cervikální eroze – jedná se o poškození epitelu sliznice, které se vizuálně projevuje jako zarudnutí, vředy a jiné defekty. Toto onemocnění je diagnostikováno u žen v jakémkoli věku.
Cervikální eroze je typicky asymptomatická, takže mnoho pacientek její léčbu zanedbává. V některých případech může být eroze doprovázena výtokem z genitálního traktu a narušením menstruačního cyklu. Nepodceňujte proto hrozbu, kterou tato diagnóza představuje.
Proč dochází k erozi?
Před posouzením ohrožení zdraví ženy je nutné zjistit příčinu cervikální eroze. To může být:
- akutní zánětlivá onemocnění;
- pohlavně přenosné infekce;
- hormonální poruchy;
- snížená imunita;
- chemické, radiační, traumatické účinky.
Ohroženi jsou samozřejmě i pacienti s promiskuitním sexuálním životem a vícenásobnými potraty v anamnéze. Příčiny tohoto onemocnění mohou být poměrně závažné, což se stává překážkou plánování rodiny a těhotenství. Při absenci včasné léčby hrozí, že eroze děložního čípku bude mít za následek vážné komplikace.
Co se stane, když necháte vše tak, jak to je?
Cervikální eroze bez včasné léčby může vést k následujícím komplikacím:
Při silném zánětu může erodovaná oblast děložního čípku krvácet a způsobit nepohodlí, zejména při pohlavním styku nebo menstruaci. Možný je i krvavý výtok z pochvy.
Poškozený epitel je příznivé prostředí pro množení patogenní mikroflóry. Například patogeny herpes, chlamydie, gonokoky. To je způsobeno porušením ochranné vrstvy, která je nezbytná k ochraně před bakteriemi a viry sliznice.
Jedná se o ploché kondylomy, polypy a další nezhoubné útvary, které mohou vést k prekanceróznímu stavu děložního čípku.
Jedná se o proces tvorby atypických buněk. Cervikální dysplazie je prekancerózní stav, který vyžaduje léčbu a sledování pacientem a lékařem.
Jedná se o maligní novotvar, který se může během 2 až 15 let transformovat z plochých kondylomů, dysplazie a dalších prekancerózních stavů. Další vývoj od první fáze po konečnou fázi trvá 1–2 roky. Pro úspěšné uzdravení je proto velmi důležitá včasná diagnostika rakoviny děložního čípku.
Neplodnost je častou komplikací mnoha patologických stavů, které se mohou objevit na pozadí neléčené cervikální eroze. Při erozi také není potřebné množství hlenu pro transport spermií do vajíček, což brání úspěšnému početí.
Jak cervikální eroze ovlivňuje těhotenství?
Cervikální eroze během těhotenství neohrožuje zdraví plodu. Může však negativně ovlivnit průběh těhotenství s následujícími komplikacemi:
Nejčastějšími komplikacemi jsou kolpitida (zánět poševní sliznice) a cervicitida (zánět děložního čípku). Pokud je zánět způsoben infekcí, hrozí vzestupná infekce dalších orgánů reprodukčního systému a plodu.
Cervikální eroze nevyvolává potrat nebo spontánní porod, ale komplikace tohoto onemocnění jsou pro těhotenství velmi nebezpečné. Například zánět reprodukčních orgánů způsobený infekcí.
Jak nemoc odhalit a léčit?
Cervikální eroze je diagnostikována při rutinním gynekologickém vyšetření pomocí standardních přístrojů, takže pro včasnou diagnostiku je třeba dodržovat následující pravidla:
- Plánované návštěvy gynekologa nejméně dvakrát ročně.
- Pravidelné vyšetření vaginálních nátěrů na patogenní flóru.
- Pokud je zjištěna eroze děložního čípku, je nutné pravidelně podstupovat cytologické vyšetření a také nezanedbávat včasnou léčbu.
Jak se léčit?
Eroze děložního čípku je kauterizována, po které se poškozený epitel úspěšně zjizve a hojí. O tom, jak přesně léčit děložní erozi, rozhoduje lékař na základě zdraví a věku pacientky. Zvláště jemné léčebné metody jsou voleny pro ženy, které ještě nerodily, plánují těhotenství, a také pro těhotné pacientky. Metody léčby cervikální eroze lze rozdělit do dvou skupin:
Jedná se o konzervativní léčbu pomocí chemických látek, které naleptávají poškozený epitel, a chirurgickou léčbu s radikálním odstraněním poškozených oblastí sliznice. Tyto léčebné metody se však pro svou poměrně vysokou nemocnost postupně stávají minulostí.
Cervikální eroze je kauterizována laserem, tekutým dusíkem nebo vysokofrekvenčním proudem. Moderní postupy umožňují bezbolestně kauterizovat pouze postižený epitel bez postižení zdravé sliznice. Proto je zotavení rychlejší.
Proč je nutná pomoc lékaře?
cervikální eroze – onemocnění, které na začátku svého vývoje neohrožuje zdraví ženy, je snadno zjistitelné a stejně snadno léčitelné. Včasná léčba cervikální eroze je velmi důležitá pro prevenci komplikací a neplodnosti. K úspěšnému vyléčení nemoci je však nutné správně identifikovat její příčinu a odstranit ji, jinak se nelze vyhnout relapsu.
Léčba cervikální eroze se doporučuje provádět v moderních lékařských centrech, kde je k dispozici potřebné vybavení a personál specialistů pro integrovaný přístup k diagnostice a terapii.
Z nějakého důvodu je mnoha ženám diagnostikována „eroze děložního čípku“ a jednají ve stylu „není čas na vysvětlování, přineste si laser“.
Pokud čtete tento příspěvek, znamená to, že jste již mohli být diagnostikováni a doporučeno vše kauterizovat. A pravděpodobně je také vyděsilo, že pokud okamžitě nepodniknete žádné kroky, můžete na děti zapomenout.
Ale takhle to nefunguje
Bohužel v naší praxi se erozi často říká něco, co jím není, totiž ektopie. Abychom byli spravedliví, neexistuje žádná zázračná analýza, která by ze tří poznámek dokázala odhadnout, zda máte skutečnou erozi nebo ektopii. Ale v dobrém slova smyslu musí lékař, který provádí vyšetření a/nebo kolposkopii, jedno od druhého odlišit. Protože je to velmi důležité.
Podívejte se: pravá eroze je druh oděru na povrchu děložního čípku. Nezdá se to jen tak, a zde musíte pochopit, že eroze není nezávislá nemoc, ale spíše symptom.
Co může eroze naznačovat: aktivní zánětlivý proces v děložním čípku, dysplazie, prekanceróza nebo rakovina děložního čípku, atrofie sliznice (pokud jste v menopauze), ale i poranění, které byste mohli utrpět například ze zrcadla během předchozí kontrola.
To znamená, že ve většině případů nám skutečná eroze říká „alarm!“ a my posíláme pacienta na vyšetření, abychom zjistili příčinu. Jaké testy nám s tím pomohou:
- pro STI, které mohou způsobit akutní zánětlivý proces;
- pro HPV (cytologický nebo PAP test, nejlépe druhý), abyste pochopili, zda existuje důvod k podezření na maligní změny na děložním čípku (dysplazie, prekanceróza nebo rakovina).
Co dělat dál? Samozřejmě léčit příčinu. Není třeba léčit erozi samostatně, odezní sama spolu s onemocněním, které ji způsobilo.
Jaké možnosti léčby máme:
- medikamentózní terapie STI, pokud je příčinou zánět. Při adekvátní léčbě eroze (oděr) zmizí za několik dní;
- chirurgická intervence, pokud je u pacientky diagnostikován HPV vysoce onkogenního typu a existuje podezření na dysplazii, rakovinu nebo prekancerózu děložního čípku. Během operace lékař odstraní poškozenou oblast (s erozí) a nutně ji odešle na histologické vyšetření, aby pochopil, co se přesně na děložním čípku děje, zda je nutné pokračovat v léčbě, nebo zda stačila jedna operace.
Vidíte zde kauterizaci? Já ne. Víš proč? Protože erozi není třeba kauterizovat. Ani pravda, ani ektopie, které se také často říká eroze.
Co byste tedy měli dělat, pokud se stále jedná o ektopii a ne o erozi? Nic. Ektopie je variantou normy; vyskytuje se asi u 40 % žen v Rusku (to je téměř polovina, pouhá minuta!). Ektopie neovlivňuje početí, těhotenství ani porod a není kontraindikací pro zavedení nitroděložního tělíska. V žádném případě nezasahuje do života a užívání si života a obvykle s věkem odezní sám.
Proč je důležité nekauterizovat ektopii?
Ektopie je stav, kdy se buňky, které by se měly nacházet uvnitř cervikálního kanálu, nacházejí na jeho povrchu (to nezní moc jako oděrka, že?).
Tak vzniká na povrchu děložního čípku spojení dvou různých typů epitelu – válcového a plochého. Právě v tomto místě se začínají tvořit zhoubné procesy na děložním čípku, takže lékař by měl mít vždy možnost toto spojení normálně vidět a vyšetřit při běžném vyšetření, aby si včas všiml těch změn, které by tam být neměly.
Kauterizací ektopie je tato oblast obvykle uzavřena a pro lékaře je obtížnější provést později vyšetření a počáteční diagnózu. To znamená, že kvůli výsledkům zcela zbytečného postupu může lékař jednoho dne vidět nástup maligních změn. Zní to tak.
Jediná situace, ve které může být ektopie skutečně potřeba léčit, je, když začne krvácet. Ale to se stává velmi, velmi zřídka a věřte, že si toho všimnete.
Shrnout
Pokud vám byla diagnostikována eroze děložního čípku, zeptejte se svého lékaře, o jakém druhu eroze mluvíme: pravé nebo mimoděložní? Pokud lékař na tuto otázku nemůže nebo prostě odmítne odpovědět, měli byste jít na vyšetření k jinému lékaři, kompetentnějšímu.
Pamatujte:
- Neexistuje žádná chronická eroze
- Není to eroze, kterou je třeba léčit, ale příčina jejího vzhledu,
- ektopie je normální varianta, která vůbec nevyžaduje léčbu a neovlivňuje kvalitu života a schopnost mít děti.
Neváhejte se zeptat svého gynekologa a pamatujte, že touha něco kauterizovat je signálem, po kterém byste se měli poradit s jiným lékařem: je docela možné, že budete mít prostě ektopii, se kterou není třeba nic dělat.
Místo dovětku: abyste nepropásli možný nástup maligních procesů na děložním čípku, po 25 letech nezapomeňte na každoroční plánovanou prohlídku děložního čípku, která zahrnuje kromě vyšetření gynekologem v křesle cytologie a PAP test
