Kandidóza neboli soor u dětí je plísňové onemocnění způsobené houbami rodu Candida. Patologie může ovlivnit sliznice, vnitřní orgány a kůži. Nejběžnější typ patologie se vyskytuje, když jsou známky drozdů lokalizovány v ústech dětí. Stav je doprovázen silnou úzkostí dítěte, výskytem bílého povlaku připomínajícího tvaroh na jazyku, dásních a vnitřním povrchu tváří. Celkový zdravotní stav dítěte se často zhoršuje, spánek a chuť k jídlu jsou narušeny a někdy se zvyšuje tělesná teplota. Diagnostiku a léčbu orální kandidózy u dítěte provádějí pediatři za účasti specialistů na infekční onemocnění, endokrinologů a lékařů jiných podoborů. V závažných případech, pokud je poškozena kůže nebo vnitřní orgány, může být nutná návštěva kožního lékaře, dětského gynekologa, urologa nebo ORL specialisty.
Infantilní drozd postihuje chlapce i dívky. Normálně jsou malá množství plísní součástí oportunní mikroflóry a jsou neustále přítomna v těle. Pokud je imunita dítěte silná, mikroorganismy jsou pro zdraví bezpečné.
U dětí, jejichž imunitní obrana je oslabená, se plíseň začne nekontrolovatelně množit, postihuje sliznici úst, poté kůži a dokonce i genitálie. Pokud se kandidóza neléčí, mohou následovat vážné zdravotní problémy. Hlavním úkolem rodičů v boji s nemocí je zajistit správnou výživu a stabilizovat imunitu dítěte.
Klasifikace afty u dětí
Podle charakteru průběhu odborníci rozlišují akutní a chronickou kandidózu ústní dutiny u dětí. S ohledem na lokalizaci se kandidóza rozlišuje:
- stomatitida, kdy houba primárně postihuje sliznici v ústech;
- cheilitida, která je doprovázena výskytem vředů a prasklin na rtech a v rozích úst;
- zánět dásní, kdy infekce postihuje především dásně;
- glositida, která postihuje jazyk.
V závislosti na klinických příznacích a délce trvání drozd u dítěte odborníci rozlišují čtyři formy kandidózy:
- atrofická – je doprovázena nejprve olupováním a poté tvorbou plaku ve formě bílých filmů na povrchu sliznic a jazyka, což způsobuje pocit pálení a ztěžuje jídlo;
- pseudomembranózní – tato forma patologie je charakterizována bílým sýrovým povlakem na dásních, jazyku, měkkém patře, které se snadno odstraňuje a odhaluje jasně červenou tkáň;
- erozivní ulcerózní – charakterizované výskytem kulatých vředů pod plakem, které dítěti způsobují silnou bolest;
- hypertrofická – tento typ drozdů u dítěte je charakterizován tvorbou plaku ve formě plaků na sliznicích, dásních a jazyku, které je obtížné odstranit.
Podle závažnosti příznaků se kandidóza u dětí může vyskytovat v mírné, střední a těžké formě.
Příznaky kandidózy (drozd) u dětí
V naprosté většině případů je onemocnění diagnostikováno u kojenců. Nejčastěji trpí drozdem v ústech kojenci do jednoho roku, méně často je patologie zjištěna u předškoláků a žáků základních škol.
Nemoc začíná postupným zhoršováním zdravotního stavu: dítě se stává ufňukaným, vrtošivým, má potíže s usínáním a často se budí. Postupně se na dásních, patře a uvnitř tvářiček objevuje sýrovitý povlak a miminko cítí bolest a svědění při jídle a pití.
Doprovodné příznaky kandidózy v ústech u kojenců, v závislosti na závažnosti a formě patologie, jsou:
- zarudnutí sliznice;
- kulaté vředy, které se otevírají po odstranění sýrového plaku;
- ztráta nebo úplná absence chuti k jídlu;
- obecná slabost;
- bílý povlak, filmy na jazyku a patře.
Jakýkoli dotek na sliznici dutiny ústní způsobuje bolest, zvyšuje pocit pálení, proto děti odmítají dudlík a matčina prsa, při pokusu o krmení hlasitě křičí a odvracejí se.
V pokročilých případech se v místě odstraněného plaku otevírají krvácející rány a na mandlích se objeví bílý sýrovitý povlak. Způsobuje podráždění a může způsobit, že se plísňová infekce stane chronickou.
Někdy je orální kandidóza kombinována s jinými typy drozdů. U dospívajících dívek a chlapců se vyskytuje urogenitální kandidóza, která postihuje sliznici pohlavních orgánů a kůži v tříslech.
Pokud plísně napadnou trávicí trakt, dítě začne trpět kolikou a jídlo je obtížně stravitelné. Miminko trpí zácpou, objevují se bolesti v podbřišku a váhový přírůstek je na spodní hranici normálu. Pokud houby kolonizují dýchací orgány, dítě často trpí bronchitidou, zápalem plic, ARVI a nachlazením.
Pokud se u dětí jakéhokoli věku objeví příznaky střevní kandidózy nebo poškození jiných vnitřních orgánů, měly by se okamžitě poradit s lékařem o léčbě. V opačném případě se mnohonásobně zvyšuje riziko chronického patologického procesu a komplikací.
U malého dítěte může kandidóza postupovat velmi rychle, šíří se ze sliznic úst na kůži, střeva, genitál atd. Při rozsáhlém poškození se může vyvinout sepse. Chronické formy kandidózy vedou k trvalému poklesu imunity, zvyšujícímu se riziko vzniku alergií a doprovodných onemocnění včetně průduškového astmatu.
U dívek může genitální drozd přispět k fúzi stěn stydkých pysků, což v budoucnu vyžaduje seriózní léčbu.
Příčiny kandidózy (drozd) u dětí
Zdrojem onemocnění je kvasinková houba rodu Candida, která žije v těle téměř každého člověka. Je to normální obyvatel mikroflóry a je považován za oportunistického. K aktivaci a proliferaci houby dochází při oslabení celkové nebo lokální imunitní obrany, což je pozorováno u dlouhodobých akutních onemocnění, chronických onemocnění, poruch výživy apod.
Mezi faktory, které mohou způsobit rozvoj orální kandidózy (drozd) u dětí, patří:
- diabetes mellitus;
- často recidivující respirační onemocnění virové nebo bakteriální povahy;
- onemocnění štítné žlázy;
- hypovitaminóza;
- iracionální užívání systémových léků rodiči (antibiotika, hormonální léky);
- přetrvávající infekce;
- intestinální dysbióza;
- střevní infekce;
- mechanické, chemické nebo tepelné poškození sliznic dutiny ústní, jazyka, rtů;
- nedostatečná nebo nesprávná ústní hygiena;
- mnohočetný kaz.
Riziko vzniku různých forem kandidózy dutiny ústní je vyšší u dítěte, které se narodilo předčasně, málo tráví čas na čerstvém vzduchu, špatně se živí, nebo je naopak obézní.
Diagnostika kandidózy (drozd) u dětí
Onemocnění je doprovázeno charakteristickými příznaky, což umožňuje pediatrům stanovit správnou diagnózu i bez dalšího vyšetření. V obtížných situacích může být k identifikaci patogenu nutné vyšetření sputa, slin nebo plaku.
Určitou roli v diagnostice a výběru správné taktiky léčby sooru v ústech u dětí, zejména u kojenců, hrají nejen příznaky, ale také pečlivý sběr anamnézy. Povaha výživy, životní styl, charakteristika porodu, předchozí nemoci a úrazy – důležité jsou jakékoli informace.
Pokud jsou postiženy pohlavní nebo vnitřní orgány, je nutná další diagnostika. Provádí se řada přístrojových a laboratorních testů, včetně různých typů krve, moči, stolice, ultrazvuku, sérologických testů atd. V některých případech se uchýlí k endoskopickému vyšetření s následnou biopsií (odběr biologického materiálu pro histologické a mikrobiologické vyšetření).
Nejčastější dětskou houbovou infekcí je drozd. Jedná se o onemocnění ústní sliznice, jehož hlavním příznakem jsou nepříjemné, až bolestivost, pocity v místě léze. Dětská drozd je snadno léčitelná, samozřejmě za předpokladu včasné diagnózy. Rodiče budou mít zájem dozvědět se o možnosti prevence drozdů, o tom, jak nezmeškat nástup onemocnění, o moderních metodách terapie.
Původcem je houbový mikroorganismus rodu Candida (Candida). Drozd se vyskytuje hlavně u kojenců, zatímco děti pociťují nepohodlí a dokonce bolest. Proto by se rodiče měli okamžitě poradit s lékařem, pokud jsou zjištěny příznaky drozd.
Příznaky drozdů u dětí
Hlavním příznakem sooru jsou charakteristické změny v chování dítěte, kdy dítě odmítá jíst kvůli bolesti při sání. Při vyšetření maminka vidí malé bílé tečky na rtech, jazyku, dásních, později se na jejich místě vytvoří bílý sražený povlak. Při pokusu o odstranění plaku doma se mohou vytvořit malé krvácející rány.
Příčiny drozdu
Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění? Často se infekce dítěte vyskytuje od matky během porodu, nebo pokud matka zanedbává intimní hygienu. Proto by těhotná žena s diagnózou bakteriální kandidózy měla být pozorována odborníky. Možná infekce prostřednictvím hraček, bradavek při absenci dezinfekce. Soor se může objevit u dětí při užívání antibiotik, při alergiích, sklonu k plivání, při častém nachlazení. Tyto skutečnosti svědčí o tom, že patogenní houba žije téměř v každém člověku, ale stává se patogenní až při snížení imunity a za přítomnosti vhodného prostředí (kyselina mléčná).
Maminky musí vědět, že u kojeného dítěte je menší pravděpodobnost, že bude mít problém s drozdem. Důležitým faktorem při ochraně před infekcí je však dodržování jednoduchých hygienických pravidel, což se stává zvláště důležité, když drobky stárnou, kdy všechny předměty, které mu padnou do rukou, okamžitě skončí v ústech.
Stádo nemoci
Onemocnění začíná mírným stádiem, kdy jsou na sliznici sotva patrné zarudlé skvrny, které brzy ustoupí sraženému bílému povlaku. V této fázi dítě necítí vážné nepohodlí a samotná infekce je snadno léčitelná. Pokud se léčba neprovádí, pak drozd přechází do středního stadia, kdy se skvrny a plak spojují a tvoří ostrůvky, které vyplňují téměř celou dutinu ústní. V této fázi se při pokusu o čištění plaku objevují krvácivé vředy. Dítě se stává neklidným, zejména při sání. V těžkém stádiu afty se krvácení zvyšuje, objevuje se spíše intenzivní bolest. Často se připojí horečka a rozruší se stolice. Léčba této formy drozdů se doporučuje provádět v nemocničním prostředí.
Podle průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy. Častější je akutní forma, chronická bývá spojena s dalšími onemocněními. U akutní formy je plak bíle sražený, s tendencí rozšířit postižená místa až ke koutkům úst. Kromě nepohodlí může dítě pociťovat horečku, zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin (často submandibulárních). Pro diagnostiku lékař odebere škrábání plaku a během studie najde epiteliální buňky, zbytky potravy, fibrinová vlákna a samozřejmě samotný patogen.
U chronické formy je povlak nažloutlý nebo hnědý a hustší. Dotyk postižené sliznice způsobuje silnou bolest. Kolem léze je otok a zvětšené jsou také blízké lymfatické uzliny. Stejně jako u akutní formy se chování dítěte mění – starší děti si stěžují na bolest při jídle a kojenci jsou kňučení a neklid. Tato forma je obtížně léčitelná, proto je důležité zabránit tomu, aby se akutní drozd stal chronickým.
Komplikace drozdů jsou obvykle spojeny s narušením trávicího traktu, dýchacího systému, existuje však riziko rozvoje onemocnění jiných orgánů. Pokud není adekvátní léčba provedena včas, pak se drozd může změnit na chronickou recidivující formu.
drozd Léčba
Zásady léčby drozdů zahrnují jak odstranění provokujících faktorů, tak boj proti samotnému patogenu. U kojenců hraje důležitou roli při včasné diagnostice matka, protože dítě není schopno formulovat své stížnosti. I při včasné konzultaci s lékařem je léčba dětí komplikována skutečností, že ne každý lék lze použít v kojeneckém věku. Proto by se úsilí matky mělo zaměřit na eliminaci faktorů přispívajících k rozvoji drozdů. Jedná se o prevenci regurgitace, která je zajištěna správnou technikou krmení, kdy vzduch nevniká do žaludku dítěte, a také nošením dítěte „v koloně“ po spolknutí vzduchu. Bezprostředně po krmení byste neměli přebalovat nebo si s dítětem hrát – nechte ho 2-3 minuty ležet, snížíte tím také pravděpodobnost regurgitace.
Pokud přijatá opatření nemají účinek, pak je nutné zahájit medikamentózní léčbu. Nejběžnější metodou je ošetření ústní sliznice dítěte 10% roztokem sody (1 čajová lžička na sklenici převařené vody při pokojové teplotě). Sterilním tamponem namočeným v roztoku otřete sliznici dutiny ústní, nezapomeňte na prostor pod jazykem, vnitřní plochy tváří a rtů. Léčba se provádí každé 2 hodiny, přibližně 30 minut před jídlem nebo po jídle. Léčba obvykle trvá 5-10 dní. Účinnost této jednoduché metody je založena na změně acidobazické rovnováhy v ústní dutině – v alkalickém prostředí je životně důležitá aktivita houby obtížná.
U dětí starších šesti měsíců lze kromě lokální léčby použít antimykotika. Pouze lékař může předepsat lék a načasování léčby, iniciativa je zde nepřijatelná. Po vymizení příznaků byste neměli léčbu sami ukončit – může to vést k relapsu.
Pro děti starší 1 roku může lékař pro lokální léčbu předepsat nystatiny, roztok boraxu v glycerinu, roztok Candide, vodné roztoky antibiotik, Kanesten. Nejčastěji se ošetření provádí po jídle a toaletě dutiny ústní 3x denně po dobu 10 dnů. Tyto léky jsou účinné v mírné formě a v pokročilejších případech se používá Pimafucin, Lugolův roztok, Clotrimazol. (!) Popsané přípravky mají kontraindikace, je nutné konzultovat s odborníkem určení věkové dávky a doby léčby.
Kromě oficiální medicíny a po konzultaci s lékařem můžete použít i tradiční metody. K zevnímu ošetření se často používá med (vodný roztok 1:2), nicméně tento léčivý přípravek může u dětí vyvolat alergické reakce. V tomto případě se místo medu používají šťávy z malin, mrkve, odvary z měsíčku a třezalky.
Prevence drozdů
Prevencí drozdů je dodržování hygienických pravidel ze strany matky i dítěte a během doby léčby je nutné dodatečné ošetření hraček a jiných předmětů, se kterými dítě přichází do styku – obvykle se vaří v roztoku sody nebo octa. Posílení imunity také snižuje riziko onemocnění.
