Změna vzhledu nehtové ploténky a její deformace není jen kosmetická vada. V mnoha případech to naznačuje různé patologické procesy v těle. Pokud se tedy objeví nějaké problémy s nehty, měli byste se poradit s lékařem.

Co je onycholýza

Onycholýza je stav, kdy se nehet odlupuje od nehtového lůžka. Onemocnění může postihnout jeden nehet na ruce nebo noze nebo několik. Častěji se vyskytuje u žen. Odborníci tuto skutečnost spojují s možným mechanickým poškozením nehtů v důsledku nešetrné manikúry a pedikúry.

Onycholýza je typ skupiny onemocnění nehtů sjednocených souhrnným termínem „onychodystrofie“.

Příznaky onycholýzy

Onycholýza začíná oddělením hřebu od lůžka od volného nebo laterálního okraje. V místě delaminace se vytvoří malá „kapsa“, ve které se hromadí vzduch. To způsobí, že nehet v postižené oblasti změní barvu ze světle růžové nebo tělové na světle šedou.

Pokud houby proniknou do „kapsy“, barva nehtu se změní na hnědou. U většiny bakteriálních infekcí nehet zežloutne a u Pseudomonas se změní na různé odstíny zelené.

Při infekční onycholýze se mění samotná struktura nehtové ploténky. Jeho povrch se zdeformuje, vybledne a zdrsní. Postupem času do vytvořeného subunguálního prostoru pronikají různé nečistoty, což vede ke vzniku nepříjemného zápachu.

Léčba onycholýzou

Mnoho lidí návštěvu lékaře odkládá, raději vyhledají pomoc nehtových specialistů nebo se sami léčí. Mezitím by léčba onycholýzou měla začít co nejdříve. Pokud patologie přetrvává déle než jeden rok, ve většině případů není možné se jí úplně zbavit.

Pozdní vyhledání lékařské pomoci je hlavním důvodem nízké účinnosti léčby. Podle statistik je úplná úleva od onycholýzy pozorována v ne více než 30% případů.

K účinné léčbě onycholýzy je nutné identifikovat příčinu a odstranit ji. Nemoci trávicího a endokrinního systému vyžadují aktivní terapii. Pro ochranu nehtu při kontaktu s vodou a domácími chemikáliemi se doporučuje používat rukavice.

Jak pečovat o poraněný nehet

V případě částečné onycholýzy traumatického původu je nutné pravidelně odřezávat oblast exfoliovaného nehtu.

  1. Před zákrokem nezapomeňte ošetřit prsty a nůžky dezinfekčním prostředkem, jako je ethylalkohol nebo roztok chlorhexidinu.
  2. Abyste zabránili vniknutí bakteriální mikroflóry do „kapsy“, zalepte nehet speciální lepicí náplastí s antibakteriální impregnací.
ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho trvá vařit zelí?

Na mykózy je nutné předepisovat antimykotika. Mohou být použity jak lokálně (ve formě sprejů, roztoků, mastí), tak systémově – ve formě tablet k perorálnímu podání.

Chirurgická léčba je indikována pro významnou oblast oddělení nehtové ploténky. Provádí se ambulantně v lokální anestezii. Během operace chirurg odstraní hematom a nahromaděné nečistoty z podnehtové „kapsy“. Poté se na ránu aplikuje obvaz s antiseptickou nebo antibakteriální mastí. Pro obnovu nehtu je nutné dlouhodobě používat želatinové roztoky. Pro lepší růst nehtů může lékař předepsat komplex vitamínů a minerálů.

diagnostika

Důležitým diagnostickým znakem, který ukazuje na poruchy růstu nehtů v důsledku onemocnění endokrinního nebo trávicího systému a také na možné časté poranění, je přítomnost Bo linií. Jsou to obloukové čáry, které jdou od jednoho bočního okraje desky k druhému¹.

Vzhledem k tomu, že rozvoj onycholýzy je v mnoha případech spojen s plísňovou infekcí, je nutné provést seškrab pro následné mikroskopické vyšetření.

Diferenciální diagnostika onycholýzy se provádí u některých dalších onemocnění:

  • mykózy – plísňové infekce;
  • psoriáza je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění, které primárně postihuje kůži;
  • Bowenova choroba je vzácné dermatologické onemocnění, které odborníci považují za prekancerózní patologii;
  • Lichen planus je zánětlivé onemocnění kůže a jejích přívěsků (nehtů, vlasů), které se vyskytuje s řadou klinických příznaků.

Příčiny onycholýzy

Přibližně 50 % všech patologických změn na nehtové ploténce je infekční povahy3. K rozvoji onycholýzy nehtů může dojít z několika důvodů:

  • traumatické poškození nehtové ploténky;
  • alergie;
  • plísňové a bakteriální infekce.

Když dojde k traumatickému poranění, vytvoří se mezi nehtovým lůžkem a ploténkou hematom – nahromadění krve. Stlačuje cévy, v důsledku čehož dochází k narušení výživy jak samotné nehtové ploténky na poškozeném prstu, tak kolagenových vazů, které ji fixují. Deska ztrácí pružnost a podléhá deformaci. Oslabené vazy jej nemohou udržet ve správné poloze, proto se začíná vzdalovat od volného okraje. Vzhledem k tomu, že spojení mezi nehtem a kořenem není porušeno, po odeznění hematomu roste stejným způsobem jako před poškozením.

Zkontrolujte si boty

Častou příčinou onycholýzy na nohou je dlouhodobé nošení těsné nebo tvrdé obuvi. Obuv vypadá velmi krásně, ale pokud je vybrána nesprávně, stlačuje měkké tkáně chodidla a prstů, narušuje průtok krve a metabolické procesy v nich. Postupem času to vede k loupání nebo zarůstání nehtů.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho lze ovocný salát skladovat?

Onycholýza nehtu se na pozadí infekčního zánětu vyvíjí poněkud odlišně. Může to být způsobeno bakteriemi nebo houbami. Patologický proces je rozdělen do tří fází:

  1. Změna. Pod vlivem patogenu dochází k poškození tkáně subungválního lůžka. V reakci na to začnou buňky imunitního systému aktivně produkovat zánětlivé mediátory – biologicky aktivní látky, které určují další vývoj zánětlivého procesu, jeho průběh a výsledek. Krevní zásobení se zhoršuje, metabolické procesy jsou narušeny a struktura nehtu se mění.
  2. Exsudace. Začíná nerovnováha voda-elektrolyt. V nehtové ploténce se hromadí tekutina, ta bobtná a uvolňuje se. To vytváří příznivé podmínky pro vnášení mikroorganismů do jeho tloušťky. Poškodí nehtové buňky a destička se začne odlupovat od lůžka.
  3. Proliferace. V místě zánětu se hromadí fagocyty a T-lymfocyty. Tyto buňky imunitního systému se přímo podílejí na boji proti infekčním agens a také stimulují proces proliferace – zrychlené dělení buněk, což vede k růstu tkání lůžka a nehtů. To způsobuje odloučení.

Dokud není zánětlivý proces zcela zastaven, nedojde k obnovení normálního růstu nehtů.

Alergická onycholýza se vyvíjí na pozadí hypersenzibilizace – zvýšené citlivosti lidského těla na jakékoli látky. Alergický zánět se podle mechanismu svého vývoje podobá zánětu infekčnímu.

Manikúra potažená gelovým lakem a použití chemikálií pro domácnost jsou běžnými příčinami vývoje alergické onycholýzy na rukou žen.

Klasifikace

V závislosti na příčině vývoje se v dermatologii rozlišuje několik typů onycholýzy. Je důležité jim porozumět a určit, s čím přesně se potýkáte.

  • Traumatický. K poškození nehtu dochází pod vlivem různých traumatických faktorů (teplota, mechanické, chemické).
  • Dermatologické. Dermatózy jsou různé typy kožních onemocnění, které narušují metabolické procesy v postižené oblasti. A když je takové zaměření lokalizováno v oblasti prstů na rukou nebo nohou, objeví se předpoklady pro deformaci a oddělení nehtu. Nejčastěji se onycholýza vyskytuje na pozadí psoriázy, lichen planus, bulózní dermatózy a Raynaudovy choroby2.
  • Endokrinní. U mnoha endokrinních patologií jsou pozorovány různé typy metabolických poruch. To vede ke zhoršení výživy nehtu a ke změně jeho struktury.
  • Systémový. Vyvíjí se na pozadí chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny zhoršenou absorpcí živin. Onemocnění se může objevit i u těhotných žen, stejně jako u rakoviny plic, systémového lupus erythematodes a syfilis.
  • Plísňové. Důvodem jeho rozvoje je infekce nehtu patogenními houbami (onychomykóza). Infekce se sklonem k dlouhému trvání.
  • Alergický. Alergeny mohou být různé látky, ale i fyzikální faktory. Nejčastěji je výskyt dermatologického problému spojen s užíváním některých léků. Mají fotosenzibilizační účinek – zvyšují citlivost tkání lidského těla na účinky světelných paprsků viditelné a ultrafialové části spektra. Také kontakt s různými chemikáliemi a ultrafialovým zářením, například při častých návštěvách solária, může vyvolat oddělení nehtů.
  • Bakteriální. Bakterie pronikají do subunguálního prostoru v důsledku traumatického poranění prstu. U plísňových a alergických forem onemocnění vznikají předpoklady pro přidání sekundární bakteriální infekce.
ČTĚTE VÍCE
V jakém věku se zastaví růst nohou?

V závislosti na stupni oddělení se rozlišují dva typy onycholýzy:

  • celkem – celý nehet se odlupuje;
  • částečné – k odloučení dochází pouze v určité oblasti.

Prevence

Opatření k prevenci onycholýzy zahrnují:

  • dodržování osobní hygieny – pravidelné mytí rukou a nohou, důkladné otírání prstů a meziprstních prostor, každodenní výměna ponožek a punčochových kalhot, pravidelná výměna domácích pantoflí a ošetření obuvi antiseptickými prostředky;
  • povinné nošení gumových pantoflí při návštěvě veřejných saun, koupelí, bazénů;
  • odmítnutí užívat léky bez lékařského předpisu;
  • včasná léčba onemocnění trávicího a endokrinního systému, anémie z nedostatku železa;
  • používání gumových rukavic při práci s agresivními chemikáliemi pro domácnost;
  • prevence poranění nehtů;
  • profesionální manikúra a pedikúra;
  • nosit boty správné velikosti.

V současné době je manikúra s použitím gelového laku velmi rozšířená. Tento nátěr vypadá stylově a krásně, je odolný vůči vnějším vlivům a má dlouhou životnost. Aby však manikúra s gelovým lakem nezpůsobila poškození nehtové ploténky a její oddělení od lůžka, je důležité dodržovat řadu pravidel:

  • Proveďte manikúru a vyměňte povlak nejlépe každé 2-3 týdny;
  • starý povlak musí být pečlivě odříznut, nesmíte se ho pokoušet odtrhnout páčením tvrdým nástrojem;
  • pokud se na nehtech objeví oblasti loupání, měli byste na chvíli přestat nanášet gelový lak;
  • K čištění prostoru pod nehty se nedoporučuje používat ostré předměty;
  • Při polymeraci gelového laku v LED lampě by neměl být pocit intenzivního tepla.

Závěr

Úspěch léčby onycholýzy do značné míry závisí na včasném vyhledání lékařské pomoci. Pouze v tomto případě budou vaše nehty vypadat krásně a zdravě, bez nepříjemných skvrn a „kapes“.

zdroje

  1. Tsykin. A.A., Sirmais N.S. Onychodystrofie: klinický obraz, diagnostika, léčba // Pravidelná problematika „rakoviny prsu“. č. 9 ze dne 20.05.2015. str. 508.
  2. Baran R. Diferenciální diagnostika nehtových lézí: atlas / Robert Baran, Eckart Haneke; pruh z angličtiny upravil V. Yu. Vašenová. — Moskva: GEOTAR-Media, 2011.
  3. Urazovskaya E.V., Mikashinovič Z.I. Biochemické krevní parametry jako možné markery destrukce keratohyalinové tkáně nehtů u pacientů s onycholýzou // Klinická laboratorní diagnostika. č. 12. 2012.