Která ovariální cysta se může vyvinout v rakovinu?

Rakovina vaječníků zaujímá 8. místo na světě ve struktuře všech rakovin u žen. Každý rok je hlášeno asi 295 000 nových případů! Bohužel je problém často odhalen v pozdních stádiích, což výrazně snižuje účinnost léčby a zhoršuje prognózy. Lékaři-specialisté lékařského centra Aqua-Minsk Clinic odpovídají na otázky týkající se nádorů a nádorových onemocnění vaječníků.

1. Co jsou to vaječníky?

— Vaječníky jsou párové ženské pohlavní žlázy, které se nacházejí v pánevní dutině. Právě v nich se vyvíjejí a dozrávají ženské reprodukční buňky. Vaječníky také plní endokrinní funkci – jsou to žlázy s vnitřní sekrecí a produkují pohlavní hormony.

2. Co je to ovariální cysta?

– Jedná se o nezhoubný nádor podobný útvaru ve vaječníku, který časem sám vymizí (obvykle po 1-3 měsících).

3. Jaké typy ovariálních cyst existují?

Jsou rozděleny do následujících typů:

• Folikulární cysty (neprasklý velký folikul).
• Cysty žlutého tělíska (nadměrně velké žluté tělísko). Žluté tělísko je dočasná endokrinní žláza v ženském těle, která se tvoří po ovulaci a produkuje hormon progesteron. Své jméno získala díky žluté barvě svého obsahu.

– Na základě charakteristických znaků na ultrazvukové diagnostice.

Toto vyšetření lékaři obvykle předepisují při podezření na nádor. I když se však ukáže, že ve vaječnících je cysta, jsou nutné kontrolní studie. V případě dynamického pozorování cysty samy odezní, ale nádory zůstávají. Velká část lékařů dnes zastává názor, že léčba funkčních ovariálních cyst není nutná. Rozhodně je ale musíte sledovat.

5. Co jsou nádory vaječníků?

— Jedná se o novotvary vycházející z ovariální tkáně, které samy nezmizí.

Nádory vaječníků se dělí na:

• benigní;
• maligní – liší se od benigních v agresivním růstu a schopnosti metastázovat (šíří se po celém těle);
• hraniční (s některými známkami malignity).

Podle buněčného původu se ovariální nádory dělí na:

• Epiteliální. Tvoří až 90 % nádorů vaječníků. Patří sem benigní a maligní serózní, mucinózní, endometrioidní a jasnobuněčné nádory.
• Germinogenní – nádory z buněk pohlavního provazce. Tvoří až 5 % struktury nádorů vaječníků. Patří mezi ně teratomy, dysgerminomy, endodermální sinusové tumory a choriokarcinomy.
• Storomalnye. Nejvzácnější nádory pocházející ze struktur pojivové tkáně, které produkují estrogeny a progesteron. Patří mezi ně nádory z granulózních buněk, thecafollikulomy a nádory Sertoli-Leydigových buněk.

• žádná historie porodu;
• první těhotenství po 35 letech;
• hormonální terapie;
• časná první menstruace;
• pozdní menopauza;
• konstantní zánět pánevních orgánů;
• vícenásobná stimulace vaječníků pro mimotělní oplodnění (zejména u „hraničních“ onkologických onemocnění);
• rakovina prsu diagnostikovaná v mladém věku;
• kontakt s určitými chemickými látkami, jako je azbest;
• mutace genů BRCA1, BRCA2, Lynchův syndrom typu II.

— Jsou známy následující faktory „ochrany vaječníků“:

• věk 25 let nebo mladší při prvním těhotenství;
• velký počet těhotenství;
• užívání perorální antikoncepce;
• kojení.

Zajímavé také je, že podle některých studií jsou ochranné či rizikové faktory pro vznik rakoviny vaječníků spojeny se stravovacími návyky. Například:

1. Nadváha/obezita zvyšuje riziko rakoviny vaječníků o 80 % ve věku 50 až 70 let.
2. Nízkotučná strava snižuje riziko rakoviny celkově. V jedné studii po 4 letech měly ženy, které snížily příjem tuků, o 40 % nižší riziko vzniku rakoviny vaječníků.
3. Jiní vědci zjistili, že pití alespoň jednoho šálku čaje denně snižuje riziko rakoviny vaječníků asi o 50 %.

Je však důležité poznamenat, že různé studie často poskytují protichůdné informace. Každá situace je jedinečná a je třeba ji posuzovat individuálně.

8. Na jaké příznaky byste si rozhodně měli dát pozor?

• bolest a pocit tíhy v dolní části břicha;
• poruchy močení a defekace;
• nadýmání střev;
• zvýšení velikosti břicha;
• porušení menstruačního cyklu;
• neplodnost

— Nádory vaječníků mohou být zcela asymptomatické! V takových případech bývá tato diagnóza odhalena až při preventivní prohlídce.

9. Jaká může být léčba?

— Vše záleží na typu nádoru. Každý případ je individuální. Nejčastěji používaná chirurgická léčebná metoda.

U benigních útvarů padá volba lékařů většinou na laparoskopické operace různého objemu a různého stupně složitosti (laparoskopie je operační metoda, při které se operace vnitřních orgánů provádějí malými otvory). Často se však provádějí břišní operace (otevření břišní dutiny řezem, který může být příčný nebo podélný). Vše opět závisí na situaci.

Při detekci maligních nádorů se chirurgická a konzervativní léčba provádí ve specializovaných nemocnicích.

10. Existuje nějaký způsob, jak problému předejít?

— Jedním z hlavních úkolů moderní praktické gynekologie je včasná diagnostika nádorů vaječníků. V současnosti neexistují žádné uznávané programy screeningu rakoviny vaječníků. Nejúčinnějšími metodami však zůstává vyšetření na gynekologickém křesle v kombinaci s ultrazvukovým vyšetřením pánevních orgánů.

Při zjištění nádorových útvarů se za účelem odlišení, upřesnění diagnózy a účinnosti léčby stanoví v krvi specifické proteiny – nádorové markery CA 125 a HE4 a vypočítá se prognostický index ROMA. Na základě výsledků ultrazvukového vyšetření a stanovení nádorových markerů je možné vypočítat riziko malignity pomocí moderních výpočtových programů vyvinutých mezinárodními skupinami lékařských výzkumníků. Například program ADNEX – model skupiny IOTA (I – International, O – Ovarian, T – Tumor, A – Analises) dokáže s velmi vysokou spolehlivostí predikovat riziko malignity (degenerace), což pomáhá určit, ve kterém zdravotnické zařízení a jaký způsob léčby je nejlepší provést.

Kromě toho může být pro objasnění klinické situace nutné provést takové diagnostické techniky, jako je MRI, CT, hysteroskopie, diagnostická laparoskopie, kolonoskopie, fibrogastroskopie a další.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

Ovariální dermoidní cysta je nádorová formace, která obsahuje základy intrauterinních elementů a struktur, které se z nich vyvíjejí. Takové cysty obsahují tukové inkluze, vlasy, nehty atd.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Ovariální dermoidní cysta je nádor ze zárodečných buněk. Z praktického hlediska se takové teratomy dělí do 2 kategorií – zralé (zejména dermoidní) a nezralé, které představují největší onkologické nebezpečí. Je extrémně obtížné rozlišit mezi těmito 2 druhy bez morfologické studie. Vlastnosti klinického obrazu umožňují podmíněnou diagnózu. Maligní proces je tedy charakterizován rychlým růstem a často velkými velikostmi formace.

Dermoidní cysty obsahují nejčastěji deriváty ektodermu. Takové novotvary jsou obvykle diagnostikovány u dívek a mladých žen v reprodukčním období. Velikosti dermoidů mohou být velmi různorodé. V některých případech je to jen několik milimetrů, zatímco v jiných má průměr až 40 cm nebo více.

Formace má nejčastěji kulatý tvar a hladký povrch. Konzistence přímo závisí na obsahu. Obvykle jsou tyto nádory testované, protože převažuje tuková složka. Mají hustší konzistenci, pokud obsahují inkluze chrupavky nebo kostní tkáně. Na vnitřním povrchu dermoidní formace je zárodečný tuberkul, který je zodpovědný za zvětšení velikosti cysty. Vnitřní obsah může být velmi různorodý – podkožní tuk, vlasy, nehtové ploténky, kosti, chrupavková tkáň, trávicí či dýchací epitel atd. Mikroskopickým vyšetřením se zjistí zralá tkáň, která odliší dermoidní cystu od nezralého teratomu.

Dermoidní formace jsou po dlouhou dobu asymptomatické. Avšak ani příznaky, které se objeví, nejsou specifické. Diagnostika se obvykle provádí pomocí ultrazvukového skenování a dopplerovské sonografie. Praktičtí lékaři si přitom dobře uvědomují, že existují určité technické potíže. Echografický obraz dermoidu se tedy může „ztratit“ v okolní tkáni, zvláště pokud má nádor převážně pevnou strukturu.

Dermoidní cysty levého a pravého vaječníku mají zpravidla příznivou prognózu. Pravděpodobnost malignity novotvaru nepřesahuje 2% případů.

Jedinou léčbou teratomu je chirurgické odstranění nádoru při zachování co největšího množství zdravé tkáně. Ve většině případů je chirurgický zákrok radikální léčebnou metodou. Ve 3–4 % klinických případů je však možný relaps onemocnění, pravděpodobně kvůli tomu, že ve vaječníku zůstávají vizuálně nedetekovatelné patologické oblasti.

druhy

Dysembryogenetické nádory vaječníků se konvenčně dělí do 2 tříd.

• Dermoidní cysta. Jde o zralý teratom, který má ve většině případů příznivou prognózu. Skládá se z diferencovaných tkání, jejichž struktura je shodná s normálními tkáněmi v těle ženy, ale nacházejí se na atypickém místě. Zralé teratomy se zase dělí na nádory cystické nebo pevné struktury.
• Nezralý teratom. Patří do kategorie zhoubných nádorů. Struktura novotvaru obsahuje různý počet nediferencovaných tkání embryonálního období, spolu s nimiž lze nalézt i zralé tkáňové prvky.

Důležitým rozlišovacím znakem nezralého teratomu, který lze detekovat pouze při dynamickém pozorování, je rychlý růst nádoru. To je spojeno s abnormální proliferací buněk, subkapsulárním nebo intratumorálním krvácením a bohatým krevním zásobením. Nezralé teratomy mohou vést k peritoneální gliomatóze. Tento stav je charakterizován tvorbou subperitoneálních nahromadění neuroglií (mikroskopicky je tato tkáň podobná mozkové tkáni). V extrémně vzácných případech může být peritoneální gliomatóza opožděnou komplikací nezralého teratomu, který se vyvíjí desítky let po odstranění primárního nádoru. Proto i pacientkám, které podstoupily operaci, se doporučuje rutinní kontrola u gynekologa.

Příznaky ovariální dermoidní cysty

Klinické příznaky ovariální dermoidní cysty mohou po dlouhou dobu chybět. To se vysvětluje pomalým růstem vzdělání. Někdy mohou pacienty obtěžovat drobné bolesti v podbřišku, dysurické poruchy (obtíže nebo časté močení, nepohodlí při vyprazdňování močového měchýře).

Dermoidi mají často stopku. Jeho torze při náhlých pohybech může vést k silné bolesti a obrazu akutního břicha. V této situaci je indikována naléhavá chirurgická intervence. Vzhledem k tomu, že rizika plánované operace jsou několikanásobně nižší než nouzová, je důležité tuto patologickou formaci odstranit včas, bez čekání na vývoj komplikací.

Příčiny ovariální dermoidní cysty

Již v roce 1961 mezinárodní Stockholmská klasifikace klasifikovala dermoidní cysty jako nádory, které mají původ v prenatálním období. Epitel zárodečných buněk vaječníků může podléhat změněné tkáňové diferenciaci a vést ke vzniku histologicky odlišných nádorů. Takové novotvary zpravidla obsahují prvky 3 embryonálních vrstev – ektodermální, mezodermální a endodermální.

Deriváty ektodermálního původu, které lze detekovat v teratomu, jsou epidermální částice, mazové a potní žlázy, vlasové folikuly a nervová tkáň. Vlasy vyrůstají z vlasových folikulů a tvoří kuličky. Mezodermální struktury, které mohou být přítomny v nádoru, jsou buňky hladkého svalstva, prvky kostní a chrupavkové tkáně a tukové částice. Endodermální deriváty jsou buňky řasinkového epitelu vystýlajícího dýchací cesty, epiteliální buňky žaludku a střev a thyrocyty.

Predisponující faktory, které zvyšují pravděpodobnost dysembryogenetických poruch, mohou zahrnovat:

• hormonální poruchy během těhotenství;
• užívání teratogenních farmakologických činidel;
• špatné návyky;
• nedostatek výživy;
• těžké stresové situace;
• infekční onemocnění, zejména virová.