Vitamin D je čtvrtým v řadě objevů vědců, což vysvětluje jeho označení jako čtvrté písmeno latinské abecedy. Látka rozpustná v tucích se podílí na metabolismu fosforu a vápníku, ovlivňuje činnost imunitního systému, podporuje činnost pohybového a nervového systému.
- Úloha vitaminu D v životních procesech
- Nejpravděpodobnější příčiny nedostatku vitaminu D
- Fáze nedostatku vitaminu D
- Nebezpečí nedostatku vitaminu D pro dospělé
- diagnostika
- Léčba
- Výsledky a prognóza léčby
- Odstranění nedostatku vitaminu D3 na klinice MEDKOM
Vitamin D se nevylučuje z těla přirozenými biologickými tekutinami (pot a moč), ale hromadí se v játrech a tukové tkáni. Ze všech existujících typů látek jsou formy D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol) považovány za nejužitečnější a lidským tělem snadno vstřebatelné. D2 se do těla dostává hlavně potravou a D3 se tvoří v kůži pod vlivem ultrafialových paprsků.
Úloha vitaminu D v životních procesech
Donedávna se věřilo, že vitamín D je nezbytný k tomu, aby tělo plně absorbovalo vápník. Z tohoto důvodu byla látka předepisována malým dětem jako prevence křivice. Dospělým bylo doporučeno užívat lék na osteoporózu, poranění kloubů a zlomeniny kostí. Vědci uznali, že význam této látky pro lidský život byl dlouho podceňován. Sloučenina rozpustná v tucích ovlivňuje všechny fyziologické procesy, zpomaluje proces stárnutí a zvyšuje odolnost organismu proti nachlazení. Nedostatek vitaminu D omezuje fyzickou aktivitu a je vážnou hrozbou pro lidské zdraví.
Nejpravděpodobnější příčiny nedostatku vitaminu D
Nejčastější příčiny nedostatku vitaminu D v těle jsou:
- žijící v oblastech severních zeměpisných šířek;
- nepříznivá ekologická situace;
- tmavá barva kůže;
- nevyvážená strava (veganství);
- alergická reakce na mléčné výrobky;
- porušení absorpčního mechanismu ve střevě;
- celiakie;
- pankreatitida;
- zvýšená spotřeba vitaminu D v důsledku nadměrné fyzické aktivity;
- některé genetické poruchy
Nedostatek vitaminu D se často objevuje v těhotenství, u pacientek s chronickým onemocněním jater a ledvin, při dlouhodobé hormonální terapii a po užívání antimykotik.
Nedostatek vitaminu nastává v důsledku přeměny sloučeniny na neaktivní formy, destrukce látky v důsledku metabolických procesů.
Fáze nedostatku vitaminu D
Pro stanovení koncentrace vitaminu D v krvi je předepsán speciální krevní test, jehož výsledky určují úroveň dodávky látky do těla:
- Normální – více než 30 ng/ml (nebo více než 75 nmol/l);
- Nedostatek vitaminu D – 20–30 ng/ml (nebo 50–75 nmol/l);
- Akutní nedostatek? méně než 20 ng/ml (nebo méně než 50 nmol/l);
- Těžká forma nedostatku vitamínů – méně než < 10 ng/ml (nebo < 25 nmol/l)
Projevy nedostatku vitaminu mohou být výrazné nebo sotva znatelné, v závislosti na délce trvání patologie a povaze komplikací.
Nebezpečí nedostatku vitaminu D pro dospělé
Hlavním nebezpečím pro pacienty s nedostatkem vitaminu D je pád z výšky. Křehké kosti se lámou při menším mechanickém namáhání a kontaktních kolizích. Ve stáří se nejčastěji láme stehenní kost, hrudní a bederní obratle, klíční kosti. Bylo prokázáno, že nedostatek vitamínů zvýší riziko rozvoje autoimunitních onemocnění, včetně takových nebezpečných patologií, jako je ulcerózní kolitida, bronchiální astma, lupus erythematodes a různé nádory. Nedostatek vápníku spojený s nedostatkem vitaminu D vede téměř vždy k problémům s otěhotněním a plozením dětí a často je také příčinou vrozených vývojových vad.
Předčasné stárnutí, poškození sítnice, snížená zraková ostražitost, zhoršení paměti, všechny druhy nervových poruch – to není úplný seznam důsledků chronického nedostatku látky. Zahrnutí vitaminu D do stravy změní obraz vašeho zdraví k lepšímu, ale mnoho procesů se do této doby může stát nevratnými. Je důležité zahájit léčbu v kompenzovaných stádiích.
diagnostika
Základem pro výběr diagnostických metod jsou stížnosti pacientů a lékařské vyšetření. Lékaři studují symptomy a laboratorní diagnostické údaje, které lze použít k posouzení přísunu vitamínů v těle. V případě potřeby je předepsáno instrumentální vyšetření.
V rámci diagnostiky je důležité zhodnotit parametry metabolismu fosforu a vápníku, zejména:
- obsah vápníku;
- obsah ionizovaného vápníku;
- obsah fosforu.
Zorným polem specialisty je hladina parathormonu v krvi, kreatininu, vápníku v denní moči.
Instrumentálními metodami (ultrazvukem) se zjišťují fragmenty osifikace v kyčelních a ramenních kloubech a změny ve stavbě tubulárních kostí.
K určení kosterních abnormalit, identifikaci známek osteopenie, osteoporózy, deformačních změn v pánvi a přítomnosti vertebrálních zlomenin je předepsáno rentgenové vyšetření a (nebo) počítačová tomografie. CT umožňuje odhalit patologicky změněné oblasti a zlomeniny v páteři (hrudní a bederní), v krčku stehenní kosti a radiálních kostech.
Léčba
Nedostatek vitaminu je eliminován předepisováním farmaceutických léků, mezi které patří vitamin D3 (cholekalciferol), Aquadetrim, Vigantol. Dávka jedné kapky je 500 IU (mezinárodních jednotek). Délka léčby a dávkování závisí na úrovni přísunu vitaminu D v těle, zjištěné během diagnózy.
Po léčbě předepsané individuálně by měly být provedeny testy. V některých případech je předepsáno celoživotní užívání léku k udržení požadované hladiny látky v těle. Neexistuje jednotné schéma, terapie je založena pouze na datech vyšetření.
Pacienti by neměli nekontrolovaně užívat vitamíny – to je stejně nebezpečné jako léky, které si předepisují sami. Užívání aktivních forem vitaminu D (kalcitriol, alfakalcidol) může způsobit zvýšení vápníku v moči na kritickou úroveň. Pokud je potřeba předepsat kalcitriol, léčba se provádí pod přísným dohledem lékaře. Terapie je předepisována pro extrémně nízké hladiny vápníku v krvi, s vysokým rizikem rozvoje nedostatku vitaminu D.
Bylo zjištěno, že akutní toxický stav při užívání léku je způsoben dávkami přesahujícími 10000 4 IU denně. Chronická toxická otrava nastává při dávce nad XNUMX tisíce IU aktivní formy denně po dobu tří měsíců.
Výsledky a prognóza léčby
Kostní patologie, které se vyvinou v dětství nebo dospívání, je obtížné napravit. Pokud však budete dodržovat pokyny svého lékaře týkající se užívání léku a provádění fyzikální terapie, můžete výrazně zlepšit své zdraví posílením kostní tkáně, svalů a vazů. Postupem času se zlepšuje držení těla, mizí neurózy a zvyšuje se imunita. Pacienti méně trpí nachlazením, zvyšuje se jejich odolnost vůči nemocem při sezónních infekcích.
Abyste předešli nedostatku vitaminu D, je důležité jíst správně a chodit častěji ven. Vitamín se nachází v malém množství potravin a vstřebává se v přítomnosti tuku. Maximální obsah je pozorován u lososa, sledě, makrely a hovězích jater. Látka je v malém množství přítomna v mléčných výrobcích (zakysaná smetana, sýr), vaječném žloutku a houbách.
Nedostatek vitaminu D se v té či oné míře vyskytuje u většiny obyvatel měst (pouze 10–15 % nepotřebuje dodatečný příjem látky), téměř u všech žen po ukončení menstruačního cyklu. Je důležité vědět, že pro maximální vstřebávání složky a normální vývoj kostní tkáně musí mít tělo dostatečné množství vápníku, vitamínu K a bílkovin.
Odstranění nedostatku vitaminu D3 na klinice MEDKOM
Specialisté naší kliniky provedou potřebný výzkum a předepíší terapii zaměřenou na obnovení normální hladiny vitamínů a prevenci následků způsobených dlouhodobým nedostatkem látky. Pokud se zjistí osteoporóza a další onemocnění spojená s nedostatkem vápníku v kostech, předepíšeme nejúčinnější léčbu.
V každém případě je vyvinut osobní kurz terapie s přihlédnutím k věku, povaze kurzu a rychlosti progrese patologických procesů. Nedostatek vitaminu D je diagnostikován přesně a rychle, proto je vhodné pravidelně podstupovat testy k odhalení abnormalit za účelem sebekontroly.
Patologické procesy v kostech jsou dlouhou dobu asymptomatické (což je typické zejména pro osteoporózu) a projevují se ve zralých stádiích. Ohroženy jsou všechny věkové skupiny, děti, dospělí i senioři.
Chcete-li si domluvit schůzku se specialistou nebo absolvovat testy, zavolejte na číslo +7 (4912) 77–92–02 nebo se zaregistrujte online vyplněním formuláře v části „Kontakty“.
Dna je způsobena tvorbou krystalů v kloubech v důsledku vysoké hladiny kyseliny močové v krvi. Lidé pociťují záchvaty bolesti, tepla a otoků v kloubech, často na palci u nohy. Někteří lidé vytvářejí velké sbírky krystalů nazývaných tophi těsně pod kůží. K zotavení může dojít, pokud se hladina kyseliny močové v krvi vrátí po dlouhou dobu k normálu, což způsobí rozpuštění krystalických usazenin.
Doplňky stravy jsou léky, jako jsou vitamíny, esenciální minerály a probiotika. Jen málo studií hodnotí jejich přínosy a ještě méně hodnotí jejich škodlivé vedlejší účinky.
Charakteristika studia
Toto je aktualizace recenze poprvé publikované v roce 2014. Po prohledávání lékařské literatury do srpna 2020 jsme v tuto chvíli nenašli žádné nové studie. Ponechali jsme dvě studie z původního přehledu.
Jedna studie (120 účastníků) porovnávala obohacené sušené odstředěné mléko (s peptidy, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé účinky) se standardním sušeným odstředěným mlékem a sušenou laktózou, aby se pokusila snížit výskyt dnavých záchvatů. Druhá studie (40 účastníků) porovnávala vitamín C s alopurinolem – lék běžně používaný při dně ke snížení hladiny kyseliny močové v krvi. Obě studie zahrnovaly lidi s dnou, většinou muže středního věku. Ve studii odstředěného mléka se zdálo, že účastníci měli těžkou dnu, protože měli časté záchvaty a 20 % až 43 % z nich mělo tofy. Účastníci studie vitaminu C byli podobní průměrnému pacientovi s dnou.
Klíčová zjištění – Co se stane lidem s dnou, kteří pijí obohacené sušené odstředěné mléko?
Lidé, kteří pili obohacené sušené odstředěné mléko po dobu tří měsíců, měli o 0,21 méně záchvatů dny za měsíc (od 0,76 méně do 0,34 více) nebo o 2,5 méně záchvatů dny za rok:
– Lidé, kteří pili obohacené sušené odstředěné mléko, měli 0,49 záchvatů dny za měsíc (nebo šest záchvatů dny za rok).
– Lidé, kteří konzumovali běžné sušené odstředěné mléko nebo laktózu, měli 0,70 záchvatů dny za měsíc (nebo osm záchvatů dny za rok).
Výpadky ze studií kvůli nežádoucím účinkům
Čtyři další lidé ze 100 ve skupině s obohaceným odstředěným sušeným mlékem přestali užívat doplněk do třetího měsíce studie (o 4 % více předčasných odchodů ze studie).
— 18 ze 100 přestalo pít obohacené sušené odstředěné mléko.
– 14 ze 100 přestalo konzumovat běžné sušené odstředěné mléko nebo laktózu.
Počet nežádoucích příhod
Lidé, kteří konzumovali obohacené sušené odstředěné mléko po dobu tří měsíců, měli méně nežádoucích účinků (o 1 % méně nežádoucích účinků)
— 47 ze 100 lidí, kteří konzumovali obohacené sušené odstředěné mléko, zaznamenalo nežádoucí příhodu.
— 48 ze 100 lidí, kteří konzumovali běžné sušené odstředěné mléko nebo laktózu, zaznamenalo nežádoucí účinky.
Účinek na hladiny kyseliny močové v séru, bolesti kloubů a celkové hodnocení účastníků bylo nejisté. Účinek na vymizení tofů nebyl měřen.
Klíčová zjištění – Co se stane lidem s dnou, kteří užívají vitamín C?
Hladina kyseliny močové v séru
– Lidé užívající vitamín C měli po osmi týdnech snížení hladiny kyseliny močové v séru o 0,014 mmol/l (neboli snížení o 2,8 %)
– Lidé užívající alopurinol zaznamenali po osmi týdnech snížení hladiny kyseliny močové v séru o 0,118 mmol/l (neboli snížení o 23,6 %)
V žádné z léčebných skupin nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky nebo vysazení léku z důvodu vedlejších účinků.
Účinky vitaminu C na vzplanutí dny, snížení bolesti, celkové hodnocení účastníků a rozlišení tofů nebyly měřeny.
Kvalita důkazů
Celkově jsme v obou studiích našli nekvalitní důkazy. Snížili jsme kvalitu důkazů, protože studie byly špatně provedeny a hlášeny, velikost vzorků byla malá a výsledky ukázaly jak výhody, tak i škody pro většinu výsledků. Nízká kvalita dat z jedné studie ukázala, že obohacené odstředěné mléko ve srovnání se standardním odstředěným mlékem nebo laktózovým práškem nemusí snížit frekvenci dnavých záchvatů nebo snížit hladinu kyseliny močové, ale může snížit bolest. Budoucí výzkum tyto odhady pravděpodobně změní. Nemáme přesné informace o dalších vedlejších účincích nebo komplikacích, ale možné vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost, nadýmání nebo průjem.
Ve srovnání s běžně používaným lékem, alopurinolem, nekvalitní údaje z jedné studie ukázaly, že vitamín C byl méně účinný při snižování hladiny kyseliny močové v séru; tento rozdíl pravděpodobně není klinicky významný. Další možné přínosy vitaminu C nejsou jasné, protože nebyly ve studii hodnoceny. Nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky. Budoucí výzkum tyto odhady pravděpodobně změní.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Razumovskaya Elena Anatolyevna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na základě Ruské lékařské akademie dalšího odborného vzdělávání (RMANPO). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochranerussia@gmail.com
