Léčba endometriózy je dlouhý a namáhavý proces, který bohužel není vždy úspěšný. Moderní protokoly vyžadují integrovaný přístup sestávající z chirurgického zákroku a farmakoterapie. Léky pro léčbu endometriózy se používají nezávisle v případech, kdy chirurgický zákrok není možný. Používají se především hormony nebo jejich syntetické analogy.
Nejoblíbenější léky pro léčbu endometriózy jsou dnes:
- kombinovaná perorální antikoncepce (COC)
- agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin
- syntetické analogy testosteronu a progesteronu
Antikoncepční pilulky
Antikoncepce patřila mezi první léky k léčbě endometriózy. Nejprve byly použity jednofázové progestiny obsahující pouze gestageny. Potlačují procesy proliferace a cyklické změny v endometriu jak v děloze samotné, tak v endometriotických ložiskách. Po nějaké době je pozorována skleróza a regresivní vývoj lézí. Při dlouhodobém užívání tyto léky potlačují syntézu gonadotropních hormonů. V důsledku toho se snižuje bolest a další projevy onemocnění. Nejčastějším vedlejším účinkem této terapie je nepravidelné krvácení. Dnes gestagenní léky mírně ztratily svůj význam a ustoupily estrogen-gestagenním lékům.
Mezi zástupci této skupiny jsou v současné době předepisovány následující léky:
Postupem času, aby se snížily nežádoucí účinky a byly účinnější, se začala používat COC obsahující estrogeny a gestageny. Kurz zahrnuje nepřetržité užívání po 3-6 cyklů následujících léků:
Léky vytvářejí v ženském těle specifické hormonální pozadí, které simuluje falešné těhotenství. Výsledek je přibližně stejný jako při užívání gestagenů, proliferace endometria se snižuje, ložiska endometriózy sklerotizují a zmenšují se, nové nevznikají. Přibližně u 80 % žen pravidelné užívání estrogen-gestagenní antikoncepce zmírňuje křeče a bolesti.
Analogy mužských hormonů pro léčbu endometriózy
Analogy androgen-methyltestosteronu jsou prvními léky pro léčbu endometriózy, které se v léčbě tohoto onemocnění začaly používat přibližně před čtyřiceti lety. Hlavním účelem jejich použití je, podobně jako antikoncepce, potlačení menstruačního cyklu a s tím spojené bujení endometria. Tablety byly předepsány pro léčbu endometriózy v dávce 5-10 mg po dobu šesti měsíců. V současné době jsou z této skupiny běžnější deriváty 17a-ethynyl-testosteronu, například danazol. Lék snižuje hladinu gonadotropního hormonu a blokuje progesteronové, estrogenní a androgenní receptory ve vaječnících.
Danazol má mnoho vedlejších účinků, včetně:
- přírůstek na váze
- tuková seborea
- edém
- akné
- atrofie mléčné žlázy
- změna sexuální touhy
- příznaky menopauzy (návaly horka, poruchy spánku, podrážděnost, únava, deprese, nepravidelnosti cyklu a krvácení mezi menstruacemi)
- zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, což zvyšuje riziko tvorby cholesterolových plaků v koronárních cévách, anginy pectoris a srdečního infarktu
Přibližně stejné vedlejší účinky se vyskytují při užívání syntetických analogů progesteronu, jako je Provera.
Do této skupiny patří také léky, jako jsou:
- Duphaston (dydrogesteron)
- Visanne (dienogest)
- Orgametril (linestrenol)
Doba užívání léků je 6-8 měsíců. Po absolvování kurzu ženy často zažívají relapsy. Nyní se tato skupina léků používá jen zřídka, byly nahrazeny antikoncepčními pilulkami pro léčbu endometriózy a modernějšími léky.
Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin jako léčiva pro léčbu endometriózy
Tato skupina léků je syntetickým analogem hormonů uvolňujících hypofýzu, které jsou zodpovědné za syntézu latinizačního a folikuly stimulujícího hormonu. Jejich pokles v krvi způsobuje pokles produkce progesteronů žlutým tělíčkem vaječníků v druhé polovině cyklu. V důsledku toho nedochází u endometriotických lézí k proliferaci endometria. Snižuje se také hladina estrogenu, což vede ke stavu umělé reverzibilní menopauzy. Léky se podávají injekčně denně nebo jednou za 28 dní pod kůži břicha. Existují léky ve formě sprejů, které se stříkají do nosu.
Nejznámější léky pro léčbu endometriózy z této skupiny jsou:
- Leuprolid acetát nebo Lupron
- Nafarelina acetát nebo Sinarel
- Goserelin acetát nebo Zoladex.
Ačkoli jsou dnes agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin považováni za nejpřijatelnější pro medikamentózní terapii endometriózy, jejich vedlejší účinky jsou poměrně závažné. Za prvé jsou to příznaky menopauzy. To zahrnuje:
- příliv a odliv
- podrážděnost
- poruchy spánku
- snížený výkon
- změny nálady až deprese
- přírůstek na váze
- křeče končetin a známky osteoporózy v důsledku zhoršené absorpce vápníku
- zvýšené riziko anginy pectoris a srdečního infarktu
Ve vzácných případech může být menopauza nevratná. Léky této skupiny se nedoporučuje užívat déle než šest měsíců v řadě.
Nehormonální látky
K úlevě od bolesti, ztráty síly a silného výtoku se používají léky jako:
Následující podpoří váš imunitní systém a zlepší vaši celkovou pohodu:
- Cykloferon
- Retinol
- Kyselina askorbová
- Tokoferol
- Thiamin
- Pyridoxin
Drogy různých skupin
Nyní se začal poměrně úspěšně používat syntetický analog steroidních hormonů, gestrinon (derivát 19-norsteroidu). Byla vyvinuta na konci 70. let, původně měla být používána jako dlouhotrvající antikoncepce. Gestrinon blokuje estrogenové a progesteronové receptory v tkáni endometria. V důsledku toho začíná involuce jeho ektopických ložisek. Vysoká aktivita léku umožňuje jeho předepisování v malých dávkách, což výrazně snižuje vedlejší účinky. Během používání gestrinon prokázal svou účinnost, dobře zmírňuje příznaky onemocnění a umožňuje vám zbavit se malých ložisek endometriózy v poměrně krátké době.
Lék je kontraindikován u žen se selháním ledvin a závažným onemocněním jater. Hlavní vedlejší účinky jsou:
- pocení
- příliv a odliv
- zvýšení chuti k jídlu
- podrážděnost
- snížený výkon
- edém
- přírůstek na váze
Tyto příznaky jsou méně výrazné než při užívání agonistů hormonu hypofýzy. Užívejte lék počínaje prvním dnem cyklu, nepřetržitě po dobu šesti měsíců. U většiny pacientek v tuto dobu menstruace mizí spolu s bolestí.
V současné době probíhají klinické zkoušky léku Mephiston pro léčbu endometriózy. Již se úspěšně používá pro lékařské potraty. Ale bylo zjištěno, že v dávce 50 mg denně je schopen snížit velikost endometriotických lézí a snížit bolest. Nežádoucí účinky jsou přitom nevýznamné, projevují se vzácnými návaly horka, nechutenstvím a únavou.
Je třeba si uvědomit, že pilulky na léčbu endometriózy nejsou schopny zcela vyléčit onemocnění. V mnoha případech po absolvování kurzu ženy zažívají relapsy. Operace také není všelék a po ní se nemoc může vrátit. Proto moderní protokoly zahrnují komplexní léčbu, konzervativní a chirurgickou. Všichni pacienti musí být po absolvování kurzu registrováni, jednou ročně absolvovat vyšetření a v případě potřeby léčbu opakovat. Příznaky endometriózy samy vymizí s nástupem menopauzy.
Endometritida, jedno ze zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, je charakterizována zánětem vnitřní sliznice dělohy.
Existuje akutní a chronická endometritida. Léčba chronické endometritidy bude delší a složitější než u akutní formy.
pro gynekologická onemocnění
Váš věk
Do 18 let 18-25 let 26-40 let 41-55 let Nad 55 let
Máte obavy z vaginálního výtoku?
Jakou barvu má vaginální výtok?
Bílý Šedivý Žlutý Nazelenalý Krvavý Žádný výtok
Kolik je vaginálního výtoku?
Skrovný Středně Hojný
Je výtok doprovázen podrážděním nebo zarudnutím genitálií?
Trápí Vás svědění a/nebo pálení v oblasti pochvy?
Máte vyrážky na genitáliích?
Ne Ano, bublinky Bílý povlak nahoře Růžové tuberkulózy Vředy
Pozorujete vaginální suchost?
Máte obavy z bolesti při pohlavním styku?
Používáte časté vaginální výplachy a výplachy?
Trápí vás bolesti v podbřišku v období mezi menstruací?
Máte bolesti v kříži?
Pociťujete nepravidelnosti menstruace, když nejste těhotná?
Máte zvýšenou tělesnou teplotu?
Bolí vás při močení?
Doporučení:
Nevybrali jste odpověď! Další otázka ->
Ve 2,1 % případů všech gynekologických onemocnění je toto onemocnění diagnostikováno
Od 3 % do 73 % incidence chronické endometritidy
Asi 10 % potratů vede k rozvoji děložní endometritidy
Příznaky chronické endometritidy
- Příznaky chronické endometritida jsou podobné symptomům akutní endometritidy, ale jsou mnohem méně výrazné
- Zpravidla nedochází ke zvýšení tělesné teploty
- Bolesti v podbřišku a bederní krajině jsou mírnější, hlenovitý výtok z pochvy není vydatný
- Často jsou pozorovány menstruační nepravidelnosti
- U chronické endometritidy je děloha obvykle zvětšená, bolest je pociťována při gynekologickém vyšetření
Příznaky akutní endometritidy
- Žlutý nebo krvavý vaginální výtok
- Neustálá bolest v podbřišku, vyzařující do ocasní kosti, spodní části zad, vnitřní strany stehna
- Zvýšení teploty
- Celková malátnost, slabost, únava
POZOR!
Pokud uvedené příznaky zmizí bez pomoci specialisty, pak se onemocnění s největší pravděpodobností stalo chronickým. Pamatovat si! Mnoho zánětlivých onemocnění ženských orgánů je asymptomatických nebo klinické příznaky nemusí být jasně vyjádřeny.
Gynekologa je potřeba navštěvovat pravidelně 1-2x ročně!
Příčiny endometritidy
Endometritida je zpravidla způsobena kombinací několika faktorů: snížená imunita, mechanické poškození dělohy, infekční procesy v pochvě. Kombinace několika výše uvedených faktorů může vést k endometritidě.
Faktory přispívající k rozvoji endometritidy
- Vaginální dysbióza (vaginóza)
- Přirozený porod s komplikacemi
- Kyretáž děložní dutiny nebo cervikálního kanálu
- Užívání intrauterinní antikoncepce (IUD)
- Potrat v jakékoli fázi těhotenství
- Hysteroskopie nebo endoskopická chirurgie
Léčba endometritidy
Algoritmus léčby akutní a chronické endometritidy musí brát v úvahu všechna stádia vývoje onemocnění. V první fázi je nutné odstranit infekční agens (nebo v případě virové infekce snížit jeho aktivitu). K tomuto účelu se používají etiotropní léky (širokospektrá antibiotika, metronidazol, antivirotika).
K odstranění příznaků zánětu (snížení teploty, bolesti, dysfunkce atd.) se používají protizánětlivé léky.
Včasná korekce imunitních poruch je důležitá při léčbě akutní i chronické endometritidy. Zavedení léků s imunomodulační aktivitou, například léku Galavit, do léčebného komplexu pomáhá zvýšit aktivitu obranyschopnosti těla, zlepšit výsledky terapie a obnovit strukturu a funkci endometria.
Galavit pro endometritidu
Klinická studie přípravku Galavit při léčbě dvou skupin pacientek s chronickou endometritidou prokázala, že u pacientek, které dostávaly čípky Galavit v rámci komplexní terapie, došlo k rychlejší a lepší obnově endometriální vrstvy. Dva měsíce po ukončení terapie se všem ženám léčeným Galavitem vrátil menstruační cyklus a bolesti v podbřišku zmizely.
Zavedení Galavitu do léčebného komplexu tedy urychluje regenerační procesy, pomáhá eliminovat příznaky intoxikace a obnovuje menstruační funkce (Shurshalina A.V., Dubnitskaya L.V. Imunomodulační terapie v rehabilitačním programu pro pacienty s chronickou endometritidou. Ruský bulletin porodníka-gynekologa 2006; 1: 36-8).
Galavit je v TOP 3 léků,
předepisují gynekologové a urologové 2
