Internetem se rozšířila fáma, že celebrity v čele s Kim Kardashian hubnou pomocí injekcí léku na cukrovku. Společně s odborníky jsme na to přišli, opravdu vám „kouzelné injekce“ pomohou shodit přebytečná kila? Má tento produkt nějaké kontraindikace? (Upozornění na spoiler: ano.) A můžete si ho předepsat? (Upozornění na spoiler: samozřejmě ne.)
Nina Naboková
Pravidla života
I když Kardashianky nesledujete, je téměř nemožné se zprávám o nich vyhnout. Je tedy pravděpodobné, že jste narazili na fotografie výrazně hubenější Kim Kardashian. Hvězda a podnikatelka zvýrazňuje svou postavu pomocí upnutých outfitů a novinářům a fanouškům vzkazuje, že k efektu jí pomohla přísná omezení. Úplně vyloučila cukr a sacharidy a také dvakrát denně trénuje v sauně. Pravda, na internetu se objevila fáma, že Kim (a není sama) hubne pomocí injekcí léku Ozempic.
Neléčte se sami! V našich článcích shromažďujeme nejnovější vědecká data a názory autoritativních odborníků na zdraví. Ale pamatujte: pouze lékař může diagnostikovat a předepisovat léčbu.
Jedním ze zdrojů „senzace“ byla komička Heather MacDonald. V podcastu Juicy Scoop prohlásila něco takového: „Mnoho lidí se diví, jak Kardashianky tak rychle zhubnou a jejich těla se úplně promění. Všichni na toto téma diskutují a zmiňují lék Ozempic.
INZERCE – POKRAČOVÁNÍ NÍŽE
Ozempic je obchodní značka, pod kterou dánská farmaceutická společnost Novo Nordisk vyrábí semaglutidové injekce. Podává se jednou týdně do hýždí nebo břicha k léčbě cukrovky 2021. typu. V roce 2000 odborníci prokázali účinnost léku proti obezitě a nadváze. Studie zahrnovala téměř 15 XNUMX lidí s nadváhou a ti, kteří dostávali semaglutid (spíše než placebo), ztratili v průměru XNUMX % své celkové tělesné hmotnosti.
INZERCE – POKRAČOVÁNÍ NÍŽE
„Semaglutid je analogem glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1), přirozeného hormonu těla, který se podílí na metabolismu glukózy a také pomáhá regulovat chuť k jídlu,“ vysvětluje Hovhannes Vagenovich Davidyan, praktický lékař, specialista v oboru integrativní anti-age medicína.“ Life Med Center. — „Ozempic“ a další léky na léčbu diabetu XNUMX. typu mohou skutečně podpořit hubnutí. Působením na specifické receptory v těle potlačují chuť k jídlu a zpomalují proces trávení potravy. V důsledku toho se člověk cítí méně hladový, cítí se rychleji sytý a přijímá méně kalorií.“
Plastický chirurg z New Yorku David Shafer potvrdil WWD, že přípravek Ozempic používá na své klinice již více než rok a obliba tohoto léku jen roste. Každý den přichází pro injekce asi 20 pacientů a všichni jsou ochotni platit 1000 1400 až 20 9 USD měsíčně. Takové užívání drogy totiž pojištění nekryje. Schafer sám díky Ozempicovi zhubl 30 liber (asi 13 kg) a jeden z jeho zaměstnanců XNUMX liber (asi XNUMX kg). Na dotaz ohledně vedlejších účinků lékař uvádí následující: „Když jím sýr nebo tučná jídla, cítím nevolnost. Ale to je vše.”
INZERCE – POKRAČOVÁNÍ NÍŽE
Stejný semaglutid se vyrábí pod značkou Wegovy (tento lék není v Rusku registrován) a Elon Musk se již k jeho užívání přiznal. Náhlý zájem o Ozempic a jeho aktivní diskuse proto připomíná virální marketing. Koneckonců, každý ví, že jméno Kardashian pomáhá prodávat cokoli: od kosmetiky po tvarování.
A obecně, korekce hmotnosti pomocí diabetických léků není nový příběh. Naši endokrinologové za tímto účelem poměrně často předepisují například metformin (Glucophage, Metadiene aj.). Tento lék podporuje rychlou oxidaci mastných kyselin, zabraňuje aktivnímu vstřebávání sacharidů, snižuje hladinu cholesterolu a glukózy v krvi a také potlačuje pocit hladu způsobený nízkou hladinou hormonu inzulínu. Kromě toho jsme zaregistrovali a vyrábíme lék Saxenda, což je obdoba Ozempicu.
INZERCE – POKRAČOVÁNÍ NÍŽE
Důležité upozornění: pouze lékař může předepsat takové léky a vybrat správné dávkování na základě výsledků testů. Kromě toho musí varovat před vedlejšími účinky a ujistit se, že máte takovou terapii povolenou ze zdravotních důvodů. „Takové léky mají spoustu kontraindikací. Jde o těhotenství, kojení, problémy se slinivkou nebo ledvinami,“ upřesňuje Ovanes Vagenovich. „V návodu je navíc popsáno kolosální množství vedlejších účinků: pankreatitida, hypoglykémie, selhání ledvin, rozmazané vidění, alergické reakce, problémy se žlučníkem. Takové reakce jsou samozřejmě spíše vzácné. Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou nevolnost, zvracení, bolesti břicha a zácpa.“
INZERCE – POKRAČOVÁNÍ NÍŽE
„Osobně považuji používání diabetických léků pro korekci těla za extrémně nebezpečné,“ říká Elena Krokhmaleva, kandidátka biologických věd, vedoucí výzkumná pracovnice Petrohradského institutu bioregulace a gerontologie, gerontoložka, nutriční specialistka. — Ano, regulují hladinu glukózy v krvi a obnovují normální činnost slinivky břišní. A přesto mají příliš mnoho kontraindikací. Vyplatí se štíhlá postava podstoupit transplantaci jater a ledvin? Mnohem rozumnější je přidat alespoň mírnou fyzickou aktivitu a vyvážit jídelníček. A pomoci si můžete pomocí vitamínů a bylinných doplňků stravy. Například vitamín D a omega regulují metabolismus a podporují hubnutí. Vyšly také publikace o pozitivních účincích extraktu z moruše na hubnutí. Výsledek nebude tak rychlý, ale bude fyziologický a bez vedlejších účinků na tělo.“
Je důležité pochopit: ani metformin, ani semaglutid nespalují tuk samy o sobě, ale vytvářejí pouze příznivé podmínky pro jeho odstranění. Spolu s užíváním léku se doporučuje cvičit a dodržovat přísnou dietu (odstranění mouky a sladkostí a také vyloučení alkoholu). Bez dalšího úsilí z vaší strany nebude dosaženo znatelného výsledku. Nebo to bude krátkodobé. „Doporučuji udělat 10–15 tisíc kroků denně, bez ohledu na to, zda užíváte nějaké další léky nebo ne,“ říká Ovanes Vagenovich. — A pokud chcete zvýraznit své tělo, musíte přidat silový trénink a funkční trénink. A je důležité pamatovat na to, že při vysazení té či oné lékové terapie je vysoká pravděpodobnost abstinenčního syndromu a návratu váhy na původní hodnoty. Budete tedy muset ještě upravit svůj životní styl. Zda stojí za to dodatečně pomáhat tělu léky na cukrovku, musí být rozhodnuto společně s kvalifikovaným odborníkem. A pokud se uchýlíte k takové pomoci, udělejte to pod kontrolou!“
Lidstvo se po tisíce let snaží najít tajemství štíhlé postavy, ale pro mnohé je rychlé hubnutí velmi atraktivní, a to i pro ty, kteří chtějí shodit jen pár kilogramů. Kromě specializovaných diet, četných hubnoucích kúr a dokonce i operací na hubnutí se v posledních desetiletích objevily různé možnosti předpisu – často s vedlejšími účinky, které sahají od škodlivých po zdraví ohrožující.
Zvažte fen-fen (fenfluramin-fentermin). Byl to populární lék na hubnutí v 80. a 90. letech, dokud nebyl přerušen kvůli poškození srdečních chlopní. Orlistat, známý pod značkou Xenical, je pod FDA již více než 20 let – a je volně prodejný již asi deset let – a může způsobit nekontrolovaný únik tuku ze střev.
Nová možnost léčby má nyní výrobce i pacienty optimistický pocit, že věda nám poskytla bezpečnější řešení pro hubnutí, ať už jste obézní nebo jen doufáte, že shodíte pár kilo: Schemaglutide.
Semaglutid, o kterém se říká, že je tajemstvím náhlého úbytku hmotnosti některých celebrit, byl schválen FDA v prosinci 2017 pod značkou Ozempic pro léčbu diabetu 2. Semaglutid, součást třídy léků nazývaných agonisté receptoru GLP-1, je subkutánní injekce podávaná jednou týdně, která stimuluje slinivku břišní k produkci většího množství inzulínu a pomáhá kontrolovat hladiny glukózy. „Jedním z příjemných vedlejších účinků, které jsme u tohoto léku našli, bylo, že lidem umožnil zhubnout,“ řekl Dr. Steven Batash, certifikovaný gastroenterolog z Rego Park v New Yorku.
Po letech, kdy byl na hubnutí předepisován volně, Food and Drug Administration schválil stejný lék od stejného výrobce na hubnutí pod novým názvem Wegovy. (Pozn.: Lék schválený v létě 2022, známý jako Munjaro neboli tircepatid, funguje podobně, ale účinněji než semaglutid. Je schválen FDA výhradně pro léčbu cukrovky, ale Dr. Batash očekává, že jeho výrobce bude následovat v r. Ozempicovy kroky a získání souhlasu FDA pro hubnutí. Tircepatid není zdaleka tak snadno dostupný jako semaglutid.)
Jak přípravek Ozempic působí na hubnutí.
Semaglutid podporuje hubnutí dvěma kanály. Prvním je potlačení chuti k jídlu, kterého se dosahuje snížením rychlosti vyprazdňování žaludku. Místo toho, abyste seděli v žaludku až hodinu, jídlo tam zůstane asi šest nebo sedm hodin, když užíváte semaglutid. Dalším je urychlení pocitu plnosti, což je proces řízený mozkem. „Mnoho lidí říká, že když jedí, dosáhnou bodu sytosti, kdy si člověk uvědomí, že má plný žaludek, ale stále má hlad,“ říká Dr. Batash. “Žaludek se zoufale snaží vyslat do mozku signál, že je plný, ale tento mechanismus zpětné vazby je buď zpožděn, nebo narušen – a bohužel je to mozek, kdo rozhoduje, kdy máte hlad a kdy ne.”
Díky tomu je semaglutid účinným lékem na hubnutí prakticky pro každého, ať už trpí prediabetem, cukrovkou nebo syndromem polycystických vaječníků (který způsobuje inzulínovou rezistenci a často přibývá na váze), stejně jako pro ty, kteří jsou obézní, s nadváhou nebo dokonce s normálním BMI. a jen doufat, že shodím pár kilo. Ačkoli lék přináší lepší výsledky při dodržování zdravé stravy a při užívání pacienty s nadváhou, studie ukazují, že po dobu čtyř měsíců může semaglutid vést k přibližně 10% až 20% ztrátě hmotnosti. „Moji pacienti mi říkají, že nemají hlad ani se soustředí na neustálé jídlo,“ říká Dr. Jesse Chung, certifikovaný dermatolog v Chicagu, který se specializuje na estetiku, regenerativní medicínu a hormonální substituční terapii. „Jsou sytí po třech nebo čtyřech lžících a netouží po nezdravých jídlech a nenacházejí uspokojení v nich. Je to skoro kouzelné.”
Registrovaná dietoložka a tvůrkyně obsahu z Houstonu Dana Omari dokumentuje své zkušenosti se semaglutidem na své platformě. Přestože vždy udržovala zdravý životní styl, během dvou let pandemie přibrala 30 liber. „Jako odborník na výživu vím, že staromódní způsob hubnutí je velmi pomalý – asi dvě až tři kila za měsíc,“ říká. Její lékař navrhl semaglutid jako možnou možnost a po měsících práce na své váze se Omari rozhodla to zkusit a dostala předpis na Wegovy.
První den jí bylo strašně nevolno a nemohla jíst. “Snědla jsem večeři před výstřelem a nakonec jsem zvracela,” vzpomíná. “Necítil jsem poté nevolnost, pokud jsem nejedl příliš rychle.” Omari zaznamenal několik dalších běžných nežádoucích účinků, včetně zácpy na začátku léčby. Ale mnoho dalších vedlejších účinků tohoto léku může být způsobeno tím, že pacienti během léčby dostatečně nejedí. “Pocítíte účinky nízké hladiny cukru v krvi nebo budete mít opravdu hlad, aniž byste měli hlad,” vysvětluje. “Bolesti hlavy, závratě, únava – co by se stalo, kdybyste měli pocit, že hladovíte, ale bez toho nepříjemného pocitu v žaludku.”
Před zahájením léčby semaglutidem Omari již měnila své návyky a pracovala na snížení hmotnosti; lék působil jako zesilovač jejího úsilí. „Přibrala jsem, protože jsem přestala jíst a cvičit tolik jako obvykle,“ říká. Vždy jsem si dokázal udržet váhu, protože jím opravdu zdravě.” Pro ty, kteří nikdy neměli ideální stravovací návyky, je nejlepší spolupracovat s odborníkem na výživu, aby pochopili, jak jíst zdravě a kontrolovat velikost porcí. Nejen, že vám to pomůže zhubnout více, ale také snížíte pravděpodobnost, že vám bude kvůli lékům špatně. „Pokud se přejídáte semaglutidem, budete se nejméně tři nebo čtyři dny cítit mizerně, protože jídlo vám bude jen ležet v žaludku,“ varuje Dr. Batash.
Budete se také chtít ujistit, že přijímáte všechny živiny, které potřebujete, což nemusí platit, pokud jíte mnohem méně, než jste byli zvyklí. „Přešel jsem na snadno stravitelný multivitamin, bral jsem jednou měsíčně vitamín D – 50 000 IU – a dobrý rybí tuk a zůstal jsem hydratovaný velkým množstvím vody a elektrolytů,“ říká Omari a zdůrazňuje, že dehydratace zpomaluje hubnutí. . „Vaše tělo potřebuje vodu, aby pomohla rozložit tuk na energii, kterou potřebujete. Elektrolyty vyrovnávají hydrataci uvnitř a ven z vašich buněk.“ Aby tento proces podpořila, začala každých pár dní podávat IV tekutiny.
Začátkem října, asi dva měsíce po zahájení své cesty semaglutidem, Omari zhubla téměř 20 liber – rychlost úbytku hmotnosti, které většina lidí nemohla bezpečně dosáhnout za stejnou dobu. (Dr. Chung poznamenává, že toto je u pacientů v její praxi běžné, v závislosti na tom, jak velkou váhu musí její pacienti zhubnout.) Viděla také mnoho dalších výhod: „Každý den jsem potřebovala kousek čokolády nebo chtěla sušenku – pokud Viděl jsem to, chtěl jsem to,“ říká Omari. “Měl jsem své oblíbené těsto na sušenky celou dobu v lednici a pro sebe jsem upekl jen dvě sušenky.” Kalhoty jí lépe padly a viděla, jak se její břicho zploštilo. I když rychlé hubnutí může často způsobovat problémy, ona nezaznamenala žádné negativní účinky na pleť nebo vlasy a kromě občasných nevolností si všimla pouze toho, že se večer cítí unavenější než dříve.
Možná rizika a vedlejší účinky.
To neznamená, že s užíváním tohoto léku nejsou spojena žádná rizika, která se mohou zvýšit u hubenějších nebo zdravějších pacientů. “Zjistil jsem, že moji pacienti, kteří jsou ohroženi prediabetem, nezdá se, že by zaznamenali tolik vedlejších účinků,” říká Dr. Chung s názorem, který opakuje Dr. Batash. Pankreatitida, i když je vzácná, je potenciálním vedlejším účinkem, který okamžitě ukončí léčbu. Okamžitě poznáte, zda máte tento problém – nejen, že budete vypadat špatně, ale také po jídle pocítíte silné bolesti žaludku, budete mít horečku a budete zvracet. Dr. Batash také poznamenává, že by měl být používán s opatrností u pacientů se žlučovými kameny, které mohou situaci zhoršit.
Výzkum také ukazuje souvislost mezi tímto lékem a rozvojem rakoviny štítné žlázy. Dr. Batash rychle poukázal na to, že se to stalo pouze při laboratorních testech na myších. “Našim pacientům obvykle říkám, že pokud má pacient nebo rodina v anamnéze medulární rakovinu štítné žlázy, nedoporučujeme užívat tento lék,” říká. V současné době není známo, zda užívání semaglutidu může způsobit nádory štítné žlázy u lidí. Nedávný klinický výzkum použití agonistů receptoru GLP-1 (včetně semaglutidu) a jejich účinků na zdraví štítné žlázy naznačuje, že tyto léky nezvyšují ani nesnižují riziko onemocnění souvisejících se štítnou žlázou, ale k vyvození důkladného závěru je zapotřebí více výzkumu.
Kolik stojí Ozempic?
Navzdory rizikům je obtížné popřít výhody tohoto léku; Kromě zřejmého cíle úbytku hmotnosti může semaglutid pomoci zlepšit hladinu cholesterolu u pacientů, říká Omari. Pro mnohé však existuje jedna velká nevýhoda: cena. Někteří mohou získat zdravotní pojištění Ozempic nebo Wegovy (což je skutečně možné pouze v případě, že máte zdravotní stav, jako je cukrovka nebo PCOS). Omari nebyl jedním z těch pacientů. “Nevěděla jsem, že to bude stát téměř 2000 XNUMX dolarů měsíčně z mé kapsy,” říká. “Vrátil jsem se ke své lékařce a řekl jsem jí: ‘To je šílené, to nemůžu udělat’.”
Tehdy se Omari dozvěděl o sloučenině semaglutidu. To znamená, že namísto používání značkových léků, které se dodávají v autoinjektorových perech, budou lékárníci pacientům míchat vlastní roztoky. „Vezmou molekulu semaglutidu a kombinují ji s něčím jiným – obvykle s vitamínem B12,“ říká Dr. Batash. Ačkoli ne všichni lékaři předepisují kombinovaný semaglutid – z opatrnosti Dr. Batash upřednostňuje použití značkového produktu – zjistíte, že tato možnost výrazně snižuje náklady na léčbu. Omari platí 129 dolarů.
Kromě zajištění, že pacienti s diabetem nebudou potenciálně vynecháni ze základních léků – v současnosti je nedostatek Ozempic a Vegovi kvůli zvýšené poptávce a problémům s výrobou, které potrvají až do konce roku 2022 – má kombinace semaglutidu další výhodu individuálního dávkování. . „Je velmi obtížné změnit dávku pomocí autoinjektorového pera“, které začíná na 0,5 miligramu, říká Dr. Chung. “Pokud začnete s půl miligramem, jste prostě mizerní – začínáme s asi čtvrtinou.” Poté zvyšuje pacientům dávky každý týden, dokud nedosáhnou maxima, které mohou tolerovat.
Jak dlouho musíte přípravek Ozempic používat, abyste viděli výsledky?
Ať už váš lékař titruje dávku semaglutidu týdně nebo měsíčně, toto zvýšení je rozhodující pro dosažení úspěchu v měřítku. “Měli byste zvyšovat svou dávku, dokud nedosáhnete maximální dávky nebo maximální tolerované dávky,” říká Dr. Batash. “Jen vzít si nejmenší dávku a pak se rozhodnout, zda lék funguje, není ve skutečnosti pokus.”
Hlavní otázka zní: měl by tento skutečný pokus trvat věčně? Záleží na okolnostech. Pokud není semaglutid předepisován v kombinaci s jinými opatřeními na hubnutí, jako je endoskopická rukávová gastroplastika, Dr. Batash tomu věří. “Většině pacientů se ztracená hmotnost vrátí zpět, zatímco kombinace procedury s léky po dobu 6-12 měsíců umožňuje obnovit spojení mezi mozkem a žaludkem.”
Nicméně, jako poskytovatel a pacient léčby semaglutidem (a někdo, kdo měl těhotenskou cukrovku a cukrovku v rodinné anamnéze), Dr. Chung nesouhlasí. „V mé praxi vám dáváme dva měsíce na začátek; Řekla bych, že 75 % je poté docela šťastných,“ říká. U pacientů, kteří touží po větším úbytku hmotnosti, se měsíčně předepisuje další léčba. Někteří z jejích pacientů však opravdu chtějí zůstat na ní dlouhodobě – ať už kvůli tomu, aby bojovali proti bažení a zhubnuli, nebo se jen cítili lépe na lécích. “Beru nízkou dávku velmi často,” dodává Dr. Chung. “Moje krevní testy se mnohem zlepšily – můj hemoglobin A1C, můj cholesterol, další věci, na které se díváme, abychom určili úroveň zánětu v těle.”
Je bezpečné používat Ozempic pro hubnutí?
Přestože je každý pacient jiný, všichni naši odborníci se shodují, že se jedná o bezpečný lék, zvláště pokud jej předepíše lékař, který bude sledovat váš pokrok. Semaglutid může také změnit život. „Viděl jsem, jak jeden člověk zhubl přes sto kilo,“ říká Dr. Chung a vzpomíná na pacienta, který přešel z bypassu žaludku k dosažení normálního BMI. Do této váhy patří nejen měkký podkožní tuk, ale také nebezpečný viscerální tuk v okolí orgánů, který se hůře ztrácí. “Tuk je zánětlivý a tak škodlivý pro mnoho chorobných procesů,” říká. Navíc „nejde o nárazovou dietu – pořád jíte, jen se přirozeně omezujete.“
Dr. Chung poukazuje na to, že pacientům, kteří již dostatečně zhubli, by tento lék neměl být předepisován. V opačném případě, ať už jste přibrali jen pár kilo nebo máte před dosažením své cílové váhy dlouhou cestu, semaglutid může stát za zvážení. Pokud chcete vědět, jak získat přípravek Ozempic na hubnutí, prvním krokem je poradit se s lékařem – ať už jde o lékaře, estetika nebo plastického chirurga – abyste zjistili, zda je to pro vás to pravé. Mohou zkontrolovat vaši anamnézu a zhodnotit, zda vám semaglutid může pomoci dosáhnout vašich cílů – bezpečně a efektivně.
