Každý pátý člověk, který v dětství utrpěl alergickou reakci na bodnutí včelou, vosou nebo jiným bodavým hmyzem, může být náchylný k podobné reakci po celý život. Na rozdíl od všeobecného mínění se většina dětí s věkem alergických reakcí na bodnutí hmyzem nezbaví. Nejčastěji se alergie vyskytuje na kousnutí hmyzem z řádu blanokřídlých, zejména včely (7 % případů), ve vzácných případech – vosy, čmeláci, sršni a mravenci. V tomto případě není důležité ani tak množství jedu získaného při kousnutí, ale imunogenicita vstříknuté látky.
Včely koušou, jen když pociťují úzkost nebo po narušení jejich hnízda – nejsou „přirozeně agresivní“. Vosy a sršni jsou od přírody agresivní, zejména na podzim, kdy se jejich zásoby potravy vyčerpají. Antigeny hmyzích jedů se liší druhovou specifitou, např. sekret vosích bodnutí obsahuje serotonin a bradykinin a sekret bodnutí sršně obsahuje acetylcholin. V případech, kdy se alergická reakce na bodnutí hmyzem objeví poprvé, jde zřejmě buď o předběžnou senzibilizaci na jiné alergeny, nebo o předchozí senzibilizaci nezjištěným kousnutím. Podle statistik zemře na alergické reakce asi 2x více lidí než na hadí uštknutí.
Alergické reakce mohou být způsobeny:
- kousnutí hmyzem, v důsledku čehož antigeny pronikají do lidského těla;
- kousnutí krev sajícího hmyzu;
- fragmenty těl živého nebo mrtvého hmyzu při vstupu dýchacími cestami, méně často při kontaktu s kůží.
Alergické reakce se vyskytují v různých formách: od lokálních příznaků s více či méně výraznými celkovými projevy až po smrtelný šok. Existují 4 typy obecných reakcí:
- mírné celkové reakce (31 % případů): generalizovaná kopřivka, svědění, malátnost, pocit strachu;
- celkové reakce (38 %): příznaky typu 1 zahrnují dušnost, bolest břicha, nevolnost, závratě, zvracení;
- těžká forma celkových reakcí (20 %): dále se rozvíjí dušení, dysfagie, chrapot, nekoherence myšlenek a pocit zkázy;
- šok (11 %): kromě indikovaných příznaků cyanóza, pokles krevního tlaku, kolaps, defekace, ztráta vědomí. U zvláště závažných forem alergické reakce může smrt nastat během několika minut: 66 % úmrtí je zaznamenáno v první hodině po kousnutí, 96 % do 5 hodin. Hlavní příčinou smrti je asfyxie s následným vaskulárním kolapsem.
Při lokální alergické reakci se otok a hyperémie rychle šíří kolem místa kousnutí, zvyšují se a dosahují maxima během 3-4 hodin, někdy i denně, doprovázené silným svěděním. Obvykle hyperémie rychle zmizí, svědění trvá o něco déle a otok může přetrvávat až několik dní.
Lokalizovaná reakce však může být smrtelná pro kousnutí v ústech, hltanu nebo hrtanu; generalizovaná reakce – ve formě kopřivky, často s angioedémem v různých částech těla bez poklesu krevního tlaku, dušením, otokem hrtanu, ale často s gastrointestinálními příznaky. Anafylaktická reakce na kousnutí je život ohrožující, charakterizovaná okamžitým poklesem krevního tlaku, bronchospasmem a (nebo) otokem hrtanu, svěděním v krku, potížemi s dýcháním a polykáním, bolestmi břicha, zvracením, nevolností a průjmem. Příčinou smrti může být udušení otokem dýchacích cest, jejich neprůchodnost v důsledku zvýšené sekrece do průsvitu průdušek nebo kolaps. K většině úmrtí dochází u starších lidí.
Kromě toho může jed blanokřídlých způsobit imunopatologická onemocnění, která se vyskytují podle typu imunokomplexu s produkcí IgG a IgM a různých typů cytokinů. Bodnutí hmyzem a anafylaktické reakce, které způsobují, se obvykle objevují v létě. Největší počet je pozorován v červenci, srpnu a začátkem září. Nejčastějšími místy kousnutí jsou krk a hlava.
Je důležité vědět!
Osoby se zvýšeným rizikem těžké alergie na bodnutí hmyzem by měly mít vždy u sebe lékárničku (škrtidlo, injekční stříkačky s jehlami, epinefrin, antihistaminika a injekční kortikosteroidy). Neměli byste čekat, až se objeví reakce, musíte jednat okamžitě (injekce 0,3 mg adrenalinu do místa kousnutí a subkutánně do jiné oblasti těla). Injekce prováděné lidmi bez speciálních dovedností však mohou být nebezpečné. Desenzibilizace je absolutně indikována u pacientů, kteří již prodělali celkové reakce a prokázali protilátky třídy E. Výrazné lokální projevy mohou být předzvěstí celkové reakce, ne všichni autoři však desenzibilizaci doporučují. Není indikován při absenci protilátek třídy E a příslušné anamnéze. U příznaků sérové nemoci je desenzibilizace kontraindikována, protože injekce jedu může vyvolat záchvat onemocnění a také stimulovat produkci IgG.
Většina preventivní opatření docela jednoduché a selským rozumem:
- nenoste pestrobarevné oblečení;
- pokud jdete do lesa, nepoužívejte parfémy a kosmetiku;
- nenavštěvujte místa, kde žije bodavý hmyz apod.
Ti, kteří již dříve zažili alergii na bodnutí hmyzem, musí vědět, co dělat, když vás hmyz kousne a objeví se první příznaky alergické reakce. Záchranou v takové situaci může být injekce malé dávky adrenalinu intramuskulárně nebo v místě kousnutí. Pokud jste již dříve měli podobné reakce, musíte mít u sebe anafylaktický kit proti jedu bodavého hmyzu a antihistaminika. Nemají sedativní účinek a zastavují aktivní uvolňování histaminu a serotoninu ze žírných buněk a bazofilů.
Jedinou účinnou léčbou nástupu anafylaktického šoku je intramuskulární injekce adrenalinu. Po injekci epinefrinu by měla být použita antihistaminová žvýkačka. V nouzových případech můžete adrenalin aplikovat přes oblečení, aniž byste odkryli kůži v místě vpichu a aniž byste ji otírali alkoholem. A konečně byste neměli nechávat turniket zapnutý po dlouhou dobu, protože účinnost tohoto opatření je poměrně nízká a důsledky dlouhodobého sevření nádob během přepravy mohou být velmi vážné. Po uplynutí doby použitelnosti sady si musíte zakoupit novou. Většina lidí s alergií na hmyz potřebuje tři sady: jednu nosí s sebou, zbytek nechávají doma nebo v práci. Při prvních příznacích anafylaxe je třeba podle návodu podat injekci adrenalinu. Pokud jste již dříve měli život ohrožující reakce na bodnutí hmyzem, neměli byste čekat, až se příznaky objeví, adrenalin byste měli aplikovat ihned po bodnutí.
Připravila Valentina Samoilova
Na alergologickém oddělení Klinické nemocnice na Yauze můžete získat jak pohotovostní péči v případě těžké reakce na kousnutí, tak podstoupit komplexní diagnostiku k identifikaci přesných příčin alergické reakce.
obsah
Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Alergie na bodnutí hmyzem (alergie na hmyz) – jedná se o výraznou reakci těla na jedy, které se do těla dostanou v důsledku kousnutí hmyzem. Proteiny obsažené v těchto jedech mohou vyvolat reakci ve formě zarudnutí, otoku, silného svědění atd. Odborníci poznamenávají, že počet úmrtí na uštknutí včelou a vosou převyšuje počet úmrtí na uštknutí hadem.
Příznaky alergie na bodnutí hmyzem
Většina lidí reaguje na kousnutí hmyzem tak či onak: na kůži se objeví zarudnutí, může dojít k mírnému otoku tkáně, otoku, svědění nebo bolestivosti. Alergická reakce je však závažnější a v některých případech může být i život ohrožující.
Reakce na kousnutí může být normální, lokální nebo alergická. Normální je výskyt zarudnutí a otoku v místě kousnutí, mírné svědění, které poměrně rychle odezní. Lokální reakcí je rozšíření otoku za kousnutím a šíření může zajít poměrně daleko. Ale tento stav není alergickou reakcí a nepředstavuje hrozbu pro člověka; otok zmizí bez jakékoli léčby během několika hodin.
Alergická reakce na bodnutí hmyzem může být střední (bolest, otok, lokální zvýšení teploty kůže v místě kousnutí, vyrážka) nebo akutní. Akutní reakce je nejnebezpečnější, rozvíjí se rychle (do 5-20 minut po kousnutí) a má následující příznaky:
- těžké dýchání, potíže s polykáním;
- rychlý puls, dušnost;
- pocení, prudký příval krve do obličeje, který je nahrazen bledostí;
- kopřivka, která se může šířit po celém těle;
- otok obličeje, krku, rtů;
- zvýšená vzrušivost.
Pokud má pacient mírnou reakci na kousnutí hmyzem, je nutné sledovat dynamiku stavu: v průběhu času se může stát akutní.
V důsledku kousnutí hmyzem může dojít k angioedému, který představuje vážné ohrožení života.
Příčiny a patogeneze alergií na bodnutí hmyzem
Již jsme řekli, že výrazná reakce není způsobena samotným kousnutím, ale složkami jedu, které hmyz vstřikuje do rány. Vědci poznamenávají, že nejnebezpečnější pro člověka jsou kousnutí hmyzu blanokřídlých: vosy, čmeláci, sršni, včely a červení mravenci.
Mezi faktory, které přispívají k alergickým reakcím na bodnutí hmyzem, patří:
- dědičnost;
- řada vnitřních onemocnění;
- špatná ekologie;
- poruchy příjmu potravy.
Přihlásit se
jmenování
Zaregistrujte se u profesionálů právě teď!
Diagnostika a léčba alergií na bodnutí hmyzem v klinické nemocnici Yauza
Pacienti zpravidla vědí, které kousnutí hmyzem u nich vyvolává výraznou reakci. V případě potřeby lze v klinické nemocnici Yauza provést krevní test na imunoglobuliny a také konzultaci s dermatologem.
Léčba středně těžké alergické reakce zahrnuje užívání antihistaminik (perorálně a lokálně). Pokud pacient ví, že se u něj může rozvinout akutní alergická reakce, pak pro něj lékaři v klinické nemocnici Yauza vyberou možnost nouzové léčby. Rovněž v případě akutní reakce se doporučuje okamžitě kontaktovat nejbližší zdravotnické zařízení.
Náklady na služby
Ceny služeb Můžete se podívat na ceník nebo zkontrolovat telefonní číslo uvedené na webu.
zdroje
- Ispaeva Zh.B., Zurdunova I.K., Shokanova E.T., Abdralieva A.R. Inovace v alergologii. Molekulární alergologie [Elektronický zdroj] // Bulletin Kazakh National Medical University. 2017.
- Shogenova L.S., Misirov I.M., Shogenova M.S., Borukaeva I.Kh. Molekulární diagnostika v alergologii [Elektronický zdroj] // Colloquium-journal. 2019.
- Kolhir P.V. Alergologie-imunologie založená na důkazech // Praktické lékařství. 2010.
- Kovalchuk L.V. Klinická imunologie a alergologie se základy obecné imunologie: učebnice // GEOTAR-Media. 2012.
- Khaitov R.M., Ilyina N.I. Alergologie a imunologie: národní směrnice [Elektronický zdroj] // GEOTAR-Media. 2012.
Ceny za služby alergologa
Standardní konzultace
Cena služby
Primární termín (vyšetření, konzultace) u alergologa-imunologa 4 500 Objednat se
Opakovaný termín (vyšetření, konzultace) u alergologa-imunologa 4,- Domluvit se
Telekonzultace
Cena služby
Primární dálková konzultace s alergologem-imunologem 3 000 Domluvte si schůzku
Opakovaná konsultace na dálku s alergologem-imunologem 3 000 Objednat se
Primární dálková konzultace s předním alergologem-imunologem 7 000 Domluvte si schůzku
Průzkumy
Cena služby
Kožní testy reakcí na alergeny (testy s jedním alergenem) 1 500,- Domluvte si schůzku
Kožní testy reakcí na alergeny (až 10 vzorků) 3 500,- Domluvte si schůzku
Kožní testy reakcí na alergeny (více než 10 vzorků) 4 Přihlásit se
Alergenová specifická imunoterapie
Cena služby
Počáteční průběh alergen-specifické imunoterapie Alustal, Fostal, bez nákladů na lék 21 000 Přihlásit se
Udržovací kúra alergenově specifické imunoterapie Alustal, Fostal, bez nákladů na lék 12 000 Přihlásit se
Počáteční průběh alergen-specifické imunoterapie sublingválními alergeny, bez nákladů na lék 8 000 Přihlásit se
Udržovací kúra alergen-specifické imunoterapie sublingválními alergeny, kromě nákladů na lék 3 000 Přihlásit se
Zrychlený průběh alergen-specifické imunoterapie s alergeny voda-sůl, bez ceny léku 30 000 Přihlásit se
Léčba sublingválním alergenem, úvodní kurz 12 000 Přihlásit se
Léčba alergenem voda-sůl 5 000 Domluvte si schůzku
ASIT/SLIT (počáteční kúra alergenově specifické imunoterapie sublingválními alergeny, bez ceny léku) 22 000 Přihlásit se
ASIT/SLIT (udržovací kúra alergen-specifické imunoterapie sublingválními alergeny, bez ceny léku) 13 500 Přihlásit se
NIT (nespecifická imunoterapie antialergickým imunoglobulinem, bez ceny léku) 11 000 Přihlásit se
Odborné konzultace
Cena služby
Objednávka (vyšetření, konzultace) u předního alergologa-imunologa primáře 7 000,- Domluvit se
Opakovaný termín (vyšetření, konzultace) u předního alergologa-imunologa 7,- Domluvit se
Článek ověřený odborníkem
Kondakhchan
Karine
Olegovna
Zástupce hlavního lékaře pro klinickou odbornost, praktický lékař.
Pracovní zkušenosti: 29 let
Lékaři na klinice
Pracovní zkušenosti: 25 let
PhD v lékařských vědách
Lékař nejvyšší kategorie
Domluvte si schůzku
Recenze od našich pacientů
Pacient: Shlychkova Daria Sergeevna
Doktorka Baranova Irina Dmitrievna je skutečný specialista. Správnou diagnózu stanovila poté, co ostatní lékaři udělali chyby. Byla ke mně velmi pozorná, ptala se mě podrobně na moji anamnézu. Na první pohled je vidět, že se opravdu snažila najít to správné řešení. Jsem velmi vděčný Irině Dmitrievně! Služba na klinice je vynikající. Personál je pozorný a velmi zdvořilý. Přečtěte si úplně
Doktorka Baranova Irina Dmitrievna je skutečný specialista. Správnou diagnózu stanovila poté, co ostatní lékaři udělali chyby. Byla ke mně velmi pozorná, ptala se mě podrobně na moji anamnézu. Na první pohled je vidět, že se opravdu snažila najít to správné řešení. Jsem velmi vděčný Irině Dmitrievně! Služba na klinice je vynikající. Personál je pozorný a velmi zdvořilý.
Úžasný doktor! Na základě mých stížností okamžitě předpokládala, jakou mám nemoc, udělala testy a vše dopadlo, jak řekla. Předepsala mi lék, který mi okamžitě zlepšil náladu. Doufám, že se mi podaří své příznaky překonat, věřím, že mi s tím paní doktorka Baranova pomůže!
Pacient: Zhuchkova Olga Viktorovna
Dobré odpoledne Měl jsem schůzku 4. ledna 2022 s Irinou Dmitrievnou Baranovou. Před 11 lety jsem se léčil u lékaře s těžkou infekční mononukleózou a jen díky Irině Dmitrievně se nám toto onemocnění podařilo překonat bez hospitalizace a vážných následků. Pak po pár letech léčili těžký případ herpetických infekcí a nebýt Iriny Dmitrievny, ani nevím, jak by to všechno skončilo pro mé zdraví, ostatní odborníci jen krčili rameny. Po porážce relapsu herpesu a identifikaci. Přečtěte si úplně
Dobré odpoledne Měl jsem schůzku 4. ledna 2022 s Irinou Dmitrievnou Baranovou. Před 11 lety jsem se léčil u lékaře s těžkou infekční mononukleózou a jen díky Irině Dmitrievně se nám toto onemocnění podařilo překonat bez hospitalizace a vážných následků. Pak po pár letech vyléčili těžký případ herpetických infekcí a nebýt Iriny Dmitrievny, ani nevím, jak by to všechno skončilo pro mé zdraví, ostatní odborníci jen krčili rameny. Po poražení recidivy oparu a zjištění těžkého imunodeficitu a léčbě byla v dlouhé remisi, z čehož jsem byl velmi rád. Kdo je s těmito nemocemi obeznámen, pochopí mě. Pravidelně také chodím k lékaři, abych diagnostikoval imunitní systém a udržoval ho. Irina Dmitrievna také vidí mé dítě (nyní teenager) a mého manžela. Takže 4. ledna jsme byli na klinice domluveni ohledně těžké exacerbace herpetické infekce. stomatitida, mnohokrát děkuji Irině Dmitrievně, že mě ještě jednou zachránila. Z celého srdce děkuji! Klinice mám malé přání, najít Irinu Dmitrievnu na novém působišti nebylo tak snadné a také se vyskytly drobné nepříjemnosti při objednávání a to, že klinika ještě nemůže udělat všechna vyšetření, která Irina Dmitrievna obvykle funguje, ale doufáme, že v blízké budoucnosti bude tento problém vyřešen! Děkujeme za příjemnou atmosféru a nový domov pro našeho milovaného lékaře! To už je poděkování od malé komunity pacientů Baranova I.D.
