Rakovina děložního čípku je maligní novotvar, který postupuje v dolním segmentu dělohy. Cervix je segment ve tvaru válce, který jednou částí vstupuje do pochvy. Hlavním příznakem onemocnění je proto poševní krvácení mimo cyklus nebo již v menopauze. Typ rakoviny závisí na epiteliální tkáni, ve které se vyvíjí. Nejčastějším typem diagnostikované rakoviny je spinocelulární karcinom nebo adenokarcinom děložního čípku.
Klasifikace
- Spinocelulární karcinom děložního čípku
Nejčastějším typem rakoviny, která se objevuje ve zevní části děložního čípku a především z tkáňových nádorů, jsou papilomy.
- Adenokarcinom děložního čípku
Tento typ rakoviny vyrůstá ze žlázové tkáně.
- Špatně diferencovaný typ rakoviny děložního čípku
S tímto rozvojem onkologie jsou postižené oblasti tkání velmi odlišné od normálních a rakovina děložního čípku se projevuje nejagresivněji. Tento typ rakoviny má u žen nízký výskyt.
Příčiny rakoviny děložního čípku
Ženy, které se stanou sexuálně aktivní, mohou být ohroženy virovým papilomem. Toto onemocnění je velmi časté a zjistí se při gynekologickém vyšetření a testování na virózy.
Diagnóza rakoviny děložního čípku se nejčastěji vyskytuje u žen, které mají v těle lidský papilomavirus. Jeho klasifikace zahrnuje více než 100 typů, ale některé typy mohou způsobit rakovinu v děloze. Typ 16 je častou příčinou spinocelulárního karcinomu a typ 18 je adenokarcinom.
Příčinou může být také aktivní sexuální život bez bariérové antikoncepce. Toto znamení okamžitě naznačuje možné STI, které také vyvolávají maligní novotvary. V podmínkách raného vývoje u dívek do 14 let a vzhledu sexuálního partnera v tomto věku může také způsobit abnormální proces v děloze.
Příznaky a příznaky
Hlavními a zjevnými příznaky a symptomy jsou bolest v pánvi a dolní části zad, výskyt krvácení mimo cyklus nebo již během menopauzy.
Ale změny menstruačního krvácení, jejich abnormální hojnost nebo nedostatek, se také mohou stát příznakem onemocnění.
Rakovina děložního čípku se projevuje i změnami stavu organismu. Vzhled rychlé únavy, zvýšená tělesná teplota a otoky nohou jsou také příznaky přítomnosti maligního novotvaru v těle.
diagnostika
Při instrumentálním vyšetření u gynekologa si můžete všimnout předrakovinových změn na děložním čípku a zahájit potřebná doplňková vyšetření. Lékař provede screeningový test, který zahrnuje odběr stěrů z cervikálního kanálu. Výsledky pomáhají posoudit riziko vzniku onemocnění, jako je rakovina děložního čípku.
Dále je předepsána kolposkopie – postup, který umožňuje studovat epiteliální tkáň, což zase umožňuje posoudit postiženou oblast a stadium rakoviny děložního čípku. Tato vyšetřovací metoda zahrnuje i odběr biologické tkáně – biopsii. Laboratorní vyšetření odhalí stadium onemocnění. Statistiky říkají, že nejčastějšími formami rakoviny jsou spinocelulární karcinom, méně častý je adenokarcinom a vzácně se vyskytují špatně diferencované typy onkologie.
Léčba rakoviny děložního čípku
chirurgická léčba
Rakovina děložního čípku má několik typů léčby. Hlavní a radikální je chirurgická intervence.
Pokud se na děložním čípku objeví známky onkologie bez invaze do vaskulární tkáně, část děložního čípku se odstraní podél cervikálního kanálu pomocí radiového vlnového skalpelu nebo amputace nožem.
Rakovina děložního čípku, která se dostane do krevních cév, neumožňuje odstranění pouze části dělohy, ale stále umožňuje zachovat reprodukční funkci. Orgán zachovávající operace je možná u mladých žen v reprodukčním věku.
- malá velikost nádoru;
- nepřítomnost metastáz;
- typ rakoviny – spinocelulární nebo adenokarcinom.
radiační terapie
- Dálkové ozařování je metoda vnějšího působení na postiženou oblast. Podmínky pro to jsou přítomnost příznaků a známek posledních fází onkologie, rysy tvaru ženského těla a přítomnost metastáz do jiných orgánů. Maximální celková dávka by měla být 50-60 g. po dobu 5-6 týdnů léčby.
- Intrakavitární gama terapie je silné ozařování části pochvy. Celková dávka je 21-25g. po dobu 2-3 týdnů léčby.
- Chemoradiační terapie je standardní léčbou pro diagnostiku rakoviny děložního čípku.
Medikamentózní léčba nebo chemoterapie
Chemoterapie se používá u žen s posledním stádiem onemocnění a vysokým procentem metastáz. Rakovina děložního čípku je citlivá na účinky léků, což pomáhá vyhnout se rozvoji onkologie.
Moderním a účinným způsobem léčby žen s rakovinou děložního čípku je intraarteriální chemoterapie. Tato léčba je vhodná u inoperabilních nádorů v děloze. Díky vysoké koncentraci léčivých látek a přímému kontaktu s tkáněmi je účinnosti léčby dosaženo poměrně rychle.
Tato léčebná metoda pomáhá snížit bolest, zmírnit symptomy a snížit projevy známek nádorového procesu, velikost nádoru, zmírnit symptomy a umožňuje použití chirurgické léčebné metody k odstranění zhoubného novotvaru.
Karcinom děložního čípku in situ – IA1 bez cévní invaze
v mladém věku je indikována konizace děložního čípku s odstraněním dalšího čípku po cervikálním kanálu. Operace může být provedena pomocí radiového vlnového skalpelu – LEEP, „excize“ s následnou kyretáží cervikálního kanálu. Je možné provést vysokonožovou amputaci děložního čípku stehy na pahýlu.
Karcinom děložního čípku in situ – IA1 se známkami cévní invaze, IA2 – IB1 (nádor menší než 2 cm)
radikální trachelektomie se provádí u mladých pacientů, kteří chtějí zachovat reprodukční funkci. Objem parametrického odběru tkáně by měl odpovídat objemu pro operaci Wertheimova typu, avšak pro zachování reprodukční funkce zůstává děloha a přívěsky. Superponovaná uterovaginální anastomóza umožňuje obnovit „anatomickou průchodnost“ z pochvy do dělohy. Operace může být provedena abdominální, vaginální, vaginální v kombinaci s abdominálními přístupy včetně laparoskopické.
Existují přísná kritéria pro výběr pacientů pro tuto operaci:
• Motivace pacienta k léčbě zachovávající orgán
• Zachovaná ovariální rezerva
• Velikost nádoru ≤ 20 mm, stromální invaze ≤ 10 mm
• Spinocelulární karcinom nebo adenokarcinom
• Intaktní horní třetina cervikálního kanálu
• Žádné známky metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin
• Možnost dynamického sledování
Pacientky s rakovinou děložního čípku Etapy IB – IIA je indikována radikální C2 hysterektomie a disekce pánevních lymfatických uzlin. Tato operace je obecně uznávaným standardem péče o chirurgickou léčbu invazivního karcinomu děložního čípku. Je možné provést radikální C1 hysterektomii a disekci pánevních lymfatických uzlin. Tato operace zabraňuje neurogenní dysfunkci močového měchýře a rekta, v důsledku zachování celé celistvosti autonomních nervových plexů pánve.
Inovativní léčba
Koncem minulého století se metoda fotodynamické terapie začala aktivně studovat. Tento způsob expozice umožňuje pokrýt maximální množství tkáně v děloze a pochvě. Rakovina děložního čípku je vystavena radiaci a snižuje se riziko opětovného rozvoje po orgánově konzervující léčbě a snižuje se i rozvoj počátečního stadia rakoviny dělohy. Účinek je vysoce účinný, protože má vysoký antivirový účinek na papilomy, které vyvolávají rozvoj rakoviny děložního čípku. Dopad je způsoben léčebnou metodou, která spočívá v ozáření cervikálního kanálu po celé jeho délce a celé oblasti vaginální části děložního čípku se zachycením vaginálních kleneb. Tento přístup umožňuje dosáhnout destrukce ložisek prekancerózy a počátečního karcinomu v 94 % případů a eliminace genitálních typů HPV u 95,6 % žen.
PDT by měla být provedena po orgánově konzervační léčbě přednádorových a počátečních nádorových změn na děložním čípku, aby se eradikoval HPV a zabránilo se relapsům onemocnění. Technika ozařování spočívá ve fotodynamickém působení nejen na pahýl děložního čípku, ale také na cervikální kanál, fornix a horní třetinu poševních stěn.
Komplikace
Rakovina děložního čípku s tímto typem léčby může způsobit komplikace v cévách v oblasti pánve po odstranění nádoru. Integrita orgánů je obnovena pomocí chirurgické metody. Důležitým a nepříjemným znakem možných komplikací jsou možné infekce močových cest, jako je cystitida a pyelonefritida. Příznaky mohou ovlivnit prognózu léčby a mít nepříznivé důsledky. Může se objevit i dysfunkce močového měchýře, která se projevuje nekontrolovaným močením, nebo naopak používáním katetrizace k vyprazdňování moči.
Po chemoterapii můžete také zaznamenat změny ve vašem celkovém stavu a známky a příznaky komplikací.
Prevence
Ženy infikované virovým papilomem mají větší pravděpodobnost, že budou diagnostikovány rakovinou děložního čípku. Účinná léčba vyžaduje včasné odhalení onemocnění. Při pravidelných prohlídkách u gynekologa je možné sledovat změny na děložním čípku, provádět screening, provádět potřebné testy a posuzovat případný nádorový proces. Je důležité sledovat varovné příznaky a při výskytu jakýchkoli příznaků onemocnění se poradit s lékařem.
V souvislosti s původcem onemocnění bylo vyvinuto antivirové očkování. Jeho použití je možné pro dívky do 13 let a dívky nad 20 let. Pozitivní statistiky dokazují, že včasnou imunizací se infekce HPV snižuje, což pomáhá snížit možný výskyt rakoviny děložního čípku.
Jeden z nejčastějších typů rakoviny u žen. Tento typ maligního nádoru se vyskytuje především ve věku 35-55 let. Méně časté v mladším věku. Existuje lék na rakovinu děložního čípku? Pokud je nemoc odhalena v raných stádiích, lze ji úspěšně léčit. Zbavením se prekancerózních stavů – eroze, dysplazie – je možné zabránit vzniku zhoubného nádoru. Pokud se úspěšně léčíte s rakovinou děložního čípku, můžete otěhotnět a donosit dítě.
Co způsobuje rakovinu děložního čípku?
Příčinou vývoje nádoru je lidský papilomavirus. Přenáší se sexuálně, i když je použit kondom. Virus snadno proniká mikropóry v latexovém produktu. HPV zavádí své geny do struktury DNA buněk. Přestávají dozrávat a mohou se aktivně dělit. V důsledku toho se místo mutované buňky objeví zhoubný nádor. Postupem času se živí, roste a metastázuje v celém ženském genitourinárním systému a dokonce i do jiných vnitřních orgánů. Mezi další příčiny rakoviny děložního čípku patří:
- časný nástup sexuální aktivity;
- nevybíravá změna sexuálních partnerů;
- pohlavně přenosné infekce: genitální herpes, HIV, chlamydie;
- neléčené pohlavně přenosné infekce;
- přítomnost benigních nádorů;
- časté potraty/komplikace po procesu kyretáže;
- častá těhotenství a porody;
- trauma cervixu nebo cervikálního kanálu;
- nekontrolované užívání antikoncepčních prostředků;
- chronický zánět v pánevní oblasti;
- dlouhodobá závislost na alkoholu a kouření;
- genetická predispozice.
Jaké jsou příznaky a příznaky rakoviny děložního čípku?
V počátečních stádiích se nádor nedává cítit. Také lidský papilomavirus je asymptomatický.
- silné vaginální krvácení, ke kterému dochází po návštěvě gynekologa, pohlavním styku, během menopauzy, v intervalech mezi menstruací;
- krvavý nebo purulentní výtok se štiplavým a nepříjemným zápachem;
- prodloužená křečovitá bolest v dolní části břicha a děložní oblasti, vyzařující do dolní části zad;
- bolest pánve při pohlavním styku a nadměrná suchost v pochvě;
- náhlá ztráta hmotnosti během několika týdnů;
- přítomnost krve v moči a prudké zvýšení močení;
- otoky končetin;
- bezpříčinné vysoké pocení;
- zvýšená teplota bez známek nachlazení (37,5 a 37,8 ℃)
Etapy vývoje rakoviny děložního čípku
Fáze 0: Rakovinové buňky se nacházejí pouze na povrchu cervikálního kanálu. V této fázi ještě nevytvořili nádor a nepronikli hluboko do tkáně.
Stádium I. Nádor roste a proniká do tkáně děložního čípku. Novotvar nepřesahuje orgán a nešíří se do jiných vnitřních orgánů. Detekuje se pomocí cytologického stěru z cervikálního kanálu. Pokud jsou detekovány atypické dlaždicové epiteliální buňky, je předepsána kolposkopie. Právě z těchto buněk se vyvíjí spinocelulární karcinom děložního čípku.
Etapa II. Novotvar proniká do těla dělohy nebo přesahuje a šíří se do horních částí pochvy. Neovlivňuje okolní orgány a lymfatické uzliny. Pro diagnostiku je předepsána kolposkopie a ultrazvuk pánevních orgánů. V některých případech je nutné odebrat vzorek tkáně z děložního čípku na biopsii. To se provádí škrábáním.
Stupeň III. Během tohoto období vývoje se nádor šíří na stěny pánve a dolní pochvy. Může dosáhnout velkých rozměrů a postihuje blízké lymfatické uzliny. Diagnostika se provádí pomocí metod, jako je kolposkopie, biopsie, počítačová tomografie.
Stupeň IV. Šíří se široce kolem děložního čípku, postihuje lymfatické uzliny a jednotlivé orgány. Ztěžuje močení. K detekci se používá počítačová tomografie, magnetická rezonance se používá k určení velikosti nádoru. K určení lokalizace metastáz je předepsána pozitronová emisní tomografie.
Léčba rakoviny děložního čípku
Pokud zaznamenáte příznaky onemocnění, vyhledejte vyšetření u gynekologa. Pokud se diagnóza potvrdí, bude nutné další vyšetření u onkologa.
Metody léčby závisí na stupni rozvoje nádoru a poškození orgánů. V rané fázi vývoje lékař vyřízne postiženou tkáň u žen v plodném věku nebo předepíše hysterektomii (odstranění) dělohy u žen v menopauze. Pokud jsou postiženy pánevní lymfatické uzliny, uzliny se odstraní. Poté je pacientovi předepsána radiační terapie.
V pokročilé fázi onemocnění lékař navrhne ozařování a chemoterapii.
Prevence rakoviny děložního čípku
- Nejméně jednou za půl roku absolvujte vyšetření u gynekologa, lékař provede nátěr na flóru;
- jednou ročně musíte podstoupit kolposkopii k posouzení stavu děložního čípku a vyloučení patologií;
- jednou ročně musíte podstoupit kolposkopii k posouzení stavu děložního čípku a vyloučení patologií;
- přestat kouřit. Narušuje krevní oběh v pánevních orgánech;
- Jíst zdravě. Jezte více zeleniny a ovoce, omezte potraviny s vysokým obsahem cukru – tím se živí zhoubný nádor.
Kde se rakovina děložního čípku léčí?
Pro pomoc od kvalifikovaného onkologa v Krasnojarsku kontaktujte kliniku Medunion. U nás si můžete nechat poradit od různých vysoce specializovaných lékařů, podstoupit laboratorní testy a podstoupit léčbu. A vše je na jednom místě! Pečujte o své zdraví a přihlaste se na kliniku Medunion na telefonním čísle +7 (391) 201-03-03.
