Počínaje 3 měsíci věku se na tvářích dítěte mohou objevit omezené jasně červené skvrny, které se následně pokrývají tenkou krustou. V těchto místech je cítit svědění a bolest. Jedná se o tzv. mléčné krusty nebo mléčné strupy – jeden z charakteristických projevů abnormálního metabolismu – exsudativní diatéza. Nazývá se také alergická diatéza.
První známky diatézy se u dítěte mohly objevit již dříve v podobě přetrvávající plenkové vyrážky (nezmizí ani při pečlivé péči), silného bodavého tepla (i při mírném přehřátí) a nakonec v podobě šedožlutých mastných krust. na pokožce hlavy a obočí.
Při diatéze se u dítěte vyvíjí zvýšená citlivost na určité potraviny a léky. Běžná péče a krmení proto takovému dítěti nestačí, je třeba je vhodně upravit.
Příčiny a příznaky
Je obtížné vyčlenit jednu příčinu diatézy – zpravidla se vyvíjí pod kombinovaným vlivem několika příčin, z nichž nejdůležitější je dědičná predispozice, stejně jako: špatná výživa ženy během těhotenství.
U malých dětí se nejčastěji objevují potravinové alergie a alergie na vnější dráždivé látky (suchý vzduch, vlna, prach atd.). Tělo reaguje změnami ve fungování gastrointestinálního traktu, sliznic a dýchacích orgánů a kůže.
Nejčastějším projevem jsou kožní vyrážky. Ve většině případů k nim dochází poté, co alergen vstoupí do těla. Potravinové alergie se často objevují u dětí, jejichž trávicí systém je nedokonalý a nemohou strávit potraviny, které alergie vyvolávají. Obvykle se takové příznaky objevují do tří let věku – pak alergie buď odezní sama, nebo přejde do chronické fáze.
Zevně se vyrážka skládá ze zarudnutí, malých bílých krust a strupů, které se objevují po poškrábání svědivých oblastí. Vzhledem k tomu, že svědění je velmi silné, děti neodolají škrábání postižených míst a to zase vede k ranám, které se dlouho nehojí. Nejčastějšími místy postiženými diatézou jsou loketní a popliteální záhyby, krk, tváře a ruce.
diagnostika
Vzhledem k tomu, že diatéza není samostatnou nemocí a diagnózou, děti s různými projevy konstitučních anomálií mohou být pacienty dětského lékaře, dětského dermatologa, dětského endokrinologa, dětského nefrologa, dětského alergologa-imunologa, dětského revmatologa, dětského neurologa, dětského otolaryngologa, dětského homeopata, atd.
Laboratorní diagnostické metody pro diatézu zahrnují obecnou analýzu moči a krve; biochemická analýza moči; stanovení krevních hladin glukózy, cholesterolu, fosfolipidů, kyseliny močové, katecholaminů; imunologické studie, vyšetření stolice na dysbakteriózu atd.
U lymfaticko-hypoplastické diatézy je potřeba ultrazvuk brzlíku, lymfatických uzlin, jater, sleziny, nadledvin a rentgen hrudníku.
Léčba
Vzhledem k tomu, že naprostá většina alergenů je potravinového původu, léčba diatézy u dětí začíná stanovením vyvážené stravy. Zde je vhodné zdůraznit, jak je kojení pro miminko důležité. Za prvé, proteiny lidského mléka jsou 100% bez alergických vlastností; snadno je rozkládají enzymy dítěte; za druhé mateřské mléko obsahuje hodně sekrečního imunoglobulinu A, který chrání střevní sliznici před velkými molekulami alergenů; za třetí, mléko obsahuje enzymy pro trávení vlastních složek a konečně je to nejlepší prevence dysbakteriózy.
Děti na smíšené a umělé výživě by měly co nejvíce omezit příjem bílkovin kravského mléka. Je nutné zajistit přizpůsobení používaných směsí, až 1/3 – 1/2 denní stravy mohou tvořit fermentované mléčné směsi. Pokud i takové krmení vyvolává alergické reakce, mělo by dítě přejít na přípravky na bázi sóji.
Dále při zavádění kaší a zeleninových protlaků by se neměly připravovat s mlékem, ale se směsí nebo zeleninovým vývarem vhodným pro dítě a k pití používejte kefír (od 7 měsíců), jogurt (od 8 měsíců) a další fermentované mléčné výrobky.
Výrobky, které individuálně způsobují alergické reakce, jsou vyloučeny ze stravy dítěte a kojící matky (kromě toho by kojící matky neměly přetěžovat svou stravu čerstvými mléčnými výrobky – je lepší je nahradit fermentovaným mlékem).
Je prokázáno, že stav dětí s alergickou diatézou se zhoršuje při nadměrné konzumaci sacharidů. Cukr ve stravě by měl být nahrazen fruktózou (v poměru 1 ku 0,3, protože fruktóza je sladší).
Někdy jsou dětem s potravinovými alergiemi předepsány léky. To se týká především vitaminové terapie. Během období exacerbace alergických reakcí se podávají krátké kúry různých antihistaminik. Připomínám, že léčbu by měl předepisovat lékař, který dítě pozoruje a zná dynamiku jeho onemocnění.
Správná péče o postiženou pokožku je velmi důležitá. Na suchou pokožku dobře působí koupele s pšeničnými otrubami a dětská léčivá kosmetika (mléko, smetana) s přísadami zvlhčujícími pokožku. Opruzenina se promazává speciálními krémy s vysokým obsahem oxidu zinečnatého nebo protizánětlivých látek. V případě silného pláče můžete do koupele přidat odvar z dubové kůry.
