Tyto informace vysvětlují příčiny, diagnostiku a léčbu neurogenního močového měchýře.

Co je neurogenní močový měchýř?

Neurogenní močový měchýř je syndrom, při kterém močový měchýř nefunguje tak, jak by měl. Tyto problémy mohou ovlivnit nervy močového měchýře a vaši schopnost močit. Lidé s neurogenním močovým měchýřem:

  • nemůže zadržet moč;
  • nutnost močit mnohokrát během dne nebo noci;
  • cítit nutkání na močení, ale nemůže se vymočit;
  • trpí inkontinencí (únikem moči), protože necítí nutkání močit;
  • může trpět zadržováním moči (neschopností úplně vyprázdnit močový měchýř), což vede k infekcím močových cest.

Příčiny neurogenního močového měchýře

Neurogenní močový měchýř může být způsoben:

  • chemoterapie
  • radioterapie oblasti třísel. Toto je oblast mezi nohama a břichem (břichem);
  • nádor v oblasti míchy, mozku nebo třísel;
  • operace v oblasti třísel;
  • problémy s mozkem, míchou nebo nervy, jako je poranění míchy.

Diagnostika neurogenního močového měchýře

Chcete-li diagnostikovat neurogenní měchýř, váš poskytovatel zdravotní péče:

  • prodiskutujte s vámi svůj zdravotní záznam;
  • ptá se, jak probíhá vaše močení;
  • provede lékařskou prohlídku.
  • provede ultrazvukové vyšetření močového měchýře. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrazů vašeho močového měchýře. Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyzve, abyste se před výkonem vymočili. Poté provede ultrazvuk, aby zjistil, kolik moči zbývá ve vašem močovém měchýři. Tento test nepoužívá záření.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás může požádat, abyste sledovali, kdy a jak často močíte po dobu 3 dnů. V případě potřeby vám poskytne další informace.

Váš lékař vás také může odeslat na další testy, které zahrnují níže uvedené.

  • Ultrazvukové vyšetření ledvin.
  • Analýza nebo bakteriální kultivace moči. Tyto testy testují vaši moč na mikroorganismy, jako jsou bakterie, které mohou způsobit infekci.
  • Urodynamická studie. Tento postup testuje funkci močového měchýře. Podrobnější informace jsou uvedeny v materiálu Urodynamická studie.
  • Cystoskopie. Při této proceduře lékař pomocí cystoskopu zkontroluje močové cesty, zda nemají problémy. Cystoskop je dutá trubice s malým světlem na konci. Váš lékař použije cystoskop k vyšetření vašeho močového měchýře a močové trubice. Močová trubice je trubice, kterou je moč odváděna z těla. Podrobnější informace jsou uvedeny v materiálu O cystoskopii prováděné na operačním sále.
ČTĚTE VÍCE
Proč ušní chloupky rostou s věkem?

Jak ovládat neurogenní měchýř

Cílem léčby neurogenního močového měchýře je kontrola a zmírnění symptomů. Na základě vaší diagnózy se vypracuje plán léčby. Vy a váš lékař prodiskutujete, která léčba je pro vás vhodná.

Existuje několik možných způsobů léčby.

  • Dvojité vyprazdňování. Sedněte si na záchod a močte jako obvykle. Když skončíte s močením, vstaňte, posaďte se a zkuste se znovu vymočit. To vám umožní úplně vyprázdnit močový měchýř.
  • Příjem Crede. Při močení udělejte pěst jednou rukou a položte si ji na podbřišek těsně pod pupík. Položte druhou ruku na pěst a zatlačte. To vám pomůže úplně vyprázdnit močový měchýř.
  • Omezte množství tekutin, které pijete večer. Pijte více tekutin během dne a méně večer. To pomůže zabránit náhodnému úniku v noci.
  • Příjem Crede. Při močení udělejte pěst jednou rukou a položte si ji na podbřišek těsně pod pupík. Položte druhou ruku na pěst a zatlačte. To pomůže úplně vyprázdnit močový měchýř.
  • Omezte množství tekutin, které pijete večer. Zvýšení množství, které pijete během dne a omezení množství, které pijete večer, pomůže zabránit náhodnému úniku v noci.
  • Lék na uvolnění močového měchýře.
  • Terapie pánevního dna. Jedná se o typ fyzikální terapie, která pomáhá posilovat svaly pánevního dna. Kurz fyzioterapie bude 6 týdnů s frekvencí 2 sezení týdně. Po 6 týdnech pokračujte ve cvičení doma.

Kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče

Diagnóza neurogenního močového měchýře může být zdrcující, ale váš zdravotnický tým je zde, aby vám pomohl. Máte-li dotazy nebo obavy, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se přímo na člena svého pečovatelského týmu. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete zastihnout poskytovatele po 5:XNUMX, o víkendu nebo o svátcích, zavolejte na .

Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se přímo na člena svého pečovatelského týmu. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete zastihnout poskytovatele po 5:XNUMX, o víkendu nebo o svátcích, zavolejte na .

Pro více zdrojů navštivte www.mskcc.org/pe a prohledejte naši virtuální knihovnu.

Neurogenní močový měchýř — Poslední aktualizace 9. června 2023
Všechna práva vlastní a vyhrazena Memorial Sloan Kettering Cancer Center

ČTĚTE VÍCE
Jak nordic walking ovlivňuje krevní tlak?

Syndrom bolestivého močového měchýře (PBS; také nazývaný intersticiální cystitida) je dlouhodobý bolestivý stav, který postihuje močový měchýř. „Syndrom“ označuje soubor příznaků. U BPS tyto příznaky zahrnují: silnou pánevní bolest (pocit pod pupkem); silné, náhlé nutkání močit; potřeba močit častěji než obvykle; muset se během noci několikrát probudit na močení.

BPS je častější u žen. Nevíme, co to způsobuje, ani jak to léčit. Příznaky někdy přicházejí a odcházejí ve fázích. BPS může významně ovlivnit životní styl, práci, emocionální zdraví a vztahy.

Léčba BPS

Zpravidla se nejprve snaží změnit životní styl člověka, poté mu předepisují léky a podpůrnou terapii. Chirurgie může být nutná pouze jako poslední možnost.

Mezi používané léky patří pentosan polysulfát sodný, který může pomoci opravit výstelku močového měchýře, protizánětlivé léky, antidepresiva a antihistaminika. Používají se také léky, které blokují spojení mezi nervy a svaly, které se injekčně aplikují do svalu močového měchýře, aby se ho pokusily uvolnit (“neuromuskulární blokáda”). Podpůrná péče a léčba zahrnují: behaviorální terapii, fyzikální terapii, rekvalifikaci močového měchýře, psychologickou terapii a transkutánní elektrickou stimulaci nervů (TENS).

Kontrolní otázka

V tomto přehledu Cochrane jsme chtěli zjistit, které léčby jsou nejlepší pro léčbu BPS.

Co jsme udělali?

Hledali jsme studie, které hodnotily jakýkoli typ léčby BPS. Hledali jsme randomizované kontrolované studie, ve kterých je léčba, kterou lidé dostávají, randomizována, protože tyto studie poskytují nejspolehlivější důkazy o léčbě.

Datum hledání

Zahrnuli jsme důkazy zveřejněné do 11. května 2018. Dne 5. června 2019 jsme provedli další vyhledávání, které identifikovalo čtyři malé studie, které byly prověřeny z hlediska způsobilosti, ale nebyly zahrnuty do přezkumu.

Co jsme našli

Našli jsme 81 studií zahrnujících 4674 lidí s BPS. Největší studie zahrnovala 369 lidí a nejmenší zahrnovala 10 lidí. Většina studií trvala přibližně tři měsíce a pouze šest trvalo 12 měsíců nebo déle. Dvacet čtyři studií bylo financováno farmaceutickými společnostmi.

Našli jsme 65 možností léčby BPS, které jsme rozdělili do 31 kategorií podle toho, jak možnosti léčby fungovaly. Většina studií porovnávala léčbu BPS s placebem. Porovnali jsme všechna ošetření proti sobě pomocí matematické metody zvané síťová metaanalýza.

ČTĚTE VÍCE
Mohu použít smetanu 33 do polévky?

Jaké jsou výsledky naší recenze?

Po 12 měsících mohou antidepresiva nebo neuromuskulární blokáda (a některé další léčby) zlepšit příznaky BPS více než placebo, ale tímto výsledkem si nejsme jisti. Nenašli jsme dostatečné důkazy, abychom pochopili, zda se symptomy zlepšují pentosanpolysulfátem sodným.

Nejsme si jisti, zda 12měsíční léčba antidepresivy, neuromuskulární blokádou nebo pentosanpolysulfátem snížila bolest (měřeno na stupnici); nebo kolikrát museli lidé během dne močit; nebo kolikrát lidé museli v noci vstávat, aby se vymočili.

Naše důvěra v tyto výsledky

Těmito výsledky si nejsme jisti, protože jsme nenašli dostatek spolehlivých důkazů. Přestože jsme získali výsledky z 81 studií, většina z nich byla malá a nezahrnovala dostatek lidí, abychom si byli jisti jejich výsledky. Některé ze studií (30 %) byly provedeny farmaceutickými společnostmi, což mohlo ovlivnit, jak byly studie navrženy, provedeny a jak byly výsledky hlášeny. Naše výsledky se mohou změnit, jakmile budou k dispozici výsledky větších studií.

Závěry

Nenašli jsme dostatek spolehlivých důkazů o tom, jak dobře léky, behaviorální terapie, fyzikální terapie a neuromuskulární blokáda fungují při léčbě všech nebo jakýchkoli příznaků BPS.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Fatkulina Leila Shamilyevna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochranerussia@gmail.com