Intraduktální papilomy prsu (Mintz/Schimmelbuschova choroba) jsou skupinou benigních novotvarů, které vznikají z epitelu mlékovodů. Charakterizováno přítomností krvavého výtoku z bradavek.

Příznaky cystadenopapilomu prsu

Cystadenopapilomy jsou obvykle příliš malé na to, aby je bylo možné cítit. Nejběžnějším znakem solitárního duktálního papilomu je abnormální výtok z bradavky, který je krvavý nebo serózní.

Pacienti s mikroskopickými nebo mnohočetnými papilomy mají obvykle malé periferní léze, které je obtížnější diagnostikovat, protože jsou zřídka spojeny s výtokem z bradavek. Každá žena s příznaky Mintzovy choroby by proto měla být plně vyšetřena pomocí zobrazovacích testů, aby se potvrdila diagnóza a vyloučila se rakovina prsu.

Domluvte si schůzku s mamologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Příčiny intraduktálních papilomů mléčné žlázy

Faktorem ovlivňujícím vývoj krvácející mléčné žlázy je hormonální porucha v těle ženy.

Rozvoj Mintzovy choroby může být vyvolán jakýmikoli změnami v hormonální homeostáze:

  • dysfunkce vaječníků;
  • ooforitida, adnexitida;
  • potraty a regulace;
  • nadváha;
  • častý stres atd.

Rizikovou skupinou jsou ženy závislé na kouření, kojení a užívání hormonální antikoncepce.

Papilární cystadenomy vznikají v důsledku fibrocystické mastopatie. V tomto případě dochází k lokální expanzi kanálků, což způsobuje papilární růsty. Pacientky se Schimmelbuschovou chorobou mají často v rodinné anamnéze benigní nebo maligní nádory prsu.

Metody diagnostiky papilárního cystadenomu prsu

Pokud existuje podezření na intraduktální papilomy, jsou předepsány následující diagnostické postupy:

je indikován k vyloučení rakoviny prsu jako příčiny abnormálního výtoku z bradavek, ale nemůže potvrdit diagnózu intraduktálního papilomu. Mamografie může ukázat mikrokalcifikace svědčící pro možnou malignitu

vykazuje defekty v náplni postiženého ductus thoracicus. Výběr vyšetřovaného vývodu závisí na tom, který vývod při fyzikálním vyšetření vyjadřuje abnormální výtok z bradavky. Duktografie je bolestivá a pacienti mohou tento postup odmítnout

intraduktální patologie, včetně duktálního papilomu, mohou být identifikovány ultrazvukem a perkutánní biopsie jádra může být provedena pod ultrazvukovým vedením, aby se poskytla tkáň pro histologii

Cytologické vyšetření výtoku z bradavek
umožňuje vyloučit atypii a dysplazii, což jsou známky malignity
Duktoskopie

Postiženým vývodem prochází tenký optický dalekohled, kde lze provést přímou vizualizaci léze a biopsii

Metody léčby intraduktálních papilomů mléčné žlázy

Léčba intraduktálního papilomu do značné míry závisí na histologickém vzhledu léze a také na individuálním riziku vzniku rakoviny prsu. V přítomnosti více papilomů existuje zvýšené riziko malignity.

ČTĚTE VÍCE
Jak nakládaný zázvor působí na tělo?

V tomto případě je navržena možná chirurgická excize postižených vývodů. Kromě toho by ženy s atypií nebo dysplazií při cytologickém vyšetření výtoku z bradavek měly být pečlivě zhodnoceny, protože riziko vzniku rakoviny prsu se výrazně zvyšuje.

Metody léčby Mintzovy choroby:

  • Mikroproduktektomie. Provádí se u jednodutinového papilomu a patologického výtoku z bradavek, kdy je vyříznut jeden vývod.
  • Vakuová biopsie jádra. Méně invazivní způsob léčby prokazuje svou diagnostickou a terapeutickou účinnost u významné části pacientů. Postup je použitelný, když je intraduktální papilom diskrétní a snadno identifikovatelný ultrazvukem nebo mamografií.

Programy prevence a léčby intraduktálních mamárních papilomů na klinice Hadassah

Intraduktální papilomy prsu jsou prekancerózní léze, takže léčba se provádí výhradně chirurgicky. U papilární formy cystadenomu se provádí sektorová resekce, která zahrnuje odstranění oblastí se změněnými vývody. Nejčastěji se operace provádí periareolárním řezem, což eliminuje potřebu pozdější mamoplastiky.

Zkušení mammologové mají vysokou kvalifikaci, což zaručuje pozitivní výsledek.

zdroje

Hanafiev G. Kh. et al. Intraduktální papilomy mléčných žláz. Problematika patogeneze, léčby a prevence intraduktálního karcinomu // Nádory ženského reprodukčního systému. – 2011. – Ne. 4. – s. 42-46.
Guseinov A. Z. Intraduktální papilom mléčné žlázy // Klinická medicína a farmakologie. – 2020. – T. 6. – Ne. 2. – S. 2-12.
Oksanchuk E. A. et al. Možnosti radiační metody v diagnostice intraduktálního papilomu // Bulletin Ruského vědeckého centra radiologie Ministerstva zdravotnictví Ruska. – 2019. – T. 19. – No. 4. – s. 108-128.
Mnikhovich M. V. Intraduktální proliferativní léze mléčné žlázy: otázky morfologické diagnostiky // Ruský lékařský a biologický bulletin pojmenovaný po akademikovi IP Pavlovovi. – 2010. – Ne. 3. – s. 168-174.
Shestopalova A. D., Belonenko G. A., Andrienko I. B. MOŽNOSTI VYUŽITÍ A ÚČINNOST MINIMÁLNĚ INVAZIVNÍ METODY PŘI CHIRURGICKÉ LÉČBĚ INTRADUKTÁLNÍCH PAPILÓZ PRSU // Moscow Surgical Journal. – 2018. – Ne. 3. – s. 71-72.

Intraduktální papilom je benigní novotvar, který se vyvíjí v mléčném vývodu a skládá se z glandulárního epitelu, stromálních, fibrovaskulárních prvků.

  • Intraduktální papilomy se vyskytují v 2-3% případů ze všech onemocnění prsu, častěji u starších žen 30-55 let.
ČTĚTE VÍCE
Je možné pít vodu s citronem na hubnutí?

Rizikové faktory pro vznik intraduktálního papilomu

Najisto neznámý, co přesně vyvolává vývoj intraduktálních papilomů. Hlavní důvod je zvažován hormonální nerovnováha.

Klinický obraz

Onemocnění se vyvíjí jak v centrálních, tak v periferních kanálcích.

  • Seznamte se jako jedinýA násobek intraduktální výrůstky.

Příznaky:

  • Krvavý, serózní, jantarový výtok z jednoho vývodu bradavky
  • Pocit nepohodlí, bolest v mléčné žláze
  • Bulka v prsu, kterou lze nahmatat dotykem

Seznam potřebných konzultací a vyšetření:

  • Konzultace s onkologem-mamologem včetně projednání rušivých příznaků a vyšetření mléčných žláz
  • Digitální mamografie (od 39 do 40 let). Pokud je pozadí radiologicky husté, může mammolog doporučit tomosyntézu mléčných žláz
  • Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz (ultrazvuk)
  • Odběr stěru výtoku z bradavek s následným cytologickým vyšetřením
  • Duktografie: kontrastní vyšetření vývodů mléčné žlázy pomocí RTG kontrastní látky a mamografie, které umožňuje identifikovat intraduktální výrůstky u 91 % pacientů

Speciální příprava výše uvedené vyšetřovací metody není požadováno.

  • V některých případech je možné na doporučení onkologa-mamologa provést trepanová biopsie pod ultrazvukovou nebo stereotaktickou kontrolou a následně cytologické vyšetření.

Radioterapie

na ultrazvukové vyšetření Typické příznaky intraduktálního papilomu jsou: vzdělání v lumen potrubí (obrázek 1), prodloužení potrubí, komplex cystická formace.

Duktografie umožňuje identifikovat intraduktální výrůstky u 91 % pacientů. Obrázky vizualizují prodloužení potrubí, závada plnicí ductus (obrázek 2), nebo intraduktální neoplazma úplně blokuje potrubí.

Centrální (tvoří se za bradavkově-areolárním komplexem) intraduktální papilomy jsou často není vizualizováno na mamografech. Zatímco papilomy, které se vytvořily v lumen periferní vývody mohou být diagnostikovány pomocí mamografie a vizualizovány jako architektonické změny, nodulární formace s kalcifikací nebo bez ní.

Léčba

Často se odstraňují intraduktální papilomy chirurgicky. O rozsahu chirurgické intervence se rozhoduje individuálně s přihlédnutím k údajům získaným jako výsledek komplexního vyšetření.

Předpověď

Riziko malignity (přechodu do rakoviny) intraduktálního papilomu (jediného) je minimální a pohybuje se od 0 do 29 %, na rozdíl od intraduktálních výrůstků (mnohočetných papilomů), kde se riziko malignity výrazně zvyšuje.