Někdy se vám může zdát obtížné dýchat a máte pocit, že vám došel dech. Tento stav se nazývá dušnost nebo dušnost. Dušnost může být způsobena:

  • poškození plic v důsledku rakoviny nebo její léčby;
  • krevní sraženiny v plicích (plicní embolie);
  • tekutina kolem srdce nebo plic;
  • zápal plic (pneumonie);
  • astma nebo emfyzém;
  • poškození srdce (chronické srdeční selhání);
  • anémie (nízká hladina červených krvinek v těle).

V závislosti na příčině může být dušnost přechodná nebo trvalá.

Zmírnění dušnosti

Nejlepší způsob, jak zmírnit dušnost, je léčit příčinu. To ale není vždy možné. Váš lékař a sestra s vámi budou spolupracovat na určení nejlepších způsobů, jak zlepšit vaše dýchání. Níže jsou uvedeny další způsoby, jak zmírnit příznaky.

Obecné tipy

  • Zkuste pomocí malého ručního ventilátoru foukat vzduch do obličeje, když cítíte dech. To je způsob, jak poskytnout okamžitou úlevu od dušnosti.
  • Při provádění každodenních činností omezte svou činnost, abyste nezpůsobili nepohodlí. Pokud se zadýcháte, zastavte se a odpočívejte, dokud nebude váš dech stejný, jako když jste s aktivitou začínali. Poté se vraťte k tomu, co děláte, pokud můžete.

Kyslík

Každá buňka ve vašem těle potřebuje kyslík. Pokud je hladina kyslíku v krvi nízká, můžete pociťovat dušnost. Váš lékař nebo zdravotní sestra mohou měřit hladiny kyslíku ve vaší krvi pomocí malého zařízení na prstech zvaného oxymetr.

Pokud nemáte dostatek kyslíku v krvi, vdechování kyslíku navíc vám může pomoci, abyste se cítili lépe. Extra kyslík můžete získat dvěma způsoby:

  • Pomocí rozbočovače. Koncentrátor je malý stroj, který odebírá kyslík ze vzduchu a dodává ho k vám tenkou, flexibilní hadičkou umístěnou pod nosem.
  • Z přenosné kyslíkové láhve. Tento válec si můžete vzít kamkoli s sebou. Pokud dojde kyslík v láhvi, lze ji doplnit. Společnosti, které poskytují dýchací přístroje nebo služby domácí péče, mohou v případě potřeby dodat kyslík až do vašeho domova.

Léky

Lékař může také předepsat léky na dušnost, v závislosti na příčině. Tyto léky můžete užívat inhalací, perorálně (ústy) nebo intravenózně (ve žíle).

  • Pokud máte astma, emfyzém nebo chronickou bronchitidu, může vám lékař předepsat rozprašovač nebo inhalátor. Obě zařízení rozprašují lék do malých kapiček, které vdechujete. Vaše sestra vás naučí, jak používat nebulizér nebo inhalátor.
  • Pokud máte krevní sraženinu v plicích, může vám lékař předepsat přípravek na ředění krve (antikoagulancium). Tento lék může být užíván jako tableta nebo jako injekce (injekce). Váš lékař nařídí krevní testy a řekne vám, jaká opatření musíte při užívání těchto léků dodržovat.
  • Pokud máte zápal plic, může vám lékař předepsat antibiotika k jeho léčbě.
  • Pokud máte kolem srdce nebo v plicích příliš mnoho tekutiny, může vám lékař předepsat léky, jako jsou diuretika (pilulky na odvodnění) nebo diuretické injekce, aby se tekutiny zbavily.
ČTĚTE VÍCE
Jaké vitamíny jsou potřebné pro starší ženy?

Mezi další léky, které mohou pomoci usnadnit dýchání, patří:

  • kortikosteroidy, jako je prednison (Deltasone®) nebo methylprednisolon (Medrol®);
  • léky proti bolesti, jako je morfin sulfát (Avinza® nebo Kadian®).

Váš lékař s vámi prodiskutuje, který z těchto léků je pro vás nejlepší.

Dechová cvičení

Vaše sestra vám může ukázat, jak se pomalu a zhluboka nadechujete, abyste zmírnili dušnost. Můžete je provádět pomocí bránice, svalu, který odděluje hrudní dutinu od dutiny břišní (viz obrázek 1). Tento typ dýchání se nazývá brániční dýchání.

Při dechových cvičeních se snažte uvolnit. Uvolněte svalové napětí. To umožní, aby se břišní dutina (břicho), hrudník a plíce rozšířily.

Zde jsou některá dechová cvičení, která mohou pomoci zmírnit dušnost.

Hluboké dýchání 4-8-8

Toto cvičení zlepšuje pohyb vzduchu v plicích. To pomáhá zvýšit hladinu kyslíku v celém těle.

  1. Nadechněte se nosem, počítejte do 4.
  2. Zadržte dech a počítejte do 8.
  3. Vydechněte sevřenými rty (jako byste pískali) a napočítejte 8.
  4. Opakujte časy 4.

Protažení hrudní stěny

Toto cvičení pomůže hrudním svalům stát se pružnějšími.

  1. Nadechněte se nosem, počítejte do 4. Při nádechu natáhněte ruce před sebe a zvedněte je nad hlavu.
  2. Vydechněte sevřenými rty. Při výdechu otevřete dlaně a spusťte paže dolů k bokům.
  3. Opakujte časy 4.

Rychlé dýchání nosem

Toto cvičení může pomoci posílit vaši bránici.

  1. Zavři pusu.
  2. Nadechujte se a vydechujte rychle nosem po dobu 15 až 30 sekund.
  3. Cvičte toto cvičení několikrát, dokud to nezvládnete po dobu 60 sekund.

Chůze a dýchání

Tyto tipy vám pomohou snáze dýchat při chůzi.

  • Při chůzi po rovném povrchu se nadechněte a vydechněte nosem, aniž byste otevřeli ústa.
  • Na nakloněných plochách (svahy) se nadechněte nosem a vydechněte sevřenými rty.
  • Při stoupání do schodů vydechujte při každém kroku sevřenými rty.

Zotavení ze záchvatu dušnosti (z kašle nebo cvičení)

  1. Přitiskněte bradu k hrudi.
  2. Proveďte 10 krátkých a ostrých výdechů ústy. V případě potřeby se mezi nimi krátce nadechněte.
  3. Když se vaše krční svaly trochu uvolní, nadechněte se nosem.
  4. 3x vydechněte přes sevřené rty. Mezi výdechy se nadechněte.
  5. Nadechněte se nosem, počítejte do 4.
  6. Vydechněte otevřenými ústy, počítejte do 8 a vydejte zvuk „ah“.
  7. Opakujte časy 3.
ČTĚTE VÍCE
Jak vyjádřit bolest ze ztráty milovaného člověka?

Další způsoby, jak zlepšit dýchání

Akupunktura a akupresura pomáhají některým lidem zmírnit dušnost. Vaše sestra vás může odkázat na naši integrační medicínu pro tato ošetření.

Pokud užíváte léky nebo kyslík, pokračujte v jejich užívání při akupunktuře. Nepřestávejte užívat žádné předepsané léky, aniž byste to nejprve probrali se svým lékařem.

Úleva od úzkosti

Dušnost může způsobit pocity strachu. Někteří lidé říkají, že cítí úzkost, když začnou pociťovat dušnost. Úzkost však může dýchání ještě více ztížit.

Dechová cvičení z tohoto materiálu vám mohou pomoci uvolnit se. Možná budete chtít znát i další způsoby, jak pomoci zmírnit úzkost. Promluvte si se svým lékařem o jakékoli úzkosti, kterou máte. Může vám předepsat léky proti úzkosti, jako je alprazolam (Xanax ® ) nebo lorazepam (Ativan ® ), které vám pomohou.

Naše služba integrační medicíny nabízí také relaxační programy, které pro vás mohou být přínosné.

Zavolejte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud máte:

  • dušnost, která nezmizí po:
    • vdechování dalšího kyslíku;
    • užívání léků ke zlepšení dýchání;
    • provádění dechových cvičení.

    Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se přímo na člena svého pečovatelského týmu. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete zastihnout poskytovatele po 5:XNUMX, o víkendu nebo o svátcích, zavolejte na .

    Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se přímo na člena svého pečovatelského týmu. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete zastihnout poskytovatele po 5:XNUMX, o víkendu nebo o svátcích, zavolejte na .

    Pro více zdrojů navštivte www.mskcc.org/pe a prohledejte naši virtuální knihovnu.

    Dušnost (dušnost) — Poslední aktualizace 12. července 2022
    Všechna práva vlastní a vyhrazena Memorial Sloan Kettering Cancer Center

    Dokonce i ti, kteří byli koronavirem lehce nemocní, říkají, že nemoc nepatří k těm, které „jen tak odezní“: i po uzdravení dlouho přetrvávají slabost, dušnost a zbytkový kašel. Ministerstvo zdravotnictví právě vydalo doporučení pro rehabilitaci pacientů s COVID-19.

    Bez dechových cvičení to nepůjde. Autoři dokumentu říkají: musíte cvičit alespoň 3-4x týdně (nebo lépe samozřejmě každý den), začněte s 10-15 minutami, postupně zátěž zvyšujte.

    I když se necítíte dobře, dechová a jednoduchá fyzická cvičení lze provádět přímo v posteli, vleže. Mimochodem, dokument říká, že po dokončení léčby musíte zůstat v izolaci dalších 14 dní – je čas se o sebe postarat. Ministerstvo zdravotnictví doporučuje, aby kliniky prováděly výuku na dálku pomocí telemedicíny. Pokud ale ten váš není tak vyspělý, na internetu najdete nahrávky dechových praktik. A některé zdroje předplatného nabízejí online kurzy.

    Podle dokumentu mohou být pacienti ke konečnému uzdravení odesláni do sanatoria, pokud je to stanoveno v regionálních plánech léčby infekce COVID. Ale i tady se dá jednat na vlastní pěst: čerstvý vzduch, procházky někde v borovém lese nebo pokud možno výlet k moři vždy prospěje.

    Doporučení Ministerstva zdravotnictví zahrnují komplexy léčebných cvičení pro pacienty s různou úrovní kondice. Existuje několik desítek cvičení. Jako příklady jsme vybrali několik jednoduchých a univerzálních.

    Jak cvičit doma

    Naše pravidelná odbornice, pneumoložka z Pirogovova centra (CDC Arbatsky) Olga Bogush, řekla RG – Nedelya, na co si dát pozor, když se zotavujete z COVID-19.

    „Nyní je jasné, že ani při mírném průběhu nemoci se mnozí nevyhnou komplikacím. Někteří trpí fibrózou, lézí plic, když je normální tkáň nahrazena pojivovou tkání. Plíce se v podstatě zjizvené. V důsledku toho se respirační povrch plic snižuje. Pokud jsou postiženy malé oblasti, osoba si toho nevšimne. Pokud je však fibróza závažnější, dochází k dušnosti.

    Je nezbytné zapojit se do fyzického zotavení. Především se jedná o dechová cvičení – cvičení zaměřená na obnovu dýchacích svalů, posílení svalů, které jsou zodpovědné za nádech a výdech. Důležité je používat spodní části plic, které se v běžném životě k dýchání téměř nepoužívají. Na to jsou zaměřeny například jógové praktiky.

    Zatímco slabost přetrvává, můžete cvičit vleže v posteli

    Mnoho mých pacientů, kteří ke mně nyní přicházejí na konzultaci, praktikuje Buteyko metodu – to je speciální „mělké“ dýchání, při kterém se v těle hromadí oxid uhličitý. Prý jim to pomáhá. Ale přesto pro pacienty po Covidu doporučuji především „paradoxní“ gymnastiku, kterou Alexandra Strelniková vyvinula před mnoha lety.

    Tato cvičení dobře fungují při astmatu a dalších chronických plicních onemocněních. Mimochodem, doporučení ministerstva zdravotnictví naznačují, že můžete cvičit jógové dýchání – jak brániční, tak tzv. plné. Tyto dýchací praktiky se liší způsobem provádění, ale obě mají dobrý vliv na stav plic.

    Důležitý bod: neměli byste se omezovat pouze na dechová cvičení, musíte přidat fyzickou aktivitu. Zatímco těžká slabost přetrvává, můžete vleže v posteli dělat velmi jednoduché věci: nafukovat balónky a pomalu vydechovat tenkou hadičkou do vody. Existují speciální simulátory dýchání – jsou užitečné, i když poměrně drahé. Myslím, že je docela možné vyjít s improvizovanými prostředky.

    Když vám fyzická kondice dovolí vstát, přidejte gymnastiku. Máte-li doma posilovací stroj – vycházkovou dráhu nebo kolo, využíváme je ke zvýšení aerobní aktivity. Pokud ne, nebojte se. Pravidelná intenzivní chůze, kývání rukama, ohýbání trupu a další základní cviky vám pomohou rychleji se zotavit.

    Pokud je to možné, cvičte venku. Nejjednodušší a nejbezpečnější je chůze rychlým tempem, můžete použít hole (nordic walking), nebo použít kolo.

    Někdy pacienti sami oddalují proces obnovy. Například mají stále reziduální kašel a inhalují mukolytika – lazolvan nebo jiný podobný lék. To by se nemělo dělat bez lékařského předpisu. Užitečné jsou inhalace pro zvlhčení dýchacích cest – minerální vodou, fyziologickým roztokem. Pokud ale přidáte mukolytika, vyvolá to kašel.

    Upozorňuji: pokud nepříjemné příznaky časem neustupují – dušnost se zvyšuje, zdravotní stav se zhoršuje, kašel nabývá jiného charakteru a přidává se k němu např. sípání, nemusíte léčit sami, musíte navštívit lékaře a nechat se vyšetřit.

    Kromě gymnastiky je dobré provádět i vibrační masáž. Není to těžké: lehce se poklepejte dlaněmi na hrudník, břicho a požádejte někoho, aby vás také několik minut poplácal po zádech. To pomáhá vyčistit dýchací cesty od hlenu a funguje jako prevence městnání v plicích.

    Na závěr důležitá rada: Doporučuji všem svým pacientům, včetně starších, očkovat nejen proti chřipce, ale i proti pneumokokům. Toto očkování ochrání před sekundární bakteriální pneumonií. Mimochodem, z asi 40 mých pacientů s chronickými plicními chorobami, kteří byli v této sezóně očkováni proti pneumokoku, se koronavirem nakazil jen jeden a z nemoci se celkem snadno vyléčil. Možná tedy tato vakcína stimulací imunitního systému pomáhá chránit před koronavirem.

    Metodická doporučení k rehabilitaci pro pacienty s COVID na webu Ministerstva zdravotnictví jsou určena především lékařům, na konci dokumentu je však několik ucelených souborů léčebných a dechových cvičení, které si může vzít do provozu každý.