Podle projektu Take Iron Seriously se každý třetí člověk na planetě potýká s nedostatkem železa. Železo je důležitým prvkem pro všechny živé organismy. Je součástí enzymů, které se účastní životně důležitých metabolických procesů – transport kyslíku, syntéza DNA, transport elektronů pro tvorbu energie.
Zisk a ztráta železa
Tělo muže průměrné výšky obsahuje asi 4 g železa, žena – 3,5 g. Převážná část železa – téměř dvě třetiny – se nachází v hemoglobinu, který zbarvuje krev jasně šarlatovou, když se kyslík váže na železo. Každý den se do těla dostane 1-2 mg železa a stejné množství se ztrácí exfoliačními kožními a střevními buňkami. K nadměrné ztrátě železa dochází při krvácení, při silné menstruaci, při operacích se ztrátou krve, během těhotenství a aktivního růstu dítěte, neustálé skrovné stravy a chronických onemocnění. Poruchy metabolismu železa jsou běžným stavem. Nedostatek i nadbytek železa s sebou nese vážná rizika.
Proč je přebytek železa nebezpečný?
Koncentrace železa v tkáních je tělem přísně regulována, v nadměrném množství může způsobit poškození tkání. Jakmile se železo vstřebá, neexistuje žádný jiný fyziologický mechanismus pro odstranění přebytečného železa z těla než ztráta krve, tedy těhotenství, menstruace nebo jiné krvácení.
Příznaky přetížení železem
- únava nebo únava,
- ztráta váhy,
- bolest břicha,
- vysoká hladina cukru v krvi,
- hyperpigmentace (kůže získává bronzovou barvu),
- ztráta libida
- u mužů zmenšení velikosti varlat,
- u žen snížená nebo chybějící menstruace.
Hemochromatózu je obtížné diagnostikovat podle příznaků, ale obvykle se provádějí krevní testy, jaterní testy, MRI a genetické testy.
Dva ukazatele v krvi odhalují poruchy metabolismu železa:
- test saturace transferinu v séru,
- sérový feritinový test.
Proč je nedostatek železa nebezpečný?
Tělo často trpí nedostatkem železa. Je to dáno nízkou biologickou dostupností železa – železo při kontaktu s kyslíkem tvoří oxidy, které jsou špatně rozpustné, a proto je tělo těžko vstřebává.
Příčiny nedostatku železa
Nedostatek železa nastává v důsledku vyčerpání zásob železa, kdy vstřebávání železa po dlouhou dobu nestíhá metabolické požadavky na železo nebo dochází k náhlé ztrátě železa v důsledku ztráty krve.
Hlavní příčiny nedostatku železa:
- silná menstruační nebo děložní ztráta krve,
- ztráta krve při chirurgických zákrocích,
- včetně antikoagulancií nebo antiagregačních látek,
- časté dárcovství
- vegetariánství a anorexie,
- chronická onemocnění s poruchou vstřebávání železa (různé gastroenterologické patologie, chronické srdce, selhání ledvin).
Mezi rizikové skupiny patří těhotné ženy, předčasně narozené děti a děti v období intenzivního růstu, ženy se silnou menstruací a vegetariáni. Nedostatek železa je u dospívajících dívek velmi častý, protože ztráta menstruačního železa je spojena s potřebou rychlého růstu.
Když jsou zásoby železa v těle nedostatečné, syntéza hemoglobinu je narušena a objevují se příznaky nedostatku železa a anémie.
Nejčastější příznaky nedostatku železa nebo anémie
- únava a nedostatek energie,
- dušnost při běžné námaze,
- výrazné bušení srdce (palpitace),
- bledá kůže, dásně a sliznice dutiny ústní.
Méně časté příznaky
- potíže se soustředěním,
- neobvyklé chuťové preference (touha žvýkat led, jíst křídu, lepidlo nebo půdu),
- silné sucho v ústech, praskliny v koutcích úst a zploštělý jazyk,
- bolest hlavy a ztráta paměti,
- nesnášenlivost chladu (neustále studené ruce a nohy),
- snížená imunita,
- snadná tvorba modřin a krvácení na kůži,
- suchá kůže, lámavé nehty a vypadávání vlasů,
- syndrom neklidných nohou.
Důsledky nedostatku železa
Nedostatek železa je snížení hladiny železa v těle při zachování normálních koncentrací hemoglobinu, kdy hladina ještě postačuje pro tvorbu červených krvinek, ale nedostatkem železa trpí ostatní orgány a tkáně.
Pokud se zásoby nedoplňují, vzniká závažnější onemocnění – anémie z nedostatku železa. Jde o stav, kdy v červených krvinkách není dostatek železa k tvorbě hemoglobinu, klesá jeho hladina a množství transportovaného kyslíku, což znamená kyslíkové hladovění tkání celého těla.
Podle statistik Světové zdravotnické organizace trpí anémií třetina žen v plodném věku a také 42 % dětí do pěti let.
Čím méně železa, tím nižší je koncentrace hemoglobinu v erytrocytech, tím závažnější je anémie a hypoxie. Dokonce i mírné až středně těžké formy anémie mohou být spojeny s funkčními poruchami ovlivňujícími kognitivní vývoj, imunitní mechanismy, učení a výkon.
Rizika nedostatku železa během těhotenství
Nedostatek železa je v těhotenství nebezpečný – zvyšuje se potřeba samotného organismu matky a plod roste – rychle se zhoršuje anémie z nedostatku železa.
Rizika pro ženy:
- nedostatečný vývoj placenty,
- Spontánní potrat,
- předčasný porod,
- pravděpodobnost rozvoje závažného poporodního krvácení.
Rizika pro dítě:
- intrauterinní růstová retardace,
- vysoké riziko nitroděložního úmrtí,
- porody s nízkou porodní hmotností nebo nedonošené,
- opožděný neurokognitivní vývoj po narození (zaostávání ve vývoji a schopnosti učit se).
Anémie před operací
Podle Světové zdravotnické organizace je anémie definována jako koncentrace cirkulujícího hemoglobinu nižší než 130 g/l u mužů a nižší než 120 g/l u žen. Předoperační anémie je rizikovým faktorem špatného výsledku pro pacienty po operaci.
Profesorka Taťána Fedorová, prezidentka Národní asociace specialistů na léčbu krve pacientů:
„V Rusku se ročně provede asi 10 milionů chirurgických zákroků, přičemž až 40 % pacientů má nedostatek železa a předoperační anémii, což několikanásobně zvyšuje potenciální nežádoucí rizika jak během operace, tak v pooperačním období. Nejvyšší výskyt nedostatku železa a anémie je u žen v reprodukčním věku s gynekologickými onemocněními a v těhotenství. A včasná léčba nedostatku železa a anémie u pacientky před chirurgickou léčbou a před porodem zaručuje lepší klinický výsledek.“
Podle studie Olivera Nga se prevalence předoperační anémie pohybuje od 5 % do 76 % v závislosti na věku pacienta.
Ředitelka Ústavu zdravotní ekonomiky Vysoké ekonomické školy Národní výzkumné univerzity Larisa Popovich o výsledcích hodnocení ekonomických přínosů předoperační přípravy pacientů s nedostatkem železa:
„Naše propočty ukazují, že celkové ztráty společnosti v důsledku perioperační anémie v takových terapeutických oblastech, jako je koloproktologie, kardiovaskulární chirurgie, endoprotetika, porodnictví, v přepočtu na roky ztraceného života v Rusku přesahují 400 tisíc let a stojí stát více než 200 miliard rublů. ročně v peněžním vyjádření.”
Zdroje železa v potravinách
Jednoduchým a dostupným způsobem, jak zabránit nedostatku železa, je zvýšit podíl potravin bohatých na železo ve vaší stravě. Železo z rostlinných zdrojů je tělem absorbováno hůře než ze živočišných zdrojů. Absorpční proces ovlivňují i další potraviny a nápoje, které konzumujete současně.
Jídlo obsahuje dva druhy železa:
- hem (část hemoglobinu) se nachází v mase,
- nehemová – v rostlinné stravě a mnohem hůře se vstřebává.
Výzkumník Richard Harrell také doporučuje zahrnout do svého jídelníčku ovoce a zeleninu bohaté na kyselinu askorbovou, abyste zvýšili vstřebávání nehemového železa a snížili příjem čaje a kávy, které narušují jeho vstřebávání.
Léčba nedostatku železa
V případě zjištěného nedostatku mohou speciální přípravky obsahující železo pomoci normalizovat hladinu železa. Nejoblíbenější jsou doplňky železa pro perorální podání. Jsou relativně levné a na rozdíl od nitrožilních léků nevyžadují podávání zdravotnickým personálem.
Vyplatí se však používat jakékoli doplňky železa pouze podle pokynů lékaře po provedení testu — je důležité zvolit správné dávkování a délku léčby, aby se předešlo nepříjemným vedlejším reakcím. V některých případech navíc pacienti potřebují nitrožilní doplňky železa – například v případech těžké anémie, nesnášenlivosti perorálních léků nebo pro rychlé doplnění železa před operací.
