Naším posláním je učinit z očekávání dítěte a jeho narození šťastné, klidné a nejpohodlnější období pro každou ženu. Poskytováním odborné lékařské podpory pomáháme párům při plánování těhotenství, sledujeme jeho harmonický průběh, provádíme prenatální diagnostiku na expertní úrovni, poskytujeme komplexní péči o zdraví nastávající maminky a miminka.“
Vedoucí Centra fetální medicíny v Moskvě
Od samého začátku těhotenství začíná každá nastávající maminka pečlivě naslouchat pocitům uvnitř rostoucího bříška. Opravdu se nemůžu dočkat, až ucítím pohyby svého dítěte. Kdy se plod začne pohybovat? V jakém věku může těhotná žena začít pozorně naslouchat sama sobě a čekat na první pohyby svého dítěte? Mám si dělat starosti, když je necítím nebo když se miminko náhle uklidní? A mohou pohyby nést nějaké další informace kromě komunikace s matkou?
V kolik hodin začíná pohyb plodu?
Budoucí dítě začíná dělat své první pohyby brzy – již v 7-8 týdnu těhotenství. Právě v této době se tvoří první svaly a základy nervového systému plodu. Přirozeně, v této době jsou pohyby embrya ještě velmi primitivní – jedná se o svalové kontrakce v reakci na nervové impulsy.
Asi od 10 týdne těhotenství plod se začne aktivněji pohybovat v děloze a narazí na překážku na své cestě (stěny dělohy) a změní trajektorii pohybů. Miminko je však ještě velmi malé a nárazy na stěnu dělohy jsou velmi slabé, nastávající maminka je ještě necítí. V 11-12 týdnech nitroděložního života už človíček ví, jak zatnout pěsti, šklebit se, škubnout, v 16. týdnu těhotenství začíná reagovat na hlasité, ostré zvuky zvýšenou motorickou aktivitou, v 17. týdnu první mimiky se objeví a v 18. týdnu si zakryje obličej rukama a hraje si s pupeční šňůrou, svírá a uvolňuje prsty.
Postupně s přibývajícím gestačním věkem se pohyby stávají koordinovanějšími a více se podobají těm vědomým. Jak dítě roste, těhotná žena začíná cítit jeho pohyby.
Kdy začíná pohyb plodu během prvního a dalších těhotenství?
Obecně se uznává, že během prvního těhotenství nastávající matka pociťuje první pohyby plodu ve 20 týdnech těhotenství a pro opakované těhotenství – v 18 týdnech. Není to tak úplně pravda. Matka, která čeká své první dítě, skutečně nejčastěji začne pociťovat pohyby plodu o něco později než vícerodička. Je to dáno tím, že „zkušené“ maminky vědí, jak pohyby miminka zpočátku cítí a co by měly cítit. Některé primigravidy vnímají první pohyby plodu jako zvýšenou střevní motilitu, „plyn“. Mnoho žen popisuje první pohyby plodu jako pocit transfuze tekutin v žaludku, „třepotání motýlů“ nebo „plavání ryb“.
První pohyby jsou obvykle vzácné a nepravidelné. Doba prvních pocitů pohybů plodu přirozeně závisí na individuální citlivosti ženy. Některé nastávající maminky pociťují první pohyby již v 15-16 týdnech a některé až po 20. Štíhlé ženy zpravidla začínají pociťovat pohyby dříve než ty baculky. Ženy, které vedou aktivní životní styl a hodně pracují, obvykle pociťují pohyby plodu později.
Po 20 týdnech se díky formování míchy a mozku a akumulaci určitého množství svalové hmoty v plodu stávají pohyby pravidelnější a znatelnější.
Od 24. týdne těhotenství již pohyby plodu připomínají pohyby novorozence – nastávající maminka cítí, jak plod mění polohu, hýbe rukama a nohama. Motorická aktivita plodu se postupně zvyšuje a její vrchol nastává v období od 24. do 32. týdne těhotenství. V této době se aktivita pohybů dítěte stává jedním z ukazatelů jeho normálního vývoje. Po 24 týdnech dítě začíná „komunikovat“ s matkou prostřednictvím pohybů, reagovat na zvuky hlasů, hudbu a emocionální stav matky. Jak se gestační doba prodlužuje nad 32 týdnů, motorická aktivita plodu se postupně snižuje kvůli skutečnosti, že dítě roste a prostě nemá dostatek prostoru pro aktivní pohyby. To je zvláště patrné v době porodu. Do konce třetího trimestru těhotenství se může počet pohybů plodu mírně snížit, ale jejich intenzita a síla zůstávají stejné nebo se zvyšují.
Normální pohyb plodu
Dítě v matčině břiše se téměř neustále pohybuje. Ve 20. týdnu těhotenství dělá plod asi 200 pohybů denně a mezi 28. a 32. týdnem počet pohybů dosahuje 600 za den. Těhotná žena přirozeně necítí všechny pohyby plodu, ale jen jejich malou část. Takže po 28 týdnech je frekvence pohybu plodu, jak se žena cítí, obvykle 4 až 8krát za hodinu, s výjimkou období spánku plodu (3-4 hodiny v řadě).
Během třetího trimestru si těhotná žena může všimnout, že její dítě má určité cykly spánku a bdění. Děti jsou obvykle nejaktivnější od 19:4 do 4:9 ráno a období „odpočinku“ nastává častěji od XNUMX:XNUMX do XNUMX:XNUMX. Pohyby plodu samozřejmě závisí na náladě matky, pokud je matka znepokojená nebo šťastná, může se dítě pohybovat aktivněji, nebo naopak ztišit. Faktem je, že když je maminka šťastná, výrazně se v jejím těle zvyšuje množství hormonů radosti – endorfinů, které regulují činnost srdce a cév, včetně cév placenty. V době stresu nebo vyjádřených negativních emocí vznikají i biologicky aktivní látky – stresové hormony, ovlivňují i činnost srdce a cév. Díky této biologické interakci mezi matkou a dítětem plod cítí stav matky. Když nastávající maminka odpočívá, miminko se obvykle stává aktivnějším, pokud je těhotná žena aktivní a zaneprázdněná nějakou prací, dítě nejčastěji ztichne. Pohyby se také mění v závislosti na sytosti nastávající maminky. Obvykle se dítě začne aktivně pohybovat poté, co matka sní, zejména něco sladkého. Zároveň se prudce zvyšuje hladina glukózy v krvi, což způsobuje větší aktivitu plodu.
Pohyby plodu jsou jazykem, kterým nenarozené dítě mluví se svou matkou. Těhotná žena by přirozeně měla naslouchat pohybům, protože v některých případech mohou změny pohybů plodu naznačovat narušení jeho nitroděložního stavu a ne zcela úspěšný průběh těhotenství.
Pokud po 20 týdnech těhotenství nastávající matka necítí pohyb plodu, možná stojí za to poradit se s lékařem a ujistit se, že je s dítětem vše v pořádku.
Metody hodnocení „přiměřenosti“ pohybů plodu
Počítání počtu pohybů
Nejjednodušší způsob, jak posoudit pohyby plodu, je spočítat počet pohybů těhotné ženy samotné. Metody sebehodnocení se velmi snadno používají, nevyžadují další vybavení ani přítomnost lékaře a snadno je reprodukuje každá žena. Jejich nevýhodou je, že každá žena má jiné prahy vnímavosti.
“Počítej do deseti”
Nejběžnější metoda pro hodnocení pohybů plodu se nazývá „počítat do deseti“. Lze ji provádět po 28. týdnu těhotenství, kdy je plod dostatečně zralý k aktivním pohybům. Jeho podstata spočívá v tom, že nastávající maminka počítá pohyby plodu za 12 hodin, například od 9 do 9 hodin. Čas, kdy těhotná zaznamená desátý pohyb, se zaznamená na tablet. Pokud plod udělá méně než 10 pohybů za 12 hodin, je to důvod konzultovat s lékařem další vyšetření.
Sadowského metoda
Večer po večeři (cca od 19 do 23 hodin) leží žena na levém boku a počítá pohyby plodu. Přitom se počítá vše, i ty nejmenší pohyby. Pokud je během hodiny zaznamenáno 10 nebo více pohybů, znamená to, že se dítě pohybuje poměrně aktivně a cítí se dobře. Pokud se plod pohnul méně než 10krát za hodinu, pak se pohyby počítají během další hodiny. Večerní čas pro tento způsob hodnocení nebyl zvolen náhodou. Právě ve večerních hodinách, zejména po večeři a s tím souvisejícím zvýšením glukózy, je pozorována největší aktivita plodu. Pokud je počet pohybů plodu během tohoto testu menší než 10 za dvě hodiny, mělo by to být považováno za známku porušení jeho stavu a měl by být proveden další výzkum.
Pro porodníka-gynekologa jsou pohyby plodu také důležitým diagnostickým kritériem pro určité odchylky v průběhu těhotenství od normy. Příliš aktivní, prudký, bolestivý pohyb plodu nebo slabé, málo časté pohyby mohou naznačovat jeho nepříznivý stav.
Domluvte si schůzku
Změny aktivity plodu
Změny aktivity plodu mohou být spojeny s vnějšími vlivy. Například, pokud těhotná žena leží delší dobu na zádech, pak zvětšená děloha stlačuje velkou cévu – dolní dutou žílu a naruší se průtok krve k plodu, což okamžitě způsobí jeho prudkou reakci – aktivní pohyby . Ke stejným změnám v aktivitě miminka může dojít i v jakékoli jiné nepříjemné poloze maminky – pokud se předkloní, mačká bříško, nebo sedí s překříženýma nohama, dítě svou aktivitou nutí maminku změnit polohu. Podobná situace nastává, pokud dítě samo mačká nebo tlačí smyčky pupeční šňůry, čímž omezuje průtok krve. Začíná se aktivněji hýbat, mění polohu a uvolňuje tlak na pupeční šňůru. V některých případech však zvýšení nebo naopak snížení pohybů plodu může být známkou vážné patologie.
Pokud po 28 týdnech těhotenství o sobě miminko 3-4 hodiny nedává vědět, možná jen spí. V tomto případě musí nastávající matka jíst něco sladkého a půl hodiny ležet na levém boku. Pokud tyto jednoduché manipulace nevedou k výsledkům, měli byste je znovu zopakovat po 2-3 hodinách. Pokud o sobě miminko tentokrát nedá vědět, je to důvod ke konzultaci s lékařem. Vzácné a slabé pohyby mohou také naznačovat nevolnost plodu, nejčastěji nedostatek kyslíku pro miminko, tedy hypoxii plodu.
Zeptejte se lékaře!
Stanovení stavu plodu
K určení stavu plodu lékař provádí řadu vyšetření:
Auskultace (poslech)
Nejjednodušší je auskultace (poslech) pomocí speciální dřevěné trubice (porodnický stetoskop) nebo speciálního zařízení, které detekuje srdeční tep plodu, lékař poslouchá srdeční tep dítěte. Normálně je to asi 120-160 tepů za minutu. Pokles srdeční frekvence o méně než 120 nebo zvýšení o více než 160 ukazuje na intrauterinní utrpení dítěte.
Ultrazvukové vyšetření a dopplerovské vyšetření
Při provádění ultrazvuku lékař vizuálně posuzuje velikost plodu, shodu vývoje plodu s gestačním věkem, protože s hladověním kyslíkem se rychlost růstu plodu zpomaluje a jeho velikost zaostává za normou pro každou fázi těhotenství. Důležitá je také stavba placenty a přítomnost známek stárnutí v ní, v důsledku čehož se obvykle zhorší funkce přenosu krve, kyslíku a živin k plodu. Při ultrazvuku se posuzuje množství a typ plodové vody, který se může měnit i s intrauterinním utrpením plodu. Dopplerovský ultrazvuk krevních cév placenty a pupeční šňůry je metodou pro studium rychlosti průtoku krve v těchto cévách. Při snížení rychlosti průtoku krve v kterékoli cévě lze hovořit o poruchách výživy plodu různého stupně závažnosti.
Zjistěte více o službách:
- Ultrazvuk během těhotenství
- Ultrazvuk v prvním trimestru těhotenství
- Proveďte CTG
- Proveďte fetální echokardiografii
kardiotokografie (CTG)
Jde o důležitou metodu pro posouzení stavu plodu. CTG se provádí během těhotenství 33 týdnů nebo více, protože pouze v tomto období nitroděložního vývoje dítěte je plná regulace aktivity kardiovaskulárního systému plodu vytvořena centry míchy a mozku. Srdeční tep plodu se zaznamenává nejméně 40 minut a v případě potřeby lze studii prodloužit na jednu a půl hodiny. Zařízení detekuje a zaznamenává srdeční frekvenci dítěte. Když se například sníží koncentrace kyslíku v krvi plodu, sníží se zásobení buněk nervové soustavy kyslíkem, což se následně projeví na srdeční frekvenci, zvláště když je dítě vzhůru. Porodník-gynekolog vyhodnocuje záznamovou křivku srdečního tepu, epizody poklesu a prudkého zvýšení srdeční frekvence plodu a na základě těchto údajů vyvozuje závěr o tom, jak pohodlně se dítě cítí v žaludku matky.
Pokud jsou při dalších metodách hodnocení stavu plodu zjištěny počáteční poruchy v zásobování dítěte kyslíkem, je provedena medikamentózní léčba zaměřená na zvýšení přístupu krve a kyslíku přes placentu a povinná kontrolní vyšetření během terapie . Pokud jsou změny hluboké a dítě zažívá vážný nedostatek kyslíku a živin, jeho stav trpí, je proveden nouzový porod takového pacienta.
Pohyby plodu nejsou jen indikátorem jeho stavu, je to způsob, jak dítě komunikuje se svými rodiči. Pohyb miminka v maminčině bříšku je nezapomenutelný pocit, který může žena zažít jen v tomto krátkém, ale tak šťastném období svého života.
Centrum fetální medicíny v Moskvě:
Hlavní činností našeho centra je včasný záchyt vrozených vývojových vad plodu, prenatální screeningy k odhalení chromozomálních abnormalit u plodu, ale i těhotenských komplikací, jako je preeklampsie, růstová retardace plodu a hrozící potrat.
Naše centrum je organizováno tak, že veškerá nabídka služeb je soustředěna na jednom místě, kde žena během 1-1,5 hodiny obdrží výsledky různých typů výzkumů včetně ultrazvuku, biochemie a odborné konzultace. Při vysokém riziku chromozomálních onemocnění plodu se zde v centru provádí invazivní diagnostika a genetická konzultace.
Fetální echokardiografii je v našem centru věnována zvláštní pozornost, protože vrozené srdeční vady u plodu jsou v dnešní době stále častější, ale bohužel jsou v těhotenství často opomenuty ultrazvukem.
S ohledem na stále se zvyšující počet vícečetných těhotenství, která vyžadují více času a speciální přístup, nám bylo pozorování vícečetných těhotenství přiděleno do samostatné ambulance vícečetného těhotenství.
Všechna vyšetření v centru probíhají podle mezinárodních standardů FMF (Fetal Medicine Foundation) a ISUOG (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology). Složité klinické případy můžeme konzultovat se specialisty z King’s College Hospital (Londýn, Velká Británie).
Zvláštní chloubou centra je jeho tým. Naši lékaři jsou nejen jedním z předních odborníků, profesorů, lékařů a kandidátů lékařských věd, lékařů nejvyšších kategorií, jsou také týmem stejně smýšlejících lidí a skutečných nadšenců svého oboru. Všichni ultrazvukoví lékaři v našem centru mají mezinárodní certifikáty FMF. Díky bohatým zkušenostem s prenatální diagnostikou sdílíme znalosti s našimi kolegy formou školení.
Centrum je vybaveno nejmodernějším diagnostickým zařízením: jedná se o ultrazvukové přístroje nejnovější generace, GE Voluson E8 Expert, s kompletní sadou moderních technologií, včetně trojrozměrných, jedná se o biochemický analyzátor, Delfia Xpress, jedná se o pracovní stanice s nainstalovanými profesionálními počítačovými programy.
