Pojem držení těla označuje obvyklou polohu lidského těla ve stoji a je dán rozvojem svalového systému a polohou a tvarem přirozených fyziologických křivek páteře. Postoj určuje polohu těla v různých statických polohách a funkci svalů při provádění různých pohybů.
Předpokládá se, že držení těla má určitou genetickou determinaci, ale k formování držení těla dochází pod vlivem mnoha faktorů prostředí. Stejně jako utváření podmíněných motorických reflexů a nervové činnosti, i utváření držení těla začíná již v raném věku, a proto je nutné tento proces aktivně ovlivňovat a zajistit tak vývoj normálního držení těla.
Dolní končetiny mají velký vliv na utváření držení těla, zejména v případech, kdy dochází k plochým nohám, u kterých klesá nožní klenba (podélná nebo příčná). Nejčastější příčinou plochých nohou je slabost svalů a vazů, která je způsobena nedostatečnou zátěží. Ploché nohy vedou k únavě při běhu, chůzi a bez vhodné léčby k deformaci chodidla.
Mýty a fakta o poruchách držení těla
Mýtus: Hrbít se je pouze kosmetický faktor a nemůže způsobit dlouhodobé zdravotní následky.
Fakta: Toto je čistý mýtus. Následků hrbení může být mnoho a mohou být docela vážné. Při předklánění se člověk předklání, ramena vystupují dopředu a tato poloha horní části těla může vést jak k bolestem zad, tak i v ramenou, bolesti hlavy, navíc biomechanické poruchy s předkláněním mohou vést ke zhoršené exkurzi hrudníku a problémům s orgány dýchání a srdce.
Mýtus: Špatné držení těla nelze napravit.
Fakt: To absolutně není pravda. Cvičení může výrazně zlepšit vaše držení těla.
Mýtus: Špatné držení těla je vrozené a po dosažení určitého věku se na něm nedá nic změnit.
Fakt: Špatné držení těla může být geneticky dané, ale to neznamená, že se nedá nic dělat. Posilování zádových, břišních (včetně hlubokých břišních) a páteřních svalů může pomoci zlepšit držení těla, což vám umožní normálně sedět, stát a chodit.
Mýtus: Špatné držení těla vede ke skolióze.
Fakt: Není to tak úplně pravda. Většina případů skoliózy je idiopatických, to znamená s neznámou příčinou, a nebyla zjištěna žádná definitivní souvislost mezi vadným držením těla a skoliózou. Skolióza je navíc vychýlení páteře do strany, a porušení držení těla To zahrnuje naklonění páteře v jiné rovině.
Mýtus: Celodenní práce u počítače ovlivňuje vaše držení těla.
Fakt: Ano, je to pravda. Sezení u počítače během dne způsobuje naklonění krku dopředu a vyboulení ramen, což může vést k problémům s krční páteří a bolestem šíje, zad a ramen. Proto se lidem, jejichž práce vyžaduje dlouhou dobu práce u počítače, doporučují speciální ergonomické židle a přestávky v práci, aby se uvolnilo statické svalové napětí.
Správné držení těla
- Hlava je umístěna rovně
- Úhly lopatek, ramen, bradavek jsou umístěny symetricky na stejné úrovni
- Stejná délka linií od ucha k rameni
- Linie trnových výběžků obratlů je rovná
- Páteř je při pohledu zezadu rovná
- Normální fyziologické křivky páteře
- Lordóza v bederní a krční oblasti nepřesahuje tloušťku pacientovy dlaně
- Linie mezi sedmým krčním obratlem a intergluteálním záhybem je vertikální bez odchylky.
Při správném držení těla jsou části těla umístěny symetricky vzhledem k páteři poruchy držení těla svaly ochabují a dítě může krátkodobě udržet správné držení těla. Určité rozdíly ve správném držení těla jsou u dětí předškolního věku, školáků, stejně jako u chlapců a dívek v pubertě.
Normální držení těla předškoláka je: symetrický hrudník, bez vyboulení ramen, lopatky vyčnívají mírně dozadu, žaludek je mírně předsunutý, lordóza je dobře patrná, vertebrální trnové výběžky jsou umístěny ve střední čáře.
Normální držení těla školáka: symetrie hrudníku, absence vyboulení ramen, lopatky vyčnívají mírně dozadu, žaludek mírně vyčnívá dopředu, bederní lordóza je patrná, trnové výběžky jsou umístěny ve střední čáře.
Držení těla adolescentů: trnové výběžky jsou umístěny ve střední čáře zad, dolní končetiny jsou napřímené, ramenní pletence jsou mírně sníženy, trojúhelníky pasu jsou ve stejné úrovni, břicho je vtaženo vzhledem k hrudníku, bederní lordóza je zdůrazněna u dívek a hrudní kyfóza je zdůrazněna u chlapců.
Příčiny špatného držení těla
Poruchy držení těla vznikají jak na pozadí morfologických změn pohybového aparátu vrozeného nebo získaného charakteru (dysplazie pojivové tkáně, křivice, poranění při porodu, abnormální vývoj páteře), tak bez strukturálních či funkčních změn pohybového aparátu. Ve většině případů jsou posturální poruchy získané a jsou častější u dětí s mírnou stavbou těla.
K nejpravděpodobnějším důvody špatného držení těla zahrnout následující:
- Vnější faktory prostředí (například dlouhodobé vystavení těla nesprávné poloze a vytvoření patologického stereotypu polohy těla)
- Nedostatečný rozvoj svalového systému v důsledku nízké nebo nepřiměřené motorické aktivity
- Slabost svalů odpovědných za vertikální polohu páteře.
- Nepohodlné oblečení
- Snížený sluch a zrak
- Špatná ergonomie, špatné osvětlení
Typy poruch držení těla
Poruchy držení těla v sagitální rovině
Slouch – zvýšená hrudní kyfóza, vyhlazení bederní lordózy, snížení a předsunutí ramen, okřídlené lopatky.
Kulatý hřbet – rovnoměrné zvýšení kyfózy v celé hrudní páteři, vyhlazení bederní lordózy, předklon hlavy, snížení a předsunutí ramen dopředu, lopatky nepřiléhají k zádům, stability těla je dosaženo mírným pokrčením nohou v kolena, propadlý hrudník, zploštělé hýždě, omezující pohyby v ramenou (možnost plné extenze v ramenou klesá kvůli zkrácení prsních svalů).
Kruhová záda – zvýšení všech křivek páteře, předklon hlavy, krku a ramen dopředu, vyčnívání břicha, napřímení kolen, ochablost břišních svalů, zad, hýždí, ptóza vnitřních orgánů je možná kvůli slabému břichu .
plochá záda – hladkost všech křivek páteře, slabá bederní lordóza, žaludek vyčnívající dopředu, špatný rozvoj svalstva trupu a zad, posunutí hrudníku dopředu. Plochá záda vznikají v důsledku funkčního svalového deficitu, což vede k narušení tvorby fyziologických křivek. Při plochých zádech se častěji rozvíjejí degenerativní onemocnění páteře, větší je riziko kompresivních zlomenin.
Plochá záda – snížená hrudní kyfóza, zvýšená bederní lordóza, úzký hrudník, slabost břišních svalů.
Špatné držení těla ve frontální rovině.
Tento typ posturální poruchy představuje skoliotické držení těla: posunutí trnových výběžků ve formě oblouku od střední osy zad, porušení symetrie částí těla a končetin vzhledem k páteři, naklonění hlavy na stranu, asymetrie trojúhelníků pasu, umístění bradavek v různých výškách, asymetrie svalového tonu a síly v levé a pravé polovině těla. Tento typ poruchy držení těla, jako je skolióza, je někdy obtížné odlišit od časných projevů skoliózy. Hlavním rozdílem mezi skoliózou a skoliotickým držením těla je přítomnost rotace obratlů u skoliózy.
Příznaky špatného držení těla
Špatné držení těla není nemoc, ale vytváří podmínky pro rozvoj nejen onemocnění páteře, ale často vede k poruchám ve fungování vnitřních orgánů. Špatné držení těla v průběhu času vede k rozvoji degenerativních změn na páteři (osteochondróza). Fyziologické ohyby jsou nezbytné pro správné rozložení zátěže na trup a změny v biomechanice páteře vedou k nesprávnému rozložení zátěže a nadměrné zátěži pohybového aparátu. Kromě rozvoje degenerativních změn na páteři a změn zádového svalstva se může vyvinout deformace hrudníku, porucha exkurze hrudníku při dýchání, což může následně vést k problémům s dýcháním. a oběhových orgánů. Navíc svalová slabost, včetně břišních svalů, může vést k narušení břišních orgánů. Proto, pokud máte první známky špatného držení těla, měli byste se poradit s ortopedem, což pomůže vyhnout se komplikacím v budoucnu.
Diagnostika a léčba poruch držení těla
Diagnostika posturálních poruch zpravidla nezpůsobuje obtíže a stačí, když pacienta vyšetří ortoped. V některých případech, kdy je nutné odlišit posturální poruchy od deformujících onemocnění páteře, jako je skolióza, je předepsána radiografie páteře. Korekce držení těla zabere poměrně hodně času. Léčba poruch držení těla, zpravidla komplexní (masáž, manuální terapie, fyzioterapie, použití korzetů a cvičební terapie). Kromě toho má velký význam dobrá výživa s normálním obsahem všech pro tělo nezbytných látek. Cvičební terapie hraje vedoucí roli v léčbě posturálních poruch. Cvičební terapie umožňuje vytvořit plnohodnotný svalový korzet, který je schopen držet páteř v normální poloze. Cvičení by mělo být jak se závažím, tak ve formě různé gymnastiky, která nejen zvýší svalovou sílu, ale také obnoví elasticitu a pružnost. Cvičení je nutné vybírat pouze s pomocí fyzioterapeuta (instruktora), čímž se vyhnete neúměrnému zatížení.
Masáže a manuální terapie jsou součástí komplexní léčby poruch držení těla. Masáž zlepšuje krevní oběh a tonus. Manuální terapie umožňuje odstranit svalové bloky a obnovit pohyblivost motorických segmentů páteře.
Fyzioterapie může zlepšit trofismus tkání, uvolnit svalové křeče, zlepšit vodivost a funkci svalových vláken.
Prevence
- Dobrá ergonomie pracoviště
- Použití ortopedické matrace a polštáře
- Korekce obuvi s odstraněním funkčního zkrácení končetiny pomocí ortopedických přípravků (vložek)
- Kontrola držení těla při sezení
- Plná fyzická aktivita
Držení těla se obvykle nazývá schopnost člověka držet své tělo v různých pozicích. Držení těla může být správné nebo nesprávné.
Správné držení těla je navyklé držení těla ležérně stojícího člověka, který má schopnost držet tělo a hlavu rovně bez zbytečného aktivního stresu. Člověk se správným držením těla má lehkou chůzi, ramena mírně spuštěná a stažená dozadu, hrudník dopředu, břicho vtažené, nohy narovnané v kolenních kloubech (obr. 1).
Člověk, který neví, jak správně držet tělo, stojí a chodí na napůl pokrčených nohách, sklání se, skloňuje hlavu a ramena, vystrkuje břicho. To je nejen nevzhledné, ale také škodlivé. Špatné držení těla brání fungování vnitřních orgánů.
Rýže. 1. Správné držení těla.
Správné držení těla znamená, že fyziologické křivky páteře jsou rovnoměrně vyjádřeny, ramenní pletenec, bradavky, kyčelní trny, lopatky a hýžďové záhyby jsou umístěny na stejné úrovni. Pasové trojúhelníky jsou vyjádřeny stejně na obou stranách. Linie trnových výběžků obratlů je rovná.
Níže popsaná cvičení udržují tonus zádových a břišních svalů, zajišťují normální pohyblivost všech segmentů hrudní páteře a pomáhají rozvíjet správné držení těla.
• Nadechněte se. Postavte se rovně, nohy u sebe, ruce podél těla. Zvedněte ruce, vydechněte. Ohněte se, zhluboka se nadechněte. Spusťte ruce, předkloňte se, mírně zakulatte záda, spusťte hlavu a ramena – s výdechem.
• Postavte se na všechny čtyři. Udržujte hlavu rovně. Prohněte silně záda a zůstaňte v této poloze po dobu 2-3 sekund. Vraťte se do výchozí polohy a opakujte cvičení 5-7krát.
• Lehněte si na břicho s rukama nataženýma podél těla. Ohněte hrudní páteř. Snažte se zvednout hlavu a nohy co nejvýše. Opakujte ještě 5-8krát.
• Vleže na břiše položte ruce na podlahu. Silou se ohněte dozadu a snažte se zvednout tělo z podlahy. Udělejte to 5-8krát.
• Sedněte si na podlahu a ohněte levou nohu pod sebou. Zakloň se. Položte druhou nohu za koleno pokrčené nohy a levou rukou uchopte špičky prstů pravé nohy. Pravou rukou lehce zatlačte hřbetem ruky na spodní část zad. Zkuste v této poloze vydržet asi minutu.
Špatné držení těla (prohýbání, nadměrné vybočení páteře dopředu – lordóza, nebo vzad – kyfóza, plochá záda) a boční prohnutí páteře – skolióza jsou u dětí předškolního a zejména mladšího školního věku velmi časté. Nejčastěji se jedná o fyzicky oslabené děti, které v raném dětství prodělaly vážná onemocnění nebo trpí nějakým chronickým onemocněním. Proto je pro takové děti velmi důležité správně organizovat tělesnou výchovu již od raného dětství. To přispívá k normálnímu vývoji kosterního a svalového systému dítěte (zejména zádových a břišních svalů). Pokud dojde k odchylkám ve vývoji těchto systémů, pak vznikají různé posturální poruchy, které následně mohou způsobit zakřivení páteře.
Držení těla se vyvíjí, jak dítě roste a vyvíjí se. Charakter držení těla člověka do značné míry ovlivňuje páteř. Páteř zajišťuje vertikální polohu těla a podporuje těžkost hlavy a horní části těla.
V děloze je páteř plodu jednotný oblouk. Ihned po narození dítěte se páteř narovná téměř do přímky. Od tohoto okamžiku začíná formování držení těla. Když miminko začne držet hlavičku ve zvýšené poloze, vytvoří se v krční páteři předklon (krční lordóza); když dítě začne sedět, vytvoří se v hrudní páteři dozadu směřující křivka (kyfóza), a když dítě začne chodit, vytvoří se křivka páteře s konvexitou směřující dopředu v bederní oblasti (bederní lordóza).
Existuje mnoho důvodů pro špatné držení těla. Některé z nich jsou určeny zdravotním stavem a fyzickým vývojem dítěte, jiné – prostředím kolem něj. Mezi všemi faktory a důvody hraje důležitou roli při rozvoji správného držení těla výživná výživa. Nedostatek vitamínů a minerálních solí v potravě negativně ovlivňuje stav dětské kostry a svalů a predisponuje ke vzniku vadného držení těla.
Obr.2. Takové pozice přispívají k vytvoření nesprávného držení těla.
Nejčastější příčinou posturálních poruch je buď slabost svalů trupu, nebo jejich nerovnoměrný vývoj. Neustálé nošení dítěte v jedné ruce, snaha posadit se, stát nebo naučit dítě chodit příliš brzy, postel, která je příliš měkká a prověšená, držení dítěte při chůzi stejnou rukou, nábytek a oblečení, které není vhodné pro výška dítěte, nesprávné sezení u stolu, čtení a kreslení v posteli, nošení aktovky v jedné ruce, jízda dětí na kole pro dospělé pod rámem, zvyk stát s oporou na jedné noze, dlouhotrvající onemocnění (rachitida) nebo časté nemoci,
motorický stereotyp vytvořený ve škole i doma) hlavní zdravotnická skupina je určena pro tělesnou výchovu. Navíc jsou jim ukázány hodiny nápravné gymnastiky, kromě běžné výuky tělesné výchovy ve škole, pod dohledem ortopeda. U skoliózy 2.-3. stupně vyžadují děti speciální přístup. Obvykle jsou zařazeni do skupiny fyzikální terapie, děti jsou cvičeny na klinice nebo na klinice lékařské tělesné výchovy. Deformitu lze účinně ovlivnit tělesným cvičením pouze do 14-15 let, ve vyšším věku ji nelze korigovat. To je vysvětleno skutečností, že u dospívajících ve věku 14-15 let je jejich držení těla téměř již vytvořeno.
Prevence poruch držení těla
Prevence rozvoje posturálních poruch a skoliózy by měla být komplexní a zahrnovat:
a) spánek na tvrdé posteli, vleže na břiše nebo zádech;
b) správná a přesná korekce obuvi: odstranění funkčního zkrácení končetiny způsobené poruchami držení těla; kompenzace vad chodidel (ploché nohy, kyjové nohy);
c) organizace a důsledné dodržování správného denního režimu (doba spánku, bdění, výživa atd.);
d) neustálá fyzická aktivita, včetně chůze, tělesného cvičení, sportu, turistiky, plavání;
e) vzdát se takových zlozvyků, jako je stoj na jedné noze, nesprávná poloha těla při sezení (u psacího stolu, stolu, doma na židli apod.);
f) kontrola správného, rovnoměrného zatížení páteře při nošení batohů, tašek, kufříků apod.;
g) plavání.
Diagnózu skoliózy stanoví ortoped na základě klinického a rentgenového vyšetření.
Všechny děti s poruchami držení těla musí být registrovány u ortopeda a absolvovat všechny možné způsoby terapie (ortopedické pomůcky, hladovění, fyzikální terapie, masáže, léčebné plavání, manuální terapie, fyzioterapie), v případě potřeby i chirurgickou léčbu.
Těžké formy skoliózy (3.–4. stupeň) tvoří asi 0,6–0,7 % z celkového počtu dětí trpících skoliózou. Významná část skoliózy 1. stupně se s věkem stabilizuje. Taktika při provádění léčby a preventivních opatření závisí na stupni skoliózy a prognóze onemocnění. Děti s progresivní formou skoliózy by měly být léčeny ve specializovaných ústavech.
Děti s vadným držením těla a neprogresivními formami skoliózy je třeba léčit ambulantně až do ukončení růstu. Základem komplexní léčby by měla být nápravná gymnastika a různé sporty, které přispívají ke správnému formování páteře.
Pro rozvoj správného držení těla a předcházení jeho porušování je nutné systematicky cvičit svaly zad a břicha alespoň 3x týdně. Cvičení lze zařadit do komplexu ranní hygienické gymnastiky, zdravotní gymnastiky, do hodiny tělesné výchovy ve škole nebo do sportovního tréninku.
Cílem těchto cviků je zvýšit sílu a statickou odolnost zádových a břišních svalů – pak budou schopny dlouhodobě udržet páteř v rovné poloze se zdviženou hlavou.
Obvykle, pokud nejsou žádné jiné nemoci, jsou děti s poruchami držení těla a skoliózou 1. stupně (způsobené nesprávným
oslabení organismu, nevyhovující celkový režim dítěte (pasivní odpočinek, nedostatek procházek, nedostatečný motorický režim) a mnohé další přispívají ke vzniku nesprávného držení těla a držení těla.
Nejčastější posturální poruchou je shrbení. Shrbený člověk má sníženou hlavu, ramenní klouby vysunuté dopředu, plochý hrudník, kulatá záda a lopatky ve tvaru křídel.
Další typy posturálních poruch:
a) „kulatá záda“ – zvýšená hrudní kyfóza v celé hrudní páteři – kyfotické držení těla;
b) „konkávní záda“ – zvýšená lordóza v bederní oblasti – lordotické držení těla;
PROTI). „kulatě konkávní záda“ – zvýšená hrudní kyfóza a zvýšená bederní lordóza;
d) „plochá záda“ – vyhlazení všech fyziologických křivek;
e) „plochá konkávní záda“ – pokles hrudní kyfózy s normální nebo mírně zvýšenou bederní lordózou.
Rýže. 3. Slouch Obr. 4 Kyfotické držení těla. (Kyfóza) Obr. 5. Lordotické držení těla. (Lordosis) Obr. 6. Plochá záda (rovný postoj)
Zpočátku špatné držení těla nezpůsobuje změny na páteři. Pokud se však nesprávné držení těla stane návykovým a důvody, které přispívají k udržení nesprávného držení těla, nejsou odstraněny, dochází ke změnám v páteři. Začíná se zakřivovat páteř, objevuje se skolióza.
Skolióza je boční zakřivení páteře. Kromě bočního zakřivení má skolióza za následek vznik žeberního hrbolu.
Skolióza může být vrozená nebo získaná. Vrozená skolióza je nejčastěji spojena s abnormálním vývojem páteře (nesprávný vývoj) – extra obratle, extra žebra, anomálie příčných výběžků, srůstání oblouků a výběžků,
rozštěpové oblouky, klínovité obratle aj. Vrozená skolióza tvoří asi 5 %, zbylých 95 % vzniká při vývoji a růstu těla.
Získaná skolióza zahrnuje:
a) rachitické v důsledku předchozí křivice;
b) habituální nebo, jak se jim říká, školní skolióza, vznikající na pozadí nesprávného obvyklého držení těla a nesprávného držení těla:
c) statická skolióza, která vzniká při špatném postavení pánve na stranu; to je často pozorováno při nestejném vývoji dolních končetin (jedna končetina je kratší než druhá);
d) paralytická skolióza, která se vyskytuje na pozadí poškození svalů trupu; toto je častěji spojováno s předchozí obrnou. Podle stupně zakřivení páteře se rozlišují tři stupně skoliózy:
Stupeň 1 – skolióza je charakterizována mírným bočním vychýlením páteře od střední linie.
2. stupeň – vyznačuje se nápadným odklonem páteře od střední linie a začínajícím žebrovým hrbolem.
3. stupeň – skolióza je charakterizována přetrvávající a výraznější deformací hrudníku, přítomností velkého kostovertebrálního hrbolu a prudkým omezením pohyblivosti páteře.
Obr.7. První stupeň skoliózy Obr.8. Druhý stupeň skoliózy Obr.9. Skolióza třetího stupně
