Jak léčit poškození jater způsobené léky?

Specialisté z oddělení gastroenterologie a hepatologie klinické nemocnice Yauza úspěšně diagnostikují polékové a toxické poškození jater a předepisují optimální léčbu k obnovení funkce jater. Pacient je požádán, aby podstoupil komplexní vyšetření, včetně laboratorních testů (obecné a biochemické krevní testy, stejně jako balíček testů, které vylučují jiné jaterní patologie) a instrumentálních testů (ultrazvuk břišních orgánů, FGDS, pokud je indikováno – CT a MRI, fibroelastografie). Na základě výsledků vyšetření se stanoví diagnóza a zvolí se terapie zaměřená na obnovení funkce jater.

obsah

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Typy poškození jater

Na základě důvodů, které vedly k patologickým změnám v jaterní tkáni, se rozlišuje několik typů lézí tohoto orgánu:

toxický;
léčivý;
imunní;
infekční;
dystrofické;
onkologický;
metabolické

Ze všech výše uvedených typů je nejčastější poškození jater vyvolané léky a toxické. Poškození způsobené léky se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání určitých typů léků. Ve zvýšeném riziku jsou děti do tří let a lidé po čtyřicítce.

Pokud jde o toxické poškození, je vyvoláno vystavením toxickým látkám na těle, z nichž hlavní je alkohol a jeho produkty rozkladu. Podle posledních údajů má asi třetina lidí trpících alkoholismem nějaké problémy s játry.

Příčiny poškození jater

Mezi nejčastější příčiny poškození jater patří:

dlouhodobé zneužívání alkoholu;
užívání drog;
otravy solemi těžkých kovů (rtuť, měď, zinek a další);
intoxikace různými jedy (aldehydy a fenoly, chloroform a deriváty benzenu, arsen a síran měďnatý a další);
konzumace produktů, které obsahují aflatoxin („zatuchlá“ pšenice, rýže, sójové boby, zkažená kukuřice a arašídy, pokrmy z nich);
otrava jedovatými houbami;
dlouhodobé nebo jednorázové užívání ve velkých dávkách některých léků (psychotropika, antikonvulziva, antibakteriální léky a hormonální antikoncepce, nesteroidní antirevmatika, blokátory vápníku, antituberkulotika a antimykotika, cytostatika a další).

To vše jsou rizikové faktory a za negativních okolností mohou vést k vážným poruchám ve fungování hlavního filtračního orgánu, což může vést k rozvoji selhání jater a při absenci řádné léčby často vede k cirhóze, invaliditě a dokonce i smrt. Naštěstí, pokud vyhledáte lékařskou pomoc včas, šance pacienta na uzdravení jsou velmi vysoké. Naši nemocniční specialisté jsou připraveni pomoci pacientům v jakékoli fázi onemocnění, přičemž zvolí individuální techniku s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

ČTĚTE VÍCE

Kdy je lepší pít smoothie ráno nebo večer?

Příznaky

Dochází k akutnímu (současné užití toxické látky) a chronickému (látka obsahující toxin se do těla dostává v malém množství, ale poměrně dlouho) toxická a poléková poškození jater. V případě chronické otravy může v důsledku vysoké schopnosti regenerace jater a nedostatku nervových zakončení probíhat toxické poškození jater, jehož příznaky budou popsány níže, po dlouhou dobu latentně projevující se klinicky kdy je jaterní tkáň již výrazně zničena.

Následující příznaky jsou důvodem k opatrnosti a konzultaci s odborníkem:

nevolnost a zvracení;
hořkost v ústech;
ztráta hmotnosti;
snížená chuť k jídlu;
změna barvy stolice a moči;
rozrušená stolička;
neustálá slabost;
zvyšující se ospalost;
svědění;
zežloutnutí kůže a sliznic.

Pokud se kombinuje několik příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V klinické nemocnici na Yauze můžete rychle získat schůzku a podstoupit úplné vyšetření v co nejkratším čase.

Hepatitida vyvolaná léky – Jedná se o poškození jater, ke kterému dochází v důsledku toxického účinku léků na jaterní buňky s rozvojem zánětu až nekróz v nich.

Z komplikací medikamentózní terapie je poměrně časté poškození a odumírání jaterních buněk, které přibližně v 15–20 % případů může způsobit fulminantní formu akutní polékové hepatitidy a může vést až ke smrti. Akutní hepatitida vyvolaná léky je jednou z indikací pro transplantaci jater. Léková hepatitida je poněkud častější u žen než u mužů.

Důležité!

více než 1000 léků může vést k rozvoji hepatitidy vyvolané léky
kombinované použití 2-3 léků zvyšuje toxicitu léků
současné užívání 6 a více léků zvyšuje pravděpodobnost toxického poškození jater až o 80 %
rychlost rozvoje hepatitidy vyvolané léky se pohybuje od několika dnů do několika měsíců
může být asymptomatická (včetně bez žloutenky)
i drobné příznaky vymizí po vysazení léků
neprovádějte samoléčbu!
prognóza je příznivá, ale s včasným vysazením léku, který způsobil poškození jater.

Některé skupiny léků způsobují rozvoj hepatitidy vyvolané léky častěji než jiné. Tyto zahrnují:

Nesteroidní protizánětlivé léky (Aspirin, Diclofenac, Paracetamol atd.)
Antituberkulotika (isoniazid, rifampicin)
Antibiotika ze skupiny tetracyklinů (Tetracyklin, Doxycyklin, Chlortetracyklin aj.), penicilinů (Amoxicilin, Benzylpenicilin aj.), makrolidů (Erythromycin), sulfonamidů (Sulfadimethoxin, Biseptol, Cotrimoxazol aj.)
Hormonální léky (perorální antikoncepce, pohlavní hormony, Retabolil atd.)
Léky proti vředům (Omeprazol)
Antiepileptika, antikonvulziva (karbamazepin, fenytoin, klonazepam atd.)
Antiarytmika (Amiodaron).

ČTĚTE VÍCE

Jak dlouho by měl první nátěr zaschnout?

Lékové interakce

S věkem a přítomností několika doprovodných onemocnění jsou pacienti zpravidla nuceni užívat několik léků současně, což může negativně ovlivnit jak účinnost léčby, tak vést k rozvoji nežádoucích účinků.

Transformace léků (detoxikace) se provádí v játrech za účasti cytochrom P450 – skupina enzymů odpovědných za metabolismus cizorodých organických sloučenin a léčiv.

Cytochrom P450 podílí se na metabolismu mnoha léků, např.

léky snižující kyselost žaludku (inhibitory protonové pumpy)
antialergické (antihistaminické) léky
léky snižující krevní tlak (antagonisté vápníku)
sedativa a trankvilizéry (benzodiazepiny)
antivirotika (inhibitory proteázy)
léky snižující hladinu lipidů (statiny).

Důležité! Potenciálně je 17–23 % kombinací léků nebezpečný.

To může být alarmující:

Nevolnost, někdy zvracení
porucha stolice
Obecná malátnost a slabost
Bolest nebo tíha v pravém hypochondriu
Žloutenka – zežloutnutí kůže a sliznic (např. skléry)
Svědění kůže následované škrábáním
Zvýšená velikost jater a sleziny.

Jak potvrdit hepatitidu vyvolanou léky:

Biochemický krevní test (AST, ALT, ALP, GGTP, hladina bilirubinu, globulinové frakce)
Koagulogram (INR, protrombin)
Kompletní krevní obraz
rozbor moči
Coprogram
Ultrazvuk břišní dutiny;
Punkční biopsie
Pečlivý sběr drogové historie!

Je důležité vyloučit:

· hepatitida A (spojení s virovou hepatitidou A)

· hepatitida B (spojení s virovou hepatitidou B)

· hepatitida C (spojení s virovou hepatitidou C)

· hepatitida D (spojení s virovou hepatitidou D)

· hepatitida E (spojení s virovou hepatitidou E)

Základní principy léčby hepatitidy vyvolané léky:

Vysazení léku, který způsobil hepatitidu

Výběr vhodné náhrady
Patogenetická terapie (obnovení jater pomocí léků, které zlepšují metabolismus v jaterních buňkách a podporují jejich obnovu)
Symptomatická léčba
Dieta – tabulka č. 5 dle Pevznera (frakční jídla, omezený obsah tuku, ale dostatečný obsah sacharidů, bílkovin, vitamínů v potravinách; tučná, smažená a kořeněná jídla, alkohol jsou zakázány)
Transplantace jater provádí u pacientů s akutním jaterním selháním.

Co musí pacient vědět, než zahájí jakoukoli léčbu?