Herpes je běžné virové onemocnění charakterizované specifickými puchýřovitými vyrážkami (vezikuly) na kůži a sliznicích. Původcem onemocnění je virus herpes simplex (HSV).
Existují dva typy HSV:
- HSV-1, nejběžnější typ, obvykle způsobuje léze na kůži obličeje a/nebo ústní sliznici;
- HSV-2, který obvykle způsobuje genitální herpes (genitální herpes).
Existují případy genitálního herpesu způsobeného virem herpes simplex typu 1 (častěji) a naopak. V pokročilých formách může herpes ovlivnit centrální nervový systém a způsobit smrtelná onemocnění, jako je meningitida a encefalitida.
Co dělá virus?
HSV proniká do buněk epidermis (vnější vrstva kůže) a způsobuje výskyt vezikul naplněných tekutinou. Dále virus proniká podél nervových drah do trigeminálního ganglionu, svazku nervů, kde zůstává v „spícím“ (latentním) stavu, dokud není vystaven jakýmkoli provokujícím faktorům.
Výbušné faktory
Tyto faktory se mohou u každého člověka lišit:
- menstruace;
- trauma
- horečka;
- ultrafialové záření (vystavení slunečnímu záření);
- extrémní povětrnostní podmínky;
- emoční a fyzický stres;
- nedostatek spánku;
- kosmetické procedury;
- užívání imunosupresivní terapie;
- onkologické onemocnění;
- imunodeficience;
- starší nebo senilní věk;
- chronická onemocnění ve stádiu dekompenzace (například diabetes mellitus);
- nedostatek makro- a mikroprvků a mnoho dalšího.
V některých případech zůstávají důvody neznámé.
- Kontakt – v těsném fyzickém kontaktu s nemocným člověkem např. líbáním, objímáním, dotykem kožní vyrážky;
Nosič viru nemá při přenosu infekce vždy typické herpetické příznaky. Infekce se obvykle vyskytuje v dětství (ve věku 3-5 let nebo v dětství).
- Vzduchem – s částicemi slin od infekční osoby při kýchání nebo kašli;
- Genitální (sexuální) – při nechráněném pohlavním styku (včetně orálního), jakož i při přenášení rukama z obličeje na genitálie;
- Domácnost – při používání běžných domácích potřeb (nádobí, ručníky, kosmetika);
- Vertikální – od matky k plodu během těhotenství nebo během procesu porodu.
Pouze u třetiny nakažených bude primární epizoda doprovázena klinickými projevy.
Lidé s herpesem jakékoli lokalizace jsou považováni za nakažlivé od okamžiku, kdy se objeví počáteční projevy herpesu, až do zhojení posledního vředu. Během této doby se virus může přenést na další lidi a ve vzácných případech se může rozšířit do jiných částí těla.
Lokalizace
Nejčastější lokalizací oparu je kůže obličeje (obvykle rty). Herpes na obličeji se může koncentrovat i v jiných oblastech – brada, nos, tváře. To způsobuje pacientovi fyzické a psychické nepohodlí. Je také známý jako herpes simplex, horečka nebo orolabiální herpes. Vzniku puchýřů obvykle předchází pocit pálení nebo svědění. Vezikuly se hojí bez jizev, ale mají tendenci se opakovat.
Pokud se opakuje, může postihnout oblast kolem očí nebo dokonce postihnout oko samotné. Oční infekce HSV je také známá pod několika dalšími názvy, včetně: herpetická keratitida, herpetická konjunktivitida a herpetická stromální keratitida. Hluboké poškození oka je velmi vzácné, ale může způsobit syndrom zvaný akutní retinální nekróza. U dětí může HSV postihnout ústa a orofarynx.
Primární klinické projevy
Když se člověk nakazí herpesem poprvé, epizoda se nazývá primární infekce. Může se projevovat různými způsoby: někteří lidé mají pouze velmi mírné příznaky nebo vůbec žádné příznaky, zatímco jiní mohou pociťovat značné nepohodlí. Vředy se mohou vyvinout jak uvnitř ústní dutiny (ústní sliznice, dásně, patro), tak mimo ni – na kůži; mohou být jednotlivé nebo vícečetné, doprovázené zvýšením teploty, silnou slabostí a celkovou malátností.
Pacienti často vyžadují léky proti bolesti nebo dokonce lokální anestetika aplikovaná přímo na místo, aby pomohla zmírnit nepohodlí a také příjem potravy a tekutin. Počáteční epizoda začíná 1-3 týdny po infekci a odezní v průměru do dvou týdnů.
Recidiva herpesu
Po infekci virus „žije“ v nervových gangliích po zbytek života člověka a čas od času se znovu aktivuje. Četnost relapsů závisí na individuálních vlastnostech organismu. Někteří lidé pociťují příznaky několikrát do roka, jiní méně často nebo vůbec.
Během období exacerbace existují čtyři fáze:
- Pocit brnění, pálení nebo svědění na kůži;
- Mírný otok a poté tvorba několika bolestivých bublin naplněných kapalinou – vezikuly;
- Postupem času puchýře praskají a tvoří vředy;
- Vředy časem vyschnou, ztvrdnou a zahojí se bez jizev v průměru 8-10 dní.
opar je virové onemocnění, které se projevuje jako charakteristické vyrážky ve formě puchýřků s tekutinou. Virus proniká přes sliznice a zůstává v těle po celý život. Aktivuje se při oslabení imunitního systému, hypotermii a dalších nepříznivých faktorech. Herpes postihuje sliznice úst a genitálií, kůži, oči, imunitní systém a nervová vlákna. Dermatolog vás pošle na testy k identifikaci viru a po potvrzení diagnózy vám řekne, jak se zbavit oparu.
Typy herpesu
Existuje více než 100 typů herpetických virů, ale pouze 8 z nich postihuje lidi a způsobuje různé nemoci a příznaky.
Herpes simplex
Herpes simplex virus typu 1 je nejběžnější a vysoce nakažlivý. K infekci obvykle dochází v dětství prostřednictvím běžných domácích předmětů a hraček. HSV-1 způsobuje, že se na rtech a kůži nasolabiálního trojúhelníku objevují charakteristické puchýře. Nejprve malé vyrážky rostou do znatelné velikosti, po které bublina praskne a tekutina vyteče. Na tomto místě se tvoří kůra – po 3-5 dnech sama zmizí.
Kromě puchýřů je herpes na rtech doprovázen příznaky intoxikace:
- zvýšení tělesné teploty na vysoká čísla;
- celková slabost a ospalost;
- bolesti hlavy, svalů a kloubů.
Nemoc trvá týden, poté příznaky zmizí a rány na rtech se hojí beze stopy. Virus přechází do klidového stavu a „žije“ v buňkách nervové tkáně až do další epizody exacerbace.
Diagnózu lze stanovit pouze podle příznaků, ale někdy se používá laboratorní diagnostika:
- metoda enzymové imunoanalýzy: stanovení IgG protilátek v krvi;
- detekce virové DNA v krvi pomocí PCR.
Neexistuje žádný definitivní lék na HSV typu 1. Během relapsů užívají léky proti viru na bázi acykloviru a aplikují masti na postižené prvky – zastaví šíření procesu a urychlí hojení.
Genitální
Genitální herpes je způsoben HSV-2. Přenáší se sexuálně a je doprovázen výskytem bolestivých puchýřů v oblasti genitálií a konečníku. Virus proniká hluboko do těla mikrotrhlinami ve sliznici, dostává se do nervových ganglií a zůstává tam po celý život.
Kromě puchýřů je genitální herpes doprovázen následujícími příznaky:
- bolest, pálení a zarudnutí kůže v postižené oblasti;
- zvýšená tělesná teplota;
- bolest hlavy a svalů;
- vředy na místě puchýřů;
- nepohodlí při močení.
Onemocnění trvá 1-2 týdny. Pro stanovení diagnózy se používá několik testů:
- detekce IgG protilátek v krvi nebo nátěrech;
- Izolace DNA patogenu pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).
Je nemožné úplně vyléčit HSV-2, protože virus proniká do nervových ganglií. V době exacerbace se užívají antivirotika na bázi acykloviru a valcikloviru ve formě tablet a mastí – pomohou zmírnit nepříjemné příznaky, urychlí rekonvalescenci a prodlouží remisi.
Herpes typu 3
Herpes virus typu 3 se nazývá Varicella Zoster. Způsobuje plané neštovice a pásový opar. Plané neštovice se zpravidla rozvíjejí po infekci v dětství. Přenáší se od nemocného člověka vzdušnými kapénkami a proniká sliznicí nosu a dutiny ústní. První příznaky se objevují 10-20 dní po infekci – teplota stoupá, na těle se objevují bubliny s kapalinou. Postupně zasychají s tvorbou krust a hojí se do 2 týdnů.
Po planých neštovicích virus 3. typu neumírá, ale usazuje se v nervových gangliích. Pod vlivem stresu, podchlazení nebo jiných nepříznivých faktorů se virus reaktivuje a způsobuje pásový opar. Na těle pacienta se podél nervových vláken objevují bubliny. Celkový zdravotní stav trpí – pacient pociťuje silné bolesti a problémy se spánkem.
Plané neštovice se léčí symptomaticky. U herpes zoster je důležité zahájit léčbu antivirotiky co nejdříve, aby se potlačilo šíření viru a další poškození nervových vláken.
virus Epstein-Barrové
Herpesvirus typu 4 vyvolává infekční mononukleózu. Patogen proniká sliznicí úst a napadá buňky imunitního systému, což způsobuje zvětšení mandlí a lymfatických uzlin.
Další příznaky mononukleózy:
- zvýšení tělesné teploty na vysoká čísla;
- bolest svalů, kloubů, hlavy a krku;
- malé vyrážky na ústní sliznici;
- celková slabost a ospalost;
- zvětšená slezina.
Virus Epstein-Barrové se diagnostikuje pomocí krevního testu na DNA patogenu metodou PCR. Neexistuje žádná specifická léčba, takže k odstranění příznaků užívají antipyretika a léky proti bolesti. V závažných případech jsou předepsány antiherpetické léky.
Cytomegalovirus
Herpes typu 5 je původcem cytomegaloviru. Virus se přenáší biologickými tekutinami – slinami, krví, mateřským mlékem. Cytomegalovirus obvykle leží v těle nečinně a aktivuje se pouze při oslabení imunitního systému. Příznaky primární infekce cytomegalovirem jsou podobné běžné virové infekci – slabost, bolest v krku, horečka, bolesti těla.
Pro diagnostiku infekce cytomegalovirem se vyšetřuje krev. Jsou detekovány specifické IgG a IgM protilátky a také PCR k detekci virové DNA. Léčba neexistuje – cytomegalovirus zůstává v těle po celý život.
Herpes 6, 7, 8 typů
Herpes virus typu 6 je považován za jednoho z provokatérů rozvoje roztroušené sklerózy, závažného autoimunitního onemocnění, které postihuje centrální nervový systém. Léčba herpes typu 6 je složitá – pacientovi jsou vybrány léky v závislosti na klinickém obrazu, které pomohou zastavit vývoj onemocnění.
Herpes typu 7 se obvykle přenáší spolu s virem 6 a způsobuje chronický únavový syndrom. Herpes typu 8 po vstupu do těla může zůstat v „spícím“ stavu po dlouhou dobu. Za nepříznivých podmínek může vyprovokovat Kaposiho sarkom, onemocnění, při kterém se na kůži vyskytují mnohočetné zhoubné novotvary.
Komplikace
U oslabených lidí s imunodeficiencí může virus postihnout nervový systém s rozvojem herpetické encefalitidy a meningoencefalitidy. Kontakt patogena na spojivku způsobuje oftalmoherpes – poškození oka s následnou poruchou zraku. Při nesprávné léčbě může dojít k bakteriální infekci, která způsobí hnisání puchýřů. Herpes je nebezpečný zejména v těhotenství – při prvotním kontaktu s virem hrozí nitroděložní infekce plodu a vznik vrozené herpetické infekce.
Herpes u dětí
U dětí jsou nejčastější typy 1 a 3 viru, které způsobují vyrážky na rtech a plané neštovice. Děti onemocnění zpravidla snadno tolerují a zůstávají navždy nositeli viru. Proti planým neštovicím se vytváří doživotní imunita a při oslabení imunitního systému se může znovu objevit opar na pysku.
Navíc viry typu 6 a 7 u dětí vyvolávají roseolu – náhlý exantém nebo třídenní horečku. Onemocnění začíná náhle zvýšením teploty na 40 ℃, které odezní během 3-4 dnů, poté se objeví růžová vyrážka.
Preventivní opatření proti herpesu
Abyste zabránili infekci nebo relapsu onemocnění, musíte dodržovat doporučení:
- dodržovat osobní hygienu;
- posílit imunitní systém – jíst správně, otužovat se, vzdát se špatných návyků;
- vyloučit používání běžných věcí pro domácnost s nemocnou osobou;
- diagnostikovat protilátky proti herpesu u žen během těhotenství a při jejich nepřítomnosti přísně omezit kontakt s nemocnými lidmi;
- používat antikoncepční prostředky;
- očkovat proti planým neštovicím.
Kde se mohu nechat otestovat na herpes?
- Možnost nechat se otestovat bez front v nejbližší kanceláři lékařského centra doktora Bogolyubova.
- Rychlý a bezbolestný odběr krve pro dospělé i děti.
- Hotové výsledky v krátkém čase.
- Široká škála služeb – můžete darovat krev najednou a studovat několik ukazatelů.
Jak vyléčit herpes?
K léčbě herpesu u dospělých se používají antivirové a imunomodulační léky. Je důležité začít s užíváním léků co nejdříve, aby nemoc zastavila svůj vývoj v rané fázi. Používají se lokální přípravky – gely a masti, které je nutné aplikovat na postižená místa kůže. K odstranění nepříjemných příznaků a horečky se navíc používají léky proti bolesti, antihistaminika a protizánětlivé léky. Po zotavení může lékař předepsat vitamínové doplňky k udržení imunity.
Co může způsobit herpes?
Recidiva herpesu může způsobit hypotermii, stres, imunodeficienci, trauma kůže a sliznice, nedostatek spánku a nedostatek vitamínů. Kromě toho se vyrážky na rtech častěji objevují u lidí, kteří kouří.
Jak dlouho trvá léčba herpesu na rtech?
V průměru léčba labiálního herpesu trvá 7-10 dní – během této doby krusty zmizí a rány se hojí beze stopy.
Jak dlouho trvá léčba herpesu na těle?
Plané neštovice trvají až 10 dní, poté se vyrážka rychle hojí. Herpes u dětí je často mírný a nevyžaduje komplexní lékovou terapii. Herpes zoster vyžaduje dlouhodobou léčbu – až 4 týdny.
Tyto informační materiály jsou vyvěšeny pouze pro informační účely, nelze je použít pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Chcete-li provést správnou diagnózu a předepsat léčbu, musíte se poradit s lékařem.
