Jak dlouho může deprese trvat?

Existují různé typy deprese, které se vyskytují různými způsoby.

Příznaky a symptomy se liší co do počtu, načasování, závažnosti a frekvence, ale obecně jsou velmi podobné. Protože Různé typy deprese se léčí různě, důležité je přesně identifikovat typ deprese. V závislosti na pohlaví, věku a kultuře lidé pociťují různé příznaky a závažnost deprese.

Neurotická, reaktivní (menší) deprese se léčí psychoterapií.

Somatické a psychotické – s léky. Tyto termíny používají psychiatři.

Výzkum ukázal, že deprese se vyskytuje ve fázích. Střídají se období normální nálady s depresivními epizodami. Někdy místo depresivní fáze

Může nastat manická fáze, která se projevuje podrážděností a povznesenou náladou. Pokud ano, pak nejde o depresi, ale o bipolární poruchu (závažnější onemocnění).

1. Depresivní epizoda

Nejběžnější a typickou formou deprese je depresivní epizoda. Epizoda trvá několik týdnů až rok, ale vždy trvá déle než 2 týdny. Jedna depresivní epizoda se nazývá unipolární. Přibližně třetina postižených lidí zažije během svého života pouze jednu epizodu neboli „fázi“. Pokud však člověk nedostane vhodnou léčbu deprese, existuje riziko opakujících se depresivních epizod v budoucnu. Depresivní epizody vždy do určité míry ovlivňují výkon člověka.

2. Periodická (rekurentní) depresivní porucha

Když se depresivní epizoda opakuje, nazývá se to recidivující depresivní porucha nebo velká depresivní porucha, která obvykle začíná v adolescenci nebo mladé dospělosti. U tohoto typu deprese se střídají depresivní fáze, které mohou trvat několik měsíců až několik let, s fázemi s normální náladou. Tento typ depresivní poruchy může vážně ovlivnit výkon a je unipolární povahy (nedochází k fázi mánie nebo hypománie). Jedná se o takzvanou „klasickou“ nebo „klinickou“ depresi.

3. Dystymie

Dystymie se projevuje mírnějšími a méně závažnými příznaky než depresivní epizoda nebo rekurentní deprese. Porucha je však trvalá, s příznaky trvající mnohem déle, nejméně 2 roky, někdy i desetiletí, a proto se nazývá „chronická deprese“. Tato porucha je unipolární a ovlivňuje i výkonnost. Tento typ deprese někdy přechází do závažnější formy (velká depresivní epizoda), a když k tomu dojde, stav se nazývá dvojitá deprese.

4. Bipolární deprese I. typu

Tento typ deprese se vyskytuje u bipolární poruchy, dříve nazývané maniodeprese, a je méně častý než unipolární deprese. Skládá se ze střídání depresivních fází, fází normální nálady a tzv. manických fází.

Manické fáze jsou charakterizovány nadměrně povznesenou náladou spojenou s hyperaktivitou, neklidem a sníženou potřebou spánku.

Mánie ovlivňuje myšlení, úsudek a sociální chování a způsobuje vážné problémy a potíže. Když je člověk v manické fázi, věnuje se častému, náhodnému, nebezpečnému sexu a dělá nerozumná finanční rozhodnutí. Po manické epizodě u takových lidí často dochází k depresi.

Nejlepší způsob, jak tyto „emocionální šoky“ popsat, je fráze „být na vrcholu světa a propadnout se do hlubin zoufalství“.

Příznaky depresivních fází bipolární poruchy je někdy obtížné odlišit od unipolární deprese.

5. Bipolární deprese typu II

Spíše jako recidivující depresivní porucha než bipolární porucha. U této poruchy se střídají vícečetné depresivní fáze s fázemi mánie, ale s méně výraznou euforií. Během těchto fází se rodina a blízcí mohou dokonce mylně domnívat, že se dotyčnému daří dobře.

6. Smíšená úzkostně-depresivní porucha

U úzkostně-depresivní poruchy je klinický obraz velmi podobný depresi, ale u deprese jsou na prvním místě vždy depresivní syndromy. V tomto případě jsou úzkostné i depresivní symptomy rovnoměrně kombinovány.

7. Depresivní psychotická epizoda

Zvláštní formou depresivní epizody je psychotická nebo bludná deprese. Psychóza je stav, kdy lidé vidí nebo slyší věci, které neexistují (halucinace) a/nebo mají falešné představy nebo přesvědčení (bludy). Existují různé druhy bludů, jako je sebeobviňování bez důvodu (klamy viny), finanční kolaps (klamy chudoby) a pocit nepochopitelné nemoci (hypochondrické bludy). Lidé s depresí s bludy téměř vždy vyžadují ústavní psychiatrickou léčbu. Psychotické epizody mohou být buď unipolární nebo bipolární.

8. Atypická deprese

Tento typ deprese se vyznačuje přecitlivělostí a výkyvy nálad, přejídáním a ospalostí a záchvaty paniky. Tento typ deprese je mírný a může být bipolární.

9. Sezónní depresivní porucha

Tento typ deprese je podobný atypické depresi a vyskytuje se sezónně se změnou klimatu, často na podzim nebo v zimě. Obvykle, když sezóna skončí, lidé obnoví normální fungování.

10. Krátká depresivní porucha

Jedná se o mírnější verzi deprese, která častěji postihuje mladé lidi a vyznačuje se krátkými depresivními epizodami trvajícími méně než 2 týdny.

Depresivní porucha (také nazývaná deprese) je běžná porucha duševního zdraví. Je charakterizována dlouhými obdobími depresivní nálady nebo ztráty zájmu o obvyklé činnosti nebo jejich schopnosti užívat si obvyklé činnosti.

Deprese se liší od pravidelných změn nálad a emocí ve vztahu k realitě každodenního života. Může negativně ovlivnit všechny aspekty života člověka, včetně vztahů s rodinou, přáteli a ostatními. Může to být důsledek nebo příčina problémů ve škole a v práci.

Deprese může postihnout každého. Lidé, kteří zažili násilí, zármutek nebo jiné stresující události, mají větší pravděpodobnost rozvoje deprese. Ženy častěji trpí depresemi než muži.

Odhaduje se, že depresi zažívá 3,8 % populace, včetně 5 % dospělých (4 % mužů a 6 % žen) a 5,7 % lidí starších 60 let. Na celém světě trpí depresemi asi 280 milionů lidí (1). Prevalence deprese je přibližně o 50 % vyšší u žen než u mužů. Více než 10 % těhotných žen a žen po porodu na celém světě trpí depresí (2). Každý rok spáchá sebevraždu více než 700 000 lidí. Sebevražda je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí ve věkové skupině 15–29 let.

Navzdory dostupnosti osvědčených a účinných způsobů léčby duševních poruch nedostává více než 75 % lidí v zemích s nízkými a středními příjmy žádnou léčbu. (3). Mezi faktory, které brání přístupu k účinné léčbě, patří nedostatečné investice do péče o duševní zdraví, nedostatek vyškolených zdravotníků a sociální stigmatizace lidí s duševními poruchami.

Příznaky a formy deprese

Při depresivní epizodě člověk zažívá depresivní náladu (pocity smutku, podrážděnosti, prázdnoty). Může ztratit schopnost užívat si každodenní činnosti nebo se o ně zajímat.

Depresivní epizodu je třeba odlišit od pravidelných změn nálad. Depresivní epizody trvají většinu dne a vyskytují se téměř každý den po dobu nejméně dvou týdnů.

Existují další příznaky deprese, které mohou zahrnovat:

• snížená koncentrace;
• patologické pocity viny nebo nízké sebevědomí;
• nedostatek víry v budoucnost;
• myšlenky na smrt nebo sebevraždu;
• poruchy spánku;
• změny chuti k jídlu nebo tělesné hmotnosti;
• pocit extrémní únavy nebo ztráty síly.

Deprese může člověku ztížit fungování ve všech oblastech života, včetně socializace s ostatními, doma, v práci a ve škole.

V závislosti na počtu a závažnosti symptomů a jejich dopadu na každodenní život člověka se klasifikují mírné, středně těžké a těžké depresivní epizody.

Existuje několik typů depresivních epizod:

• jediná depresivní epizoda, tedy první a jediná depresivní epizoda v životě člověka;
• rekurentní depresivní porucha, tj. anamnéza alespoň dvou depresivních epizod; A
• bipolární porucha, při které se depresivní epizody střídají s fázemi manických příznaků, včetně euforie nebo podrážděnosti, zvýšené aktivity nebo výbuchů energie a dalších příznaků, jako je mnohomluvná řeč, uspěchané nápady, nafouknuté sebevědomí, snížený spánek, roztržitost a impulzivní bezohlednost chování.

Rizikové faktory a prevence

Deprese je výsledkem komplexní interakce sociálních, psychologických a biologických faktorů. Zvýšené riziko rozvoje deprese je pozorováno u lidí, kteří prožili životní otřesy (například nezaměstnanost, ztráta blízké osoby, psychické trauma). Deprese zase může vést ke zvýšené hladině stresu a funkčnímu postižení, což jen zhoršuje život pacienta a v důsledku toho i samotnou depresi.

Deprese úzce souvisí a ovlivňuje fyzické zdraví. Je známo, že mnoho faktorů, které depresi ovlivňují (jako je nedostatek fyzické aktivity nebo zneužívání alkoholu), jsou také rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny, respiračních onemocnění a cukrovky. Obtíže způsobené těmito nemocemi mohou také vést k depresi u lidí, kteří jimi trpí.

Bylo prokázáno, že preventivní programy snižují výskyt deprese. Mezi efektivní formy preventivní práce s populací v rámci prevence deprese patří školní programy na rozvoj dovedností pro konstruktivní zvládání obtíží u dětí a dospívajících. Práce s rodiči dětí s poruchami chování může pomoci snížit příznaky deprese u rodičů a zlepšit pohodu jejich dětí. Programy na zvýšení fyzické aktivity u starších dospělých také pomáhají předcházet depresi.

Diagnostika a léčba

Existuje řada účinných způsobů léčby deprese. Patří sem psychologické a lékařské metody. Pokud pociťujete příznaky deprese, vyhledejte pomoc.

Psychologické metody se primárně používají k léčbě deprese. U středně těžkých až těžkých depresí je lze kombinovat s antidepresivy. U mírné deprese nejsou antidepresiva nutná.

Psychologická léčba pomáhá rozvíjet nové modely myšlení, zvládání obtíží a komunikaci s ostatními. Mezi ně může patřit talk terapie, kterou provádí odborný nebo laický terapeut pod dohledem odborníka. Talkterapeutická sezení mohou být vedena osobně nebo online. Svépomocné příručky, webové stránky a mobilní aplikace lze použít k učení psychologické léčby.

Efektivní psychologická léčba deprese zahrnuje:

• behaviorální aktivace;
• kognitivně behaviorální terapie;
• interpersonální psychoterapie;
• terapie řešení problémů.

Antidepresiva zahrnují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin.

Poskytovatelé zdravotní péče by měli zvážit možné nežádoucí vedlejší účinky antidepresiv, možnosti psychologické nebo drogové léčby (dostupnost vyškolených odborníků a/nebo dostupnost terapie pro pacienta) a individuální preference pacienta.

Antidepresiva by neměla být předepisována k léčbě deprese u dětí nebo považována za terapii první volby při léčbě dospívajících, kterým by měla být antidepresiva předepisována s extrémní opatrností.

Jiné léky a léčby se používají k léčbě bipolární poruchy.

svépomoci

Svépomoc může často pomoci účinně zvládat příznaky deprese a zlepšit celkovou psychickou pohodu.

Co můžete udělat sami:

• snažte se pokračovat v činnostech, které vám dříve přinášely potěšení;
• zůstat v kontaktu s přáteli a rodinou;
• pravidelně udržovat fyzickou aktivitu, alespoň ve formě krátkých procházek;
• Pokud je to možné, dodržujte dietu a plán spánku;
• Ukončete nebo omezte konzumaci alkoholu a vyhněte se užívání nelegálních drog, protože to může zhoršit depresi;
• mluvit o svých pocitech s lidmi, kterým důvěřujete;
• vyhledejte pomoc odborného lékaře.

Pokud máte sebevražedné myšlenky:

• pamatujte, že nejste sami a že mnoho dalších lidí, kterým se podařilo získat pomoc, mělo podobné pocity;
• mluvit o svých myšlenkách a pocitech s lidmi, kterým důvěřujete;
• promluvte si se zdravotnickým pracovníkem, jako je lékař nebo poradce;
• připojit se k podpůrné skupině.

Pokud máte pocit, že vám hrozí bezprostřední nebezpečí ublížení na zdraví, obraťte se na kteroukoli záchrannou službu nebo krizovou linku, která je vám k dispozici.

Činnosti WHO

V Akčním plánu WHO pro duševní zdraví 2013–2030. nastiňuje nezbytná opatření k zajištění přiměřené péče o osoby trpící poruchami duševního zdraví, včetně deprese.

Deprese je spolu se sebepoškozováním/sebevraždou prioritní nemocí podle akčního programu WHO pro mezery v duševním zdraví (mhGAP). Cílem programu je pomoci zemím rozšířit služby pro lidi s duševními, neurologickými poruchami a poruchami spojenými s užíváním návykových látek zapojením nepsychiatrických zdravotníků do poskytování péče.

WHO vypracovala stručná doporučení pro poskytování psychologické podpory laickými terapeuty v individuální nebo skupinové terapii. Příkladem je Problem Management Plus (PM+), který poskytuje informace o technikách, jako je behaviorální aktivace, zvládání stresu, zvládání problémů a posilování sociální podpory. Kromě toho příručka „Skupinová interpersonální terapie (IPT) pro deprese“ popisuje metody skupinové léčby deprese. Konečně, Healthy Mindsets pokrývá použití kognitivně behaviorální terapie při léčbě perinatální deprese.

Bibliografie

1. Ústav zdravotních metrik a hodnocení. Global Health Data Exchange (GHDx) – angličtina (od 4. března 2023)
2. Woody CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG. Systematický přehled a metaregrese prevalence a incidence perinatální deprese. J Affect Disord. 2017;219:86–92.
3. Evans-Lacko S, Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, et al. Sociálně-ekonomické rozdíly v rozdílu v léčbě duševního zdraví u lidí s úzkostí, náladou a poruchami užívání návykových látek: výsledky průzkumů WHO World Mental Health (WMH). Psychol Med. 2018;48(9):1560-1571.