Během posledních desetiletí se výskyt pankreatitidy ve světě téměř zdvojnásobil. Nemoc se může epizodicky připomínat a vést k vážným komplikacím až po onkologii. Omezená výživa je považována za základní v léčbě pankreatitidy. S odborníky se zabýváme vlastnostmi takových diet a tím, proč některé potraviny lze jíst a jiné ne.

  • Andrey Farber, gastroenterolog na klinice GMS, kandidát lékařských věd
  • Alexandra Razarenova, dietoložka, výživová poradkyně, terapeutka, členka Ruské unie odborníků na výživu, výživu a specialisty potravinářského průmyslu.

Co je pankreatitida

Pankreatitida je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zánětu slinivky břišní. Z různých důvodů se trávicí enzymy neuvolňují do dvanáctníku a aktivují se ve žláze. V důsledku toho dochází k poškození vnitřních tkání orgánu nebo jednodušeji k vlastnímu trávení.

Existují dva typy pankreatitidy – akutní a chronická. V prvním případě se zánět objeví náhle nebo během několika dnů. Akutní pankreatitida je charakterizována:

  • pocit nevolnosti nebo zvracení;
  • vysoká teplota (nad 38 stupňů);
  • silná bolest v břiše;
  • průjem.

Mezi nejčastější příčiny akutní pankreatitidy v medicíně patří cholelitiáza a zneužívání alkoholu.

Slinivka břišní je zodpovědná za produkci trávicích enzymů a hormonů, včetně inzulínu.

Chronická pankreatitida se vyvíjí po mnoho let v důsledku pravidelného zánětu. V tomto případě je poškození orgánu zpravidla již nevratné. Následující příznaky naznačují chronický zánět slinivky břišní:

  • bolest břicha (mírná až silná);
  • snížení hmotnosti;
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem;
  • zežloutnutí kůže a očí;
  • periodické exacerbace zánětu;
  • snížená produkce inzulínu a enzymů.

Chronická pankreatitida je nejčastěji způsobena nejen dlouhodobým zneužíváním alkoholu nebo kouřením, ale také autoimunitními a genetickými faktory (například cystická fibróza).

U lehkých forem onemocnění může být léčba omezena na speciální dietu a enzymatickou podporu. V těžkých případech se lékaři uchýlí ke steroidní terapii nebo chirurgickému zákroku až po úplné odstranění slinivky břišní.

Co nejíst při pankreatitidě: rady lékaře a odborníka na výživu

Pacientům s pankreatitidou lékaři doporučují dodržovat dietu s vysokým obsahem bílkovin a živin. Zároveň byste se měli zdržet alkoholu, mastných a smažených jídel.

Posouzení potřebné výživy provádí individuálně a pouze ošetřující lékař. Existuje ale řada obecných doporučení gastroenterologů pro pacienty s pankreatitidou.

Andrey Farber, gastroenterolog na klinice GMS, komentuje

  • Maso: tučné vepřové a hovězí maso, klobása, uzená masa, husa, kachna, masové konzervy, sádlo. „Trávení potravin s vysokým obsahem tuku vyžaduje zvýšenou sekreci lipázy, jednoho z pankreatických enzymů, který může vyvolat exacerbaci pankreatitidy. Není však možné úplně opustit tuky ve stravě, protože jsou nezbytné pro syntézu hormonů a enzymů, pro stavbu obalů nervových vláken a buněčných membrán a pro udržení normálního stavu pokožky.
  • Ryby: tučné druhy – losos, pstruh, lososový kaviár, uzené a solené ryby, rybí konzervy. “Kouření zahrnuje marinování potravin s množstvím přísad, soli a jejich ošetření produkty spalování (kouř), což vede k podráždění a nadměrné stimulaci celého trávicího traktu a může vyvolat exacerbaci pankreatitidy.”
  • Zelenina / houby: paprika, cibule, lilek, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, česnek, konzervovaná zelenina, bílé zelí, houby v jakékoli formě, špenát, šťovík, fazole, fazole, čočka. „Výše uvedená zelenina dráždí gastrointestinální trakt, je těžko stravitelná, vyžaduje zvýšenou produkci pankreatických enzymů, což hrozí exacerbací. Rostlinný protein obsažený v luštěninách může navíc zvýšit tvorbu plynu ve střevním lumen.
  • Ovoce: konzervované ovoce, čerstvé (netepelně zpracované) ovoce, bobule. “Kyselina obsažená v těchto produktech často dráždí gastrointestinální trakt a zvyšuje tvorbu žaludeční šťávy a všech trávicích enzymů.”
  • Mléčné výrobky: mléko, zakysaná smetana, vysokotučná smetana, tvrdé sýry, tavený sýr, plnotučný tvaroh. “Potraviny s vysokým obsahem tuku vyžadují zvýšenou produkci pankreatických enzymů.”
  • Chléb/sladkosti: droždí, čerstvý chléb, cukrářský krém, čokoláda, zmrzlina, křehké těsto, žitný chléb, muffiny. „Jsou zdrojem velkého množství rychle stravitelných sacharidů, které vyvolávají rychlé uvolňování značného množství inzulínu. A to je doprovázeno stimulací slinivky břišní. K jeho přetížení přispívá i kombinace velkého množství sacharidů a tuků v muffinech, krémech a pečivu.
  • Nápoje: kyselé a sladké šťávy (pomerančový, hroznový, třešňový, rajčatový), káva, černý čaj, alkoholické a sycené nápoje. „Kyselina, kterou obsahují, dráždí gastrointestinální trakt a zvyšuje produkci žaludeční šťávy a všech trávicích enzymů, což může zhoršit pankreatitidu. Pouze v období stabilní remise onemocnění jsou někdy povoleny šťávy ředěné vodou. Alkohol a sycené nápoje dráždí sliznici celého trávicího traktu. Je známo, že ve velkém procentu případů je exacerbace pankreatitidy spojena právě s alkoholem a jeho toxickými účinky na slinivku břišní.
  • Obiloviny: Těžko stravitelné luštěniny (hrách, fazole, čočka), kukuřice.
ČTĚTE VÍCE
Jak obléknout salát Olivier místo majonézy?

Co můžete jíst s pankreatitidou

Andrey Farber, gastroenterolog na klinice GMS, komentuje

  • Maso: telecí, hovězí, krůtí, kuřecí (převážně prsa), králík, libové jehněčí. „Veškeré tukové vrstvy, které se objeví, musí být pečlivě odříznuty. Maso se vaří a dusí. Během období trvalého zlepšování je někdy přijatelné pečení v rukávu bez marinování.“
  • Ryby: candát, treska, treska, štika, kapr, okoun, štikozubec, treska modravá. „Vařené, dušené. Pošírování (vaření v malém množství vody) se nedoporučuje, protože přispívá k tvorbě dráždivých extraktivních látek.“
  • Obiloviny: pohanka a krupice, ovesné a pšeničné vločky, rýže. “Proso a ječmen jsou zřídka přijatelné, pouze pokud jsou dobře snášeny.”
  • Zelenina: cuketa, dýně, mrkev, květák, čerstvý zelený hrášek, brambory, červená řepa, okurky. Rajčata (zralá, nekyselá, bez slupky). „Hlavně vařená nebo dušená. Rajčata se přidávají v období trvalého zlepšování v malých množstvích a pouze tehdy, jsou-li dobře snášena.“
  • Ovoce: jablka (ne kyselá a málo sladká). Hrušky, meloun, kyselé švestky, banán. „Zapečený nebo jako součást kompotů, želé, želé, pěn, marshmallows. Optimální jsou jablka (ne kyselá a málo sladká) a sušené ovoce (v malém množství). Pro chronickou formu jsou přijatelné pečené hrušky, meloun, kyselé švestky a banán.“
  • Mléčné výrobky: sýr, nízkotučný tvaroh, acidofil, kefír, nízkotučný jogurt bez přísad, jogurt. „Všechny produkty jsou pouze nízkotučné. Mléko se používá především jako přísada do cereálií a nápojů, jako součást suflé a omelet. Sýry – nízkotučné druhy jsou povoleny v malém množství a pouze jako přísada do pokrmů.“
  • Chléb: pšenice. „Doporučený chléb je prošlý a vysušený. Soubory cookie se nepoužívají často a měly by být nevýrazné, připomínající sušenky.“
  • Nápoje: čaj, kompoty, želé, domácí šťávy, nápoje z bobulí „Slabý čaj (s malým množstvím citronu) ze sypaných listů, nekoncentrované kompoty a želé z nekyselého ovoce, neperlivá minerální voda (Essentuki, Borjomi), šípek infuze. Domácí zeleninové šťávy. Nápoje z bobulí – jeřáb, rybíz, malina.
  • Vejce: křepelčí a kuřecí. “Upřednostňují se omelety v páře a pečené, ale lze použít i jiné způsoby vaření.”

Pokračování článku si můžete přečíst kliknutím na odkaz RBC Style.

Více informací o léčbě nemocí: Akutní pankreatitida, Pankreatitida. Onemocnění léčí gastroenterolog.

Pankreatitida se nazývá zánět pankreatické tkáně. Hlavní příčinou vývoje onemocnění je porušení průchodnosti žlázových kanálků na pozadí zvýšené produkce enzymů. To vede k tomu, že trávicí šťávy nemají čas vystoupit do lumen duodena, hromadit se ve slinivce břišní a začít ji trávit. Během posledních desetiletí se výskyt ztrojnásobil, a to nejen u dospělých, ale i u dětí. Může za to špatná strava a také nekontrolovaná konzumace alkoholu. Proto nejdůležitější roli při léčbě onemocnění hraje dieta, která vám umožní rychle obnovit fungování žlázy a vyhnout se opětovnému zánětu.

ČTĚTE VÍCE
Jaké bylinky pomáhají při vypadávání vlasů?

Kdy je předepsána dieta pro pankreatitidu?

Rozhodující roli v léčbě pankreatitidy hraje správná organizace stravy. S touto patologií dochází k poškození slinivky břišní, která patří k trávicím orgánům a je odpovědná za syntézu enzymů zapojených do procesu trávení potravy. Při zánětu slinivky břišní dochází k narušení trávicích procesů, což vede k rozvoji řady střevních poruch. K vyřešení tohoto problému je pacientům předepsána speciální dieta.

Proč potřebujete dietu

Hlavním cílem dietní výživy pro tuto patologii je snížit syntézu enzymů a vyložit trávicí orgány. To vám umožní zastavit proces vlastního trávení žlázy a postupně snížit zánět. I přes omezení by měla být výživa vyvážená. Základní dietu pro pacienty s tímto onemocněním vyvinul slavný doktor Pevzner a nazývala se 5P.

Obecné zásady

Podstatou diety je, že pacient smí konzumovat pouze ty potraviny, které nevyvolávají silné uvolňování enzymů. Standardní nabídka zahrnuje teplé jídlo kašovité konzistence. Jídlo by nemělo být smažené, uzené, kořeněné nebo nakládané. Tato omezení jsou způsobena skutečností, že smažená jídla se dlouho tráví a mohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu, bolest, bolest a nadýmání. Jídlo je potřeba vařit, dusit nebo péct v troubě. Syrové ovoce a zelenina jsou také zakázány kvůli tomu, že mohou způsobit plynatost. Nejrestriktivnější dietu je nutné dodržovat při akutním zánětu nebo exacerbaci chronických forem. V tomto případě je nutné dodržet klasickou triádu – půst, aplikovat chlad a zůstat v posteli. Několik dní mají pacienti zakázáno jíst jakékoli jídlo. V této době se jim pro udržení životních funkcí podávají pomocí kapátka živné roztoky. Můžete pít bez omezení. Je třeba začít jíst jídlo postupně, s malými porcemi. Stravování je zlomkové. Jídlo by mělo být tekuté (bramborová kaše, zeleninové vývary, cereálie), což usnadňuje trávení a asimilaci. Jak se zdraví žlázy zlepšuje, nabídka se pečlivě rozšiřuje a zvyšuje se obsah kalorií ve stravě. Denní obsah kalorií ve všech pokrmech by neměl přesáhnout 2500 kcal.

Dieta pro akutní pankreatitidu

V akutní formě, kdy jsou pozorovány závažné poruchy trávení, jsou indikovány terapeutické hladovění, klid na lůžku a aplikace chladu na oblast postiženého orgánu. Nedráždivé nápoje jsou povoleny. Pokud je to indikováno, jsou pacientovi předepsány kapátka s živnými roztoky. Užívání enzymů v této fázi není nutné, protože potrava nevstupuje do těla. Půst trvá 2-3 dny. Během této doby se stav pacienta zlepšuje a pacient může postupně přejít na dietní výživu. Nejezte příliš studené nebo horké, stejně jako tvrdé jídlo. Všechny pokrmy musí být v tekuté nebo polotekuté formě, pyré. Jídelníček je převážně sacharidový, nízkosložkový, bez koření. Jak se zánětlivá reakce snižuje a symptomy se snižují, strava se stává kaloričtější. Menu musíte rozšiřovat velmi opatrně a postupně, abyste nevyvolali recidivu. V den 5 můžete začít zavádět proteinová jídla a také trochu másla. Rostlinné oleje zatím nelze používat. Všechna jídla musí být stále vařená nebo v páře. Už je nemůžete otřít, ale jednoduše nasekat. Po zmírnění záchvatu a zotavení pacienta se doporučuje, aby pacient ještě rok jedl malá jídla a jedl zdravá jídla s nízkým obsahem tuku. Po absolvování léčebného hladovění je strava doplněna o enzymy. To pomáhá částečně kompenzovat nedostatek vlastních enzymů žlázy a zabránit jejímu přetížení. Při konzumaci tučných jídel je zvláště důležité přijímat enzymy. Dieta u akutních forem onemocnění je nejdůležitějším prvkem léčby. To vám umožní zastavit proces vlastního trávení žlázy, zmírnit zánět a normalizovat fungování trávicích orgánů.

ČTĚTE VÍCE
Jaké ženské nemoci řebříček léčí?

Dieta pro chronickou pankreatitidu

  • Musíte jíst jídlo každé 3 hodiny, 5-6krát denně, v malých porcích (frakční jídla);
  • jídlo by mělo být teplé;
  • musíte jíst pomalu, důkladně žvýkat jídlo;
  • Při jídle nemůžete sledovat televizi, číst noviny, sedět na telefonu a tak dále, musíte se plně soustředit na jídlo a užívat si proces;
  • Ze stravy by měly být vyloučeny potraviny, které stimulují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku (koncentrované bujóny, kyselé bobule a ovoce);
  • jídlo by mělo být vařené, dušené nebo dušené;
  • je nutné snížit množství sacharidů a tuků a zvýšit spotřebu bílkovinných potravin.

Potraviny, které mohou vyvolat exacerbaci onemocnění (fast food, tučné, smažené, slané, konzervované, nakládané potraviny, sladká soda, alkohol), jsou zcela zakázány. Také byste se neměli přejídat.

Seznam zakázaných potravin

Pro tuto nemoc jsou zakázány následující produkty:

  • horká čokoláda;
  • alkohol;
  • káva;
  • tukové vývary, včetně houbových;
  • sladká soda, balené šťávy;
  • kapustová polévka, boršč, rybí polévka, nakládaná polévka, pečené polévky;
  • hrachová a jáhlová kaše (způsobují zvýšenou tvorbu plynu);
  • rychlé občerstvení;
  • mastné maso;
  • pečivo (sladké i slané);
  • polotovary, konzervy;
  • fermentované mléčné výrobky s vysokým procentem tuku;
  • některé druhy tvrdých sýrů;
  • koláče;
  • matice;
  • margarín;
  • zmrzlina;
  • kyselé bobule a ovoce;
  • nerafinované rostlinné oleje.

Také byste neměli jíst okroshku vyrobenou ze syrovátky nebo kvasu. Nejvíce restriktivní dieta je pacientovi předepsána během exacerbace onemocnění. S ústupem zánětu se seznam povolených přípravků rozšiřuje.

Co můžete jíst s pankreatitidou

Povolené produkty zahrnují:

  • libové druhy masa a drůbeže (kuře, jehněčí, telecí, králičí, krůtí) – maso by mělo být v páře nebo vařené, pokud jsou tukové vrstvy, měly by být odříznuty;
  • krupice, pohanka, pšenice, ovesné vločky, rýže;
  • chudé ryby;
  • zelenina;
  • nepříliš sladké a nekyselé ovoce, sušené ovoce;
  • pšeničný chléb;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • sušenky, slané sušenky;
  • domácí šťávy;
  • kompoty, želé, slabý sypaný čaj, šípkový nálev;
  • minerální voda;
  • kuřecí vejce.

Pitný režim

Většina metabolických procesů v našem těle probíhá ve vodním prostředí. Voda neutralizuje účinek žlučových kyselin a aktivně se podílí na procesu syntézy žaludeční šťávy. U pankreatitidy odborníci doporučují vypít alespoň jeden a půl litru tekutiny. Neměli byste se nechat unést a vypít více než tři litry denně, protože to může vést k edému, rozvoji přetížení a selhání ledvin.

ČTĚTE VÍCE
Může zelený čaj zvýšit krevní tlak?

Pacientům je umožněno pít čistou vodu, nekyselé přírodní nekoncentrované šťávy, odvar z ovesných otrub, bylinné čaje na bázi léčivých bylin (heřmánek, šípek a řada dalších), lehce louhovaný čaj bez cukru (nejlépe zelený), ředěné mléčné koktejly , alkalické minerální vody.

Káva, jakýkoli alkohol, fermentované, kyselé nápoje a soda jsou zcela zakázány. Doporučuje se dodržovat interval mezi jídly a nápoji (30-90 minut), pít teplou vodu a nápoje a konzumovat alespoň 300 mililitrů tekutin najednou.

Nadměrná konzumace studených nápojů vede ke stažení žaludečních svalů. V důsledku toho se nedostatečně strávená hrudka potravy přesune s předstihem dále do střev, což vede k poruchám trávení.

Možné menu

Vzorový jídelníček obsahuje tři hlavní jídla, dvě svačiny mezi nimi a konzumaci kysaných mléčných výrobků před spaním. K snídani je nejlepší vařit kaši s vodou (po remisi můžete použít mléko zředěné vodou). V akutní fázi onemocnění se kaše mele. Jakmile se vaše zdraví stabilizuje, stačí cereálie dobře provařit. Kromě kaše můžete sníst sendvič chleba s máslem a nějaký nízkotučný sýr.

Druhé jídlo se může skládat z masa nebo tvarohového suflé, dušené omelety, tvarohu. Vše můžete zapít šípkovým nálevem.

K obědu se většinou připravuje polévka, hlavní jídlo a nápoj. Polévka se vaří v nízkotučném vývaru, druhý musí nutně obsahovat nízkotučný proteinový masový pokrm, který lze doplnit dušenou nebo dušenou zeleninou.

K odpolední svačině si můžete dát to samé, co na první svačinu. Sušenky, želé a banán jsou také povoleny (ne každý den). Večeře by měla být lehká, s dostatkem sacharidů a bílkovin. Před spaním je povoleno konzumovat nízkotučné kysané mléčné výrobky.

Dodržování zásad správné výživy po normalizaci funkce žláz umožňuje minimalizovat pravděpodobnost rozvoje relapsů onemocnění a zlepšuje kvalitu života pacienta. Užívání enzymových přípravků předepsaných lékařem může normalizovat trávení.