K určení možné příčiny bolestivého syndromu a dalšího postupu je důležité pochopit, kde přesně to bolí a povahu bolesti. Anatomicky se v horní části břicha rozlišují tři oblasti: vpravo a vlevo pod žebry, stejně jako oblast mezi nimi – epigastrický (nebo epigastrický) 1.
Charakteristika bolesti
Na základě jejich projevů lze rozlišit několik typů bolesti, například:
Bolest, křeče, zřídka
Tento typ bolesti je charakterizován obdobími vlnovitého růstu a poklesu. Záchvat takové bolesti se nazývá kolika. Bolest se může snížit po užití antispasmodických léků 1.
Provokující faktory:
Chyby ve stravě, bohatém jídle a alkoholu 1.
Konstantní, monotónní, bez vlnovitého poklesu nebo nárůstu
Je to často bolestivé, den ode dne se stupňuje. Závažnost se zvyšuje s náhlými pohyby, kašlem a nesnižuje se použitím tepla nebo použití spazmolytik 1 .
Vezměte prosím na vědomí:
Příčinou takové bolesti může být závažná patologie, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, zvláště pokud se bolest objeví akutně a je doprovázena nevolností, zvracením, horečkou a krvácením 1 .
Proč bolí horní část břicha?
Hlavními příčinami bolesti v horní části břicha jsou onemocnění žaludku, slinivky břišní a žlučových cest. Při onemocněních žaludku se obvykle vyskytuje bolest v epigastrické oblasti, která se nachází pod hrudní kostí. V některých případech může bolest vyzařovat do levé části hrudníku 1. U patologií slinivky břišní může mít bolest, která se vyskytuje v horní části břicha, obvazový charakter, pokrývající pravé nebo levé hypochondrium 1, 2. U onemocnění žlučových cest je bolest lokalizována v pravém hypochondriu, nejčastěji se vyskytuje akutně na pozadí chyby ve stravě a má křečový charakter 1.
Bolest v horní části břicha s onemocněním žaludku a dvanáctníku
U těchto onemocnění bolest přímo závisí na době jídla. Bolestivý syndrom vzniká v důsledku motorické poruchy žaludku a dvanáctníku, což vede ke zvýšení tonusu, zvýšení tlaku v žaludku nebo jeho protažení. Pokud je postižen dvanáctník, pak se bolest objeví pár hodin po jídle, při žaludečním vředu může bolet v noci – tzv. hladové bolesti. Někdy je bolest doprovázena dyspeptickými příznaky – nevolnost, říhání, zvracení, dysfunkce střev, ztráta chuti k jídlu 1-3.
vždy byste však měli mít na paměti, že peptický vřed žaludku a dvanáctníku se může objevit s mírnými příznaky, kdy je bolest slabá a někdy zcela chybí. 4
Při gastritidě se bolesti objevují také v horní části břicha. Někdy se nepříjemné pocity šíří do levého nebo pravého hypochondria, oblasti poblíž pupku. Závislost bolesti na příjmu potravy při gastritidě nemusí být tak zřejmá: bolest se může objevit i nalačno. Bolestivý syndrom s gastritidou je pálení, tupost, praskání, tahání, řezání, bolest. Objevuje se 2-3x denně a trvá od půl hodiny do více než 1,5.
Diagnostická opatření
Vzhled nepohodlí a zejména bolesti v horní části břicha je důvodem k konzultaci s lékařem. Odebere anamnézu, provede vyšetření a v případě potřeby předepíše laboratorní a funkční testy. Pro přesnou diagnózu může být zapotřebí obecný, biochemický krevní test, ultrazvukové vyšetření, rentgen hrudníku a/nebo břicha 1. Pokud bolest souvisí s výživou a je doprovázena nevolností, zvracením, říháním nebo pálením žáhy, může lékař předepsat gastroskopické vyšetření 1 .
vzhled nepohodlí a zejména bolesti v horní části břicha je důvodem k konzultaci s lékařem
Navzdory skutečnosti, že ve většině případů bolest v horní části břicha naznačuje onemocnění trávicího systému, měli byste nejprve navštívit terapeuta a v případě potřeby odborníka s užším profilem – gastroenterologa. Kromě toho se možná budete muset poradit s kardiologem, chirurgem nebo specialistou na infekční onemocnění.
Kdy je nutná urgentní konzultace s lékařem?
Příznaky, které mohou naznačovat vývoj nebezpečných onemocnění vyžadujících okamžitou lékařskou péči, zahrnují 1:
Skladem! Sleva 20% pro úvodní návštěvu lékaře pro nové pacienty kliniky pomocí propagačního kódu „FIRST20“.
Praxe: 41 let
Terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie, revmatolog
Hodnocení: 3.6 /5 — 218 hlasů
Zkušenosti: 25 let
Hlava poradenské a léčebné oddělení Terapeut nejvyšší kvalifikace. Kategorie
Hodnocení: 4.5 /5 — 230 hlasů
Bolest břicha je jednou z nejčastějších a nejvíce ignorovaných stížností. Přijdou s tím k doktorům, ale mnohem častěji si raději vezmou prášek proti bolesti, vydrží to, vyčkají. Nepohodlí a další nepříjemné pocity v břiše skutečně nemusí být nebezpečným znakem a mohou být dokonce projevem normy. Ale v mnoha případech bolest naznačuje vážné onemocnění. Pak může promarněný čas a nesprávná samoléčba zhoršit problém a vést ke komplikacím. Chcete-li pochopit, jak nebezpečná je bolest a proč se objevila, musíte vzít v úvahu mnoho faktorů. Kde, jak, jak dlouho to bolí, jaké jsou další příznaky – to vše vám pomůže pochopit situaci a učinit správné rozhodnutí – léčit ji doma, jít k lékaři nebo dokonce zavolat pohotovostní pomoc. Tento krátký průvodce možnými příčinami bolestí břicha jsme sestavili za pomoci různých lékařů – gastroenterologa, gynekologa, urologa, terapeuta a kardiologa. Poslouchejte své pocity a pokuste se sami přijít na situaci. A pro konkrétnější pomoc vás zveme do Kutuzovského diagnostického a léčebného centra. Naši specialisté správně diagnostikují jakoukoli patologii a předepíší kompetentní opatření pro léčbu a rychlé zlepšení pohody.
Co vás může bolet břicho?
- Žaludek.
- Játra
- Slinivka břišní.
- Slezina.
- Žlučník.
- Střeva.
- Orgány reprodukčního systému u mužů a žen jsou děloha a její přílohy, prostata.
- Močový měchýř a další.
Kromě toho mohou stížnosti na bolesti břicha pocházet z poruch krevního oběhu v břišní dutině, patologií páteře a nervového systému a dokonce i z onemocnění orgánů sousedících s dutinou břišní. Taková vyzařující bolest může být způsobena srdečními a plicními patologiemi. To se vysvětluje spojením břišních orgánů s centrálním nervovým systémem. Z tohoto důvodu je obtížné přesně diagnostikovat pouze ze slov pacienta a po externím vyšetření s palpací břicha. Je vhodné si zapamatovat a podrobně sdělit lékaři své pocity – kde začala bolest, jak se změnily další rysy vaší pohody a stavu.
Jak přesně tě bolí břicho?
Bolest žaludku se může objevit různými způsoby a povaha bolesti může hodně napovědět o příčině. Může být:
- Ostrý, bodavý – objevuje se náhle a je okamžitě poměrně silný.
- Chronická – obtěžuje vás nějakou dobu, může vymizet a po chvíli se opakovat.
- Bolest – může připomínat pocit hladu nebo tíhy.
- Řezání, pálení – akutní záchvat.
- Tonikum – s napětím a nekontrolovanými svalovými stahy, křečemi.
Bolest může být jediným příznakem nebo může být doprovázena dalšími: nevolnost, plynatost, poruchy stolice, časté močení, výtok z pochvy, horečka. Takové příznaky doplňují obraz onemocnění a umožňují přesněji určit problém.
Podle toho, kde to bolí, můžete alespoň zhruba pochopit, který orgán vyšetřit. Tak:
- Bolest v horní části břicha s největší pravděpodobností ukazuje na gastrointestinální onemocnění. Méně často – o rozvoji infarktu myokardu.
- Bolest v levé části břicha svědčí především o problémech se slinivkou nebo slezinou.
- Bolest na pravé straně břicha – pozornost na játra a žlučník.
- Bolest dole – patologie genitourinárního systému a střev.
Příčiny bolesti břicha
Podívejme se na hlavní možnosti, co a proč vás bolí břicho.
Žaludek
Objevují se v něm patologie v důsledku špatné výživy, infekcí, zranění a dalších faktorů. Hlavní onemocnění žaludku, která se mohou projevit jako bolest:
- Gastritida je zánět sliznice celého orgánu nebo jeho části. Po jídle se často objevuje nepohodlí, je charakteristický pocit pálení, pocit přejídání (nebo naopak hlad).
- Vředy – tvoří se na postižené sliznici, příznaky jsou podobné zánětu žaludku.
- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD nebo jednoduše reflux) je pálení žáhy v důsledku oslabení chlopně mezi žaludkem a jícnem, což způsobuje zpětný tok žaludečního obsahu do ní.
Střevo
- Ulcerózní kolitida je zánět sliznice tlustého střeva nebo konečníku. Při tomto onemocnění dochází k intoxikaci těla, krev může být přítomna ve stolici.
- Enteritida je zánět tenkého střeva podobný otravě jídlem.
- Crohnova choroba je zánět jedné nebo více částí střeva, který může vést k rozvoji střevní neprůchodnosti.
- Dysbakterióza, syndrom zánětlivého střeva – poruchy normální střevní mikroflóry. Dochází k narušení trávení, plynatosti a poruchám stolice.
- Dlouhotrvající zácpa, střevní neprůchodnost.
Pankreasu
- Pankreatitida je zánět, při kterém je snížena tvorba enzymů pro trávení tuků nebo bílkovin.
- Cystická fibróza je dědičná patologie slinivky břišní.
Kýla
Nalézají se tyto typy kýl: pupeční, brániční, tříselné. Objevují se v důsledku těžké fyzické námahy a nesprávného fungování střev. Příznaky brániční kýly mohou připomínat gastritidu, což způsobuje pálení žáhy a říhání. Kýla může být určena vnějšími příznaky nebo ultrazvukem.
Žlučník
Problémy s ním jsou charakterizovány bolestí břicha vpravo. Hlavní onemocnění žlučovodu a jeho vývodů:
- Cholecystitida je ostrá bolest, často po tučném jídle. Může být doprovázeno zvracením se žlučí a zvýšenou tvorbou plynu ve střevech.
- Cholangitida – s tímto zánětem žlučových cest dochází k ostré bolesti na pravé straně břicha.
- Cholelitiáza – záchvaty křečí vznikají v důsledku pohybu kamenů ve žlučovodu a jeho vývodech.
Gynekologické nemoci
Bolest břicha u žen (zejména v jeho dolní části) může být známkou patologií dělohy a jejích příloh nebo. normou. Bolestivost může být způsobena fyziologickými důvody (například před menstruací). Nemusíte se obávat, pokud je nepohodlí nepatrné, vždy tam bylo a po dni nebo dvou samo odezní. V situaci, kdy žaludek začne bolet během dříve bezbolestných období, bolest je velmi silná a lze ji jen stěží zmírnit léky proti bolesti, změnil se charakter krvácení (jeho trvání, hojnost, barva krve) – stojí za to získat vyšetřen gynekologem. Tento klinický obraz se může objevit u endometriózy, zánětu v děloze a dalších situacích.
Hlavní gynekologická onemocnění, při kterých může bolet žaludek:
- Děložní myomy jsou benigní nádor v děloze, který způsobuje bolestivé, chronické bolesti břicha.
- Záněty – adnexitida, salpingitida, ooforitida a další. Může být doprovázen hojným nebo hustým vaginálním výtokem, horečkou a celkovou slabostí.
- Proliferace endometria dělohy (adenomyóza, endometrióza), polypy. Bolest se často zesiluje po nebo během pohlavního styku.
- Polycystické cysty, cysty na vaječnících, jejich ruptury – bolesti se u žen objevují na levé straně břicha (nebo na pravé straně, podle toho, na které straně je vaječník poškozen). Bolest z cysty je bolestivá, chronická, a když praskne, je akutní. V tomto případě dochází k vnitřnímu krvácení a jeho příznaky jsou snížený krevní tlak, závratě, slabost a nevolnost.
- Mimoděložní těhotenství, při kterém se embryo uhnízdí ve vejcovodu a nakonec ho protrhne. Příznaky jsou podobné cystě na vaječníku, jen se vše vyvíjí rychleji.
Bolest břicha mohou pociťovat i těhotné ženy. Během normálního těhotenství je mírný pocit tíhy zcela normální. Děloha se zvětšuje a postupně stlačuje sousední orgány. Známky nebezpečí zahrnují ostrou a neočekávanou bolest a krvácení. Jeho příčinami může být odtržení placenty, potrat a další situace. Je nutná okamžitá konzultace s gynekologem.
Ledviny
- Zánět jedné nebo obou ledvin, projevující se bolestí břicha vlevo (nebo vpravo) i v bederní oblasti a zvýšením teploty.
- Urolitiáza – akutní kolika z pohybu kamenů.
Jiné nemoci
- Apendicitida je svíravá bolest, která se objevuje nahoře nebo v oblasti pupku a končí ostrou bolestí v břiše.
- Neuróza je stav, kdy se žaludek často „kroutí“.
- Poškození svalů břišní stěny, bederní páteře.
- Novotvary různých typů, které se tvoří v břišní oblasti.
- Infarkt myokardu – záchvat může začít intenzivní bolestí v horní, střední části břicha a dušností.
- Torze varlete u mužů – bolest z třísla vyzařuje do břišní oblasti.
Když potřebujete lékařskou pomoc
Potřebujete vyhledat pomoc v nouzi, pokud:
- Bolest je velmi silná a po hodinovém užívání prášků neustupuje.
- Při těhotenství.
- Břicho ztvrdlo, svaly na něm jsou napjaté.
- Záchvat je doprovázen nevolností, zvracením, krvácením z pochvy, konečníku a močovodu.
- Teplota stoupla.
I při méně závažných příznacích byste neměli zanedbávat kontakt s lékařem. Vyšetření pomocí ultrazvuku, MRI a laboratorních testů vám pomůže pochopit, proč vás žaludek trápí. Seznam diagnostických metod a opatření pro léčbu se bude u různých onemocnění v mnoha ohledech lišit. Můžete začít konzultací s terapeutem nebo okamžitě kontaktovat odborníka, pokud máte podezření na konkrétní onemocnění.
Dětské a dětské centrum “Kutuzovský” je multidisciplinární klinika, kde jsou k Vám sedm dní v týdnu připraveni lékaři různých specializací. Zaregistrujte se online a přijďte na adresu: st. Davydkovskaya, 5. Najdeme příčinu znepokojivých příznaků a jak pomoci v jakékoli situaci.
