Obdobná témata vědeckých prací ve veterinárních vědách, autorem vědecké práce je N. A. Voznesensky
Potřebuje astmatik dietu?
Vliv vitamino-minerálních komplexů na průběh alergických onemocnění u dětí
Dieta a bronchiální astma, role nedostatku vitamínů v kontrole onemocnění
Využití multivitaminů ve výživě dětí z moderního pohledu
Poskytování vitamínů a minerálů dětem s alergickými onemocněními v moderních podmínkách
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.
i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.
Výzkumný článek o dietě astmatu
Není žádným tajemstvím, že člověk trpící bronchiálním astmatem může trpět potravinářskými výrobky – těmi, na které je alergický. Může mít jídlo pozitivní vliv na průběh nebo dokonce riziko astmatu? Zřejmě může, i když tato otázka je poměrně složitá.
Ve 20. století došlo k takovému skoku ve výskytu průduškového astmatu a dalších alergických onemocnění, že mnozí lékaři začali mluvit o jakési neinfekční epidemii. A protože tato „epidemie“ byla typická pro ekonomicky vyspělé západní země, bylo celkem logické předpokládat její souvislost se změnami životního stylu v těchto zemích.
Jednou z prvních hypotéz byla hygienická teorie, spojující „alergizaci“ společnosti s nadměrnou touhou po čistotě a sterilitě v každodenním životě, očkování proti mnoha infekcím a další hygienická opatření. Jejich důsledkem byl menší kontakt dětí s choroboplodnými zárodky, což vedlo k „re-
zapnutí“ imunitního systému na jiný cíl – alergeny. Této teorii však odporuje vysoká prevalence astmatu a dalších alergických onemocnění v chudých čtvrtích měst v Severní a Jižní Americe, které nemají vysokou úroveň hygieny.
Následně byly v 1990. letech provedeny epidemiologické studie, které nastolily otázku souvislosti mezi alergickými onemocněními a stravovacími zvyklostmi ve vyspělých zemích. Mezi negativní trendy moderního stravování patří převaha rychlého občerstvení, konzerv a polotovarů, masa, rafinovaných sacharidů, kuchyňské soli a živočišných tuků na úkor konzumace čerstvé zeleniny a ovoce, ryb, celozrnných výrobků a zdravých rostlinných tuků. Takové stravovací návyky vedou k nedostatečnému příjmu antioxidantů, vitamínů, mikroelementů, „dobrých“ tuků a sacharidů do těla a v důsledku toho k různým onemocněním, včetně alergických. Ve většině případů je správnější hovořit ani ne o nedostatku jedné ze základních živin, ale o nerovnováze: například mezi oxidanty a antioxidanty, mezi „špatnými“ a „dobrými“ mastnými kyselinami a tak dále.
Antioxidanty hrají v těle zásadní roli, zabraňují poškození buněk volnými radikály (oxidanty) – tyto látky vznikají při jakémkoli zánětlivém procesu včetně bronchiálního astmatu a do plic se dostávají také s cigaretovým kouřem a průmyslovými emisemi. Není divu, že narušená antioxidační obrana, způsobená nedostatkem antioxidantů v potravě (vitamíny C a E, karotenoidy, flavonoidy, selen a zinek), souvisela s prevalencí a projevy bronchiálního astmatu.
Mnoho antioxidantů se nachází v čerstvé zelenině a ovoci: citrusové plody, rajčata, brokolice, špenát, černý rybíz a další bobule jsou bohaté na vitamín C; mrkev, rajčata, citrusové plody, mango, brokolice a fazole jsou bohaté na karotenoidy (z nichž vitamín Vzniká A). -vonoidy – jablka, citrony a pomeranče, dále čaj. Vitamín E rozpustný v tucích se do těla dostává s rostlinnými a máslovými oleji, vejci a bylinkami, stopový prvek selen se nachází v produktech živočišného a mořského původu. V největší mezinárodní studii ISAAC, která zahrnovala více než 50 tisíc dětí, se ukázalo, že větší konzumace ovoce a zeleniny
PSTMPi ALERGIE 2010/4
kapustová polévka výrazně snižuje riziko průduškového astmatu.
Lipidy (zejména mastné kyseliny) hrají také klíčovou roli při vzniku zánětu u bronchiálního astmatu. Nerovnováha mezi „špatnými“ (omega-6) a „dobrými“ (omega-3) polynenasycenými mastnými kyselinami se stala další hypotézou vysvětlující nárůst incidence astmatu v západních zemích. Boj proti zvyšující se hladině cholesterolu v krvi vybízí lidi k nahrazení živočišných tuků rostlinným olejem a margarínem. Výsledkem je, že tělo přijímá 20krát více omega-6 než omega-3 mastných kyselin.
Omega-6 kyseliny slouží jako prekurzory kyseliny arachidonové, ze kterých se pak tvoří nejsilnější mediátory alergického zánětu – prostaglandiny a leukotrieny. Prospěšné omega-3 kyseliny kompetitivně inhibují transformaci omega-6 kyselin a samy se přeměňují na protizánětlivé mediátory. Posun v rovnováze spotřeby lipidů směrem k omega-6 kyselinám tedy predisponuje k rozvoji imunitních poruch a alergických zánětů.
Zdrojů zdravých omega-3 mastných kyselin není mnoho – především ryby (tučné odrůdy), dále lněný olej a řepkový olej (speciální druh řepkového oleje). Je možné, že preventivní účinek rybích pokrmů na riziko bronchiálního astmatu u dětí, zjištěný ve studii ISAAC, souvisí s omega-3 kyselinami.
Existuje poměrně málo složek potravy, jejichž přínosy nebo poškození ve vztahu k rozvoji bronchiálního astmatu nebo jeho projevům jsou předmětem bedlivé pozornosti vědců. U většiny z nich byla přitom získána protichůdná data a na riziko rozvoje astmatu má největší vliv strava
děti, stejně jako u těhotných žen: riziko alergií u jejího dítěte může do značné míry záviset na tom, co nastávající matka jí.
Svého času bylo podezření na sodík (kuchyňská sůl), který je potenciálně schopen stimulovat reaktivitu svalů průdušek. Naopak nedostatek hořčíku negativně ovlivňuje plicní funkce u dětí a dokonce se podává nitrožilně k léčbě těžkých exacerbací astmatu. Hořčík se nachází v ořechách, hrachu a fazolích, obilovinách, špenátu, kukuřici, mrkvi, drůbeži a mořských plodech.
Na regulaci imunitních procesů se podílel i vitamín B, který je zodpovědný za metabolismus vápníku a udržení pevnosti kostry. Nedostatek vitamínu D u malých dětí může zvýšit riziko astmatu a jeho doplňování těhotnými ženami toto riziko snižuje a stimuluje vývoj plic u dítěte. Mimochodem, nedostatek vitaminu D u moderních lidí může být jedním z vysvětlení zvyšující se prevalence astmatu: trávíme stále více času uvnitř a bez slunečního záření se vitamin B v kůži nesyntetizuje. Kromě toho je důležitá role vitaminu D v prevenci osteoporózy – riziko lámavosti kostí se zvyšuje s věkem a při užívání systémových glukokortikosteroidů, se kterými se astmatici občas musí potýkat.
Z dalších dietních faktorů je třeba zmínit mateřské mléko, o jehož přínosu pro děti v prvním roce života není pochyb. Starším dětem prospívají i mléčné výrobky, ale hamburgery se ukázaly být škodlivé nejen jako rizikový faktor obezity, ale také jako možný alergen způsobující příznaky astmatu.
Proč se vědci hádají?
Problém dietních doporučení pro astmatiky spočívá v tom, že údaje z různých studií o prospěšnosti konkrétní látky nebo produktu si často odporují. Řekněme, že při dotazování velkého
počtu osob, lze statistickými metodami zjistit a potvrdit, že např. nedostatek selenu zvyšuje u lidí s astmatem riziko rozvoje průduškového astmatu nebo jeho příznaků. V jiných studiích však náhrada nedostatku selenu nevede k výraznému pozitivnímu efektu. Ne vždy to znamená, že závěry prvních studií jsou chybné (i když je to možné i z důvodu obrácené příčinné souvislosti: například v rodinách, kde má někdo astma a alergii na ryby, nesmí ryby a mořské plody vůbec vařit, a Vědci proto získají důkazy o nedostatcích v příjmu selenu a omega-3 mastných kyselin). Spíše to jen ukazuje na velmi složité interakce mnoha potravin, živin, vitamínů a mikroprvků mezi sebou a s dalšími ochrannými a negativními faktory – dědičností, tělem a vnějším prostředím. Například nedostatek antioxidantů v potravě bude hrát zvláště velkou roli při vzniku astmatu u dítěte s alergií v rodinné anamnéze, v jehož domě se kouří, a menší roli, pokud není vystaveno oxidantům tabákový kouř.
PSTMPi ALERGIE 2010/4
Současně přidání jakéhokoli jednoho antioxidantu (například vitamínu C nebo selenu) s největší pravděpodobností výrazně neovlivní stav antioxidační obrany člověka jako celku. Úplné vstřebání antioxidantů (ale i vitamínů, mikroprvků atd.) závisí na kombinaci a složení toho, jaké produkty (nebo tablety) se do těla dostávají. Navíc je třeba mít na paměti, že užívání chemicky syntetizovaného doplňku není totéž jako konzumace této látky s jídlem. Vezměte si například vitamín C – na rozdíl od tabletované kyseliny askorbové se v přírodě nachází v zelenině, ovoci a dalších potravinách v kombinaci s dalšími látkami, které se vzájemně zesilují a doplňují. Vitamíny a doplňky stravy nakonec nelze užívat neustále, jinak se můžete stát alergickými na některou ze složek pilulky.
Co je vůbec užitečné?
Je tedy lepší nehltat hrstky „zdraví zlepšujících“ pilulek, ale jíst správně a vybírat si potraviny, které jsou zdravé pro vaše plíce (mimochodem, obvykle také pomáhají předcházet kardiovaskulárním, rakovinovým, endokrinním a dalším nemocem). S vysokou mírou pravděpodobnosti můžeme usuzovat, které potraviny a živiny jsou prospěšné pro astmatiky a zejména pro děti a těhotné ženy, které trpí alergiemi nebo k nim mají dědičné dispozice. Jsou to potraviny obsahující antioxidanty (vitamíny C a E, karotenoidy, flavonoidy, selen), omega-3 mastné kyseliny, hořčík a vitamín B, tedy čerstvé ovoce a zelenina, luštěniny, ořechy, ryby, jogurty, sýry, drůbež.
Tato doporučení do značné míry odpovídají tradiční středomořské stravě. Zahrnuje následující produkty (v sestupném pořadí): obiloviny (celozrnný chléb, obilný chléb, těstoviny z tvrdé pšenice, rýže); ovoce, zelenina, bylinky, luštěniny a ořechy; ryby a mořské plody (chobotnice, krevety, korýši); nízkotučné fermentované mléčné výrobky (jogurt, měkké sýry); drůbež a vejce (červené maso – ne každý týden). Olivový olej se přidává téměř do všech pokrmů a mezi alkoholem se dává přednost červenému vínu (v rozumném množství). Samozřejmě, pokud máte potravinovou alergii, je třeba to zvážit, stejně jako zkřížená potravinová intolerance s alergií na pyl. Jezte správně a žijte dlouho!
