Nejčastěji se alergie v raném dětství projevuje ve formě atopické dermatitidy. AD obvykle začíná v prvních měsících života, poté absolvuje recidivující kurz. Prevalence AD u dětí v různých zemích je 12–37 %. S věkem se při správné léčbě frekvence exacerbací snižuje a u poloviny pacientů do 15 let zmizí. V některých případech se onemocnění stává závažným a vede k invaliditě. Ve 47 % případů se krevní tlak objeví ihned po narození nebo v prvních 2 měsících života dítěte. Často je krevní tlak prvním onemocněním „alergického pochodu“, který se později projeví jako průduškové astma, alergická rýma a senná rýma, protože alergická reakce na imunitní úrovni je provázena nejen lokálním zánětem kůže, ale také systémovými imunitními reakcemi, které zasahují do různých částí dýchacího traktu.
Obrovskou roli v rozvoji onemocnění hraje dědičnost. Genetické studie prokázaly, že AD se rozvine u 82 % dětí, pokud oba rodiče trpí alergiemi, a AD se rozvine v prvním roce života. Od 59 do 54 % v případě, že jeden z rodičů má alergické onemocnění 42 % – v případě, že příbuzní prvního stupně mají projevy alergie. Faktory vyvolávající výskyt AD jsou konzumace potravin obsahujících velké množství alergenů těhotnou nebo kojící matkou, přítomnost těhotné ženy v místnostech s tabákovým kouřem a škodlivinami a rychlý přechod na umělou výživu dítěte.
U 30–40 % malých dětí jsou jedním z hlavních faktorů, který je predisponuje k AD, potravinové alergeny. Jedná se především o bílkoviny z mléka, slepičích vajec a ryb. O něco méně časté jsou alergeny z obilovin (pšenice, žito, kukuřice, ječmen, rýže, pohanka). Velká role gastrointestinálního traktu při vzniku a průběhu AD je projevující se enzymopatiemi, dyskinezemi, střevní dysbiózou a poruchou trávení membrán. Také přítomnost streptokoka aureus, hemolytických kmenů a další oportunní flóry v těle dítěte vážně alergizuje tělo.
Typicky se manifestace AD vyskytuje u dětí v prvním roce života (infantilní forma). Onemocnění je charakterizováno akutním zánětem s vyrážkou uzlů nebo puchýřů na kůži, které jsou naplněny serózní tekutinou a mohou prasknout a způsobit pláč. To způsobuje svědění kůže a pocit pálení. Dítě si škrábe kůži, v důsledku čehož se léze pokrývají serózně-krvavými krustami. V omezené formě je vyrážka lokalizována v obličeji, v rozšířené formě – na těle a na extenzorových plochách končetin. 30 % dětí pociťuje zarudnutí kůže s olupováním a mírným otokem. V takových případech se červené skvrny a uzliny objevují nejčastěji na hlavě a obličeji večer, zatímco ráno vyrážky mizí nebo jsou méně světlé.
Hlavním diagnostickým kritériem pro kojeneckou formu AD je posouzení anamnézy a klinického obrazu onemocnění: pozorování vyrážek. Děti navíc podstupují vyšetření gastrointestinálního traktu, aby se zjistila dysbióza, přítomnost oportunní střevní flóry a fermentopatie. Stanoví se hladina celkového imunoglobulinu E a krevní eozinofilie. Po roce je možné stanovit alergen-specifické imunoglobuliny E v krevním séru. Často však hladina specifických imunoglobulinů E a klinické projevy (kožní vyrážky) spolu neodpovídají. Příkladem je výskyt kožní vyrážky na potravinářském produktu s normální hladinou imunoglobulinu v krvi. Je důležité zdůraznit, že při diagnostice krevního tlaku nelze spoléhat pouze na laboratorní diagnostiku.
Léčba krevního tlaku probíhá v několika směrech – dietou, předepisováním antihistaminik, lokálním ošetřením kůže, ale i léčbou potíží zjištěných při vyšetření trávicího traktu.
Základem léčby AD je dietoterapie, jejíž principy spočívají ve vyloučení kauzálně významných alergenů a potravinových produktů, které jsou obligátními alergeny z jídelníčku, tzn. Podpora uvolňování histaminu při konzumaci. Při kojení musí matka dítěte dodržovat dietu. Při přechodu na umělou výživu se to týká výživy samotného dítěte. Doba vyřazení konkrétního produktu je stanovena individuálně a v průměru od 6 do 12 měsíců. Téměř každý produkt může způsobit kožní vyrážky.
Lokální ošetření pleti se skládá z léčivých přípravků zmírňujících alergický zánět a výběru přípravků péče o pleť. To může provést jak alergolog, tak dermatolog. Správně zvolená léčba pomáhá předcházet komplikacím a chronicitě onemocnění.
V akutním období onemocnění by měly být předepsány antialergické léky. Jejich použití by mělo být přísně omezeno a časově kontrolováno alergologem. Také předepisování antihistaminik by mělo být přísně podle věku dítěte.
Velmi důležitou součástí léčby je korekce problémů dysbiózy a enzymopatií. Pokud se problémy tohoto charakteru neléčí, kožní vyrážky se budou neustále opakovat, bez ohledu na dietu a správnou péči o pleť. Po ukončení léčby se opakují testy o dva týdny později, aby se léčba sledovala.
Ošetřujícím lékařem pro dítě trpící AD je alergolog. Bez ohledu na intenzitu kožních projevů je to alergolog, kdo předepisuje matce dietu, bude kontrolovat zavádění příkrmů, rozhoduje o rozsahu vyšetření a nutnosti ordinace konzultací s dermatologem a gastroenterologem.
