Narození chlapce často mate mladou matku kvůli nedostatku zkušeností s manipulací s genitáliemi dítěte a znalostí o správném provádění hygienických opatření. Zde jsou základní informace o hygienické péči o chlapce!
Fyziologie
V době narození by měla být chlapcova varlata v šourku, penis by měl být vytvořen se zakrytým žaludem, zevní uretrální otvor by se měl otevírat na vrcholu žaludu a močení by mělo probíhat správně umístěným zevním uretrálním otvorem. . To lze zjistit pečlivým zkoumáním dítěte a pozorováním jeho pomočování.
Předkožka
Nejaktivněji diskutovaným problémem mezi matkami a nekonečnými spory mezi pediatry a dětskými urology a andrology je problém chlapecké předkožky. Hlava penisu musí být zakrytá! To je podmínka předvývoje kůže žaludu penisu, vnitřní vrstvy předkožky, nervových zakončení této pro sexuální život velmi důležité oblasti chlapců, podmínka správného vytvoření předkožkového vaku, prostor mezi vnitřní vrstvou předkožky a hlavou penisu. Tam se otevírají vývody žláz a vytvářejí se faktory pro imunologickou ochranu žaludu penisu před možným zánětem.
Do 2,5 roku věku dítěte by měla být hlava penisu fyziologicky zakryta. Je nutné zastavit pokusy o jeho aktivní otevření, protože. to může vést k poranění žaludu a vnitřní vrstvy předkožky a způsobit degenerativní procesy v tkáních těchto útvarů, které povedou k vytvoření „suchého žaludu“ a přispějí k častějším zánětům. K traumatizaci předkožky a žaludu při pokusu o její aktivní otevření dochází také v důsledku nízké elasticity těchto tkání v tomto věku. Teprve po dosažení období adrenarche – první vlny hormonálního zrání chlapce – o 5-5,5 let bude elasticita předkožky mnohem vyšší a hlavice penisu se dá mnohem snadněji otevřít.
Jak často provádět procedury?
Hygienická opatření na genitáliích chlapce je třeba provádět při jejich kontaminaci mekoniem a stolicí dítěte, u starších dětí maximálně 1x denně s použitím neutrálních mýdel a gelů na mytí dítěte. Penis je nutné umýt pouze zvenčí. Aktivní vymývání předkožkového vaku nemá smysl, za prvé je to obtížné a za druhé je zde obrovské riziko poranění a infekce s následným rozvojem zánětu tkáně a také podráždění nezralé tkáně žaludu penis a předkožka s přípravky na koupání.
U dětí ve věku 4-4,5 let můžete při mytí zkusit jemně pohnout předkožkou a postupně otevřít hlavu penisu. To umožňuje provádět hygienická opatření jak na hlavě penisu, tak na vnitřní vrstvě předkožky.
O fimóze
Fimóza je zúžení předkožky, které neumožňuje volné otevření hlavy penisu. „Fyziologická fimóza“ je naprosto normální stav zdravého dětského penisu, dokud tkáně plně nedozrají a hlavička se samostatně neotevře. Takzvané „synechie“ jsou fyziologické srůsty mezi žaludem penisu a vnitřní vrstvou předkožky, nejde o nic jiného než o projev zrání tkání na pozadí nízkých hladin pohlavních hormonů. Normálně nevyžadují aktivní chov!
Patologická fimóza je stav vyžadující pozorování a léčbu dětským urologem-andrologem, který řeší problémy opakujících se zánětů žaludu penisu a změněné tkáně předkožky. K léčbě se používají antiseptické roztoky, lokální krémy nebo masti obsahující antibakteriální a protizánětlivé (hormonální) složky. Ve výjimečných případech se rozhodne o obřízce předkožky dítěte.
Důležité body
Předkožka by neměla zasahovat do toku moči při močení, způsobovat otoky předkožky a vytvářet vysoký tlak v dutině předkožkového vaku. To vede k závažným poruchám dolních močových cest s rizikem poruchy funkce ledvin. Také by předkožka neměla být zraněna a způsobit bolest, když má dítě erekci. Tyto odchylky vyžadují kontaktování dětského urologa-androloga, aby vyvinul taktiku pro otevření žaludu penisu.
Pamatujte, že hlavní zásadou je neubližovat! Zdraví pro vaše děti!
