Genitální bradavice (condilomata accuminata) nebo anogenitální bradavice jsou suché, obvykle nebolestivé bradavice, které rostou na nebo v blízkosti genitálií a kolem řitního otvoru. Tyto bradavice, obvykle růžové nebo šedobílé a obvykle ve tvaru květáku, jsou způsobeny sexuálně přenosným lidským papilomavirem (HPV).

Bylo zjištěno, že asi 10 % populace rozvinutých zemí je přenašečem viru, který způsobuje anogenitální bradavice. Aktivní forma onemocnění je pozorována u 2% nosičů viru. Ve Spojených státech je dnes registrováno 750 tisíc nových případů ročně. HPV proniká do epiteliálních buněk a způsobuje jejich transformaci, v důsledku čehož se neustále dělí, tvoří abnormální tkáň, která se nakonec změní na bradavici.

Kdysi se věřilo, že genitální bradavice jsou čistě kosmetické problémy a nemají nic společného s nemocemi. Nyní se však ukázalo, že HPV může vést k rakovinné degeneraci buněk a je jednou z běžných příčin rakoviny děložního čípku a dalších maligních onemocnění anální a genitální oblasti, včetně rakoviny penisu a děložního čípku. Bylo zjištěno, že příčinou anogenitální rakoviny u 10 % mužů a 20 % žen je HPV. Existují desítky genotypů HPV. Nejběžnějšími papilomaviry jsou typy 6 a 11. HPV typy 16 a 18 mají vysoký stupeň onkogenního rizika.

Příznaky

Anogenitální bradavice, jak naznačuje jejich název, se obvykle vyskytují na zevním nebo vnitřním povrchu genitálií, v okolí řitního otvoru a někdy je postižen i vnější otvor močové trubice.

Genitální bradavice nejsou v žádném případě stejné jako běžné bradavice, které se nacházejí téměř na jakékoli oblasti kůže. Anogenitální bradavice mohou být špičaté (typické), méně často ve formě uzlů a skvrn. Léze mohou být jednotlivé, izolované, ale mohou se rozšířit na velkou plochu. Vzhled bradavic se liší od malých jednobodových výrůstků až po velké útvary nepravidelného tvaru s nerovným povrchem, vystupující 1 – 1,5 cm nad povrch okolní kůže.

U žen se anogenitální bradavice většinou tvoří na stydkých pyscích, u vchodu do pochvy nebo v její vnitřní třetině a na děložním čípku.

Pro většinu lidí jsou anogenitální bradavice nepříjemné především esteticky, ale pokud silně rostou, dochází i k mechanickému nepohodlí (zejména při pohlavním styku). U velkých anogenitálních bradavic je navíc pravděpodobnější sekundární infekce nebo ulcerace (obvykle v důsledku tření o spodní prádlo). Občas začnou krvácet, zvláště pokud dosahují velkých rozměrů.

ČTĚTE VÍCE
Jaký je rozdíl mezi Yves Saint Laurent a Saint Laurent?

Anogenitální bradavice by měly být odlišeny od jiných stavů, jako je papulární náhrdelník na penisu u dospívajících, který je fyziologický a nevyžaduje léčbu. U formací se širokou základnou se diferenciální diagnostika provádí s formacemi syfilis (condyloma lata) – jsou vyžadovány sérologické testy.

Léčba

Radikální metoda boje proti HPV dosud nebyla nalezena. Léčba je zaměřena na odstranění vzniklých anogenitálních bradavic. K relapsům dochází ve 20–30 % případů. Pro zvýšení účinnosti léčby je nutné současné vyšetření a léčba sexuálních partnerů. Imunomodulační terapie (imichimod a další léky) zlepšuje prognózu.

  • elektrokoagulace
  • vystavení rádiovým vlnám (surgitron)
  • laserová koagulace
  • lékařské odstranění
  • kryodestrukce kapalným dusíkem.

Dermatovenerologové a gynekologové v rodinném lékaři na lékařské klinice Novoslobodskaja poskytují léčbu kondylomů a prevenci lidského papilomaviru. Včasná konzultace s odborníky na naší klinice vám umožní diagnostikovat onemocnění a provést potřebnou léčbu.

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem v čase, který vám vyhovuje, zavolejte na jednotné kontaktní centrum v Moskvě +7 (495) 775 75 66, vyplňte online formulář pro schůzku nebo kontaktujte recepci kliniky.

Tyto novotvary jsou reprezentovány shluky bradavic, které mají světle růžový odstín a měkkou konzistenci. Za příčinu kondylomů je považován lidský papilomavirus (HPV).

Bylo identifikováno asi 100 kmenů HPV, z nichž 70 typů bylo studováno a podrobně popsáno. Vnímavost těla k HPV je velmi vysoká, takže onemocnění je považováno za velmi časté. Inkubační doba patologie se pohybuje od jednoho měsíce do pěti.

Cesty pro rozvoj HPV infekce (genitální bradavice)

  • regrese kondylomů, která se vyskytuje v 15-17% případů a je obvykle charakteristická pro patologický proces, který se vyvíjí během těhotenství;
  • stabilizace procesu proliferace kondylomů, když po dlouhou dobu neexistuje žádná dynamika;
  • intenzivní růst nádorů, což vede k potřebě chirurgické intervence;
  • maligní degenerace kondylomů, která trvá asi pět let.

Kmeny lidského papilomaviru jsou onkogenní a neonkogenní. K dnešnímu dni bylo zjištěno, že různé typy HPV mohou způsobit patologie, jako je dysplazie a rakovina děložního čípku. Proto jsou pacienti, u kterých byly diagnostikovány genitální bradavice, ohroženi karcinomem děložního čípku.

V závislosti na riziku malignity (malignity) různých typů lidského papilomaviru jsou rozděleny do několika skupin:

  • nízké riziko malignity (6, 11);
  • průměrné riziko malignity;
  • vysoké riziko malignity.
ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou výhody mytí vlasů místo šamponu?

Prevence HPV infekce (genitální bradavice)

Léčba kondylomů je složitá a zdlouhavá. Proto je mnohem snazší předcházet infekci lidským papilomavirem, než pak léčit její následky. Abyste předešli onemocnění, musíte se nejprve postarat o bezpečný sex. Rizikovou skupinou jsou lidé s promiskuitou. Jediným způsobem, jak chránit své zdraví, je proto mít vztah s jedním stálým partnerem.

Pacient může být přenašečem viru, ale vůbec si toho není vědom. Z tohoto důvodu je extrémně důležité používat při pohlavním styku kondomy. Svou účinnost prokázalo i očkování dětí proti nejnebezpečnějším kmenům viru.

Špičaté papilomy se často vyskytují na pozadí potlačené imunity. Proto je nesmírně důležité vést aktivní a zdravý životní styl a dobře jíst, aby se posílily imunitní funkce těla. Pro posílení imunitního systému se také doporučuje otužování, vyhýbání se stresu, dostatečný spánek, procházky na čerstvém vzduchu a cvičení.

Rizikové faktory pro genitální bradavice

Hlavní příčinou genitálních bradavic je infekce těla lidským papilomavirem. Nicméně stojí za to vědět, že virus může žít v těle po dlouhou dobu, ale zároveň se vůbec neprojevit. Doba nečinnosti viru se může pohybovat od několika měsíců do několika let. K infekci virem často dochází pohlavním stykem. To se však může stát i kontaktem s nosičem viru, stejně jako každodenním používáním – používáním předmětů kontaminovaných virem.

K dnešnímu dni bylo studováno obrovské množství typů HPV. Avšak jen několik kmenů viru může vyvolat výskyt genitálních bradavic: 35, 33, 31, 18, 16, 13, 11, 6. Za nejnebezpečnější jsou považovány kmeny 6 a 11. Některé z kmenů HPV mohou také způsobit zhoubné novotvary. Nejnebezpečnější jsou v tomto případě kondylomy, které se tvoří na děložním čípku u žen a na hlavě penisu u mužů.

Většina sexuálně aktivních lidí může mít v těle více typů HPV. Projeví se však až ve chvíli, kdy dojde k prudkému poklesu imunity. Kromě toho stojí za zvážení rizikových faktorů, které vytvářejí nejpříznivější podmínky pro aktivaci viru v těle. Mezi rizikové faktory patologie patří:

  • nevhodné sexuální chování (neustálé střídání sexuálních partnerů, ignorování antikoncepce, časná sexuální aktivita);
  • dříve trpěly patologickými stavy, které jsou sexuálně přenosné (kandidóza, herpes, kapavka, chlamydie, trichomoniáza, drozd);
  • porušení vaginální mikroflóry;
  • těhotenství;
  • vnitřní faktory (snížená imunita, stres, virová onemocnění, dlouhodobé užívání hormonů nebo léků potlačujících imunitu);
  • zneužívání alkoholu, drog a kouření.
ČTĚTE VÍCE
Jak udělat perleťový rub na gel laku?

Patogeneze a projevy genitálních bradavic

Lidský papilomavirus se přenáší kontaktem a můžete se nakazit několika kmeny HPV současně. Virus infikuje sliznice a kůži. Po velmi dlouhou dobu se virus neprojevuje, postupně se hromadí v buňkách. Poté, po expozici jakémukoli predisponujícímu faktoru, se objeví klinické příznaky onemocnění.

Jakmile je infikován, virus infikuje epiteliální buňky. V případě latentního průběhu onemocnění nejsou pozorovány žádné klinické příznaky. Naopak, pokud se v buňkách nahromadí velké množství viru, aktivuje se jejich dělení a množení genitálních bradavic.

U mužů se kondylomy často objevují na předkožce, stejně jako na hlavě penisu, v blízkosti řitního otvoru, na šourku nebo v blízkosti otvoru močové trubice. U žen se kondylomy tvoří v blízkosti malých stydkých pysků. Ve vzácných případech jsou diagnostikovány na velkých stydkých pyscích, v pochvě a na děložním čípku. Ve vzácných případech se v dutině ústní objevují kondylomy.

Onemocnění zpravidla probíhá bez klinických projevů. V některých případech se mohou objevit klinické příznaky patologie – obvykle jsou první příznaky pozorovány několik měsíců po infekci. I když doba, kdy se příznaky HPV objeví, se značně liší. Existují případy, kdy se příznaky objevily několik týdnů po infekci nebo mnoho let poté, co virus vstoupil do těla.

Navenek kondylomy vypadají jako malé papily světle růžového odstínu, které srůstají a tvoří velké kolonie. Pacienti, u kterých byly diagnostikovány genitální bradavice, si obvykle stěžují na pocit podráždění a svědění. Pokud jsou kondylomy poškozeny, může dojít ke krvácení.

Za zmínku také stojí, že příznaky genitálních bradavic jsou často podobné příznakům jiných onemocnění, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice. Mezi onemocnění, která klinicky připomínají kondylomy, patří:

  • různá kožní onemocnění, jejichž hlavním příznakem je výskyt bradavičnatých výrůstků (například to může být seboroická keratóza);
  • nejvzácnější typy rakoviny kůže (melanom);
  • virová kožní onemocnění, která vyvolávají vzhled měkkých a kulatých útvarů);
  • fibrom – benigní formace vláknité tkáně;
  • lipom – benigní formace tukové tkáně;
  • adenom ve sliznici.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika HPV infekce (genitální bradavice)

Lékař stanoví diagnózu na základě stížností pacienta, výsledků laboratorních testů a instrumentálních metod a klinického obrazu onemocnění.

ČTĚTE VÍCE
Proč fialový šampon vysušuje vlasy?

Při sběru anamnézy lékař věnuje pozornost následujícím údajům:

  • rizikové faktory HPV, jako je prostituce, příležitostné a vícenásobné sexuální kontakty, vzácné užívání antikoncepce;
  • kdy se objevily první nádory, existuje tendence k jejich růstu;
  • podezření na zdroj infekce;
  • údaje z vyšetření sexuálních partnerů;
  • přítomnost sexuálně přenosných infekcí v těle;
  • výsledky urologických a gynekologických vyšetření.

V další fázi diagnózy lékař zaznamenává následující obtíže, podobné příznakům onemocnění: svědění v postižené oblasti, nepohodlí a bolest při vyprazdňování a pohlavním styku, vyrážka v oblasti močové trubice, krvácení z kůže v oblasti zasažená oblast. Po shromáždění anamnézy a stížností lékař začne vyšetřovat pacientku na gynekologickém křesle. Při vyšetření lékař posuzuje postiženou oblast, množství zdravé tkáně a charakter nádorů.

Pro přesnější diagnostiku jsou předepsány i instrumentální techniky: anoskopie – vyšetření anorektální linie, posouzení stavu análního kanálu; kolposkopie u žen – hodnotí se stav děložního čípku a poševních stěn; sigmoidoskopie – vyšetření sliznice sigmoidálního tlustého střeva. Dále jsou ukázány laboratorní testy: reakce na syfilis, HIV, hepatitidu C a B, cytologické vyšetření stěrů otisků prstů a stěrů z děložního čípku, histologické vyšetření novotvarů. Kromě toho možná budete muset konzultovat gynekologa, urologa, onkologa a také ultrazvuk a kolonoskopii.

Metody léčby genitálních bradavic

Léčba genitálních bradavic je zaměřena na obnovu imunitního systému, odstranění nádorových kolonií, prevenci malignity kondylomů a odstranění příznaků onemocnění. Nejprve jsou na onemocnění předepsány léky. Lékaři se zaměřují na nápravu poruch imunity, na které je předepsána imunomodulační léčba. Pokud má pacient jednotlivé malé nádory, zotavení po terapii je pozorováno v 80% případů.

Pokud léčba léky nepřináší výsledky nebo jsou u pacienta nalezeny celé kolonie kondylomů, je předepsána chirurgická léčba. K tomuto účelu se používají následující metody:

  1. Chemické Naznačují účinek léků, jako je solcoderm, feresol a kyselina trichloroctová, na novotvary. Solcoderm, který se skládá ze 70% kyseliny dusičné, rychle a účinně proniká do postižené tkáně, načež ji zcela mumifikuje. Tento lék je předepsán hlavně k odstranění jednotlivých malých kondylomů. Před použitím Solcodermu je nutné zdravou pokožku promazat mastí, aby byla chráněna. Feresol, sestávající z trikresolu a fenolu, je předepsán výhradně pro léčbu novotvarů umístěných na kůži. Je přísně zakázáno s ním ošetřovat kondylomy v análním kanálu. Kyselina trichloroctová, která se používá v koncentraci 80 až 90 %, zase způsobuje koagulační nekrózu, proto se používá k léčbě malých kondylomů.
  2. Cytotoxické Cytotoxické léky zahrnují podofylotoxin a podofylin, které se získávají z Podophyllum thyroidea a mandragory. Podophyllin k léčbě kondylomů se používá ve formě masti nebo roztoku, který se aplikuje na kondylomy a po 4 hodinách se smyje. Relapsy onemocnění s touto léčbou jsou pozorovány v 30-70% případů. Pacientům však není dovoleno užívat lék samostatně, protože při nesprávném použití může dojít k poškození zdravé tkáně. Bezpečnějším lékem je podofylotoxin, který se prodává pod názvem „condiline“. Míra relapsu po léčbě tímto lékem se pohybuje v rozmezí 31–68 %. Pacienti by měli vzít v úvahu, že po použití těchto cytotoxických léků se mohou objevit nepříjemné následky jako svědění, bolest, pálení, lokální zánětlivá reakce a eroze v místě aplikace. Léky jsou přísně kontraindikovány k léčbě velké postižené oblasti a kondylomů v pochvě a konečníku.
  3. Fyzikální K odstranění velkých genitálních bradavic, které vytvořily celé kolonie na genitáliích, se používají chirurgické techniky, jako je excize, laserová vaporizace a kryodestrukce. Nejčastěji lékaři předepisují akutní excizi nádorů pomocí metod rádiových vln a pomocí elektrokoagulace. Operace se provádí ve spinální anestezii. Míra recidivy genitálních bradavic u této metody je asi 28–51 %. Uhlovodíkový laser také prokázal svou účinnost při léčbě onemocnění, po jehož expozici dochází k rychlému odpařování intracelulární a tkáňové tekutiny a také ke spalování suchého zbytku. Tato metoda však není indikována pro podezření na maligní novotvary, protože po expozici laseru nezbývá žádný materiál pro biopsii. Kryodestrukce je zase předepsána pro léčbu malých jednotlivých kondylomů.
ČTĚTE VÍCE
Kdy je lepší vyměnit nemrznoucí kapalinu v zimě nebo v létě?

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje a naši specialisté vás budou kontaktovat a poskytnou bezplatné rady ohledně vašich problémů.