Diuretika jsou předepisována v komplexní terapii pro léčbu hypertenze, onemocnění kardiovaskulárního, nervového, endokrinního a močového systému. Pomáhají odstraňovat přebytečnou vodu, soli a toxiny z těla a také snižují krevní a intrakraniální tlak.
Všechna diuretika mají své indikace a kontraindikace. Aby byl lék skutečně účinný a nežádoucí účinky byly minimalizovány, musí léky předepisovat lékař. Všechna diuretika, kromě těch rostlinného původu, jsou dostupná na lékařský předpis. Během léčby je důležité, aby pacient dodržoval dávkování a přísně dodržoval dávkovací schéma léků. Pokud neužíváte léky podle pokynů, diuretika mohou zvýšit viskozitu krve a zhoršit krevní oběh.
Seznam 10 levných diuretických tablet pro dospělé podle KP
Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.
Furosemid
Při edémovém syndromu v důsledku srdečního selhání a arteriální hypertenze se používá krátkodobě působící diuretikum.
Kontraindikace: stenóza uretry, akutní selhání ledvin a jater, hypokalémie, diabetické a hyperglykemické kóma, dna, arteriální hypotenze a další.
Tento lék je široce dostupný v lékárnách jak ve formě tablet, tak ve formě ampulí. Cena balení 50 tablet se pohybuje od 25 do 48 rublů*.
hydrochlorothiazid
Diuretikum se stejnou účinnou látkou zvyšuje vylučování iontů draslíku a hořčíku. Pokyny naznačují, že indikace k použití zahrnují arteriální hypertenzi, edém různého původu, polyurii u diabetes insipidus, selhání ledvin a glaukom.
Kontraindikace: těžké jaterní a jaterní selhání, těžké formy dny a diabetes mellitus, 1. trimestr těhotenství, období kojení, děti do 3 let a další.
Tento produkt byl také prezentován v lékárnách, ale ve skromnějším rozsahu. Cena balení 20 tablet se pohybuje od 35 do 49 rublů*.
Spironolakton
Jedná se o diuretikum se stejnou účinnou látkou, které neodstraňuje ionty draslíku a hořčíku z těla, ale pomáhá odstraňovat přebytečné tekutiny, snižuje otoky a snižuje krevní tlak. Lék je indikován pro otoky v důsledku chronického srdečního selhání, nefrotického syndromu, syndromu polycystických vaječníků.
Kontraindikace: Addisonova choroba, chronické selhání ledvin, anurie, selhání jater, 1. trimestr těhotenství, menstruační nepravidelnosti nebo zvětšení prsou a tak dále.
Tento produkt, stejně jako jeho generika, jsou k dostání ve většině lékáren. Cena balení 20 tablet je 70-75 rublů*.
Indapamid
Lék pomáhá odstranit přebytečnou tekutinu z těla a snížit krevní tlak. Indikací pro užívání léků je arteriální hypertenze.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těžké selhání ledvin a jater, hypokalémie, těhotenství, kojení, věk do 18 let.
Tento lék a jeho analogy jsou k dispozici ve všech lékárnách, které jsme zkoumali. Cena balení 30 tablet je 79-93 rublů*.
Torasemid
Diuretikum je dostupné ve formě tablet, jeho účinnou látkou je torasemid. Indikacemi pro použití léku jsou edémový syndrom různého původu (včetně chronického srdečního selhání, onemocnění jater a ledvin), stejně jako arteriální hypertenze.
Kontraindikace: anurie, dehydratace, závažné poruchy odtoku moči z jakéhokoli důvodu, věk do 18 let, těhotenství, přecitlivělost na složky a další.
Tento lék byl spolu se svými analogy také dostupný, i když nebylo možné jej vyzvednout ve všech lékárnách. Cena balení 20 tablet se pohybovala od 183 do 253 rublů*.
Hypotiazid
Kromě odstranění tekutiny pomáhá lék snižovat krevní tlak a v některých případech pomáhá snižovat nitrooční tlak u glaukomu. Je indikován při otocích různého původu a také při polyurii v důsledku diabetes insipidus.
Kontraindikace: těžké selhání ledvin a jater, těžké formy dny a diabetes mellitus, 1. trimestr těhotenství, období kojení, věk do 3 let a další.
Tento lék nebyl dostupný ve všech lékárnách. Cena balení 20 tablet byla od 100 rublů*.
Veroshpiron
Lék je dostupný ve formě tablet a kapslí a je dlouhodobě působícím draslík šetřícím diuretikem. Lék se spironolaktonem jako účinnou látkou se používá při městnavém srdečním selhání, esenciální hypertenzi, cirhóze jater a hypokalémii.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těžké selhání ledvin, srdeční selhání, těhotenství, kojení, děti do 3 let.
Tato droga byla dostupná všude. Cena balení 20 tablet se pohybovala od 95 do 115 rublů*.
Diakarb
Aktivní složkou léčiva je acetazolamid, který se používá k léčbě intrakraniální hypertenze, edémového syndromu a zmírnění akutního záchvatu glaukomu.
Kontraindikace: akutní renální selhání, urémie, jaterní selhání, diabetes mellitus, 1. trimestr těhotenství, laktace, děti do 3 let a další.
Produkt byl dostupný ve všech lékárnách, které jsme prohlíželi. Cena balení 30 tablet je 250-270 rublů*.
Lotonel
Diuretikum s účinnou látkou torasemid se používá k léčbě edémového syndromu různého původu a také arteriální hypertenze.
Kontraindikace: anurie, jaterní kóma, dehydratace, těžké poruchy odtoku moči, věk do 18 let, těhotenství, přecitlivělost na torsemid, alergie na sulfonamidy.
Lék byl dostupný, ale ne ve všech dávkách. Cena balení 30 tablet je 304-359 rublů*.
Espiro
Jde o draslík šetřící diuretikum, jehož účinnou látkou je eplerenon. Indikacemi pro použití léku jsou infarkt myokardu a chronické srdeční selhání (kromě standardní terapie).
Kontraindikace: hyperkalémie, těžké selhání ledvin a jater, současné užívání draslík šetřících diuretik, do 18 let, přecitlivělost na složky léku.
Zdálo se, že produkt je dostupný. Cena balení 30 tablet je 889-967 rublů*.
Jak si vybrat diuretické tablety pro dospělé
Výběr diuretického léku do značné míry závisí na tom, jaký problém je třeba vyřešit. Může to být záchvat glaukomu, hypokalémie (nedostatek draslíku v těle), hypertenze, cirhóza jater, edém na pozadí kardiopulmonální insuficience, zánětlivé onemocnění močového systému. Proto může lék předepsat pouze lékař s přihlédnutím k základním a doprovodným onemocněním, věku a stavu pacienta, indikacím a kontraindikacím užívání léku.
Oblíbené otázky a odpovědi
Proč jsou diuretika předepisována a jak je správně užívat, vysvětluje neuroložka Anna Danshina.
K čemu jsou diuretické pilulky?
– Tyto léky se používají ke zvýšení tvorby moči, odstranění přebytečné vody z těla a odstranění otoků, ke snížení tlaku, k urychlení odstranění toxinů při otravě.
Co se vyplavuje z těla při užívání diuretik?
— Při použití kličkových a thiazidových diuretik je pozorován pokles obsahu draslíku a hořčíku v krvi. V důsledku toho je narušena rovnováha voda-sůl a jsou pozorovány příznaky jako nízký krevní tlak, tachykardie, silné sucho v ústech, slabost, letargie a nevolnost.
Zvýšený objem tekutiny vylučované z těla může vést k prudkému poklesu hladiny chloridu sodného a vápníku. To vede k narušení rovnováhy bílkovin, lipidů a uhlohydrátů v těle, je narušena práce centrálního nervového systému a gastrointestinálního traktu.
Dlouhodobé užívání draslík šetřících diuretik vede ke zvýšení hladiny vápníku a draslíku v krvi (2). A to také není prospěšné pro tělo pacienta.
zdroje:
- Spironolakton v léčbě pacientů se srdečním selháním a zachovanou ejekční frakcí. Evsyutina Yu.V. Internista, 2014. https://internist.ru/publications/detail/spironolakton-v-lechenii-pacientov-s-serdechnoy-nedostatochnostyu-i-sohranennoy
- Hyperkalémie v praxi terapeuta. Simbirtseva A. „InfoMedPharm Dialogue“, 2021. https://imfd.ru/2021/05/24/gipervpraktiketerapevta
- Algoritmus pro použití diuretik v ambulantní praxi. Bova A., Tregubov S. Medical Bulletin, 2014 https://www.bsmu.by/page/6/4795/
*Údaje k 29.12.2022. prosinci XNUMX pro internetové lékárny rigla, eapteka a apteka.ru
V letních vedrech se lidské tělo snaží akumulovat více tekutin, aby udrželo termoregulaci a zabránilo se dehydrataci. Když se zásoby vody stanou viditelnými pouhým okem, spotřebitelé zajdou do lékárny pro diuretika. Jak jim v této situaci může pomoci lékárník?
Diuretika proti otokům: odlišení „kongestivních“ projevů
Pokud nemluvíme o příznacích tak závažných patologií, jako je srdeční, ledvinové nebo žilní selhání, při kterém edémový syndrom nabývá velmi charakteristických „obrysů“, pak jsou příčiny stagnace tekutin v těle tak četné, že je nemožné stanovit je bez důkladné diagnózy. Nejčastěji jsou specifická letní vedra způsobena otoky nohou, ale časté jsou i stížnosti na otoky obličeje a rukou.
Mírný až střední otok v horku je obvykle pokusem těla kontrolovat tělesnou teplotu. Zvýšení teploty vzduchu vede nejen ke zvýšenému pocení a v důsledku toho k nerovnováze elektrolytů, ale také k poruchám krevního oběhu. Vlivem tepla se cévy rozšiřují a ztrácejí schopnost účinně pumpovat krev, stěny žil se natahují, ztenčují a voda začíná prosakovat do mezibuněčných prostor okolních tkání – dochází tak k otokům končetin . Skutečnost, že stagnace tekutin je nejčastěji pociťována v nohách, lze snadno vysvětlit gravitací.
Diuretika: hlavní věcí je neublížit
Diuretika se liší jak farmakokinetikou, tak závažností terapeutického účinku a hlavně bezpečnostním profilem, tzn. riziko rozvoje nežádoucích reakcí. Ten zpravidla přímo souvisí s intenzitou jejich diuretického účinku, který se projevuje snížením reabsorpce vody, sodíku (ale i jiných elektrolytů) v ledvinových tubulech, což zvyšuje vylučování tekutin z těla .
Zejména nadměrná ztráta tekutin při užívání předepsaných diuretik zvyšuje riziko hypovolemie (stav charakterizovaný snížením celkového objemu krve), hypotenze a akutního poškození ledvin. Taková diuretika na otoky také zvyšují riziko vzniku hypokalemie – nedostatku draslíku. Poměrně častým nežádoucím účinkem takových léků je hyponatrémie (nedostatek sodíku), způsobená zvýšeným vylučováním tohoto minerálu. Mnoho diuretik může zvýšit hladinu vápníku nebo glukózy v krvi, narušit rovnováhu elektrolytů a metabolismus lipidů, stejně jako vyvolat nedostatek draslíku a hořčíku a v případě dny způsobit exacerbaci. Existují léky, které jsou bezpečné z hlediska nedostatku draslíku, ale představují potenciální hrozbu pro pacienty se srdečním onemocněním. Navíc nekontrolované užívání (vysoké dávky) některých diuretik může dokonce vést k dočasné nebo trvalé hluchotě.
Navíc všechna diuretika bez výjimky mohou způsobovat hyperkoagulaci (zvýšenou srážlivost krve) a často mají tendenci vstupovat do různých lékových interakcí. V tomto ohledu se přísně doporučuje vyhnout se kombinovanému užívání léků zvyšujících srážlivost krve (koagulancia) s diuretiky.
Diuretika: kdy lze doporučit volně prodejný lék?
Obecně platí, že otoky, otoky a otoky mají velmi různorodou povahu: vyskytují se jak u těžkých patologií, tak u prakticky zdravých lidí. Těhotenství, premenstruační syndrom, obezita, užívání některých léků (betablokátory, minoxidil, hormonální léky atd.) – to vše může být také doprovázeno otoky. Samostatně se rozlišuje idiopatický edém, který se vyskytuje častěji u žen v reprodukčním věku (obvykle 20-30 let). Idiopatický edém se zhoršuje ve vzpřímené poloze a od premenstruačního edému se liší svým cyklickým charakterem, perzistencí a tendencí k progresi.
Naštěstí ve většině případů otoky neohrožují zdraví, neboť jsou spojeny se stagnací (obstrukce odtoku lymfy), která se v horku u mužů i žen zhoršuje. Mezibuněčná tekutina v tkáních se může hromadit téměř kdekoli, nápadný je zejména otok obličeje, který se může objevit u lidí zcela odlišného věku v důsledku špatné výživy, nadměrné únavy, nedostatku spánku a nadměrného pití alkoholu. Ale tak či onak, návštěvník se stížnostmi na otoky potřebuje kvalifikovanou konzultaci s odborníkem – i když si po přečtení lékařského webu je jistý, že mu furosemid určitě pomůže. Může (a měl by) být od této myšlenky odrazován. A v mírných případech se můžete omezit na doporučení OTC léku.
Bylinné alternativy k diuretikům na předpis
Vysoké riziko nevhodného předepisování diuretik na předpis neznamená, že byste měli poslat návštěvu s otokem pryč. Naštěstí existují další léky s diuretickým účinkem – na bázi léčivých rostlin, které se již dlouho používají jako lidové léky na otoky. Mezi spotřebiteli jsou oblíbené a v případě otoků neznámé povahy se zdají být nejvýhodnější možností doporučení, takže stojí za to se podrobněji zabývat bylinnými léky. Mezi bylinná diuretika, která najdeme v našem lékopisu, patří pupeny břízy, listy medvědice, plody jalovce, bylina přeslička: zpravidla se tyto léky předepisují na záněty močových cest, i když jejich účinky jsou velmi rozmanité. Například přeslička rolní je také indikována na „kardiální“ otoky a většina „bylinných“ diuretik je indikována na dysfunkci žlučových cest a méně často i jater.
Časté jsou kombinace bylinných diuretik: diuretické a urologické přípravky, ledvinový čaj. Pro dosažení několika léčebných účinků se diuretické bylinné přípravky kombinují s bylinami, které mají antibakteriální, protikřečové a protizánětlivé účinky. Mezi takové multifunkční bylinné přípravky patří například kolekce Uroflox – kromě diuretika medvědice a přesličky obsahuje protizánětlivá spazmolytika – lípu, třezalku a květy černého bezu. Tablety „Urokran“ jsou uspořádány podobně: mezi rostlinnými výtažky z plodů brusinky a borůvky, kukuřičného hedvábí, které působí protizánětlivě, se skrývají močopudné listy medvědice a petrželky.
Přírodní neznamená „neškodné“: jaká jsou nebezpečí „přírodních“ diuretik?
Příroda nám obecně nabízí široký výběr bylinných diuretik, ale stejně jako syntetické drogy jsou také plné vedlejších účinků. Mnoho lidí trpících otoky užívá diuretické tablety nebo čaje – taková samoléčba není vždy bezpečná. Existuje mylná představa, že přírodní drogy lze užívat bez dozoru. Při výdeji takových diuretik by měl být klient upozorněn, že bylinné přípravky nejsou o nic méně nebezpečné než syntetické – mohou způsobit nežádoucí reakce, včetně závažných (dehydratace, nerovnováha elektrolytů, až život ohrožující ztráta minerálů a solí), takže jejich by měl být užíván pouze podle pokynů – bez překročení dávkování a stanoveného období.
Poupata břízy, bobule jalovce a další přírodní diuretika mohou vyvolat nežádoucí účinky a při společném užívání různých skupin léků, ať už přírodních nebo syntetických, dochází k závažnějším vedlejším účinkům. Rozhodně byste je neměli kombinovat s rostlinnými koagulanty, jako je řebříček obecný, pastýřka, vodní pepř a křídlatka ptačí a listy kopřivy.
- Tagy:
- klinické studie
- farmacie podnikání
- trénink
- ceny léků
