Jak ženy, tak muži mohou pociťovat bolest při pohlavním styku (dyspareunie). Podle statistik se s takovým příznakem alespoň jednou setkal téměř každý druhý sexuálně aktivní člověk. Problém je choulostivý, ale vyžaduje řešení. Pokud budete ignorovat bolest během nebo po pohlavním styku, můžete zmeškat nástup vážné nemoci.
Lékaři na klinice MedEx v Moskvě pomohou určit příčinu patologie. Garantujeme pozornou pozornost, jemnost a profesionální přístup k ošetření.
Možné příčiny bolesti při pohlavním styku
Nedostatečná produkce sekretu
Bolest při pohlavním styku u ženy může být způsobena nedostatkem přirozené lubrikace. Příčinou suchosti pochvy jsou hormonální poruchy, stres a nedostatečné vzrušení před intimitou. Abyste se zbavili nepohodlí, stačí si v lékárně koupit speciální lubrikant a používat ho při sexu.
Sexuálně přenosné infekce
Bolest při pohlavním styku doprovází téměř všechny pohlavně přenosné choroby. Důvodem je, že infekční agens dráždí sliznici. Tření dále poškozuje tkáň a způsobuje bolest při pohlavním styku. V případě infekce je pocit ostrý a řezavý. Po styku žena pociťuje pálení v pochvě a může zaznamenat krvavý, hlenovitý výtok s nepříjemným zápachem.
Endometrióza
Endometriální tkáň patologicky roste v těle dělohy. Tento stav je považován za nemoc a vyžaduje seriózní léčbu. Endometrióza je často doprovázena ostrou bolestí při pohlavním styku a pocitem tahání v tříslech. Ženská sexuální touha klesá.
Děložní myomy
Benigní novotvar. Velké myomy nebo mnohočetné nádory vyvolávají bolestivou bolest v podbřišku při pohlavním styku. Žena může zažít podobné pocity uprostřed cyklu a během PMS – to jsou charakteristické znaky novotvaru. Menstruace je silná a po sexu se může objevit špinění.
ovariální cysty
Paraovariální, endometriální, dermoidní a folikulární cysty mohou způsobit silnou bolest. Tento stav je nebezpečný pro zdraví ženy. Pokud jsou ve vaječnících cysty, dochází k bolesti z umístění nádoru. Náhlé ostré pocity mohou naznačovat prasknutí kapsle.
Afty (Candida)
Onemocnění se vyskytuje v důsledku patologického růstu hub rodu Candida. Infekce změní pH pochvy, což způsobí podráždění a zánět sliznice. U kandidózy je povaha bolesti vnitřních orgánů stále ve fázi vzájemného mazlení. Během pohlavního styku se nepohodlí zesiluje. Bolest se může stát nesnesitelnou, vyzařovat do vaječníků a být doprovázena pocitem pálení v pochvě.
Bartholinitida
Bartholinovy žlázy se nacházejí u vchodu do pochvy. Zánět těchto struktur sám o sobě způsobuje bolest a při intimitě, kdy krev proudí do zevního genitálu, se otok ještě zvětšuje. Průnik je obtížný. Silná bolest po pohlavním styku může přetrvávat několik hodin.
Zánět vaječníků
Bolest po pohlavním styku může být příznakem adnexitidy, salpingitidy, ooforitidy, salpingooforitidy. S těmito patologiemi se zvyšuje tělesná teplota ženy. Bolest je lokalizována ze strany zaníceného vaječníku a vyzařuje do třísla.
Srůsty v pánvi
Synechie způsobují bolestivé pocity různého typu, včetně nepohodlí v podbřišku. Adhezivní procesy jsou charakterizovány oslabením symptomů při změně polohy.
Vaginismus
Vzácné onemocnění charakteristické pouze pro ženy v plodném věku. Patologie se projevuje strachem z intimity. Výskytu vaginismu často předchází násilí, smutné první zkušenosti a různé psychické poruchy. Žena cítí silnou bolest ještě před začátkem pohlavního styku.
Cervicitida, uretritida
Zánět močových cest zvyšuje tlak na pánevní orgány. Onemocnění je doprovázeno častým nutkáním na močení, zvýšenou tělesnou teplotou a dotěrnou bolestí po pohlavním styku.
Stagnace krve
Žilní krev stagnuje v pánvi po delší sexuální abstinenci nebo nadměrném vzrušení. Při kontaktu se v podbřišku objevují křečovité bolesti.
Vlastnosti fyziologie
Některé procesy způsobují bolest při pohlavním styku u mužů a žen, ale nejsou patologické. Fyziologické vlastnosti nevyžadují zvláštní léčbu. Zkušený lékař provede vyšetření, zjistí, proč k bolesti dochází, a jistě pomůže vyřešit problém výběrem optimální polohy nebo chirurgickým zákrokem, ale pouze na žádost pacienta.
Příčiny bolesti, které jsou považovány za normální:
- následky úrazů, porodních ruptur, genitálních operací;
- porušení panenské blány během první intimity;
- rysy anatomické struktury, nekompatibilita tvaru nebo velikosti pohlavních orgánů partnerů;
- alergie na lubrikanty, silikon, materiál sexuálních hraček.
diagnostika
K určení příčiny bolesti při pohlavním styku lékař předepíše komplexní vyšetření. Nejprve sbírají anamnézu. Lékař se zeptá na povahu, místo a dobu bolesti. Je nutné zhodnotit psychosociální faktory, fyziologické charakteristiky a dokonce i životní styl pacienta. Ženy podstupují povinné vyšetření u gynekologa, muži konzultují urologa-androloga. Soubor diagnostických postupů se bude lišit.
- obecný a biochemický rozbor krve a moči;
- Ultrazvuk, močový systém;
- biopsie nádoru nebo patologické oblasti;
- bakteriologická analýza materiálů k identifikaci patogenu;
- CT nebo MRI v klinicky složitých případech.
Ženy si berou stěr na mikroflóru, muži – sekreci prostaty.
Po obdržení výsledků všech studií může lékař provést diagnózu.
Léčba dyspareunie
Terapie musí být komplexní a systémová. Pokud je příčinou bolesti infekce, lékař předepíše průběh antibiotik a vitamínů. V závislosti na patogenu mohou být použity specifické léky.
Obecně je léčba bolesti při pohlavním styku zaměřena na zvýšení krevního oběhu, potlačení zánětlivých procesů, aktivaci metabolismu enzymů a bílkovin a normalizaci funkce periferního nervového systému.
Fyzioterapie se osvědčila. Ženám jsou předepsány procedury využívající magnetické pole, ultrazvuk, bahenní terapii, elektroforézu léků, laserovou terapii a gynekologické masáže. Fyzioterapie pomáhá odstranit přetížení a zlepšit krevní oběh v pánvi. Procedury také pomáhají roztahovat adheze a srůsty pojivové tkáně.
Kegelovy cviky pomáhají při fyziologické a psychogenní dyspareunii. Speciální cvičební pomůcky si můžete koupit v lékárně nebo v sexshopu. Kegelovy cviky pomáhají uvolňovat křeče z intimních svalů, činí je měkčími, pružnějšími, eliminují napětí při vaginismu a snižují bolest při sexu.
Odborná rada
Bolest během nebo po pohlavním styku je častým problémem, o kterém se ženy stydí mluvit nahlas. Není to správné. Nepohodlí lze v naprosté většině případů odstranit pouhou volbou lubrikantu nebo prodloužením doby předehry. Buďte ke svému partnerovi upřímní. Možná si ani neuvědomuje, že vám intimita způsobuje bolest. Když o problému vědí dva lidé, je pro ně mnohem snazší zvolit pohodlné polohy. Mějte sex pouze tehdy, když si to vzájemně přejete a snažte se uvolnit.
Pokud je dyspareunie důsledkem nemoci, pak je obzvláště důležité to říct partnerovi a jít společně k lékaři. Oba by se měli léčit na infekce. Vzájemně si důvěřujte, řešte zdravotní problémy včas, aby nic nerušilo užívání si intimity.
Na klinice MedEx poskytují konzultace zkušení gynekologové a urologové. Pracujeme s muži i ženami všech věkových kategorií, zaručujeme diskrétnost a v každém případě přistupujeme k léčbě individuálně. Přihlaste se na konzultaci ve vhodnou dobu.
Golubčikov Igor Vladimirovič
Urolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 37 let
zdroje
- Fedorova A.I. Interdisciplinární přístup k léčbě dyspareunie. – Journal of Obstetrics and Women’s Diseases, 2006.
- Orazov M. R., Radzinsky V. E., Mikhaleva L. M., Khamoshina M. B., Bekulova M. A. Dyspareunie jako vizitka infiltrativních forem endometriózy. – Časopis Obtížný pacient, 2021.
Vaječníky jsou dvě malé žlázy umístěné na obou stranách dolní pánve. Hrají zásadní reprodukční roli, menstruační cyklus a obecně vývoj sexuálních charakteristik žen závisí na jejich stavu.
Každý měsíc nastává proces známý jako ovulace, když prasknutí zralého folikulu ve vaječníku uvolní vajíčko do vejcovodu. U většiny žen k tomu dochází pravidelně od puberty do menopauzy.
Zde je sedm nejčastějších příčin bolesti v oblasti vaječníků:
1. Ovulace
Bolestivá ovulace se nazývá mittelschmerz, což v němčině znamená „střední bolest“.
Ovulace je proces uvolnění vajíčka z vaječníku a nastává kolem 14. dne průměrného menstruačního cyklu. Většina žen nepociťuje během ovulace žádné nepohodlí, ale některé mohou během tohoto období pociťovat silné nepohodlí nebo bolest po dobu několika minut, hodin nebo dokonce dní.
Mittelschmerz může být pociťován na jedné nebo obou stranách těla a je někdy doprovázen nevolností, krvácením nebo silným vaginálním výtokem.
Mittelschmerz nevyžaduje léčbu. Uvědomte si však, že některé závažné zdravotní stavy, jako je apendicitida a mimoděložní těhotenství, mohou napodobovat bolest při ovulaci. Žena by měla navštívit lékaře, pokud by některý z těchto stavů mohl způsobit její bolest.
2. Zánětlivé onemocnění pánve
Zánětlivé onemocnění pánve je způsobeno infekcí, která se rozšířila do dělohy, vaječníků nebo vejcovodů. Ve většině případů jsou bakterie, které způsobují zánět, přenášeny sexuálně.
Možnou příčinou zánětu pánve může být infekce získaná během porodu, zavedení IUD, potrat, potrat nebo jakýkoli jiný invazivní zákrok.
V případech zánětlivého onemocnění pánve se primární infekce léčí antibiotiky. Mírný zánět lze léčit pouze jednou injekcí, zatímco těžší zánět může vyžadovat nemocniční léčbu intravenózními antibiotiky.
3. Torze vaječníků
Torze vaječníků je závažná patologie přívěsků, která se vyvíjí, když jsou vazy fixující vaječník invertovány, jeho cévy jsou stlačeny a ischemie orgánu.
Ve většině případů se torze vaječníků rozvíjí se zvětšením jejich objemu a hmoty v důsledku různých formací – velkých cyst a nádorů, často benigních
Torze vaječníků způsobuje silnou bolest a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Nouzová léčebná opatření se provádějí pouze v nemocnici a jedinou účinnou metodou je chirurgická intervence.
Pokud je diagnóza zpožděna kvůli rychle se rozvíjejícím komplikacím, jsou možné nejnepříznivější důsledky.
4. Endometrióza
Endometrióza je onemocnění charakterizované proliferací endometriálních buněk, vnitřní vrstvy děložní dutiny, na jejím povrchu i v tkáních jiných orgánů.
Vzhledem k tomu, že endometrioidní tkáň má receptory pro hormony, dochází v ní ke stejným změnám jako v normálním endometriu, které se projevují měsíčním krvácením. Tato drobná krvácení vedou k zánětu v okolních tkáních a způsobují hlavní projevy onemocnění: bolest, zvětšený objem orgánů, neplodnost.
V závislosti na závažnosti onemocnění může být léčba endometriózy buď chirurgická, nebo hormonální. Ve většině případů se používá kombinovaná léčba. Chirurgická léčba zahrnuje různé metody, od excize jednotlivých oblastí endometriózy při laparoskopii až po úplné odstranění dělohy v komplikovaných případech.
5. Ovariální cysta
Ovariální cysta u žen je výčnělek naplněný tekutinou, který se tvoří na povrchu jednoho nebo obou vaječníků ženy, ve většině případů z folikulu. Cysty na vaječnících jsou velmi častým onemocněním a ve většině případů nezpůsobují žádné příznaky.
Ve velmi vzácných případech je onemocnění doprovázeno příznaky, jako jsou:
- bolest v podbřišku, někdy velmi silná a ostrá;
- tíha, tlak v pánevní oblasti;
- prodloužená bolest během menstruace;
- nepravidelný měsíční cyklus;
- nevolnost, zvracení po intenzivním cvičení nebo pohlavním styku;
- tlak při vyprazdňování močového měchýře nebo konečníku;
- bolest v pochvě, doprovázená krvácením.
Měli byste se poradit s lékařem, pokud zaznamenáte příznaky, které mohou naznačovat prasklou cystu:
- teplota nad 38 stupňů;
- slabost a závratě;
- silný výtok během menstruace;
- zvýšení objemu břicha;
- silná žízeň s hojným močením;
- abnormální krevní tlak;
- nekontrolované hubnutí;
- hmatná bulka v břišní dutině;
Ve většině případů je ovariální cysta benigní novotvar, ve velmi vzácných případech může mít maligní formu.
Při funkční povaze a nekomplikovaném průběhu ovariální cysty je možný jak expekční management, tak konzervativní léčba antikoncepcí.
Při absenci pozitivního účinku konzervativní terapie nebo při zvýšení velikosti ovariální cysty je indikována chirurgická intervence – odstranění formace ve zdravé ovariální tkáni a její histologické vyšetření.
6. Ovariální zbytkový syndrom
Ovariální zbytkový syndrom se u žen vyskytuje pouze po chirurgickém odstranění dělohy a vaječníků. Pokud nějaká tkáň vaječníků zůstane v pánevní oblasti, pokračuje v produkci hormonů a může přerůst v cystu.
Tento proces způsobuje bolest, která může být konstantní nebo záchvatovitá. Ženy se syndromem ovariálních zbytků mohou také pociťovat bolest při sexu a při močení.
Ovariální zbytkový syndrom vyžaduje léčbu, jejímž cílem je co nejúplněji zničit zbývající ovariální tkáň. Tím se sníží uvolňování hormonů produkovaných zbývající tkání.
7. Doporučená bolest
Bolest ve vaječnících může být ve skutečnosti způsobena problémy s jinými orgány. Bolest ve vaječnících tedy „imituje“ apendicitidu, mimoděložní těhotenství, ledvinové kameny nebo zácpu.
Lékař musí určit, co přesně bolest způsobuje, a poté předepsat vhodný průběh léčby. Z výše uvedených důvodů se jedná o operaci k odstranění slepého střeva, ukončení mimoděložního těhotenství, úlevu od bolesti a odstranění ledvinových kamenů a užívání laxativ k úlevě od zácpy.
Kdy navštívit lékaře
Žena by se měla poradit s lékařem, pokud pociťuje jakoukoli bolest v oblasti pánve. Příčinu bolesti může zjistit pouze odborník, který má ve svém arzenálu potřebné diagnostické nástroje.
V závislosti na příčině bolesti mohou být důsledky pozdní diagnózy dlouhodobé zdravotní problémy a pro pacienta i smrt.
Připomínáme, že bolest ve vaječnících v kombinaci s příznaky, jako jsou závratě, nevolnost a zvracení, vysoká horečka, vaginální krvácení, vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.
Personál profesorské kliniky tvoří vysoce kvalifikovaní gynekologové, kteří disponují všemi potřebnými prostředky přístrojové a laboratorní diagnostiky. Můžete získat další informace a domluvit si schůzku zavoláním na jediné telefonní číslo v Perm 206-07-67 nebo pomocí služby „Domluvit si schůzku“ na našich webových stránkách.
Pro chirurgická péče o gynekologická onemocnění Můžete zavolat na číslo 233-00-66 nebo použít formulář zpětné vazby na stránkách Centra pracovního lékařství.
Být zdravý!
Požádejte o zpětný hovor
Domluvte si schůzku na klinice profesora
