Panaritium je akutní zánět tkání prstu. Mohou být postiženy horní a dolní končetiny, ale mnohem častěji proces postihuje prsty. Jedná se o poměrně běžnou patologii, která vyžaduje zvýšenou pozornost a hrozí vážnými komplikacemi při absenci správné terapie. Specialisté naší kliniky Vám poskytnou kvalifikovanou pomoc při léčbě nejen typických, ale i komplikovaných forem panaritia.
Anatomické a fyziologické vlastnosti prstů
Anatomická struktura všech tkání prstu určuje charakteristiky průběhu hnisavých onemocnění v této oblasti. Kůže palmárního povrchu je tedy díky své hustotě a nepohyblivosti nejvíce náchylná k poranění, a tedy k rozvoji zánětlivého procesu.
Buněčná struktura podkoží, způsobená hlubokými přepážkami, je spolehlivou bariérou pro průnik infekčních agens do stran, ale zároveň přispívá k rychlému šíření infekčního procesu do hloubky a brání výstupu exsudátu (zánětlivé tekutiny) z postižené oblasti. To spolu s dobrou inervací prstů způsobuje výraznou bolestivou reakci v místě onemocnění a rozvinuté prokrvení prstů urychluje tvorbu zánětlivého ložiska.
Operace k odstranění zločince – 1500 rublů.
Známky hlubokého poškození: výrazné ztluštění postiženého prstu nebo jeho oddělené části, neustálá neustupující bolest, těžká dysfunkce, neustálý hnisavý výtok z rány. V některých případech je přítomnost hluboké léze potvrzena rentgenovým vyšetřením.
Nechte své telefonní číslo.
Správce kliniky vám zavolá zpět.
Přihlaste se na schůzku
Druhy a formy zločinců
Na základě povahy zánětlivého exsudátu se rozlišují serózní, purulentní a hnilobné odrůdy onemocnění. Zpravidla je způsobena pyogenní mikroflórou a vyskytuje se ve formě abscesu na prstech. Hnisavé ohnisko může být lokalizováno na kterémkoli ze tří falangů prstu, ale nejčastěji je postižen nehet. Je to dáno především jeho častější traumatizací oproti jiným. I drobné poškození kůže je vstupní branou pro infekční agens, jejichž výsledkem je nakonec zánětlivý proces.
Indikace pro otevření (odstranění) zločince
Klinické projevy různých forem panaritia mají své charakteristické rysy, ale všechny formy onemocnění jsou charakterizovány bolestí, otoky a dysfunkcí.
Na základě umístění abscesu ve vztahu ke strukturám prstu se rozlišuje několik odrůd:
- Kožní. Léze ve formě bubliny exfoliované vnější vrstvy kůže je umístěna povrchově. Bolest, otok a zánětlivá reakce obvykle nejsou výrazné. Funkce prstů mírně trpí.
- Podkožní. Nejběžnější forma, charakterizovaná intenzivní bolestí v klidu. Bolest je přítomna i při minimálních zánětlivých změnách. Prst je tlustý a napjatý. Při výrazném otoku se může objevit bledá kůže v důsledku stlačení zásobujících cév. Šíření infekce lymfatickým traktem se projevuje prudkým zarudnutím kůže. Funkce prstu je narušena.
- Paronychie (zánět nehtového záhybu). Na rozdíl od jiných forem zánětu se nachází na zadní straně prstu. Povrchové formy onemocnění se projevují zarudnutím a otokem nehtového záhybu, střední bolestí. Při hluboké paronychii může hnis proniknout pod nehtovou ploténku a vést k rozvoji subungválního panaritia.
- Subunguální. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku neléčené hluboké paronychie. V tomto případě se hnis hromadící se pod nehtovou ploténkou odlupuje od nehtového lůžka. Bolest je hlavním klinickým projevem onemocnění. Otok prstu zpravidla není vyjádřen, funkce je středně narušena.
- Tendinózní. Vyvíjí se v důsledku šíření hnisavého procesu na šlachy s nedostatečnou léčbou povrchových forem onemocnění. Je charakterizován otokem, který zesílí a šíří se po celém prstu a nucenou polohou mírné flexe. Pokus o narovnání prstu je doprovázen akutní bolestí.
- Kost. Často se jedná o komplikaci podkožního panaritia. Proces se šíří do hloubky při absenci léčby, neúplné sanitaci primární léze nebo neúčinné antibakteriální terapii. V tomto případě se po krátkodobém zlepšení znovu objeví otok falangy, tupá bolest a malé množství hnisavého výtoku. Funkce prstu je vážně narušena.
- Articular. Vyskytuje se při úrazech s poškozením kloubního pouzdra a vstupem infekce do kloubu. Postižený kloub výrazně ztlušťuje, nedochází v něm k žádnému pohybu a pokus o provádění pohybů způsobuje zvýšení již tak silné bolesti. Následně při absenci správné léčby dochází k destrukci kloubních ploch a vazivového aparátu, což se projevuje patologickou pohyblivostí.
- pandaktylitida (hnisavý zánět všech struktur prstů). Stav se vyskytuje v pokročilých případech hlubokých hnisavých procesů (kost, šlacha, kloubní panaritium), při stavech imunodeficience, přítomnosti zvláště virulentní infekce nebo při kombinaci popsaných příčin.
Metody diagnostiky zločinu
Diagnostika povrchových forem onemocnění nepředstavuje žádné zvláštní obtíže a je založena na přítomnosti hlavních klinických projevů – otoku, lokální bolesti nebo viditelného hnisavého ložiska, poruchy funkce falangy nebo celého prstu. Bod maximální bolesti se určí postupným snímáním prstu pomocí knoflíkové sondy.
Léčba a odstranění zločince
Léčba všech forem onemocnění – provozní. Konzervativní léčba je přijatelná v počáteční fázi onemocnění před tvorbou abscesu. Antibakteriální terapie prováděná v tomto případě pomáhá omezit proces, ale zpravidla nevede k vyléčení. Pozitivní účinek konzervativní léčby je pozorován pouze v případech povrchové paronychie. Chirurgická léčba různých forem panaritia má své vlastní charakteristiky, ale má jeden cíl – otevření dutiny abscesu a jeho adekvátní drenáž (zajištění účinného odtoku hnisavého exsudátu).
Povrchní zločinci (kožní, podkožní, paronychie, subunguální) se léčí ambulantně. Absces je otevřen nad jeho středem nebo v místě největší bolesti. V případě subunguálního panaritia je nehtová ploténka částečně nebo úplně odstraněna. Náš chirurg obratně provede operaci v lokální anestezii, určí optimální variantu antibakteriální terapie, předepíše léky proti bolesti a provede převazy.
Hluboký zánět (šlachové, kloubní, kostní, pandaktylitida) podléhají povinné hospitalizaci. Náš lékař pro vás vybere typ úlevy od bolesti individuálně s ohledem na formu a vlastnosti procesu. Je třeba poznamenat, že chirurgická léčba se nejčastěji provádí v anestezii.
Se šlachovým panaritiem po otevření abscesu se provede důkladná kontrola rány, identifikování možných hnisavých netěsností a excize neživotaschopných šlach. Totéž platí pro kloubní a kostní formy patologie, kdy je nutné odstranit zbytky kloubního pouzdra a úlomky kostí zničené infekcí. V pokročilých případech se uchýlí k amputaci falangů prstu nebo celého prstu.
Prevence
Pravděpodobnost patologie je možné snížit tím, že se vyhnete traumatu na kůži prstů, stejně jako dodržování hygienických pravidel, které vám umožní udržovat ruce a nohy čisté. Včasná a kompletní léčba povrchových forem onemocnění na naší klinice umožní minimalizovat riziko rozvoje závažných komplikací.
Populární otázky o otevření panaritium
Jak se liší od abscesu?
Odpověď: Nic. Jedná se o absces prstů – jeden z typů hnisavých procesů.
Je nutné se před otevřením panaritia nechat vyšetřit?
Odpověď: Potřebu a rozsah vyšetření určí náš lékař individuálně. Standardně se provádí obecné krevní testy, testy moči a stanovení hladiny cukru v krvi. Chronický proces a podezření na destrukce kosti mohou vyžadovat radiografii. Pokud má být operace provedena v narkóze, plán vyšetření se výrazně rozšiřuje.
Jsou antibiotika vždy předepisována během léčby?
Odpověď: Ne. Ne vždy. Léčba se obvykle provádí bez předepisování antibiotik. Ve všech případech hlubokého hnisání je předepsání antibiotik povinné.
Jak dlouho byste měli užívat antibiotika po otevření panaritia?
Odpověď: O délce antibakteriální terapie rozhoduje lékař individuálně a závisí na mnoha důvodech. V průměru je to 5–10 dní.
Co dělat, pokud se onemocnění objeví u pacienta s diabetem?
Odpověď: Je nutné okamžitě konzultovat lékaře, protože u pacientů s cukrovkou i povrchové formy hnisavého zánětu přetrvávají dlouho a jsou obtížně léčitelné léky. Je to způsobeno diabetickým poškozením drobných cév končetin, které zhoršuje krevní oběh a vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekčních komplikací.
Je možné vyléčit zločince lidovými prostředky?
Odpověď: Rozhodně ne. Taková léčba vystavuje pacienta riziku pokročilého onemocnění. Všechny hnisavé procesy se léčí chirurgicky na klinice.
