Plísňová onemocnění byla lidstvu známa již od starověku. Tuto skupinu nemocí začali zkoumat vědci z antického světa – Hippokrates byl první, kdo popsal drozd. Vynikající vědci Schönlein, Grubi, Saburo, Castelani ve svých dílech označili mykologii za samostatný směr v dermatologii. V současné době zahrnuje seznam potenciálních patogenů mykóz asi 400 druhů hub, z nichž zvláštní pozornost si zaslouží mikroorganismy rodu Candida, čítající více než 180 druhů. Tyto oportunní mikroorganismy jsou široce distribuovány ve vnějším prostředí. Jako saprofyti žijí na kůži a sliznicích zdravých lidí. Následující druhy jsou patogenní pro lidské tělo: C. albicans (v 85–90 % případů), C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. crusei, C. parapsilosis a další (Kasabulatov N.M., 2003; Leshchenko V.M., 2004).
V posledních letech je zřetelně patrný vzestupný trend výskytu kandidové infekce genitálií. Ve struktuře výskytu všech forem kandidózy tedy tvoří vulvovaginální kandidóza přibližně 75 % (Prilepskaya V.N., 2002). Vulvovaginální kandidóza je jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy vyhledávají lékařskou pomoc. Jeho prevalence se za posledních 10 let téměř zdvojnásobila a tvoří 30–45 % ve struktuře infekčních lézí vulvy a pochvy (Tikhomirov A.L. et al., 2001). Asi 75 % žen prodělalo v těhotenství alespoň jednou infekci vaginální kandidózy a asi 40 % z nich mělo toto onemocnění znovu. Vulvovaginální kandidóza patří spolu s bakteriální vaginózou a trichomoniázou ke „třem vůdcům“ nejčastěji zaznamenaných onemocnění pochvy infekční etiologie (Danilenko S.M., 2001; Nikonov A.P. et al., 2002).
Rizikové faktory kandidové vaginitidy: těhotenství, dlouhodobé užívání nitroděložní antikoncepce, diabetes mellitus, stavy imunodeficience, dlouhodobé užívání antibakteriálních léků, kortikosteroidů, imunosupresiv, perorální estrogenní antikoncepce.
Klinicky je vulvovaginální kandidóza charakterizována hustým, bílým, sýrovým výtokem, svěděním ve vulvě, hyperémií a otokem sliznice vulvy a pochvy (Prilepskaya V.N., 2002).
Vulvovaginální kandidóza je důležitým medicínským a společenským problémem, protože tato patologie je detekována především u žen v reprodukčním věku (Prilepskaya V.N., 2002). Poševní mykóza může způsobit ukončení těhotenství, samovolný potrat, předčasný porod, chorioamnionitidu, předčasné prasknutí plodové vody, porod dětí s nízkou tělesnou hmotností, chronickou hypoxii a/nebo známky intrauterinní infekce, infekci rány porodních cest, endometritida v poporodním období. Vaginální kandidóza u těhotných žen a žen po porodu může vést k intrauterinní i postnatální infekci novorozenců. Celkově se za posledních 20 let výskyt kandidózy u donošených novorozenců zvýšil z 1,9 na 15,6 %. Úroveň úmrtí plodů a novorozenců se pohybuje od 17 do 36 % celkové perinatální úmrtnosti (Tyutyunnik V.L., 2001; Kasabulatov N.M., 2003; Kupert A.F. et al., 2003). Navíc nemůžeme vyloučit možnost tak závažné komplikace, jako je diseminace kandidové infekce s tvorbou sekundárních metastatických ložisek, která může vést k sepsi, endokarditidě, endoftalmitidě, infekci močových cest apod. (Prilepskaya V.N. et al., 1998; 2002).
Vulvovaginální kandidóza je tedy charakterizována častou recidivou procesu, délkou jeho průběhu, což předurčuje potřebu vyvinout nové léčebné režimy zahrnující dobře známá antimykotika, která působí přímo na původce onemocnění (Prilepskaya V.N., 2002; Pekarev O.G. a kol., 2004).
Vaginální čípky LIVAROL ® obsahují 0,4 g jedné z osvědčených léčivých látek imidazolové řady – ketokonazolu. Byl získán v roce 1977 a od roku 1980 se široce používá k léčbě mykóz (Sergeev A.Yu. et al., 2003). Terapeutický účinek ketokonazolu je dán nejen fungistatickým, ale i fungicidním účinkem proti širokému spektru patogenů mykóz: dermatofytům, kvasinkám a plísním, díky čemuž je obvykle stanovení citlivosti mikroorganismů na tuto látku před ošetřením není vyžadováno (Sergeev A.Yu. et al., 2003; Belousova T.A. et al., 2004).
Je třeba poznamenat, že LIVAROL ® je jediným ketokonazolovým lékem na ukrajinském farmaceutickém trhu, který je nabízen ve formě vaginálních čípků. Při použití intravaginálních forem léků je minimalizována možnost nežádoucích účinků a klinické příznaky onemocnění rychle mizí (Ordzhonikidze N.V., 2004). Lokální léčba vede k rychlému vymizení příznaků onemocnění a negativních výsledků mykologického vyšetření u 80–90 % žen do konce prvního léčebného cyklu (Kasabulatov N.M., 2003). Navíc při intravaginálním použití léků jsou eliminovány dráždivé účinky na trávicí trakt a kardiovaskulární systém; lokální léčba neovlivňuje menstruační cyklus, sekreci gonadotropních hormonů, metabolismus sacharidů a lipidů (Prilepskaya V.N., 2001).
LIVAROL ® má fungicidní a fungistatický účinek proti dermatofytům (Trichophyton spp.., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp..) a kvasinkové houby (Candida spp., Pityrosporum spp..). Mechanismus účinku léku LIVAROL ® spočívá v inhibici biosyntézy ergosterolu a změně lipidového složení membrány houby. LIVAROL ® se špatně vstřebává, čímž se minimalizuje možnost systémové expozice.
LIVAROL ® je indikován k léčbě akutní a chronické recidivující poševní mykózy a také k prevenci mykotických onemocnění pochvy se sníženou odolností organismu při léčbě léky narušujícími normální biocenózu pochvy.
O použití přípravku LIVAROL a taktice léčby rozhoduje lékař (lék je dostupný na lékařský předpis). Obvykle se používá 1 čípek na noc po dobu 3–5 dnů, v závislosti na závažnosti onemocnění. Tento režim podávání je pro pacienta pohodlný, což zajišťuje dobrou compliance. V případě potřeby se léčba přípravkem LIVAROL opakuje až do úplného klinického a laboratorního zotavení.
Ruští lékaři již nashromáždili dostatečné zkušenosti s používáním přípravku LIVAROL. Podle výsledků studie účinnosti a bezpečnosti léku LIVAROL ® provedené na klinických pracovištích Porodnicko-gynekologické kliniky Státní lékařské univerzity v Samaře v roce 2003 byl tento lék klasifikován jako lék první volby. pro léčbu pacientek s kandidózou a smíšenou kandidózou nespecifickou vaginální infekcí (Lineva O.I. et al., 2004). Navíc podobné výsledky ze studie provedené v letech 2003–2004 nám umožňují klasifikovat LIVAROL ® jako lék první volby pro léčbu akutní kandidové infekce ženského reprodukčního systému. na klinickém základě Porodnicko-gynekologické kliniky Lékařské fakulty Novosibirské státní akademie ke studiu jeho účinnosti a bezpečnosti při léčbě pacientek s akutní vaginální kandidózou (Pekarev O.G. et al., 2004).
LIVAROL ® je pro svou účinnost, pohodlný způsob aplikace a také cenově dostupnou pro široké spektrum spotřebitelů lékem, který dokáže ulevit od onemocnění mnoha pacientkám na gynekologických odděleních a prenatálních poradnách. Ó
Alexandr Siroshtan
Chcete být informováni o nejnovějších farmaceutických novinkách?
Pak se přihlaste k odběru „Shchitizhnevik PHARMACY“ na sociálních sítích!
Vaginální kandidóza neboli soor je extrémně častá gynekologická patologie, se kterou se čas od času setká většina žen v reprodukčním věku. Jeho zhoršení je spojeno s užíváním antibiotik, sníženou imunitou v těhotenství a z jiných důvodů, nošením těsného syntetického prádla, nedostatečnou hygienou, stresem, až špatnou výživou. Není vždy možné se vyhnout drozdům, ale je důležité přijmout včasná opatření k léčbě. K tomu pomohou speciální lokální přípravky s protiplísňovým účinkem, například Livarol.
Radar Livarol
Podle RLS (Register of Medicines) je Livarol klasifikován jako antimykotikum. Lék je vydáván z lékáren bez lékařského předpisu.
Livarol INN
Mezinárodní nechráněný název (INN) léku Livarol je ketokonazol.
Účinná látka: Livarol
Lék “Livarol” je vaginální čípek. Hlavní účinnou látkou je ketokonazol. Pomocnými složkami je směs makrogolů a butylovaného hydroxyanisolu.
Ketokonazol je syntetická antifungální látka, která patří do skupiny derivátů imidazoldioxylanu. Má dvojí účinek: fungistatický a fungicidní. Nejprve ketokonazol zastaví růst a reprodukci patogenních hub a poté je zničí.
Jak fungují čípky Livarol na drozd?
Mechanismus účinku léčiva je založen na schopnosti měnit lipidové složení houbové membrány a také inhibovat syntézu ergosterolu. Livarolové čípky inhibují aktivitu patogenních hub. Díky snížení počtu mikroorganismů příznaky drozdů postupně ustupují. Poté ketokonazol, který je dominantní složkou léku, ničí patogenní flóru, díky čemuž je dosaženo úplné remise.
Livarol čípky jsou účinné proti kvasinkám a kvasinkám podobným houbám, dále dermatofytům, stafylokokům a streptokokům. Lék tak může poskytnout dodatečnou ochranu před přidáním sekundární infekce nebo zastavit její vývoj.
S pomocí léku “Livarol” se léčí akutní a chronická vaginální kandidóza. Předepisuje se také k prevenci afty u rizikových žen, které užívají antibiotika.
Je možné užívat Livarol během menstruace?
Během menstruace se drozd často zhoršuje, takže ženy stojí před otázkou možnosti použití čípků. Situace s nástupem menstruace může postihnout i ty případy, kdy ještě neuplynula 10denní lhůta léčby chronické kandidózy. Pokyny nezakazují použití Livarolu během menstruace. Čípky neobsahují hormonální ani jiné složky – působí pouze na plísně. Proto je přípustné je používat během menstruace.
Mohlo by vás zajímat: Kdy pijete Estrovel?
Lze Livarol užívat během těhotenství?
Dosud není dostatek spolehlivých klinických údajů, které by prokázaly bezpečnost používání čípků Livarol během těhotenství. Proto je lék kontraindikován pro těhotné ženy. Totéž platí pro laktaci. Pokud je potřeba medikamentózní léčba, kojení bude muset být přerušeno.
Livarol: dávkování
Jeden čípek léku Livarol obsahuje 400 mg ketokonazolu. Používejte jeden čípek denně po dobu 3 až 10 dnů v závislosti na onemocnění.
Co je lepší – “Livarol” nebo “Pimafucin”?
Čípky “Pimafucin” obsahují natamycin. Má fungicidní účinek – to znamená, že ničí patogenní houby a narušuje integritu jejich buněčných membrán. Na rozdíl od Livarolu je Pimafucin méně účinný proti dermatofytům. Přestože mají léky podobnosti v indikacích a mechanismu účinku, lékař musí vybrat konkrétní lék na základě výsledků diferenciální diagnostiky.
Co je lepší – Livarol nebo Polygynax?
“Polygynax” je kombinovaný lék, který obsahuje neomycin, polymyxin a nystatin. Čípky mají protiplísňové a baktericidní účinky. Někdy je lék předepsán pro drozd, ale je účinnější při léčbě infekčních a zánětlivých patologií ženských pohlavních orgánů: cervicitida, vulvovaginitida, vaginitida různé etiologie. Čípky jsou předepisovány také jako prevence infekce během invazivních diagnostických a léčebných postupů. Polygynax je vhodné používat pro profylaktické účely a po instalaci nitroděložního tělíska.
Léky se výrazně liší složením a mechanismem účinku, takže pouze gynekolog může určit, který z nich je v konkrétní situaci vhodný.
Co je lepší – Livarol nebo Clotrimazol?
Vaginální tablety “Clotrimazol” obsahují účinnou látku stejného jména – klotrimazol, což je širokospektrální antifungální činidlo. Bojuje s kvasinkami, kvasinkami podobnými a plísňovými houbami a také s některými prvoky. Stejně jako Livarol je to monoléčivo s jednou účinnou látkou. Volba mezi těmito léky by měla být založena na identifikaci původce onemocnění. “Clotrimazol” je optimální pro léčbu vulvovaginitidy způsobené houbami Candida.
Co je lepší – „Livarol“ nebo „Terzhinan“?
- antifungální;
- protizánětlivé;
- antibakteriální;
- antiparazitikum;
- antialergická;
- antiexsudativní.
Díky svému „bohatému“ složení má Terzhinan mnohem více indikací než Livarol. Používá se pro vaginitidu, vulvovaginitidu, trichomoniázu a některá další onemocnění, stejně jako pro preventivní účely. Vzhledem k přítomnosti antibiotika v kompozici však Terzhinan nemůže normalizovat přirozenou a zdravou mikroflóru vagíny, jako je Livarol, který působí pouze proti patogenním houbám. Proto je pro jednoduchou drozd relevantnější Livarol.
Livarol a alkohol: kompatibilita
Složky Livarolu jsou sliznicemi absorbovány jen částečně, takže do systémového krevního řečiště proniká jen malé množství antimykotické složky. Abstrahujeme-li od škod způsobených samotnými alkoholickými nápoji, můžeme říci, že ketokonazol neinteraguje s ethanolem v případě topického použití prvního z nich. Komplikace této kombinace jsou proto krajně nepravděpodobné. Ale je lepší zdržet se zneužívání alkoholu, zvláště když se vyvinou nemoci.
Kontraindikace Livarolu
- dospívání (do 18 let);
- individuální nesnášenlivost jakékoli složky léčiva;
- těhotenství;
- laktace.
