Kolik let žijí lidé s vysokým krevním tlakem?

Velmi často se pacienti o své arteriální hypertenzi dozvědí náhodou, při lékařské prohlídce nebo prostě jen ze zvědavosti „změřením“ krevního tlaku při návštěvě „hypertenzního“ pacienta. Takové lidi často nic netrápí, dokonce ani bolest hlavy . A to je nebezpečí, protože bez pocitu zvýšení krevního tlaku není možné „roztáhnout slámu“ – abyste se ochránili před hroznými komplikacemi: mrtvice a infarkt myokardu. Proto by si měl každý sebevědomý člověk, který se stará o své zdraví, výkon a blaho svých blízkých, pravidelně měřit krevní tlak. Pokud ještě neznáte „čísla“ svého krevního tlaku, pak jsou informace v tomto článku určeny právě vám. Pokud jste „hypertenzní“, pak vám tyto informace možná pomohou žít plnohodnotný život.

Za arteriální hypertenzi je obecně považováno zvýšení klidového krevního tlaku v a. brachialis o 140/90 mmHg. Umění. a vyšší. Krevní tlak se může zvýšit i u zdravých lidí v období intenzivní fyzické aktivity nebo psycho-emocionálního stresu (stresu). Nejčastěji je takové kompenzační zvýšení krevního tlaku úměrné zvýšení srdeční frekvence.

Je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel pravidla pro měření krevního tlaku abyste získali co nejspolehlivější výsledky:

• Vyhněte se pití kávy a silného čaje po dobu 1 hodiny před měřením;
• nekuřte 30 minut před měřením;
• po tuto dobu vysadit nosní a oční kapky;
• měřit krevní tlak v klidu, po 5minutovém odpočinku, vsedě; pokud postupu měření předcházela výrazná fyzická nebo emocionální zátěž, měla by být doba odpočinku prodloužena na 15–30 minut;
• Můžete použít automatický nebo poloautomatický tonometr s manžetou umístěnou na rameni (zařízení s manžetou umístěnou na zápěstí vykazují méně spolehlivé výsledky než tradiční);
• Před zahájením měření musí být ručička tonometru na nulové značce;
• manžeta tonometru by měla být v úrovni srdce, přibližně v úrovni 4. mezižeberního prostoru, její spodní okraj 2 cm nad loktem;

Technika měření krevního tlaku je následující: umístěte membránu fonendoskopu do oblasti lokte, nafoukněte vzduch v manžetě na 20 mm Hg. Umění. nad úběžníkem pulzu, poté snižte tlak v manžetě pomocí ventilu přibližně o 2 mm Hg. Umění. za sekundu si poznamenejte hodnotu tlaku, při které se objeví první zvuk – to odpovídá systolickému („hornímu“) krevnímu tlaku. Hodnota tlaku, při které zvuky (puls) zmizí, odpovídá diastolickému („nižšímu“) krevnímu tlaku.

Pokud se však váš krevní tlak ukáže být zvýšený, měli byste se poradit s lékařem. Arteriální hypertenze často doprovází některá onemocnění (ledviny, štítná žláza, endokrinní orgány atd.), a je pouze jejich příznakem. Léčba základního onemocnění v tomto případě pomůže v boji proti hypertenzi. Nejčastěji je však arteriální hypertenze dědičná, a proto se nazývá hypertenze. Zeptejte se svých příbuzných, zda byli v rodině nějací „hypertenzní pacienti“ nebo případy úmrtí na mrtvici nebo infarkt? Určitě o tom řekněte svému lékaři.

Jaké příznaky by vás měly upozornit na hypertenzi?

Především je to bolest hlavy, lokalizovaná především v týlní oblasti, závratě, snížená výkonnost, „blikající skvrny“ před očima. Dlouhodobá arteriální hypertenze nepříznivě ovlivňuje lidské orgány, především srdce, mozek a ledviny. Pokud máte arteriální hypertenzi již řadu let a při vysokém krevním tlaku se cítíte dobře, je riziko kardiovaskulárních komplikací (mrtvice a infarkt myokardu) stále neobvykle vysoké!

Těžkým projevem arteriální hypertenze je hypertenzní krize.

Hypertenzní krize – Toto je prudký nárůst krevního tlaku. Existují dva typy krizí. První typ se projevuje ostrou bolestí hlavy, zarudnutím kůže, bušením srdce, třesem, zimnicí; druhá – nevolnost, zvracení, poruchy vidění, křeče, ospalost. Hypertenzní krize je nebezpečná kvůli vážným komplikacím. Při vysokém krevním tlaku může dojít k prasknutí malých mozkových tepen (rozvíjí se hemoragická mozková mrtvice) nebo k prudkému zúžení cév srdce (rozvíjí se infarkt myokardu) nebo mozku (rozvíjí se ischemická mozková mrtvice). Při prvních příznacích hypertenzní krize je proto nutné provést opatření ke snížení krevního tlaku doporučená vaším ošetřujícím lékařem a zavolat sanitku.

Provokujícími faktory prudkého zvýšení krevního tlaku a někdy i krize mohou být:

• neuropsychické nebo fyzické přetížení;
• změny počasí, magnetické bouře;
• těžké kouření;
• náhlé vysazení některých léků, které snižují krevní tlak;
• velká jídla, zvláště slaná v noci;
• konzumace potravin a nápojů obsahujících látky zvyšující krevní tlak (alkohol, káva, čokoláda, sýr, kaviár).

Existuje několik známých predisponujících faktorů, které přispívají k rozvoji arteriální hypertenze. Boj s nimi může přispět ke snížení krevního tlaku a snížení dávky léků, což uznáte za přínosné, vzhledem k cenám léků u nás. Jaké jsou tedy tyto faktory?

První faktor – nadměrný příjem soli! I když se vám zdá, že konzumujete malé množství soli, sundejte slánku ze stolu, snažte se jídlo nesolit, omezte slanost a hlavně uzená jídla. Množství zkonzumované kuchyňské soli by nemělo přesáhnout 1 čajovou lžičku denně. Pouze jedno snížení soli ve stravě může snížit průměrný arteriální tlak o 10 mm Hg. Umění. Pro snížení negativního vlivu soli na organismus je nutné zvýšit konzumaci potravin bohatých na draslík (sušené meruňky, rozinky, pečené brambory v sáčku, rajčata, luštěniny). Kromě toho má příznivý vliv na tonus kardiovaskulárního systému.

Druhým faktorem je nadměrná tělesná hmotnost! V dnešní době se běžně říká, že se musíte mít rádi takové, jací jste. Pojďme to přeformulovat: milujte se a udržujte si své zdraví. Touha zhubnout by neměla být samoúčelná. Chcete-li zjistit, zda máte nadváhu, musíte si vypočítat index tělesné hmotnosti pomocí vzorce: Hmotnost (kg) : výška (m)2 (výsledek vyhodnoťte pomocí tabulky 2). Normalizace hmotnosti pomáhá snižovat krevní tlak, snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací (infarkt a mrtvice) a riziko úmrtí. Základní princip: kalorický obsah potravy musí odpovídat energetickému výdeji těla. To znamená, že energie, kterou přijímáme z jídla, by mělo být přesně tolik, kolik dokážeme utratit. Konzumace kaloricky bohatých potravin (cukr, čokoláda, tuk atd.), zejména pokud se nevěnujete fyzické práci, může vést k obezitě, ukládání cholesterolu ve stěnách cév a v důsledku toho k ateroskleróze. tepen a hypertenze. Mějte na paměti, že u mužů ve věku 40–60 let, jejichž práce nezahrnuje významnou fyzickou aktivitu, by počet kalorií přijatých z jídla za den neměl překročit 2000–2400 kcal a pro ženy 1600–2000 kcal. Jaké potraviny jsou nejvíce kalorické? Tučná masa, zejména tučné hovězí maso, droby, kakao, čokoláda, koláče, kaviár, sádlo, pečivo, alkoholické nápoje. Souhlasíte, bez těchto produktů se obejdete. Co se doporučuje jíst? Bez soli, nejlépe s otrubami, pečivo, polévky vařené v zeleninovém vývaru, libové maso a ryby (nejlépe dušené), asi kilogram zeleniny a ovoce denně, pokrmy a přílohy z obilovin a těstovin, nízkotučné mléčné výrobky, rostlinné oleje, nízkotučné klobásy, vinaigretty, saláty oblečené se zakysanou smetanou nebo olivovým olejem. Souhlasíte, výběr doporučených produktů je poměrně široký. Pokud máte rádi uzeninu, volte nízkotučné druhy, pokud máte rádi mléko nebo tvaroh, pak volte nízkotučné výrobky, omezte bílé pečivo, máslo (je známo, že zákaz používání másla ve stravovacích zařízeních v některém z Skandinávské země pomohly snížit úmrtnost na infarkt myokardu, Poučme se tedy ze zkušeností ostatních!). Kalorický obsah některých produktů je uveden v tabulce 3.

Třetím faktorem je fyzická nečinnost! Snížená fyzická aktivita vede k nízké zdatnosti kardiovaskulárního systému, snížené odolnosti vůči stresu, nadměrné tělesné hmotnosti a v konečném důsledku ke zvýšení krevního tlaku. Můžete začít chůzí; pokud bydlíte v činžovním domě, vyjděte do svého patra bez výtahu. Věnovat se ranním hygienickým cvičením, zdravotně zlepšující tělesné výchově (chůze, plavání, jízda na kole, lyžování), hrát hry v přírodě (volejbal, tenis). Fyzická aktivita má schopnost „ředit“ krev a snižovat hladinu „cukru“ v krvi, čímž předchází rozvoji infarktu myokardu, mozkové mrtvice a cukrovky. Pokud se rozhodnete začít s fyzickým tréninkem, určitě se poraďte se svým lékařem, aby u vás vyloučil některé kontraindikace a předepsal vám cvičební režim, který je pro vás z hlediska intenzity vhodný. Pro fyzické cvičení platí některá obecná pravidla: pravidelnost, optimální intenzita, fáze. Cvičení by mělo být pravidelné, 3–5krát týdně. Intenzita zátěže by měla být řízena pomocí pulzu. To znamená, že zpočátku během fyzické aktivity by vaše tepová frekvence neměla překročit 50 % maximální dovolené pro váš věk (tj. 220 minus váš věk). Poté můžete postupně zvyšovat intenzitu zátěže, až dosáhnete 60 %.

Čtvrtým faktorem je kouření! Škodlivost kouření je nepopiratelná! Nikdo se asi nebude hádat o nebezpečí kouření. Některé skutečnosti vám však mohou být neznámé. Tabákový kouř obsahuje karcinogeny a nikotin. Nikotin má trombotvorný účinek (podporuje tvorbu krevních sraženin v cévách srdce a mozku), aterosklerotický účinek (podporuje poškození cévní stěny a ukládání cholesterolu v ní), zvyšuje krevní tlak. Neexistují žádné „lehké“ cigarety! Koneckonců, nemůžete mluvit o „světelném“ jedu? Pokud kouříte, musíte s tímto zlozvykem skoncovat.

Na co byste se měli připravit, pokud se rozhodnete přestat kouřit? Během 2 týdnů až měsíce se mohou objevit následující abstinenční příznaky: silná touha kouřit, vzrušivost, úzkost, potíže se soustředěním, podrážděnost, zhoršení nálady, pocity hněvu, deprese, ospalost, bolest hlavy, nespavost, třes (malý třes ruce), pocení, zlepšení chuti k jídlu, zvýšení tělesné hmotnosti, zvýšený kašel, pocit přetížení hrudníku, bolest svalů, závratě. V současné době jsou široce využívány metody substituční péče o kuřáky. Existují žvýkačky a náplasti s obsahem nikotinu, využívá se reflexní terapie.

Pátým faktorem je stres! Je známo, že pacienti s hypertenzí mají nízkou odolnost vůči stresu. To přispívá k rozvoji onemocnění a hrozí komplikace. Chcete-li překonat stres, použijte několik níže uvedených tipů:

1. Usilujte o nejvyšší dostupný cíl a nehádejte se kvůli maličkostem;
2. Chovejte se k ostatním tak, jak byste chtěli, aby se oni chovali k vám;
3. Nesnažte se dělat vše najednou;
4. Nezapomínejte na odpočinek. Monotónní pracovní pneumatiky, střídání činností pomáhá udržovat sílu a zdraví;
5. Oceňujte radost ze skutečné jednoduchosti života, vyhýbejte se všemu povrchnímu, okázalému, záměrnému. Tím získáte přízeň a lásku ostatních;
6. Zkuste vidět světlou stránku událostí a lidí;
7. Potřebujete-li podstoupit depresivní a nepříjemný úkol (rozhovor), neodkládejte jej na „později“;
8. Než v konfliktní situaci uděláte cokoli, zvažte své síly a vhodnost svého jednání;
9. Snažte se vidět své „plusy“, i když se vám nedaří v jakémkoli podnikání (nebo konverzaci);
10. Stanovte si skutečné a důležité cíle v jakémkoli podnikání. Odměňte se za dosažení svého cíle.

léčení Arteriální hypertenzi vám může předepsat pouze lékař. Pamatujte, že v počáteční fázi vývoje hypertenze můžete snížit krevní tlak bez léků, čímž se sníží účinek výše uvedených negativních faktorů. Ale pokud to není možné bez léků, pak jsou léky předepisovány individuálně každému pacientovi. Je pravděpodobné, že léky, které váš soused užívá, jsou pro vás absolutně kontraindikovány. Proto neprovádějte samoléčbu! Pouze kvalifikovaný lékař s využitím rozsáhlých odborných znalostí z chemie a farmakologie vám může předepsat lék a v dávkování, které vám pomůže. Je důležité vědět, že léky předepsané lékařem musíte užívat neustále a v doporučené dávce. Lékař může předepsat několik léků, každý má v tomto případě své vlastní místo aplikace v těle (ledviny, srdce a mozek), které chrání nejen před výkyvy krevního tlaku, ale také před komplikacemi hypertenze a prodlužují život. Všechny léky předepsané kardiologem musí projít četnými testy, jejich účinek a bezpečnost byla prokázána v mezinárodních studiích. Lékař vždy zhodnotí poměr přínosu předepsání léku k pravděpodobnosti možných nežádoucích účinků.

Pamatujte, že váš zájem o dosažení léčebných výsledků je důležitým faktorem, který vám i vašemu ošetřujícímu lékaři pomůže vyrovnat se s arteriální hypertenzí!

Počet lidí s hypertenzí ve světě se za posledních 30 let téměř zdvojnásobil, z 650 milionů na 1,28 miliardy, přičemž polovina z nich o své nemoci nevěděla, uvedla loni Světová zdravotnická organizace (WHO).

Michail Těreščenko / TASS

Ukázaly to výsledky první globální analýzy trendů v prevalenci hypertenze, její detekci, léčbě a kontrole, kterou provedla WHO a Imperial College London a výsledky publikovaly v lékařském časopise The Lancet. Jak poznamenala WHO, hypertenze „významně zvyšuje riziko onemocnění srdce, mozku a ledvin a je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a nemocí“.

„Navzdory zlepšení diagnostiky mnoho pacientů nevědělo o své diagnóze, která nebyla zjištěna včas. Ti, kterým byla diagnostikována hypertenze, nebyli a nejsou nijak léčeni, protože často nemají žádné příznaky. A ta část pacientů, kteří jsou léčeni, tak činí neúčinně. Podle údajů z roku 2019 46 procent nevědělo o své diagnóze, 59 procent nedostalo žádnou léčbu a 20 procent dostalo neúčinnou léčbu. Proto je největším a nejzávažnějším úkolem, kterému čelí zdravotnické systémy na celém světě, zlepšení kvality léčby arteriální hypertenze,“ vysvětlil RG Vadim Grachev, kardiolog z Jekatěrinburského lékařského vědeckého centra pro prevenci a ochranu zdraví průmyslových pracovníků.

Různé země se snaží tento problém řešit různými způsoby. Na kongresu American Heart Association (AHA) tak byly prezentovány výsledky rozsáhlé studie role „venkovských lékařů“ při dosahování cílových hodnot krevního tlaku. „Vesničtí lékaři“ v Číně nejsou zdravotníci, ale prostí rolníci, kteří absolvovali základní lékařské vzdělání a půl dne pracovali jako lékaři primární péče. V důsledku jejich práce se výrazně snížila úmrtnost na infekční onemocnění, ale i kojenecká úmrtnost.

V polovině 80. let byl tento systém zrušen a čínská medicína přešla na komerční bázi. Ale v posledních letech se tento ústav začal oživovat. Podle návrhu čínské studie bylo více než 30 tisíc pacientů, kteří žijí ve venkovských oblastech, rozděleno do dvou skupin. Jedna skupina dostávala obvyklou lékařskou péči a druhá byla pozorována těmi samými „venkovskými lékaři“, kteří byli mimo jiné vyškoleni v oblasti standardizovaného měření krevního tlaku (TK), protokolu pro antihypertenzní léčbu a způsobů, jak dosáhnout cílových kritérií TK. Pacientům podávali potřebné léky, radili jim v otázkách zdravého životního stylu a měsíčně všechny pacienty sledovali.

Výsledkem bylo, že ti pacienti, kteří byli pod neustálým dohledem „venkovských lékařů“, často během roku a půl dosáhli cílových hodnot krevního tlaku, při kterých se výrazně snížilo riziko kardiovaskulárních komplikací. Ti, kteří pod takovým dohledem nebyli, většinou nedosáhli cílových hodnot. Ukázalo se, že neustálé sledování vytváří větší adherenci k terapii. Taková jednoduchá opatření k monitorování léčby hypertenze a zapojení pacientů do léčebného procesu mohou významně zlepšit prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Sledováním léčby arteriální hypertenze a zapojením pacientů do léčebného procesu lze výrazně zlepšit prevenci kardiovaskulárních onemocnění

Zajímavé výsledky byly odhaleny při analýze dat z rozsáhlé randomizované studie ALLHAT (The Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial), kterou provedla skupina amerických vědců. Umožnil stanovit optimální hodnoty krevního tlaku, které pomáhají snižovat riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, což by mohlo být potenciálně základem pro individuální přístup ke korekci krevního tlaku u pacientů s různým místem poškození kardiovaskulárního systému. V současnosti však cílové hodnoty krevního tlaku zůstávají univerzální: 120-129/70-79 mm Hg. Umění. u pacientů do 65 let 130-139/70-79 mm Hg. Umění. u pacientů ve věku 65 let a starších.

“Moderní terapie hypertenze zahrnuje takové skupiny léků, jako jsou ACE inhibitory nebo blokátory receptorů angiotenzinu II, diuretika, blokátory kalciových kanálů, betablokátory,” říká Vadim Grachev. “Snižují riziko kardiovaskulárních komplikací u pacientů s arteriální hypertenzí a vyžadují co nejrychlejší použití.”

„Snížení rizika srdečního selhání je výrazně závislé na účinném snižování krevního tlaku. Dokazují to i data ze studie SPRINT, provedené pod záštitou amerického Národního institutu zdraví, během níž u pacientů s intenzivním snižováním krevního tlaku kleslo riziko úmrtí o 27 procent, riziko rozvoje srdečního selhání o 33 procent, pokračuje Vadim Grachev. — Pro pacienty s kardiovaskulárními chorobami jsou důležité i takové faktory, jako je povinné očkování proti chřipce po infarktu myokardu. Snižuje také celkové riziko kardiovaskulárních komplikací a úmrtí.“

Arteriální hypertenze u starších a senilních lidí má své vlastní charakteristiky. Jak řekla RG Svetlana Vedenskaya, kandidátka lékařských věd, docentka katedry fakultní terapie, endokrinologie, alergologie a imunologie na Uralské státní lékařské univerzitě, mezi staršími lidmi je arteriální hypertenze přibližně 86-92 procent. Vzhledem ke zvláštnostem průběhu onemocnění (zvýšená tuhost cévní stěny, její kalcifikace apod.) je pro tyto pacienty obtížnější dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku. Navíc optimální cílové hladiny krevního tlaku u této kategorie pacientů nebyly plně stanoveny. Například čínská studie STEP ukázala, že intenzivní snižování krevního tlaku (systolického v rozmezí 110-130 mmHg) u starších pacientů snižuje riziko nepříznivých kardiovaskulárních výsledků. Během tří let sledování v této studii byl výskyt příhod, jako je cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, akutní srdeční selhání atd., významně nižší ve skupině s intenzivnějším snižováním krevního tlaku.

Svetlana Vedenskaya také poznamenává tak důležitý rizikový faktor pro arteriální hypertenzi, jako je závislost indikátorů tlaku na množství spotřebované soli. Denní příjem soli pro pacienta s arteriální hypertenzí by měl být nižší než 5 gramů. „Velké množství konzumované soli zvyšuje krevní tlak, což může způsobit hypertrofii levé komory, zhoršit funkci ledvin a narušit funkci endotelu. Doporučuje se snížit příjem soli alespoň o 30 procent nebo ji nahradit solí s nízkým obsahem sodíku, která výrazně snižuje riziko mrtvice,“ říká docentka Vedenskaya.

Na Evropském kardiologickém kongresu konaném v srpnu loňského roku se řešilo i téma erektilní dysfunkce. Postihuje asi 10 procent mužů v každé další dekádě života. Erektilní dysfunkce je téměř dvakrát častější u pacientů s arteriální hypertenzí ve srovnání s pacienty s normálním krevním tlakem. Ale s adekvátní kontrolou krevního tlaku se erektilní funkce zlepšuje.

„Nejdůležitějším rizikovým faktorem je kouření. Na Evropském kardiologickém kongresu byla prezentována studie, která prokázala, že kouření nemá závažný vliv na krevní tlak u mladých hypertoniků (průměrný věk 42 let), říká Svetlana Vedenskaya. „A u starších pacientů s kardiovaskulární patologií je obraz úplně jiný. U nich má kouření extrémně negativní vliv na cerebrální oběh a zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárních příhod. Dehty obsažené v cigaretovém kouři působí škodlivě. „Zlatým standardem“ je přestat kouřit v jakékoli fázi rozvoje kardiovaskulárního onemocnění. Pokud však pacient nehodlá přestat kouřit, je naprosto etické ho informovat o dostupných strategiích snižování škod, jako jsou elektronické systémy zahřívání tabáku.“

Výrobky, které tabák spíše zahřívají, než ho spalují, pravděpodobně obsahují méně toxických látek. Teplota spalování běžné cigarety dosahuje 600-800 °C, zatímco v systémech ohřevu tabáku je to méně než 350 °C. Při absenci spalování se ve vypouštěném aerosolu tvoří až o 90-95 procent méně škodlivých a karcinogenních látek.

Na kongresu byly prezentovány i výsledky studie o tak důležité otázce, jakou je konzumace kávy při arteriální hypertenzi. Zahrnovalo více než 468 tisíc účastníků bez známek kardiovaskulárního onemocnění na začátku studie.

Sledovací období bylo 11 let a během této doby bylo riziko úmrtnosti u lidí, kteří konzumovali malé a střední množství kávy, o 12 procent nižší než u těch, kteří ji nepili vůbec. Umírnění konzumenti kávy měli o 17 procent nižší riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění a o 21 procent nižší riziko mrtvice.

„Je prokázáno, že každodenní konzumace kávy nezhoršuje fungování kardiovaskulárního systému a konzumace až tří šálků denně snižuje riziko infarktu, mrtvice a celkové úmrtnosti,“ uzavírá lékař.