Problém křečových žil je mezi lidmi rozšířený. Dříve se věřilo, že toto onemocnění postihuje pouze ženy, ale nyní se vyskytuje i u mužů a dokonce i u dospívajících.
Ve většině případů se gely používají k léčbě křečových žil nohou. Bylo prokázáno, že jsou prospěšné v počáteční fázi onemocnění. Ale nezapomeňte, že masti, stejně jako tablety, mohou pouze zmírnit příznaky a dočasně zmírnit stav.
Ani na samém začátku vývoje patologie neprovádějte samoléčbu. Poraďte se s odborníkem, který stanoví přesnou diagnózu.
Co je součástí mastí?
Masti na léčbu křečových žil mají různé účinky na tělo díky různým složkám obsaženým v jejich složení. Pojďme se blíže podívat na to, jaké účinné látky oblíbené masti obsahují a jaké zdravotní benefity poskytují.
Heparin
- ovlivňuje schopnost srážení krve;
- urychluje proces rozpouštění malých krevních sraženin v cévách;
- zpomaluje tvorbu krevních sraženin;
- zabraňuje rozpadu kyseliny hyaluronové;
- podporuje obnovu pojivové tkáně.
Esenciální fosfolipidy
- snížení viskozity krve;
- podporují odbourávání cholesterolu v těle.
Escin
- zlepšuje žilní tonus;
- snižuje křehkost kapilár;
- zpomaluje rozvoj zánětlivých procesů.
Extrakt z listů červeného hroznu
- zvyšuje pružnost cév;
- zabraňuje pronikání plazmy, bílkovin a vody z cévy do tkáně.
Extrakt ze sliznice tenkého střeva zvířat
- snižuje obsah bílkovin;
- zkapalňuje krev;
- snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.
Extrakt ze semen jírovce
- zvyšuje tón žil;
- snižuje zánět a vaskulární permeabilitu.
Hlavní akce složek jsou zaměřeny na následující mechanismy:
- úlevu od bolesti;
- úleva v nohách;
- zbavit se edému;
- léčba onemocnění v počátečních stádiích;
- preventivní opatření proti onemocnění.
Je možné vyléčit křečové žíly gelem nebo mastí?
Vzhled žilních onemocnění může být způsoben různými faktory:
- sedavý životní styl;
- nadměrné zatížení těla;
- nejíst dostatečně zdravě;
- nadváha;
- genetická predispozice.
Bez ohledu na příčinu je nesmírně důležité začít s léčbou křečových žil co nejdříve.
V počátečních stádiích onemocnění lidé volí farmaceutické masti, gely nebo krémy. Je však třeba mít na paměti, že nejsou univerzální a jejich účinnost se může lišit.
Mnoho pacientů se zajímá o to, zda lze onemocnění zcela vyléčit mastmi.
Flebologové tvrdí, že takové léky nejsou schopny zcela vyléčit onemocnění. Jsou účinné v prevenci onemocnění a v jeho léčbě v raných stádiích.
Většina lidí se mylně domnívá, že stačí koupit drahou a hojně propagovanou mast v lékárně, aby všechny jejich potíže zmizely. To ale zdaleka není pravda!
Nechápou, že křečové žíly jsou závažné onemocnění a nelze je vyléčit bez operace.
Masti mohou pouze zmírnit počáteční symptom a mírně zmírnit stav. Na křečové žíly nemají žádný vliv. A příznaky jako otok se vrátí.
Koupil jsem si drahou mast – teď vše určitě projde
To si myslí mnoho lidí, kteří se stali obětí reklamy, kde křečové žíly zázračně zmizí poté, co si dívka namaže nohu krémem. Chcete-li pochybovat o pravdivosti takového videa, musíte vědět, co jsou „křečové žíly“.
Křečové žíly jsou rozšíření žil dolních končetin, které lze radikálně vyléčit pouze operací. Masti a tablety pomáhají, ale ne vždy tak, jak je inzerováno. Přínos léků při léčbě křečových žil závisí na stadiu onemocnění.
V prvních fázích onemocněníKdyž si pacient stěžuje na tíhu v nohou, bolest, svědění a při výskytu metliček, léky proti křečovým žilám pomohou zmírnit nepříjemné příznaky a zpomalit rozvoj onemocnění.
Ve fázi vzhledu křečových uzlin masti a tablety na křečové žíly jsou neúčinné, protože nemohou žádným způsobem ovlivnit nesprávně fungující žíly. Takové žíly nevedou krev k čištění, ale vracejí kontaminovanou krev do nohy. Chirurgie pomůže se jich zbavit a léky urychlí proces hojení.
Když dojde k otokuLéčba křečových žil se stává komplexní a zahrnuje léky, kompresní prádlo a chirurgické zákroky. K odstranění nefunkčních žil je nutný chirurgický zákrok, k uzdravení přispívá spodní prádlo a léky.
Ve stádiích s trofickými a ulcerativními kožními změnami je nezávislá léčba kontraindikována. Masti, gely a tablety nepomohou, dokud zůstane příčina onemocnění – tedy postižené žíly. Léčba v konečných stádiích křečových žil je předepsána lékařem individuálně pro každého pacienta. Samopodávání léků může stav zhoršit.
Masti a tablety na křečové žíly se předepisují v kombinaci s jinými léčebnými metodami ke zlepšení funkce chlopní, krevního oběhu a snížení rizika trombózy. Masti a gely účinně snižují nepohodlí a zmírňují tíhu nohou díky chladivým složkám ve složení.
Porovnej ceny
Průměrná cena léků na křečové žíly s heparinem, escinem a esenciálními fosfolipidy v kompozici je 1 000 rublů. S extraktem z hroznových listů – od 1 300 rublů. Za lék s extraktem ze sliznice tenkého střeva zaplatíte více než 3 rublů. Cena nejlevnějších produktů je v průměru asi 000 rublů za balení. Tuba gelu na křečové žíly nebo balení tablet vystačí zhruba na měsíc užívání. Utratit 300 1 rublů měsíčně za léky na křečové žíly bude stát 000 12 rublů za rok. Nemoc však nikam nezmizí. Naopak se bude nadále vyvíjet o něco pomalejším tempem. Za dva roky se křečové žíly dostanou do složitější fáze a budou vyžadovat větší náklady.
Abyste se vyhnuli komplikacím a neztráceli peníze, poraďte se s flebologem. Lékař předepíše léčbu a vybere účinnou sadu léků, nikoli na základě pocitů, ale na základě znalostí a výsledků vašeho vyšetření.
Operace není děsivá
K léčbě křečových žil se používají:
Endovenózní laserová koagulace
Použití laserového zařízení činí postup bezbolestným. Délka sezení je 40 minut. Po zákroku nezůstávají žádné jizvy ani poškození povrchu kůže.
Miniflebektomie
Je účinný při velkých poškozeních cév a žil, kdy jiné metody již nedávají požadovaný výsledek. Délka procedury je 30 minut.
Chirurgické metody léčby křečových žil jsou dnes nejúčinnější.
Proč se nebát léčby křečových žil chirurgickými metodami, čtěte více v článku „Křečové žíly: měli byste se bát operace k odstranění žil?“
Kam se obrátit na léčbu křečových žil
Flebologické centrum NMHC N.I. Pirogova nabízí jedinečný přístup k výběru léčebného komplexu v závislosti na závažnosti křečových žil.
Moderní metody používané v léčbě jsou nízkotraumatické, což umožňuje propuštění pacienta z centra ještě v den operace.
Proces obnovy trvá pouze 3-5 dní.
farmakodynamika. Heparinová mast je přímý antikoagulant, působí protizánětlivě a lokálně analgeticky, zabraňuje tvorbě krevních sraženin a podporuje resorpci vzniklých krevních sraženin.
Farmakokinetika. Neurčeno.
Indikace Heparinová mast
prevence a léčba tromboflebitidy povrchových žil; postinjekční a postinfuzní flebitida, trofické vředy na nohou, elefantiáza, povrchová periflebitida, lymfangitida; vnější hemoroidy, záněty hemoroidů po porodu; povrchová mastitida; lokalizované infiltráty a otoky, poranění a modřiny bez porušení celistvosti kůže (včetně svalové tkáně, šlach, kloubů).
Aplikace Heparinová mast
lék se používá lokálně u dospělých.
Při tromboflebitidách povrchových žil končetin nanášejte mast na postižené místo v tenké vrstvě (v dávce 0,5–1 g (2–4 cm masti) na plochu o průměru 3–5 cm) a jemně vtírejte do pokožky 2–3krát denně po dobu 3–7 dnů, dokud nezmizí známky zánětu. Možnost dlouhého průběhu léčby určuje lékař.
Při trombóze hemoroidálních žil je třeba mast nanést na látkový ubrousek, který se přímo přikládá na hemoroidy, a zajistit obvazem (lze použít tampon s nanesenou mastí, který se vloží do řitní otvor) 2–3krát denně, dokud příznaky zánětu nezmizí, v průměru 3–14 dní. Možnost dlouhodobého užívání stanoví lékař individuálně.
Kontraindikace
přecitlivělost na kteroukoli složku léku. Ulcerativně-nekrotické procesy, traumatické porušení celistvosti kůže, otevřené infikované rány, hemoragická diatéza, purpura, trombocytopenie, hemofilie, sklon ke krvácení.
Nežádoucí účinky
se může objevit zarudnutí, kožní vyrážka, kopřivka, angioedém, krvácení a někdy malé pustuly, vezikuly nebo puchýře. Možné místní podráždění, projevující se ve formě pálení, svědění nebo mírného otoku kůže. Přítomnost methylparahydroxybenzoátu (E218) ve složení léčiva může způsobit alergické reakce (pravděpodobně opožděného typu); při aplikaci na velké plochy kůže jsou možné systémové alergické reakce a hyperémie.
Zvláštní instrukce
při dlouhodobém používání masti na velkých plochách a současném užívání perorálních léků, které ovlivňují systém srážení krve a/nebo hematopoézu, je třeba sledovat čas srážení a protrombinový čas. Pokud je u žen ve věku ≥ 65 let nutná dlouhá léčba a aplikace na velké plochy léze, doporučuje se podobné sledování.
Neměl by být aplikován na otevřené rány v přítomnosti hnisavých procesů. Použití masti se nedoporučuje u hluboké žilní trombózy.
Lék by se neměl předepisovat na krvácení, aplikovat na sliznice, infikované oblasti kůže, dovnitř oka a oblasti kolem očí, na vředy a puchýře. Při poruchách srážlivosti krve se nedoporučuje aplikovat na velké plochy kůže.
Při trombocytopenii a zvýšeném sklonu ke krvácení používejte lék pod dohledem lékaře.
Užívejte během těhotenství nebo kojení. Nepoužívat během těhotenství a kojení.
Děti . Nepoužívat.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy. Neovlivňuje.
Interakce
účinek masti zvyšují antikoagulancia, kyselina acetylsalicylová a další NSAID. Účinnost masti snižují digitalisové preparáty, tetracykliny, nikotin, antihistaminika. Použití heparinu může způsobit prodloužení protrombinového času u pacientů užívajících perorální antikoagulancia. Nedoporučuje se užívat lék v kombinaci s léky pro místní použití, například s léky obsahujícími tetracyklin, hydrokortison, kyselinu salicylovou nebo antikoagulancia.
Nadměrná dávka
Vzhledem k nízké úrovni absorpce heparinové masti je její předávkování nemožné.
Podmínky skladování
při teplotě 8–20 °C mimo dosah dětí.
Aktuální informace
Heparinová mast obsahuje jako účinnou látku přímo působící antikoagulant heparin. Tento lék se používá lokálně k léčbě a prevenci žilní trombózy různého původu, včetně postinjekční flebitidy, periflebitidy a hemoroidů.
Heparin má při lokální aplikaci antikoagulační, protizánětlivý a analgetický účinek. Na základě těchto vlastností lze Heparin mast použít také při léčbě mastitid, poranění a modřin, elefantiázy, trofických vředů a lymfangitidy.
Heparinová mast: nestárnoucí klasika
Heparin patří do skupiny glykosaminoglykanových polysacharidů, jeho chemická struktura je charakterizována střídáním hexuronové kyseliny a hexosaminových disacharidů. Heparin je však vysoce sulfatovaná molekula a díky této vlastnosti má velmi vysoký negativní náboj, což mu umožňuje vázat se na širokou škálu kladně nabitých molekul. Průměrná molekulová hmotnost se pohybuje v rozmezí 14–18 kDa (Page S., 2013).
V roce 2016 uplynulo 100 let od objevu heparinu studentem Jayem McLeanem, který pracoval pod vedením Williama Howella. Heparin získal své jméno v roce 1918 (Rák K., 1998). Této látce ji dali dva vědci – Emmett Holt a William Howell (Ong CS et al., 2019). Již ve 40. letech dvacátého století. začalo široké klinické použití heparinu. Právě zavedení heparinu do klinické praxe umožnilo učinit průlom v kardiopulmonální chirurgii, léčbě plicní embolie (plicní embolie), léčbě pacientů s chronickým selháním ledvin (chronické selhání ledvin) a těžkými otravami, tj. umožnila hemodialýzu (Messmore HL et al., 2004).
Heparin se jako antikoagulant používá již více než 80 let. Přes jeho široké použití byl přesný mechanismus antikoagulační aktivity heparinu objasněn až v 1960. letech 1980. století a specifická polysacharidová sekvence v molekule heparinu zodpovědná za antikoagulační účinek byla identifikována až v 2013. letech (Str. S., 2004). Následně bylo zjištěno, že pouze část molekuly heparinu má vysokou afinitu k antitrombinu a poskytuje antikoagulační účinek, a byly syntetizovány deriváty heparinu s nízkou molekulovou hmotností (Messmore HL et al., XNUMX).
Heparinová mast: co způsobuje protizánětlivé vlastnosti
Nyní existují silné důkazy, že heparin také vykazuje protizánětlivou aktivitu, potvrzenou jak ve studiích in vitro, tak in vivo. Důležité je, že v mnoha případech protizánětlivý účinek heparinu nezávisí na jeho antikoagulační aktivitě – probíhá hledání léků na bázi heparinu, které mají jeho protizánětlivé vlastnosti, ale nevykazují antikoagulační účinek. Heparin vykazuje protizánětlivou aktivitu prostřednictvím různých mechanismů, včetně neutralizace kationtových mediátorů, inhibice adhezních molekul a heparanázy, inhibice migrace leukocytů do periferních tkání (Page S., 2013).
Žírné buňky tedy obsahují mnoho granulí se zánětlivými mediátory. Bylo také zjištěno, že žírné buňky obsahují granule heparinu. Následně bylo zaznamenáno, že mnoho proteinů účastnících se kaskády zánětlivých reakcí má ve své struktuře domény vázající heparin a heparin je schopen inhibovat působení těchto proteinů. Endogenní heparin tedy může hrát důležitou roli při kontrole lokální zánětlivé reakce, nejen v koagulačním systému. Existují přesvědčivé důkazy, že tyto vlastnosti heparinu lze klinicky využít. Samotné použití heparinu jako protizánětlivého léčiva je však v současnosti limitováno antikoagulační aktivitou molekuly. Studie zároveň prokázaly, že při použití heparinu ve formě inhalací, ani ve vysokých dávkách, nebyl pozorován žádný antikoagulační účinek (Str. S., 2013).
Heparin může inhibovat aktivaci řady zánětlivých buněk. Tento účinek je částečně způsoben vazbou a neutralizací zánětlivých mediátorů a enzymů uvolněných během zánětlivé reakce. Bylo také zjištěno, že několik enzymů a cytotoxických mediátorů uvolněných z těchto buněk zapojených do kaskády zánětlivé reakce a následného poškození a remodelace tkáně je také inhibováno heparinem, včetně elastázy, katepsinu G, eozinofilní peroxidázy, eozinofilního kationtového proteinu, některých chemo- a cytokiny.
Růstové faktory, včetně základního fibroblastového růstového faktoru a transformačního růstového faktoru beta-1, se podílejí na regulaci proliferace hladkého svalstva (vlastnost přestavby tkání pozorovaná u onemocnění, jako je astma, ateroskleróza a koronární stenóza) a jsou vázány heparinem (tím inhibice proliferace buněk hladkého svalstva). Heparin inhibuje proliferaci buněk hladkého svalstva cév a tento účinek je nezávislý na jeho antikoagulačním účinku.
Je také známo, že heparin inhibuje degranulaci lidských žírných buněk v reakci na různé podněty, a proto inhibuje uvolňování histaminu. Cytotoxický účinek eozinofilů aktivovaných TNF-α na endoteliální buňky je také výrazně inhibován heparinem, stejně jako homotypická agregace a chemotaxe eozinofilů v reakci na komplementový faktor C5a, další zánětlivý mediátor. Kromě toho nefrakcionovaný heparin inhibuje aktivaci endoteliálních buněk indukovanou lipopolysacharidy (Page S., 2013).
Bylo zjištěno, že se heparin váže na povrch neutrofilů a může inhibovat jejich degranulaci, agregaci, produkci superoxidových aniontů, aktivitu lysozomálních enzymů a schopnost neutrofilů aktivovat krevní destičky.
Důležitou složkou zánětlivé odpovědi je adheze (přilepení) zánětlivých buněk k cévnímu endotelu a jejich následná diapedéza (pohyb) do tkáně. Heparin tedy inhibuje všechny fáze migrace prozánětlivých buněk do tkání a adhezi leukocytů a endotelu jak in vitro, tak in vivo.
Studie prokázaly potenciál heparinu při léčbě cystické fibrózy, astmatu a CHOPN. U pacientů s alergickou rýmou po expozici alergenu snižuje lokální heparin hladinu eozinofilů na nosní sliznici (Page S., 2013).
V současnosti se zkoumá možnost využití heparinu v léčbě rakoviny. Analýza studií používajících heparin u pacientů s rakovinou ukazuje na lepší míru přežití. Předpokládá se, že inhibice aktivity heparanázy, P- a L-selektinu a tkáňového růstového faktoru heparinem může přispět k inhibici angiogeneze a metastáz (Page S., 2013).
Heparinová mast: použití při povrchové žilní trombóze
Povrchová žilní trombóza (SVT) je časté onemocnění a rizikový faktor tromboembolických komplikací. V tomto ohledu je důležité, aby pacient včas vyhledal lékařskou pomoc, stanovil diagnózu a zvolil léčbu, aby se snížily významné komplikace (de Almeida MJ et al., 2019). U 6–40 % pacientů lze AVT kombinovat s hlubokou žilní trombózou. Z jejích komplikací je třeba uvést plicní embolii (PE), která je pozorována u 22–46 % případů PVT. Navíc ve 20–33 % případů může být plicní embolie malých větví asymptomatická nebo maskovaná jinými chorobami.
PVT je charakterizována tvorbou krevních sraženin v povrchových žilách s částečným postižením nebo uzávěrem lumen a zánětlivou reakcí podél žíly. Vizuálně je identifikován zarudlý, na dotek teplý pramen podél žíly. Pacienti si stěžují na bolest a je také pozorován otok tkání obklopujících oblast tromboflebitidy. Klinická diagnóza je obvykle jednoduchá, ale k potvrzení šíření trombózy a možných tromboembolických komplikací jsou nutné další testy a vyšetření (de Almeida MJ et al., 2019).
Rizikovými faktory pro vznik PVT jsou křečové žíly, imobilizace, trauma, pooperační stavy, těhotenství, poporodní období, zhoubné novotvary, některá autoimunitní onemocnění, užívání perorální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie, stáří, obezita a předchozí tromboflebitida.
Podle výzkumu je lokální léčba přímými antikoagulancii (heparin) a NSAID účinná při snižování závažnosti příznaků PVT a prevenci dalšího šíření trombózy (Nisio MD, 2018).
Lokální použití heparinových přípravků nejen snižuje závažnost bolesti a otoku, ale také lokální zánětlivou reakci (de Almeida MJ et al., 2019).
Místo heparinové masti při léčbě hemoroidů
Dalším častým onemocněním, na které je mast Heparin účinná, jsou hemoroidy. Hemoroidy jsou v populaci považovány za jedno z nejčastějších nepřenosných onemocnění. Jeho skutečná prevalence je nejasná vzhledem k tomu, že značná část pacientů nevyhledá lékařskou pomoc a uchýlí se k samoléčbě. V roce 1990 byla podle epidemiologické studie v USA prevalence hemoroidů 4,4 %. Ve stejné době studie provedená v Jižní Koreji odhalila, že prevalence hemoroidů byla 14,4 %. A podle studie provedené v Rakousku byla prevalence hemoroidů v této zemi 38,8 %. Předpokládá se, že 25 % Britů a až 75 % občanů USA zažilo příznaky hemoroidů alespoň jednou v životě (Lohsiriwat V., 1).
Klinicky se hemoroidy vyznačují nebolestivým krvácením z konečníku při stolici s prolapsem rektální sliznice nebo bez ní. Mezi rizikové faktory hemoroidů patří těhotenství, stáří, zácpa a mnoho dalších, včetně sedavého způsobu života, pravidelného zvedání těžkých břemen (kvůli zvýšenému nitrobřišnímu tlaku) a dědičnosti. Typicky lze hemoroidy rozdělit na dva typy: vnitřní a vnější (Lohsiriwat V., 2015). Klinické studie zjistily, že většinu příznaků hemoroidů lze léčit konzervativně (Hall JF, 2013). Nejčastější komplikací zevních hemoroidů je trombóza hemoroidů. V tomto případě pacienti zaznamenávají nárůst hemoroidů, jejich bolest, svědění a nepohodlí v anální oblasti. Lokální heparinová terapie je po mnoho let považována za nedílnou součást konzervativní léčby hemoroidů (Ogawa P., de Figueiredo JC, 1966). Právě použití masti Heparin je patogeneticky podmíněno v případě trombózy hemoroidů.
Další potenciální použití heparinu obsaženého v masti Heparin
V posledních letech bylo zjištěno, že heparin může podporovat obnovu tkáně a inhibovat zánět u pacientů s popáleninami.
Jedna studie zahrnovala 100 pacientů mladších 15 let s popáleninami 2. stupně v rozmezí od 5 % do 45 %. Byli rozděleni do 2 skupin po 50 lidech: pacienti 1. skupiny dostávali navíc lokální heparinovou terapii, 2. skupina byla kontrolní a dostávala standardní léčbu. Studie zjistila, že pacienti, kterým byl navíc předepsán topický heparin, vyžadovali nižší dávky léků proti bolesti a použití heparinu umožnilo zkrátit průběh antibiotické terapie a snížit počet převazů. V heparinové skupině pouze 4 pacienti (8 %) vyžadovali transplantaci kůže a v kontrolní skupině – 10 (20 %). Fatální výsledek v kontrolní skupině byl 5 %, zatímco ve skupině s heparinem to bylo 0. Také použití heparinu umožnilo zkrátit dobu pobytu pacienta v nemocnici. Lokální užívání heparinu po dobu 5–7 dnů u pacientů s popáleninami tak výrazně urychlilo hojení a zlepšilo stav pacientů. Kromě toho lokální heparinová terapie snížila ekonomické náklady (zkrácením doby nemocniční léčby a snížením potřeby pacientů podstupovat kožní transplantace) (Venkatachalapathy TS, 2014).
Heparinová mast: závěr
Heparinová mast je široce používána lékaři různých specializací: chirurgové, proktologové, traumatologové a praktičtí lékaři. Používá se také ve sportovní medicíně na různá zranění. Jedná se o účinný a cenově dostupný lék. S používáním heparinu, který je součástí masti pro prevenci (Gjöres JE, 1965) a léčbu tromboflebitidy (Deak Z., 1965; Balogh P., 1965), jsou dlouholeté zkušenosti. V současné době se studuje možnost lokálního použití heparinových přípravků v léčbě popálenin.
