Abychom na tyto otázky odpověděli, začněme trochu teorií: pojďme definovat pojmy „menopauza“ a „menopauzální syndrom“.
Менопауза (synonyma menopauza, menopauza) je absence menstruace po dobu 12 měsíců z důvodu snížené funkce vaječníků. To je normální fyziologický proces. Přirozená menopauza nastává u žen mezi 45. a 50. rokem. Pokud se menstruace zastaví dříve než ve 40-45 letech, je to považováno za časnou menopauzu. Pokud se menstruace zastavila ve věku více než 50 let – pozdě. Existuje koncept přirozené menopauzy („vyblednutí“ vaječníků je spojeno s věkem podmíněným vyčerpáním zásob vajíček ve vaječnících) a umělé (způsobené chirurgickým odstraněním vaječníků, radiací nebo expozicí lékům).
Klimakterický syndrom (patologická menopauza) je patologický stav, který se vyskytuje u některých žen v období menopauzy. Může se projevit jako vegetativně-vaskulární příznaky („návaly horka“, náhlý pocit horka, zarudnutí kůže, zvýšený nebo snížený krevní tlak, zvýšené pocení), neuropsychické příznaky (labilita nálady, zvýšená úzkost, agresivita, plačtivost, celková slabost, ospalost, zapomnětlivost, snížené libido, nepozornost atd.), metabolické a trofické poruchy (suchá kůže, poševní sliznice, lámavé nehty, vrásky, vypadávání vlasů, snížená hustota kostí atd.)
Jakákoli terapie by tedy měla být prováděna buď pro preventivní účely, nebo za účelem léčby již vzniklého onemocnění.
Všeobecně se uznává, že hormonální substituční léčba by měla být předepisována ženám, kterým byly odstraněny vaječníky (v jakémkoli věku) a/nebo mají příznaky menopauzálního syndromu, tzn. se objevila „nemoc“, to znamená v následujících případech:
- Menopauzální syndrom a urogenitální atrofie (suchost, pálení vnějších genitálií, přítomnost onemocnění spojených se snížením vlivu „ženských“ pohlavních hormonů na tkáň, jako je leukoplakie, neustále se projevující zánětlivé jevy v pochvě, v tkáních děložního čípku) – tzn. vyvinuly příznaky menopauzálního syndromu
- Chirurgické odstranění vaječníků v jakémkoli věku, bez ohledu na přítomnost projevů menopauzálního syndromu.
- Již diagnostikovaná osteoporóza a osteopenie (snížená hustota kostních minerálů, riziko patologických zlomenin i při drobných poraněních)
- Prevence osteoporózy u žen s chirurgickou menopauzou, předčasnou menopauzou a sekundární amenoreou.
Pokud žena netrpí příznaky patologické menopauzy, hormonální terapie se nedoporučuje. Ale nutné preventivní terapeutická opatření, jak léčivá (nehormonální), tak neléčivá:
- Dobrý účinek mají komplexy speciální fyzikální terapie. Bylo prokázáno, že každodenní cvičení má pozitivní vliv na různé mechanismy nervového systému, což je velmi důležité pro snížení psychoneurotických symptomů. Fyzikální terapie může být doporučena ve formě ranních cvičení nebo skupinových cvičení. Druh cvičení a jeho objem určuje lékař. Pravidelná fyzická aktivita, zejména chůze, zvyšuje metabolismus kyslíku, snižuje hladinu inzulínu a normalizuje metabolismus sacharidů.
- Součástí komplexu nemedikamentózní terapie je i kontrola hmotnosti. Správná výživa je velmi důležitá. V jídelníčku ženy by měla dominovat zelenina a ovoce a rostlinné tuky. Spotřeba sacharidů by měla být omezena. Během tohoto období se doporučuje zařadit do každodenní stravy potraviny bohaté na fytoestrogeny, například sóju, lněný olej, petrželovou nať atd.
- Nedostatek vitamínů je kompenzován pomocí vitamínových komplexů, které musí obsahovat vitamíny A, C a E.
- Medikamentózní terapie Používá se především k léčbě středně těžkého a těžkého menopauzálního syndromu k normalizaci stavu nervového systému. Za tímto účelem mohou být pacientovi doporučena sedativa. U prodlouženého menopauzálního syndromu, který je také doprovázen chronickými onemocněními, jsou předepsány trankvilizéry, antidepresiva a antipsychotika.
Hormonální substituční léčba
Doporučuje se, pokud nehormonální terapie nemá žádný účinek. Provádí se ke kompenzaci hormonálních změn souvisejících s věkem, ke kterým dochází v ženském těle během menopauzy.
Hormonální léky jsou vybírány přísně individuálně, v závislosti na nepřítomnosti nebo přítomnosti menstruace, symptomech, které se objevují, stupni jejich závažnosti, přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných chronických onemocnění a výsledcích předběžného vyšetření.
To vám umožní naplánovat dobu léčby, typy hormonálních léků a jejich dávku.
V závislosti na klinických projevech syndromu lze v každém konkrétním případě použít estrogeny, gestageny a jejich různé kombinace. Předpokladem účinné hormonální terapie je individuální výběr léků a jejich dávek s přihlédnutím k míře hormonálního deficitu u pacienta. Jakékoli hormony by měl předepisovat pouze ošetřující porodník-gynekolog a užívat je pod přísným dohledem. Obvykle se doporučuje zahájit terapii nejpozději prvních 6–12 měsíců po prvním výskytu návalů horka a dalších příznaků. V počáteční fázi se symptomy mnohem snadněji korigují a je pravděpodobnější, že se zabrání rozvoji těžké formy syndromu. Hormonální terapii se nedoporučuje zahájit, pokud žena neměla menstruaci déle než pět let.
Existují také nehormonální (homeopatické) léky, které mají účinek podobný hormonům. Je také lepší je vybrat s lékařem.
S ohledem na výše uvedené informace bych ženám nad 45 let doporučila návštěvu porodníka-gynekologa za účelem posouzení jejich aktuálního zdravotního stavu a provedení preventivních opatření ke snížení rizik rozvoje klimakterického syndromu a časné menopauzy.
A ženám, které již výše uvedené příznaky trápí, doporučuji absolvovat komplexnější vyšetření: konzultace, vyšetření, ultrazvuk pánevních orgánů, mamografii (ultrazvuk mléčných žláz je-li indikován), cytologii děložního čípku, cervikálního kanálu, kolposkopii , celkový krevní test, krevní test na lačno, glykémii, cholesterol, lipidový profil, biochemický krevní test s elektrolyty, denzitometrie (zhodnocení hustoty kostí), krevní test na TSH, vitamin D. V případě potřeby konzultace s terapeutem, endokrinologem, neurologem.
Na základě výsledků vyšetření vám lékař doporučí jeden nebo jiný způsob léčby a / nebo prevence patologie menopauzy.
