Opakovaně jsem řekl a nebudu se unavovat opakováním: něčí jizva se hojí téměř beze stopy bez péče a terapie, ale jizvy častěji vyžadují péči. A rozhodně vyžadují prevenci!
Pokud chcete dobrou jizvu, bude to vyžadovat trochu práce.
Život a průběh procesu rány.
Ihned po poškození tkáně se aktivují naše obranné systémy:
- cévy se rozšiřují, jejich stěna se stává propustnější, změny mikrovaskulární permeability se zvyšují během prvních 2-3 dnů;
- armáda buněčných agentů se přesouvá do oblasti poškození, hlavním vojákem v této fázi je makrofág;
- Uvolňováním speciálních látek se naše buňky snaží ohradit ránu od okolních nepoškozených prvků.
U nás, sledujících jejich aktivní práci zvenčí, se to projevuje nárůstem otoků. A tomu se říká zánětlivá fáze. To by se nemělo zaměňovat s bakteriálním zánětem.
- První fáze trvá 1-3 dny po operaci. Je charakterizován nárůstem edému. Kolem třetího dne uvidíte maximální otok.
Zánětlivá fáze je nahrazena fází proliferativní.
- Během této fáze se fibroblast stává hlavní aktivní buňkou v poškozené oblasti.
- Fibroblast je pracant v našich kožních tkáních, syntetizuje různé typy kolagenu a syntetizuje také známou kyselinu hyaluronovou.
- Fibroblasty, stejně jako mikropavouci, tkají kolagenovou síť, uzavírající a posilující poškozenou tkáň zevnitř.
- Vyraší nové krevní cévy a nervová zakončení.
Maximální úrovně syntézy kolagenu a jeho akumulace je dosaženo přibližně do 2 měsíců. (někdy až 100 dní). Někdy tento proces trvá déle.
Co se s tím stane?
- Během následujících dvou až tří měsíců uvidíme, jak jizva zhoustne a bude mít načervenalou barvu.
- V tomto období jsou nejcitlivější jizvy.
- Jizvy mohou trochu svědit.
Postupně od třetího měsíce nastupuje fáze restrukturalizace jizevnaté tkáně. Cévy, které vyklíčily kvůli výživě, jsou většinou sklerotizovány tělem. Tkáně se stahují, jizva „dává sediment“. Zmenšuje se, zesvětluje a někdy zbělá. Tento proces trvá 12-18 měsíců.
To se děje normálně a takové jizvy se nazývají normotrofní.
Normotrofická jizva se vyznačuje:
- malá vizualizace v prvních dnech po operaci;
- mírné zvýšení, expanze a zarudnutí po dobu dvou až tří měsíců;
- k postupnému zesvětlení a redukci dochází zpravidla do 8.–18. měsíce;
- není nutná žádná specializovaná léčba;
- péče a prevence.
Hypertrofické a keloidní jizvy jsou stavem „přeléčení“.
U hypertrofických jizev probíhá jejich růst intenzivněji, zastavuje se u velikostí o něco větších než normotrofní jizvy. Důležité je, že hypertrofická jizva se vždy zastaví v oblasti primárního poškození (na rozdíl od keloidu – viz níže). Je to dáno genetickou predispozicí, reaktivitou těla, úrovní napětí tkání, traumatem jizvy během procesu hojení a dalšími faktory.
Hypertrofická jizva se vyznačuje:
- malá vizualizace v prvních dnech po operaci;
- zvětšení, expanze, vyčnívání nad kůží a zarudnutí;
- období nárůstu a protažení jizvy na šířku může být asi 6-8 měsíců;
- doba zesvětlení a redukce jizev může trvat až několik let;
- jizva zůstává zpravidla vyčnívající nad kůží, hustá, barvy kůže, poněkud světlejší nebo mírně tmavší;
- delší svědění, přecitlivělost/bolest jizvy;
- je možná specializovaná léčba;
- péče a prevence.
Keloidní jizvy jsou nejagresivnějším typem jizev.
Buněčné dělení a růst uvnitř probíhá vysokou rychlostí a ve velkém množství. Keloidní jizvy se neřídí obecnými pravidly tvorby jizevnaté tkáně. Jejich vývoj je téměř nekonečný, protože jejich proliferační fáze (ta, kdy fibroblasty aktivně pracují) probíhá neustále, bez zastavení. Fibroblasty neúnavně spřádají vlákna, rostou cévy a nová pojivová tkáň. Keloidní jizvy se v rámci primárního poškození nezastaví a do svého růstu zapojují okolní tkáně. Tvorba keloidních jizev je multifaktoriální proces, který spouští samotné tělo. Mezi faktory vzniku keloidních jizev patří genetické, hormonální, lokalizační atd. Je nemožné pochopit, zda máte sklon ke keloidním jizvám, dokud se nevyskytnou. Navíc, i když už máte jizvy např. po odstranění apendicitidy a jsou normotrofní, není zaručeno, že v budoucnu při novém poranění nevznikne keloidní jizva.
- Předpokládá se, že hlavními oblastmi lokalizace keloidních jizev jsou horní část hrudníku, záda, ramena a uši.
Tyto jizvy jsou nejobtížněji léčitelné, ale byly vyvinuty účinné metody a algoritmy, které se úspěšně používají v praxi specialistů.
Co se týče plastické chirurgie, výskyt keloidních jizev je extrémně nízký, protože přístupy se zpravidla provádějí v přirozených záhybech a pooperační péče a kontrola jizev zajišťuje prevenci růstu jizvy.
Keloidní jizvy:
- První dny mají podobný průběh jako běžné jizvy.
- Během prvního měsíce se zpravidla nemusí nijak projevit, kromě aktivnějšího svědění.
- Měsíc po měsíci jizva stále svědí, roste, pravidelně bolí, zasahuje okolní tkáně a stoupá nad povrch.
- Jizva přesahuje hranice primárního poškození a dále roste.
- Je vyžadována specializovaná léčba.
Než začnete léčit hypertrofické nebo keloidní jizvy, musíte se ujistit, že to jsou ony. Lidé si často pletou staré „natažené“ atrofické jizvy s hypertrofickými nebo dokonce keloidními jizvami.
Lidé mi často posílají fotografie jizev – na tom není nic špatného, pokud si nejste jisti, kterou jizvu vlastníte.
Fotky můžete poslat emailem. e-mail agent@doctorhal.ru nebo přímou zprávu na můj účet Instagram @doctor.rust. Je zcela zdarma a v případě potřeby budete moci včas zahájit specializovanou terapii.
Nyní, když jste se dozvěděli, co jsou jizvy a jak rostou, začneme tím, pro co jste otevřeli tuto kapitolu.
Péče a prevence
Úplně první a nejdůležitější věcí je chránit jizvu před vnějšími faktory traumatu, jako jsou:
- mechanické vlivy: tření o oděv, „škrábání“ jizvy;
- protahování jizvy v důsledku pohybu;
- tepelné efekty.
Stehy a samolepky během prvního měsíce
Pokud se jedná o blefaroplastiku, pak se na tenký šev nalepí speciální „proužky“ tělové barvy. Dokonale chrání ránu před vnějšími škodlivými činiteli. Alternativou je speciální lepidlo. Lepidlo je jedním z nejlepších ochranných prostředků, ale v oblasti očních víček může lepidlo způsobit nepohodlí. Ochranné nálepky jsou použity do týdne. Od 14. dne se na oblast jizvy používá Hydrokortison (krém) po dobu 7 dnů (ne více).
Po tomto – prostředky ke snížení aktivity jizev. Například Imoferase, Dermatix nebo Kelokot – 1-3 měsíce.
- Pokud bylo provedeno endoskopické zvedání: přístupy při endoskopickém zvedání jsou umístěny ve vlasové pokožce a zpravidla nejsou šity šicím materiálem, ale používají se speciální svorky, které jsou na klinice odstraněny po dobu 10-14 dnů. Během této doby byste měli nezávisle ošetřovat přístupové oblasti denně antiseptickými prostředky (například Betadine nebo Chlorhexidine). Obvykle není vyžadována žádná následná péče o přístupy.
- Pokud byl proveden facelift, stehy by měly být obvykle odstraněny po 10-14 dnech. Pro přístupy v preaurikulární a okcipitální oblasti je možné použít speciální nálepky Omnistrip, v temporální oblasti se zpravidla žádné další prostředky nepoužívají.
- Pokud byly operace prováděny v oblasti těla, jsou v prvním měsíci přístupy chráněny speciálním lepidlem a samolepkami Omnistrip. To je více než dostatečné po operaci k ochraně přístupové oblasti.
Při operacích těla a končetin používám technologii „bez šití“.
Z čeho se skládá: při operaci jsou přístupové plochy sešity několika řadami vnitřních stehů nejmodernějšími inertními vstřebatelnými materiály, speciálním kožním lepidlem a speciálními ochrannými nálepkami (proužky) na horní přístupovou plochu.
Technologie použití kožního lepidla místo vnějších stehů značně zjednodušuje pooperační období.
„Žádné stehy“ je schopnost prát se během několika hodin po operaci, na rozdíl od starých technologií „šití“, kdy se pacienti místo praní museli týden (nebo dokonce dva) sušit vlhkým ručníkem – jen jít do sprchy.
„Žádné stehy“ znamená, že v 97 % případů nejsou potřeba převazy, což znamená, že nedochází ke zbytečné bolesti.
„Žádné stehy“ znamená žádné stehy: není nutné je odstraňovat, nitě nevyčnívají a nejsou vstupním bodem pro infekci.
3-4 týdny po operaci si pacient může tuto náplast odlepit sám – není to vůbec bolestivé a je to jednoduché. Je to stejně jednoduché jako sloupnutí náplasti.
Po odlepení náplasti, pokud jsou všechny přístupy zahojené a nejsou žádné rány, doporučuji nechat jizvy 3-5 dní „odpočinout“ a poté začít s péčí.
Takže po odlepení samolepek opatrně.
Tělo: proužky, gely, náplasti.
Po odstranění nálepek musíte pečlivě prozkoumat přístupovou oblast – ve vzácných případech mohou být v oblasti přístupu malé rány nebo krusty. Není třeba se znepokojovat: pokud k tomu dojde, váš ošetřující lékař vám předepíše terapii a vše rychle projde.
Pokud je vše čisté, pak doporučuji odpočívat 3-4 dny bez dalších finančních prostředků. Můžete umýt a odstranit všechno lepidlo, ale netřete švy žínkou.
Od 3-4 dnů po odstranění nálepek – péče o jizvy.
Existují různé možnosti péče. Zde jsou ty hlavní:
- Použití speciálních krémů a mastí, které snižují aktivitu fází růstu jizvy (viz začátek kapitoly).
Mezi nejoblíbenější prostředky:
- Kelo-Cote je silikonový ochranný gel. Minimální doba užívání je 60-90 dní, poté kontrolujte účinnost.
- Dermatix je silikonový ochranný gel. Minimální délka preventivního kurzu je minimálně 2 měsíce.
- Imoferáza je hyaluronidázový lék (snížená aktivita). Doba trvání – 4-8 týdnů
- Contractubex – cibulový extrakt, heparin, alantoin. Doba užívání: minimálně 3-4 měsíce.
Je důležité použít jeden ochranný gel s možnou kombinací s gelem pro snížení aktivity jizvy.
Příklad: Dermatix + Imoferase, Kelo-cat + Imoferase, Contractubex + Dermatix atd.
1. Silikonové ochranné náplasti.
Náplasti se nosí během dne a noci, odstraňují se kvůli hygienickým procedurám a znovu se lepí. Gely lze střídat s náplastmi.
2. Dlouhodobé používání ochranných pásů.
Proužky jsou zároveň ochrannými nálepkami. Ihned po operaci byly nalepeny. Stejné nálepky (pouze nové) lze použít pro delší ochranu jizev.
V poslední době stále častěji doporučuji zaměřit se na proužky (kterými chráníme přístup během prvního měsíce).
Návod: po měsíci naše proužky sundáme, ošetříme, pokud na proužek není žádná reakce, 3-4 dny odpočinout, poté znovu nalepit nové proužky a dále nosit (bez sundání) 2-3 týdny. Zákrok lze vícekrát opakovat a proužky lze používat až 4-6 měsíců (pokud nedojde k nežádoucím reakcím na samolepku).
Proč proužky:
- jsou co nejvíce inertní a velmi zřídka dráždí pokožku;
- lze je nosit neustále, aniž byste je sundávali, a můžete se s nimi prát;
- pokud je potřeba je sundat, snadno se odlepí a druhý den je můžete nalepit a dál nosit, aniž byste je sundávali;
- budou chránit jizvy před poraněním a podrážděním oděvem;
- jsou mnohem levnější než silikonové náplasti;
- není třeba používat jiné prostředky.
Sledujte své jizvy v průběhu let!
Vezměte prosím na vědomí následující:
- svědí jizva a jak dlouho to trvá?
- zda začalo svědění v oblasti jizvy několik měsíců po operaci;
- má jizva tendenci neustále růst;
- zda jizva zhrubne a zmodrá;
- existuje trvalé trauma jizvy způsobené prádlem nebo oblečením;
- jizvy by se neměly třít houbou;
- Jizvy by se neměly neustále dotýkat rukama.
Léčba hypertrofických a keloidních jizev je komplexní a vícestupňový proces.
Avšak s racionálním a mnohostranným přístupem jsou terapeutické prostředky vysoce účinné.
Základní produkty pro terapii jizev
- Přípravky s botulotoxinem (Botox, Dysport atd.).
- Hormonální léky (Diprospan, Kenalog).
- Hyaluronidázové přípravky (Longidase – injekce, čípky, ultrafonoforéza).
- Bukki terapie (povrchové rentgenové ozařování).
- Kolagenové přípravky (Collost).
Pokud na sobě objevíte známky hypertrofických nebo keloidních jizev, je třeba kontaktovat specializovanou kliniku.
Co dělat, když se během prvního měsíce objeví závady v přístupové oblasti?
- V oblastech jizev, zejména po velkých operacích, jako je mamoplastika obráceného T nebo abdominoplastika, se mohou v některých oblastech stehů tvořit malé defekty nebo strupy. Stroupky nemůžete odtrhnout sami – to udělá ve správnou chvíli obvazová sestra nebo lékař, nebo se stroupky samy odtrhnou.
POZOR: použití přípravků je možné pouze na předpis lékařem!
- Pro přesné defekty se často používají antiseptika.
Kombinace mastí Levomekol + Betadine se dobře osvědčila pro léčbu defektů v raném stádiu.
Pro rychlé hojení v oblasti defektů se používají následující produkty:
- se stříbrem – Atrauman, Argosulfan;
- s peruánským balzámem – Branolind;
- domácí vývoj – Flamenova mast;
- produkty s růstovými faktory, například krém Ebermin;
- výrobky Hartman;
- injekce vlastní plazmou;
- použití placentárních přípravků;
- et al.
Pokud hojení není ideální, měli byste kontaktovat chirurga, který vás operoval, jistě vybere potřebnou terapii a proces hojení bude brzy ukončen.
Další příspěvky z mých sociálních sítí. sítě: Přihlaste se k odběru, ať vám nic neunikne
„Jizvy dělají člověka“ – tento výraz lze často slyšet od něžného pohlaví. Realita je ale jiná než krásné výrazy: muži i ženy chtějí, aby jejich pleť byla dokonalá a bez jakýchkoliv chyb. Čistá pleť byla navíc vždy považována za klíč k úspěchu, což motivovalo lékárníky k vývoji speciálních přípravků, jak se zbavit kosmetických vad.
Pokud máte různé typy jizev, nezlob se. To lze napravit léky nebo salonem. Je však třeba si uvědomit, že čím dříve léčba po poškození kůže začne, tím menší je pravděpodobnost vzniku nevzhledné jizvy na obličeji. Navíc, čím dříve začnete ošetřovat oblast speciálními mastmi, tím dříve se obejdete bez použití salonních procedur.
Druhy krémů na jizvy
Farmaceutický vývoj nám hodně usnadnil život, krémy a gely začaly aktivně bojovat proti různým stupňům jizev. Dokážou nejen obnovit a vyhladit pokožku, ale také zabránit vzniku nových jizev. Při pravidelném používání snadno rozpouštějí pojivové tkáně, které vyrostly v místě poranění při tvorbě jizvy.
Před zakoupením gelu nebo krému na jizvy je důležité pamatovat na to, že krémy určené k léčbě jizev je nemohou zakrýt. Nevěřte proto etiketám na obalech, které slibují vyhlazení již od prvního dne používání. Pokud je úkolem zcela odstranit jizvu z obličeje, zásobte se hojivým gelem a jakýmkoli korektorem.
Existují dva druhy krémů:
- Hojivý krém je léčivý přípravek, který obsahuje účinné látky, které aktivně bojují s problémem, mají regulační vlastnosti a hojivý účinek. Nutí tělo aktivně produkovat kolagen za účelem rychlejšího hojení problémové oblasti.
- Krycí krém – krémy, které mají malou účinnost a slouží hlavně ke skrytí jizev. Vyrábějí se převážně na silikonové bázi, aby snadno vyhladily poškozené povrchy a vyplnili atrofické jizvy nebo post-akné.
Pokud Vám lékař předepsal léčbu contractubexem, lze s ním v komplexní léčebné terapii kombinovat i podobné léky na jizvy.
Léčba jizev Contractubex
Lék, který se používá pro léčbu různých typů jizev nebo jako prostředek k urychlení hojení ran. Rozšířil se především při léčbě hypertrofických keloidních jizev, které ničí život člověka omezením pohyblivosti v postižené oblasti.
Tato německá droga má mnoho dobrých recenzí, s její pomocí se můžete zbavit malých změn jizev v co nejkratším čase, je také předepisována ženám, které mají poporodní strie na povrchu břicha a stehen.
Když přijdete do lékárny, může vás zmást obrovská nabídka léků. Nejoblíbenějším prostředkem na hojení ran je Contractubex. Jedná se o dováženou mast a je drahá. Pokud vám lékař předepsal léčbu až na dva nebo tři měsíce, pak vás celé období může stát pěkný peníz. Abyste tomu zabránili, měli byste věnovat pozornost domácím analogům pro obnovu pokožky.
Indikace pro použití jsou:
- Koloidní jizvy.
- hypertrofické jizvy.
- Stopy po akné na obličeji.
- Přítomnost strií.
- Pro traumatická poranění kůže.
- Atrofické jizvové struktury.
- Traumatické kontraktury šlachy.
- Pooperační péče.
- Řezy, praskliny v kůži nebo hluboké odřeniny.
Contractubex je navíc účinný nejen při léčbě jizev, dobře si poradí i s jizvami po planých neštovicích. Produkt aktivně odstraňuje i staré zjizvené změny na kůži, ale pouze v tomto případě musíte být trpěliví, protože účinek nebude bleskový.
Kontraindikace pro použití jsou přecitlivělost na složky léčiva nebo přítomnost zvýšené přecitlivělosti.
Mezi aktivní složky patří allantoin, heparin sodný, cibulový extrakt atd. Další a pomocné složky mohou zahrnovat kyselinu sorbovou, polyethylenglykol-200, methyl-4-hydroxybenzoát a běžnou destilovanou vodu.
Specializovaný krém Imoferase
Tento krém má komplexní účinek na pokožku, kromě ošetření jizev a jizev udržuje pokožku v potřebné rovnováze voda-sůl. Aby byl výsledek uspokojivý, musíte léčbu zahájit co nejrychleji, jako u každého jiného prostředku. Krém má gelovitou strukturu, která napomáhá jeho snadné distribuci po povrchu pokožky. Díky této konzistenci je ve srovnání se stejným Contractubexem ekonomičtější.
Krém se rozšířil mezi teenagery, protože velmi účinně hojí znaménka a jizvy po akné.
Indikace pro použití
Kromě mladistvých vyrážek, bojuje s tak vážnými problémy, jako jsou:
- Zranění.
- Burns.
- Používá se po operacích během rehabilitačního období.
- V případě neúspěšných následků kosmetických zásahů nebo poškození kůže laserovými zákroky.
- Po odstranění tetování nebo piercingu.
- Jiná poranění těla a pokožky obličeje.
- Různé stupně zjizvení.
Výhodou tohoto léku je jeho cena a také schopnost ulevit od nepříjemné bolesti. Imoferáza pomáhá redukovat zarudnutí na kůži, odstraňuje napjatost, svědění a suchost kůže a má schopnost vyhlazovat povrch jizvy, čímž zlepšuje vzhled.
Návod k použití a složení
Použití léku Imoferase se vyznačuje jednoduchostí a pohodlím., protože si nemusíte každou půlhodinu nanášet krém. Délka léčby závisí na problému, ale v průměru se pohybuje od čtyř do osmi týdnů. Někdy, pokud je jizva velmi stará, může být zapotřebí delší léčba.
Lékárníci vyvinuli speciální složení, jehož hlavním enzymem je stabilizovaná hyaluronidáza.
Kromě toho obsahuje aktivní krém:
- Voda.
- Glycerol monostearát.
- Cetylstearylalkohol.
- benzoát sodný.
- Ceteareth-23
- Ceteareth-6
Účinná látka působí na kloubní tkáně, které tvoří základ jizvy nebo jizvy. Hyaluronidáza pomáhá zlepšit vnitřní mikrocirkulaci a výživu přilehlých tkání. Nedovolí, aby jizva vytvořila ztluštělou jizvu nebo jakkoli zesílila nebo změnila strukturu kožní formace.
Krém vám lékaři předepisují po zahojení pokožky (od oděrek, ran, popálenin), nanáší se na čistý povrch 2x denně. Pokud je rozsah aplikace osoba, pak ho budete muset dobře umýt svým oblíbeným přípravkem, poté otřít tonikem a vydezinfikovat si ruce. Teprve poté bude možné aplikovat krém na problémové oblasti pokožky.
Pozitivní výsledky
První změny na kůži zaznamenáte po třech týdnech užívání léku. Pokud jste zahájili léčbu, pak pro nejlepší výsledek byste neměli vynechávat dávky užívání, může to oddálit dobu dlouho očekávaného účinku.
Mezi výhody léku patří skutečnost, že krém nezanechává stopy na oblečení a snadno se vstřebává.
Při správném použití brzy uvidíte následující výsledky používání:
- Výška jizvy nebo jizvy bude poloviční.
- Pružnost pokožky se zlepší v průměru o 20 %.
- Barva jizvy bude o několik odstínů světlejší, melanin se sníží o 18 % a erytém až o 20 %.
- Vnitřní hydratace v problémové oblasti se zlepší o 40 %.
- Při pravidelném používání svědění a bolest odezní zhruba do druhého týdne používání.
- Obnoví se ochranná funkce pokožky.
Nelekejte se vedlejších účinků, krém prošel dermatologickou kontrolou a je hypoalergenním produktem. Ve výjimečných případech může způsobit podráždění pokožky. Neobsahuje parfemaci ani parabeny. Lék může být použit v komplexní terapii s jinými léky.
Porovnání účinnosti dvou přípravků
Contractubex a Imoferase jsou si svou účinností blízké. Ve většině případů Contractubex pomáhá úplně se zbavit jizev, jizev a jiných kožních defektů nebo je zmírňuje. Jedinými nevýhodami jsou poměrně vysoké náklady na lék, které lze snadno ospravedlnit jeho účinností.
Zatímco ve složení neexistuje absolutní analog Contractubexu, na farmakologickém trhu existuje mnoho hodnotných produktů, které soutěží. Terapeutický účinek analogů se vesměs neliší od německého gelu, ale zároveň je jejich cenová kategorie mnohem nižší.
Jedním z takových produktů je Imoferase krém, který nejen pomáhá odstranit jizvy a jizvy, ale také účinně bojuje s mnoha dalšími kožními problémy. Pomocí vyvinuté účinné receptury působí nejen rychle, ale i spolehlivě po celou dobu ošetření, pečuje o problémové partie a udržuje v nich potřebnou úroveň vlhkosti, aby nedocházelo k vysoušení a svědění pokožky.
Mnoho lidí se bude ptát: Co si tedy vybrat – Imoferase nebo Contractubex? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, vše závisí na doporučeních předepsaných ošetřujícím lékařem. Pokud neexistují žádná doporučení, měli byste dát přednost domácímu léku, protože jeho cenová kategorie je nižší, ale kvalita je na stejné úrovni nebo v některých případech dokonce vyšší.
Nezapomínejte, že čím dříve začnete svůj problém řešit, tím pozitivnější bude výsledek používání gelu nebo masti. Vyberte si účinný způsob, abyste nemuseli používat korektory ke skrývání jizev nebo jiných kožních defektů před zvědavými pohledy.
