Spreje proti chrápání představují skupinu léků s nepotvrzenou účinností. To jim však nezabránilo v tom, aby patřily mezi nejoblíbenější prostředky používané při pokusech o ztišení spánku. Populární láska se snadno vysvětluje. Za prvé, takové lahve se prodávají v jakékoli lékárně a dokonce i bez lékařského předpisu. Za druhé, jsou relativně levné. Za třetí, výrobci slibují rychlé výsledky: párkrát „nafoukněte“ a budete klidně spát.
Supersíla sprejů ale neplatí pro každého. Ve vzácných případech skutečně pomáhají a v různé míře snižují intenzitu nepříjemných hrdelních zvuků. Mnohem častěji se ale stávají další položkou na smutném seznamu zbytečných drog, na které se plýtval časem a penězi.
S jakým druhem chrápání mohou spreje potenciálně pomoci?
Chrápání má různý charakter. Někteří lidé jen čas od času tiše chrápou. Někdo rozdává tak dunivé rolády, že se stěny třesou a je naprosto nemožné spát s takovým člověkem v jedné místnosti. Existují však i tací, jejichž hlasité hrdelní zvuky jsou náhle přerušeny krátkými obdobími ticha kvůli pauzám v dýchání. Poté se obnoví a opět zastaví kvůli obstrukci horních cest dýchacích.
Při nekomplikovaném chrápání, tedy při absenci pauz v dýchání během spánku, je malá šance, že spreje nějak pomohou situaci zlepšit. To platí zejména pro občasné chrápání, například při nachlazení nebo alergiích. Pokud budete mít štěstí, můžete tuto nepříjemnou vlastnost spánku dokonce zcela eliminovat. Ale obvykle můžete s pomocí lahvičky zázračného léku jen trochu „ztlumit zvuk“. Existuje šance, že nezaznamenáte vůbec žádný účinek. I když minimálně jistě budete vědět, že tento lék nebo obecně způsob léčby chrápání pro vás není vhodný.
Pokud se bavíme o syndromu obstrukční apnoe, neboli spánkové apnoe, jsou léky naprosto zbytečné. Jediné, co může takovým pacientům pomoci, je terapie CPAP, speciální chránič úst nebo poměrně závažný chirurgický zákrok. Kromě toho by volba ve prospěch jedné nebo druhé možnosti měla být provedena společně s lékařem po povinném studiu nočního dýchání a objasnění příčin intenzivního chrápání.
Co umí spreje proti chrápání?
Návod na použití většiny sprejů proti chrápání je jednoduchý a jasný. Umístěte špičku lahvičky do nosní dírky, několikrát zatlačte, nadechněte se, aby se tekutina dostala nejen do nosu, ale i do krku, a pak čekejte a doufejte, že vám to pomůže klidně spát. Jak tyto léky fungují (nebo spíše by měly fungovat), aby eliminovaly nepříjemné noční zvuky?
Spreje působí lokálně na sliznici nosu a částečně i hltanu. V závislosti na složení láhve jsou výrobci umístěny jako:
- Zvlhčovače. Léčivá kompozice čistí a promašťuje sliznice, díky čemuž jsou měkké tkáně méně náchylné k vibracím. Takové spreje jsou užitečné, pokud je chrápání způsobeno suchým vzduchem ve spánkové oblasti a také kouřením.
- Protizánětlivé a dekongestantní. Jakmile se otok sníží, dýchací cesty se zvětší, čímž se sníží riziko chrápání a obstrukce. Takové léky lze použít, pokud dojde k chrápání během nachlazení nebo kvůli alergiím.
- Pro zvýšení tonusu hltanových svalů. Uvolnění měkkých struktur hltanu během spánku je činí mobilnějšími. A když vzduch prochází dýchacími cestami, vibruje a způsobuje nepříjemné zvuky. Uvolněné struktury se navíc prohýbají, zužují dýchací cesty a způsobují obstrukci. Pokud by spreje dokázaly dostatečně zvýšit tonus tkáně, byl by to průlom v léčbě chrápání. Ale bohužel takové skutečně účinné léky zatím neexistují.
Nejčastěji mají lahve ne jeden, ale několik účinků najednou. To zvyšuje jejich šance, že porazí nekomplikované chrápání. Otázkou pouze je, kolik času a peněz zabere nalezení spreje, který vám pomůže, a zda vůbec takový lék v přírodě existuje.
Co dalšího je důležité vědět, pokud používáte sprej proti chrápání?
Výběr lahví je úžasný – jsou jich desítky. Téměř všechny spreje jsou umístěny jako okamžitá úleva. Ve skutečnosti se některé z nich začnou plně projevovat pouze několik hodin nebo dokonce několik dní po začátku používání.
Většina sprejů je vyrobena z rostlinných extraktů a přírodních olejů, což znamená, že jsou zcela bezpečné. Pokud samozřejmě nejste alergičtí na aktivní složky kompozice. Existují však i závažnější prostředky, například s obsahem hormonálních látek, a bez předchozí konzultace s lékařem se jimi rozhodně nevyplatí chrápání léčit.
Mohou spreje ublížit?
K nákupu sprejů proti chrápání není potřeba žádný předpis, což automaticky vytváří dojem, že jsou zcela bezpečné. Za nekomplikované chrápání opravdu prakticky nic neriskujete, pokud se rozhodnete účinnost těchto léků otestovat na sobě. Zda vám pomohou, je úplně jiná konverzace.
Jiná situace je u pacientů se syndromem obstrukční spánkové apnoe. Takovým lidem experimenty se spreji (ale i klipy, náramky, náplastmi atd.) oddalují zahájení skutečně účinné a potřebné terapie, a proto zvyšují riziko arteriální hypertenze, infarktu myokardu, mrtvice a dalších onemocnění. Za takové výsledky samozřejmě nemohou sprejeři, ale sám člověk, který naivně věřil reklamním slibům a hrál si na lékaře.
Pokud vás chrápání trápí jen čas od času, můžete klidně zajít do lékárny a trochu experimentovat se spreji od různých výrobců s různými mechanismy účinku léků. Od léků nečekejte zázračný účinek, ale snad vám usnadní dýchání nosem a sníží intenzitu nepříjemných nočních zvuků. Pokud chrápete každý den, toto chrápání je hlasité a navíc je provázeno pauzami v dýchání během spánku, pak vám budou k ničemu i ty nejdražší a inzerované spreje proti chrápání.
Všechny metody léčby chrápání, tak či onak, spočívají ve stabilizaci tonusu měkkých tkání hltanu nebo eliminaci faktorů vedoucích ke snížení průsvitu dýchacích cest – z těchto důvodů lidé během spánku chrápou. K pochopení, která metoda nejlépe a s minimálními riziky v každém konkrétním případě pomůže, je nutná konzultace somnologa a často i další vyšetření. Níže naleznete informace o moderních přístupech k léčbě chrápání v závislosti na jeho původu a souvisejících potížích.
Poziční terapie
Indikace: nekomplikované chrápání a polohové OSA (tj. při epizodách chrápání a apnoe výhradně během spánku na zádech).
Poziční terapie je snad jedinou metodou léčby chrápání, kterou lze použít bez předchozí konzultace s odborníkem. (To ale nevylučuje nutnost pozdější návštěvy somnologa). Vysoký stupeň kolapsu měkkých struktur hltanu je nejčastěji pozorován při odpočinku vleže na zádech. A podstatou metody je kontrola polohy těla během spánku. K tomuto účelu slouží pomocná zařízení – od speciálních pásků až po batohy nebo obyčejné tenisové míčky všité do pyžamového trička v oblasti zad.
Pokud mluvíme konkrétně o polohovém chrápání a OSA, může taková terapie výrazně zmírnit příznaky. Ale uchýlením se k této metodě se člověk probudí pokaždé, když se pokusí otočit na záda. To vede k narušení struktury zdravého spánku a může způsobit nespavost, únavu během dne a depresivní poruchy.
Lékařská terapie
Indikace: chrápání a OSA způsobené obezitou, dále zúžení dýchacích cest v důsledku alergických nebo chladem vyvolaných otoků.
Existence účinných pilulek proti chrápání by mohla minimalizovat potřebu jiné léčby. Ale bohužel možnosti medikamentózní terapie jsou omezené. Za prvé, stojí za to pochopit, že působení pilulek a sprejů je zaměřeno na chrápání, a nikoli na odstranění příčin, které jej způsobují.
Proto se k identifikaci problému a získání předpisu neobejdete bez konzultace s odborníkem na ORL nebo somnologem. Za druhé, není mnoho problémů, které vyvolávají chrápání, které lze vyřešit pomocí léků. Řeč je o pilulkách na hubnutí, „změkčení“ krku nebo zmírnění otoku hrtanu při nachlazení či alergii. Ale ani u pečlivě vybraných skupin pacientů ne vždy léčebný efekt naplní očekávání. A za třetí, většina léků má vedlejší účinky. A často poškození těchto léků převyšuje potenciální přínosy jejich užívání.
DŮLEŽITÉ POCHOPIT! Většina léků, které jsou umístěny jako lék na chrápání, nejsou farmakologická činidla, ale biologicky aktivní přísady na bázi rostlinných složek. S ohledem na to jsou požadavky na důkazy o jejich účinnosti výrazně sníženy. Pro mnohé z nich je navíc OSA přísnou kontraindikací.
Intraorální aplikátory
Indikace: nekomplikované chrápání, polohové chrápání a OSA, mírná až střední OSA.
Dalším jednoduchým, ale ne vždy účinným způsobem léčby chrápání jsou intraorální pomůcky (aplikátory, chrániče zubů, dlahy). Podle mechanismu působení na pohyblivé struktury hltanu se dělí na dvě skupiny – na posun dolní čelisti dopředu a na držení kořene jazyka. Bohužel účinnost zařízení druhého typu je stále neprokázaná.
Účelem aplikátoru je posunout dolní čelist dopředu, čímž se zvětší průsvit hltanu. Terapeutický účinek však poskytnou pouze chrániče zubů na míru s přihlédnutím k individuálním charakteristikám struktury čelisti pacienta. To je důvod, proč budete zklamáni při nákupu hotových řešení v lékárně: nedosáhnete požadovaného výsledku, ale pouze vyhodíte peníze do kanálu.
Náplasti a klipy proti chrápání
Indikace: chrápání způsobené potížemi s dýcháním nosem.
Dalším způsobem, jak obohatit farmaceutické společnosti, je nákup náplastí a klipů proti chrápání. Jejich popularita na trhu zdravotnického zboží se nevysvětluje jejich magickými vlastnostmi, ale pouze talentem obchodníků, kteří je propagují. Jediným případem, kdy mohou tyto prostředky alespoň trochu pomoci, je chrápání z důvodu obtížného dýchání nosem (například při nachlazení). Abychom ospravedlnili tyto prostředky, můžeme říci, že alespoň nepoškozují tělo. I když je to dost kontroverzní bod. Jejich použití prodlužuje dobu boje proti chrápání. Ale pokud máte co do činění se spánkovou apnoe, každý den, kdy bojujete s touto nemocí, je dalším rizikem pro vaše zdraví.
Chirurgická léčba chrápání
Indikace: nekomplikované chrápání a mírná až středně těžká apnoe způsobená patologií měkkých struktur hltanu, vrozenými anomáliemi stavby čelisti i výraznou obezitou.
Mnoho lidí vnímá chirurgickou léčbu chrápání jako příležitost nejen se rychle, ale jednou provždy zbavit problému. Operaci však lze považovat za soběstačnou metodu jen výjimečně. Souhlasit, že půjdete pod nůž chirurga, znamená vystavit tělo obrovské zátěži. Před souhlasem s invazivní intervencí je důležité střízlivě posoudit všechna rizika, včetně:
- zatížení kardiovaskulárního a respiračního systému během anestezie;
- zotavení po operaci;
- krvácení z rány;
- možnost infekce v ráně;
- pravděpodobnost recidivy atd.
Upozorňujeme, že těžká OSA je přísnou kontraindikací operace. V prvních dnech po operaci pacient užívá léky proti bolesti, které nejen zmírňují bolest, ale také pomáhají relaxovat a navozují hluboký spánek. Pokud však problém kolapsu měkkých struktur hltanu nebyl vyřešen, může pokles svalového tonu vést k vícenásobným epizodám apnoe a akutnímu nedostatku kyslíku. S narůstající hypoxií dochází k poruchám srdečního rytmu a zvyšuje se riziko pooperačních infarktů a mozkových příhod.
Metoda rádiových vln a laserová léčba chrápání
Indikace pro laserovou terapii: nekomplikované chrápání způsobené patologickou strukturou tkání měkkého patra.
Indikace k terapii rádiovými vlnami: nekomplikované chrápání, mírný (ve vzácných případech střední) stupeň apnoe způsobený patologickou strukturou tkání měkkého patra.
Kromě tradiční chirurgie nabízí moderní medicína laserové a rádiové vlny metody pro léčbu chrápání odstraněním uvuly spolu s částí měkkého patra. S největší pravděpodobností jste se více než jednou setkali s reklamními nabídkami, jak se rychle, bezbolestně a bez krve zbavit „vysloveného“ snu. Pokud však jde o reklamní služby, nemůžete věřit všemu, co se vám slibuje.
Při léčbě chrápání laserem (laserová uvulopalatoplastika) vzniká povrchová popálenina, která po chvíli přechází v jizvu a může být doprovázena ztvrdnutím měkkého patra. Jinými slovy, tím, že se zbavíme jedné příčiny chrápání, vyvoláme rozvoj další. Spánková apnoe je však kontraindikací laserové operace. Podle statistik téměř u poloviny pacientů s OSA po těchto manipulacích přešla apnoe do vážnějšího stadia. Navíc ani jedna reklamní brožura nabízející služby laserové léčby chrápání nezmiňuje takové vedlejší účinky, jako je zúžení hltanu, nosní hlas, problémy s dýcháním atd.
Léčba chrápání rádiovými vlnami se redukuje na ztluštění a zmenšení objemu měkkých tkání hltanu. Na rozdíl od laserové terapie se při této manipulaci vytvoří jizva pod sliznicí, uvnitř samotných tkání. Proto je operace snáze tolerována a je doprovázena minimálním počtem vedlejších účinků. Indikace pro tento postup jsou však také omezené.
Stimulace hypoglossálního nervu
Indikace: OSA způsobená slabým tonusem měkkých tkání v zadních částech hltanu.
Dalším způsobem, jak snížit riziko obstrukce na úrovni hltanu, je subkutánní implantace pulzního generátoru do podklíčkové oblasti. Zařízení zvyšuje svalový tonus slabou elektrickou stimulací hypoglossálního nervu. Implantace trvá 1-1,5 hod. Životnost baterie je 15 let. Generátor se vymění v lokální anestezii.
Mnoho pacientů však vnímá implantaci cizího tělesa ještě kritičtěji než tradiční operace. Taková manipulace však pomáhá jen malé části pacientů s OSA. A vzhledem k nedostatku dlouhodobých studií vyžaduje patofyziologie samotného terapeutického účinku další podrobný rozbor.
CPAP terapie
Indikace: středně těžký až těžký OSAS.
Schéma 1. Dýchací cesty jsou čisté (normální). Schéma 2. Kolaps měkkých struktur hltanu u OSA. Diagram 3. Přívod vzduchu s přetlakem zabraňuje kolapsu dýchacích cest.
Terapie CPAP spočívá v použití speciálního přístroje pro léčbu obstrukční apnoe, jejímž jedním z hlavních projevů je chrápání. Přiváděním vzduchu pod přetlakem do masky proud vzduchu snadno překonává oblast překážky, rozšiřuje dýchací cesty a stabilizuje je. Výsledkem je, že chrápání zmizí, tělo dostane potřebné množství kyslíku a člověk má možnost se dobře vyspat a odpočinout si, což má nejpříznivější vliv na pohodu.
Důležité! Terapie CPAP poskytuje pozitivní terapeutický účinek již od prvních dnů užívání.
Tato metoda má samozřejmě také některé nuance:
- vysoce kvalitní zařízení CPAP není levné;
- terapie je dlouhodobá a pravidelná;
- období zvykání si na přístroj vyžaduje určité úsilí ze strany pacienta.
Terapie CPAP přitom zaručeně uleví od chrápání v případech středně těžké a těžké obstrukční apnoe, jakož i všech dalších komplikací OSA, včetně velmi závažných a život ohrožujících. Toto je nejuniverzálnější a nejúčinnější technika. Použití přístroje je navíc zcela bezpečné a umožňuje léčbu doma.
Při analýze různých metod léčby chrápání můžeme dojít k závěru, že většina z nich je vhodná pouze pro specifické cílové skupiny. Ale ani při pečlivém výběru pacientů k léčbě tak či onak výsledek vždy nesplňuje očekávání. Nelze nevzít v úvahu určitá rizika, která doprovázejí jakýkoli invazivní zákrok a medikaci. Vezmeme-li toto vše v úvahu, je to terapie CPAP (bezpečná a univerzální metoda boje proti chrápání při komplexní léčbě spánkové apnoe), která je uznávána jako „zlatý standard“ léčby středně těžké a těžké OSA.
- společnost
- O nás
- Zprávy
- Certifikáty
- Pobočky
- Kontakty
- služby
- Poradenství pro lékaře a kliniky
- Pronájem diagnostických přístrojů
- Dešifrování dat
- Servisní údržba zařízení ResMed
- Pronájem lékařského vybavení
- Adresář
- Diagnostické zařízení
- Stroje CPAP, BIPAP, servo ventilátory
- Masky
- Komponenty a příslušenství
- kyslíkový koncentrátor
- Režijní materiál
- Světelná terapie
- Vyčnívající pneumatiky
- Somnologická korekce
