Jaké testy bych měl podstoupit pro růst chloupků na obličeji?

Hirsutismus je patologie, při které dochází u žen podle mužského vzoru k nadměrnému růstu hrubého ochlupení na obličeji, v podpaží a v oblasti třísel, na hrudi a zádech. To znamená, že nemoc je ženský problém.

Jaké typy hirsutismu existují?

Hirsutismus může být primární nebo sekundární. Primární hirsutismus je charakterizován dědičnou predispozicí. Sekundární se vyskytuje na pozadí různých patologií, ve kterých je narušena rovnováha pohlavních hormonů se zvýšením mužských androgenů.

Kromě toho existuje takzvaný idiopatický hirsutismus, při kterém je hladina pohlavních hormonů v těle ženy v normálních mezích, ale jejich metabolismus v kůži je narušen. Tento typ hirsutismu je nejtypičtější pro adolescenty v období puberty.

Jaké jsou příčiny onemocnění?

Jak bylo uvedeno výše, hlavní roli ve vývoji patologie hraje zvýšená hladina androgenů – mužských pohlavních hormonů. Důvodů pro jejich nárůst je mnoho. Nejčastěji se hirsutismus vyvíjí v následujících případech:

• se syndromem polycystických ovarií (PCOS);
• u žen v menopauze, zejména na začátku menopauzy;
• pro novotvary (benigní i maligní), které ovlivňují endokrinní systém;
• u pacientů užívajících různé léky, které ovlivňují hladinu pohlavních hormonů, například anabolika;
• pro patologie, které způsobují poruchy metabolismu lipidů;
• se změnami v hypofýze a/nebo kůře nadledvin;
• jiné patologie.

Jaké klinické příznaky mohou doprovázet hirsutismus?

Nejdůležitějším příznakem onemocnění je růst vlasů mužského vzoru s výskytem tmavých, dlouhých, hrubých vlasů na obličeji, hrudi, zádech a dalších androgen-dependentních oblastech. Kromě toho se na pozadí zvýšení hladiny androgenů u mnoha žen objeví akné, menstruační cyklus je narušen, což může být doprovázeno rozvojem neplodnosti a také dlouhodobou převahou mužských pohlavních hormonů nad ženskými. je možné prohloubení hlasu, výskyt tukových usazenin mužského typu a involuce mléčných žláz.

Jaké testy je třeba podstoupit na hirsutismus?

Za prvé, s hirsutismem, je nutné identifikovat příčinu patologie. Chcete-li to provést, musíte provést hormonální testy.

Jaké hormony bych měl užívat na hirsutismus?

1. 17-hydroxyprogesteron

Hormon je prekurzorem kortizolu produkovaného nadledvinami. Metabolický proces probíhá pomocí určitých enzymů, z nichž jedním je 21-hydroxyláza. Při narušení procesu tvorby kortizolu např. nedostatkem enzymu se 17-OH progesteron hromadí v krvi a nadbytek látky směřuje k produkci androgenů, které způsobují hyperandrogenismus.

Významné zvýšení 17-hydroxyprogesteronu v krevním testu může indikovat hyperplazii nadledvin jako možnou příčinu hirsutismu.

2. Dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-SO4)

Je to androgen, který je produkován v kůře nadledvin a je prekurzorem hlavních pohlavních hormonů, které se následně tvoří – „mužského“ testosteronu a „ženského“ estradiolu. Jeho přítomnost v těle je typická pro lidi obou pohlaví.

Zvýšená hladina steroidního hormonu je pozorována s hyperplazií, stejně jako patologickými novotvary nadledvin. Analýza také umožňuje v kombinaci s dalšími laboratorními testy naznačit přítomnost syndromu polycystických ovarií. Při diagnostice hirsutismu by měla být analýza provedena ve spojení se zbytkem hormonálních studií.

3. Hormony hypofýzy – Dehydroepiandrosteron (LH) a folikuly stimulující hormon (FSH)

Obě látky ovlivňují produkci pohlavních hormonů. U žen tyto hormony hypofýzy regulují menstruační cyklus.

Folikuly stimulující hormon:

FSH v ženském těle podporuje tvorbu estrogenů a podílí se na zrání folikulů. K tomu dochází v první fázi menstruačního cyklu. V mužském těle ovlivňuje folikuly stimulující hormon vývoj semenotvorných kanálků a produkci testosteronu a také stimuluje spermatogenezi. Hlavní pohlavní hormony a hormony hypofýzy jsou ve vzájemném vztahu podle principu negativní zpětné vazby, to znamená, že ke zvýšení hormonů hypofýzy dochází při poklesu hladiny pohlavních hormonů v krvi a naopak.

Existuje několik důvodů pro zvýšení FSH. Nádory hypofýzy, primární dysfunkce varlat a vaječníků, endometrióza a některé další patologie tedy mohou vést ke zvýšení množství hormonu. Snížení hladiny lze zase diagnostikovat u syndromu polycystických ovarií, hypofyzární insuficience, hyperprolaktinemie, nádorů gonád s hormonální hypersekrecí atd.

LH je druhý hormon luteinizační fáze, který prudce stoupá kolem poloviny menstruačního cyklu a podporuje uvolnění vajíčka – ovulaci. Zároveň podporuje tvorbu progesteronu a v menší míře i estrogenu v ženském těle. U mužů LH ovlivňuje Leydigovy buňky umístěné ve varlatech a podporuje produkci testosteronu.

Hladina luteinizačního hormonu se zvyšuje s problémy hypofýzy, dále PCOS, postmenopauzou, primárním hypogonadismem atd. Snížení je možné u novotvarů gonád.

Při hirsutismu nebude hladina hormonů hypofýzy přímo indikovat příčinu vývoje patologie, ale umožní člověku podezřívat, co způsobuje nerovnováhu androgenů a estrogenů.

4. Testosteron

Testosteron je hlavní mužský pohlavní hormon, který je produkován Leydigovými buňkami v pohlavních žlázách mužů a v menším množství v zona reticularis kůry nadledvin. U žen se nadledvinky účastní procesu tvorby hormonů. Hormon podporuje výskyt sekundárních mužských pohlavních znaků, které zahrnují prohloubení hlasu, růst vlasů v určitých oblastech a nárůst svalové hmoty. Závažné změny koncentrace hormonu v krvi u mužů jsou ovlivněny různými patologiemi hypofýzy a varlat, jakož i užíváním některých léků.

U žen je hladina testosteronu v krvi běžně mnohem nižší než u mužů. Jeho nárůst u žen může být spojen s hyperplazií nadledvin, syndromem polycystických ovarií a také s nádorovými procesy nadledvin a/nebo vaječníků. V tomto případě je narušena rovnováha mezi pohlavními hormony a nadbytek androgenů vede k rozvoji hirsutismu.

5. Estradiol

Estradiol je další hormon, který je třeba testovat na hirsutismus. Je to ženský hormon produkovaný především folikulárními buňkami vaječníků a v menší míře nadledvinami. Navíc se tvoří z mužských androgenů a je přítomen v těle lidí obou pohlaví, ale v různých koncentracích.

Stanovení koncentrace estradiolu je důležité pro diagnostiku mnoha patologií. Snížená hladina hormonu je tedy pozorována u primárního hypogonadismu, syndromu polycystických vaječníků, syndromu Shereshevsky-Turner, postmenopauzy a dalších změn v ženském těle. Tím se také narušuje rovnováha hormonů, což se často projevuje jako hirsutismus.

Kromě výše uvedených hormonů mohou být pro nejúplnější informace o stavu endokrinního systému vyžadovány testy progesteronu, prolaktinu, kortizolu, androstendionu, hormonu štítné žlázy – tyroxinu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Také v komplexní analýze stojí za to provést studii o množství bílkovin, které vážou pohlavní hormony.

6. Pohlavní hormon vázající globulin

Jde o transportní protein s největší afinitou k testosteronu a menší afinitou k estradiolu. Rozbor je důležitý v přítomnosti klinických projevů nadbytku androgenů a současně normálních hladin celkového testosteronu. Snížená hodnota peptidu může charakterizovat vysokou hladinu nevázaného (volného) testosteronu, který je příčinou hirsutismu. Dochází k poklesu PCOS, menopauzy, jaterních patologií a dalších problémů.

Výsledky hormonálních a jakýchkoliv dalších laboratorních testů by měl posuzovat pouze odborný lékař. Den menstruačního cyklu, kdy byla venózní krev darována, je pro interpretaci hormonálních testů nesmírně důležitý, protože hladina hormonů a poměr mezi nimi se v různých fázích velmi liší.

Jako další laboratorní diagnostické metody je možné provádět obecné a biochemické krevní testy, které nejsou nutné pro hirsutismus, ale pomáhají k přesnějšímu posouzení onemocnění, které by mohlo vést k této patologii. Kromě toho může být funkce gonád ovlivněna infekčními a zánětlivými procesy pánevních orgánů, proto se v některých případech, zejména při změnách výtoku, doporučuje provést mikroskopické vyšetření stěru z urogenitálního traktu, následuje naočkování materiálu na živná média k identifikaci patogenní flóry.

K diagnostice onemocnění, které přispívají k rozvoji hirsutismu, je také nutné provádět instrumentální diagnostické metody – ultrazvuk. CT, v případě potřeby MRI, která dokáže odhalit nádorové procesy gonád a/nebo nadledvin, podezřívat hyperplazii, naznačovat PCOS atd.

Postupujte podle pokynů odborníka, v případě potřeby lze v laboratoři DTsLI v Moskvě provést další laboratorní testy. Nesnažte se sami dešifrovat výsledky. Chcete-li provést diagnózu a předepsat léčbu, nezapomeňte se poradit s lékařem.

Hirsutismus – Jedná se o nadměrný růst terminálního ochlupení u žen a dětí podle mužského typu. Hrubé a dlouhé vlasy rostou na místech, kde obvykle rostou pouze muži: obličej, kolem bradavek, záda, boky, horní část krku.

Problém není jen kosmetický, ale také lékařský, protože v těle se vyskytují různé poruchy. Příčiny hirsutismu jsou různé. Někdy zůstává příčina nejasná.

Příčiny nemoci

Odborníci se domnívají, že hlavním důvodem je genetické abnormality v ženském těle.
Existuje několik dalších možných faktorů:

1. dysfunkce vaječníků (syndrom polycystických vaječníků, hypertekóza atd.);
2. Cushingův syndrom;
3. hyperandrogenismus;
4. přítomnost nádorů;
5. Addisonova choroba;
6. hyperplazie kůry nadledvin;
7. dysfunkce štítné žlázy.

Nejčastěji se při diagnostice takových žen odhalí syndrom polycystických vaječníků. Tato patologie představuje tři čtvrtiny onemocnění.

Nádory se mohou nacházet ve vaječnících a/nebo nadledvinách. V případech dysfunkce štítné žlázy je často identifikována příčina hypertikózy Hypotyreóza nebo hypertyreóza. Patologie může být také způsobena zneužíváním určitých biologických přísad, hormonálních činidel a léků.

Příznaky a příznaky

Některé příznaky onemocnění a doprovodné příznaky jsou okamžitě viditelné, jedná se o: zvýšený růst vlasů u žen v místech, kde vlasy rostou obvykle pouze mužům. Může to být i naopak: plešatost a řídnutí vlasů na hlavě.

Také dostupný:

• snížení zabarvení hlasu;
• akné na obličeji a/nebo těle;
• rozšíření klitorisu;
• vyvinuté svaly;
• zvýšená mastnota vlasů na hlavě;
• malá prsa.

Vysoké hladiny androgenních hormonů jsou pozorovány téměř u všech pacientů s hirsutismem.

Rizikové faktory

Hlavní rizikový faktor – narušení normálního rytmu menstruačního cyklu.

Zpoždění může vést k úplnému zastavení menstruace (nebo naopak – neustálé děložní krvácení), zánětu přívěsků, bolestem zejména při intimních stykech (kvůli zvětšení vaječníků). Všechny tyto faktory vedou k nevratné neplodnosti.

Mnoho žen trpí také jinými patologiemi, jako je zánět vlasových folikulů. Může dojít k prodloužené depresi, nervovým poruchám, výskytu Cukrovka (společně se syndromem polycystických ovarií).

Metody diagnostiky

Pro diagnostiku je důležitá celá anamnéza pacienta k identifikaci doprovodných onemocnění a patologií, které vyvolaly hirsutismus.

Jsou přiřazeny laboratoř a instrumentální studia:

1. celkově и krevní chemie;
2. krevní test na hormony (celkový testosteron, androstendion, kortizol, atd.);
3. MRI mozku;
4. Ultrazvuk břišní dutiny;
5. laparoskopie (při podezření na nádory).

Konzultace a vyšetření takovými specialisty jako je endokrinologa, neurolog, psychoterapeut, gynekologa.

Léčba

Doporučuje se léčba léky, kosmetikou, používají se i tradiční metody.

Léčba léků zahrnuje povinný příjem antiandrogenů, které zpomalují a snižují syntézu mužských hormonů. Účinek je pozorován přibližně po šesti měsících.

Předepisují se antikoncepční léky, které tlumí i růst nežádoucího ochlupení, a kortikosteroidy.