V letních vedrech se lidské tělo snaží akumulovat více tekutin, aby udrželo termoregulaci a zabránilo se dehydrataci. Když se zásoby vody stanou viditelnými pouhým okem, spotřebitelé zajdou do lékárny pro diuretika. Jak jim v této situaci může pomoci lékárník?
Diuretika proti otokům: odlišení „kongestivních“ projevů
Pokud nemluvíme o příznacích tak závažných patologií, jako je srdeční, ledvinové nebo žilní selhání, při kterém edémový syndrom nabývá velmi charakteristických „obrysů“, pak jsou příčiny stagnace tekutin v těle tak četné, že je nemožné stanovit je bez důkladné diagnózy. Nejčastěji jsou specifická letní vedra způsobena otoky nohou, ale časté jsou i stížnosti na otoky obličeje a rukou.
Mírný až střední otok v horku je obvykle pokusem těla kontrolovat tělesnou teplotu. Zvýšení teploty vzduchu vede nejen ke zvýšenému pocení a v důsledku toho k nerovnováze elektrolytů, ale také k poruchám krevního oběhu. Vlivem tepla se cévy rozšiřují a ztrácejí schopnost účinně pumpovat krev, stěny žil se natahují, ztenčují a voda začíná prosakovat do mezibuněčných prostor okolních tkání – dochází tak k otokům končetin . Skutečnost, že stagnace tekutin je nejčastěji pociťována v nohách, lze snadno vysvětlit gravitací.
Diuretika: hlavní věcí je neublížit
Diuretika se liší jak farmakokinetikou, tak závažností terapeutického účinku a hlavně bezpečnostním profilem, tzn. riziko rozvoje nežádoucích reakcí. Ten zpravidla přímo souvisí s intenzitou jejich diuretického účinku, který se projevuje snížením reabsorpce vody, sodíku (ale i jiných elektrolytů) v ledvinových tubulech, což zvyšuje vylučování tekutin z těla .
Zejména nadměrná ztráta tekutin při užívání předepsaných diuretik zvyšuje riziko hypovolemie (stav charakterizovaný snížením celkového objemu krve), hypotenze a akutního poškození ledvin. Taková diuretika na otoky také zvyšují riziko vzniku hypokalemie – nedostatku draslíku. Poměrně častým nežádoucím účinkem takových léků je hyponatrémie (nedostatek sodíku), způsobená zvýšeným vylučováním tohoto minerálu. Mnoho diuretik může zvýšit hladinu vápníku nebo glukózy v krvi, narušit rovnováhu elektrolytů a metabolismus lipidů, stejně jako vyvolat nedostatek draslíku a hořčíku a v případě dny způsobit exacerbaci. Existují léky, které jsou bezpečné z hlediska nedostatku draslíku, ale představují potenciální hrozbu pro pacienty se srdečním onemocněním. Navíc nekontrolované užívání (vysoké dávky) některých diuretik může dokonce vést k dočasné nebo trvalé hluchotě.
Navíc všechna diuretika bez výjimky mohou způsobovat hyperkoagulaci (zvýšenou srážlivost krve) a často mají tendenci vstupovat do různých lékových interakcí. V tomto ohledu se přísně doporučuje vyhnout se kombinovanému užívání léků zvyšujících srážlivost krve (koagulancia) s diuretiky.
Diuretika: kdy lze doporučit volně prodejný lék?
Obecně platí, že otoky, otoky a otoky mají velmi různorodou povahu: vyskytují se jak u těžkých patologií, tak u prakticky zdravých lidí. Těhotenství, premenstruační syndrom, obezita, užívání některých léků (betablokátory, minoxidil, hormonální léky atd.) – to vše může být také doprovázeno otoky. Samostatně se rozlišuje idiopatický edém, který se vyskytuje častěji u žen v reprodukčním věku (obvykle 20-30 let). Idiopatický edém se zhoršuje ve vzpřímené poloze a od premenstruačního edému se liší svým cyklickým charakterem, perzistencí a tendencí k progresi.
Naštěstí ve většině případů otoky neohrožují zdraví, neboť jsou spojeny se stagnací (obstrukce odtoku lymfy), která se v horku u mužů i žen zhoršuje. Mezibuněčná tekutina v tkáních se může hromadit téměř kdekoli, nápadný je zejména otok obličeje, který se může objevit u lidí zcela odlišného věku v důsledku špatné výživy, nadměrné únavy, nedostatku spánku a nadměrného pití alkoholu. Ale tak či onak, návštěvník se stížnostmi na otoky potřebuje kvalifikovanou konzultaci s odborníkem – i když si po přečtení lékařského webu je jistý, že mu furosemid určitě pomůže. Může (a měl by) být od této myšlenky odrazován. A v mírných případech se můžete omezit na doporučení OTC léku.
Bylinné alternativy k diuretikům na předpis
Vysoké riziko nevhodného předepisování diuretik na předpis neznamená, že byste měli poslat návštěvu s otokem pryč. Naštěstí existují další léky s diuretickým účinkem – na bázi léčivých rostlin, které se již dlouho používají jako lidové léky na otoky. Mezi spotřebiteli jsou oblíbené a v případě otoků neznámé povahy se zdají být nejvýhodnější možností doporučení, takže stojí za to se podrobněji zabývat bylinnými léky. Mezi bylinná diuretika, která najdeme v našem lékopisu, patří pupeny břízy, listy medvědice, plody jalovce, bylina přeslička: zpravidla se tyto léky předepisují na záněty močových cest, i když jejich účinky jsou velmi rozmanité. Například přeslička rolní je také indikována na „kardiální“ otoky a většina „bylinných“ diuretik je indikována na dysfunkci žlučových cest a méně často i jater.
Časté jsou kombinace bylinných diuretik: diuretické a urologické přípravky, ledvinový čaj. Pro dosažení několika léčebných účinků se diuretické bylinné přípravky kombinují s bylinami, které mají antibakteriální, protikřečové a protizánětlivé účinky. Mezi takové multifunkční bylinné přípravky patří například kolekce Uroflox – kromě diuretika medvědice a přesličky obsahuje protizánětlivá spazmolytika – lípu, třezalku a květy černého bezu. Tablety „Urokran“ jsou uspořádány podobně: mezi rostlinnými výtažky z plodů brusinky a borůvky, kukuřičného hedvábí, které působí protizánětlivě, se skrývají močopudné listy medvědice a petrželky.
Přírodní neznamená „neškodné“: jaká jsou nebezpečí „přírodních“ diuretik?
Příroda nám obecně nabízí široký výběr bylinných diuretik, ale stejně jako syntetické drogy jsou také plné vedlejších účinků. Mnoho lidí trpících otoky užívá diuretické tablety nebo čaje – taková samoléčba není vždy bezpečná. Existuje mylná představa, že přírodní drogy lze užívat bez dozoru. Při výdeji takových diuretik by měl být klient upozorněn, že bylinné přípravky nejsou o nic méně nebezpečné než syntetické – mohou způsobit nežádoucí reakce, včetně závažných (dehydratace, nerovnováha elektrolytů, až život ohrožující ztráta minerálů a solí), takže jejich by měl být užíván pouze podle pokynů – bez překročení dávkování a stanoveného období.
Poupata břízy, bobule jalovce a další přírodní diuretika mohou vyvolat nežádoucí účinky a při společném užívání různých skupin léků, ať už přírodních nebo syntetických, dochází k závažnějším vedlejším účinkům. Rozhodně byste je neměli kombinovat s rostlinnými koagulanty, jako je řebříček obecný, pastýřka, vodní pepř a křídlatka ptačí a listy kopřivy.
- Tagy:
- klinické studie
- farmacie podnikání
- trénink
- ceny léků
