Bronchiální spasmus (bronchospasmus) je nekontrolovaná kontrakce hladkých svalů průdušek, která ohrožuje život člověka. Během křeče se lumen malých průdušek a průdušinek zužuje, což brání proudění kyslíku a odstraňování oxidu uhličitého z těla. Osoba má potíže s dýcháním. Musí se více snažit dýchat. A při výdechu můžete slyšet charakteristické zvuky.
Pokud útok trvá poměrně dlouhou dobu, pak orgánové tkáně začnou zažívat vážné hladovění kyslíkem. Toto je nebezpečný stav. Pacient musí dostat okamžitou lékařskou pomoc k normalizaci dýchání. Stojí za to pochopit, že bronchospasmus není samostatnou nosologickou jednotkou. Toto je znamení, které naznačuje přítomnost jiných patologií.
Otevřít Rozsviťte se
Formy a typy bronchospasmu
Bronchiální spazmus může mít dvě formy. První je, když lze obnovit dýchání pomocí léků a nevratným ucpáním dýchacích cest. Příkladem druhého případu je chronická bronchitida.
Existují také dva typy bronchospasmů:
- částečné – když jsou zachovány oblasti plic, které normálně vykonávají své funkce;
- totální – kdy je spasmus rozšířen na celou svalovinu průdušek.
Termín „lokální“ se používá pro bronchospasmus vyvolaný cizím tělesem nebo novotvarem. V tomto případě proces ovlivňuje malou oblast plic.
Patologický stav se obvykle dělí na dva typy: latentní a paradoxní bronchospasmus. Latentní bronchiální spazmus se obvykle vyvíjí na pozadí onemocnění dýchacích cest. Paradoxní bronchospasmus vzniká náhle a zpravidla v důsledku alergické reakce těla. Rozlišuje se také alergický bronchospasmus, který může být atopický nebo infekčně-alergický.
Otevřít Rozsviťte se
Příčiny a rizika bronchospasmu
Co je bronchospasmus? Jedná se o akutní stav, který je charakterizován atypickou (reflexní) kontrakcí hladkých svalových vláken. Vyskytuje se jako reakce na určitý podnět. Projev reakce je ovlivněn následujícími faktory:
- otrava jídlem;
- anafylaktický šok;
- hysterické stavy, duševní poruchy, bronchospasmus v důsledku nervozity;
- alergická reakce na tabák, prach, chemikálie, smog;
- podráždění prostaglandinových receptorů;
- vstup do průdušek cizího tělesa, nádor;
- vedlejší účinky některých léků;
- cystická fibróza;
- exacerbace plicních onemocnění, obstrukční bronchitida, COPD a bronchiální astma;
- exacerbace chronických onemocnění u zástupců rizikových profesí a kuřáků;
- stresové situace, fyzické napětí.
Otevřít Rozsviťte se
Příčinou křeče může být laryngitida, rýma, adenoidy a další respirační onemocnění. Někdy je syndrom bronchospasmu způsobený silným zápachem, nepříznivým počasím (chladem) nebo silnou emocí, intenzivním smíchem. Záchvat se může vyvinout jako komplikace během chirurgických zákroků. U pacientů s kardiovaskulárními chorobami jsou časté případy křečí způsobených stagnací krevního oběhu v plicním okruhu, kdy dochází ke stlačení citlivých zakončení nervových buněk ve stěnách průdušek.
Záchvat může vyvolat zánět a otok způsobený částečkami potravy požitými během zvracení. Kromě toho může být bronchospasmus očekávanou reakcí na metacholinový test, který se v odborných případech provádí k diagnostice bronchiálního astmatu.
Mezi faktory, které zvyšují riziko, patří:
- dědičnost;
- náchylnost k alergiím;
- časté respirační onemocnění v dětství;
- nepříznivá ekologická situace;
- ARVI;
- užívání určitých léků;
- kouření, včetně pasivního;
- nadměrná fyzická aktivita;
- nepříznivý průběh těhotenství, který ovlivnil nitroděložní vývoj plodu;
- individuální charakteristiky dýchacího traktu.
Otevřít Rozsviťte se
Bronchiální spazmus se nejčastěji objevuje na pozadí bronchiálního astmatu. Záchvat může také vyvolat trauma (tepelné popálení dýchacího traktu) nebo přímé podráždění bloudivého nervu.
Otevřít Rozsviťte se
Bronchospasmus: výskyt, průběh, výsledek
Negativní účinek stimulu vyvolává kontrakci bronchiálních svalů. Při bronchospasmu se svaly delší dobu neuvolňují, což způsobuje zvýšený průtok krve. Během toho otéká sliznice a zužuje se průsvit průdušek. To vede k rozvoji respiračního selhání.
Lidé predisponovaní k bronchospasmům potřebují neustálou pozornost příbuzných a blízkých. To platí zejména pro starší lidi a děti. Záchvaty jsou také nebezpečnější pro ty, kteří:
- dříve prodělal mrtvici nebo srdeční infarkt;
- trpí kardiovaskulárními chorobami;
- je již obeznámen s bronchospasmem nebo má v anamnéze status astmaticus.
Bronchiální spazmus může trvat několik minut až několik dní.
Lidé často prožívají paniku, která situaci zhoršuje. Zvláště pokud se bronchospasmus objeví v noci.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy, symptomy, známky bronchospasmu
Bronchospasmus lze snadno rozpoznat podle přítomnosti hlavních příznaků:
- dušnost a potíže s dýcháním s prodlouženým výdechem, doprovázené zvuky;
- záchvaty suchého nebo neproduktivního kašle (s malým množstvím viskózního sputa);
- tachykardie, pocit tíhy na hrudi;
- pocit nedostatku dechu;
- bledá kůže, zvýšené pocení;
- napjaté nucené držení těla.
Otevřít Rozsviťte se
Mezi předzvěsti blížícího se útoku patří tíha na hrudi a potíže s výdechem. Blížící se patologický stav může být varován zarudnutím očí, intenzivním kašlem a kýcháním s aktivní sekrecí hlenu z nosu, cefalalgií, celkovou slabostí, někdy zvýšeným nutkáním na toaletu a bezdůvodnou úzkostí, nespavostí.
Známky blížícího se útoku lze také zvážit:
- člověk se hodně nadechne, ale vydechne jen malou část vzduchu;
- bolest na hrudi, napětí několik minut před bronchospasmem;
- časté používání inhalátorů nebo předepsaných léků bez velké úlevy;
- zvýšená dušnost, rozvíjející se v dušení.
Otevřít Rozsviťte se
Dále se žíly na krku rozšiřují, což způsobuje pocit nedostatku vzduchu. Člověk se rychle nadechne a poté následuje pomalý a bolestivý výdech, při kterém je slyšet pískání.
Hlen v průduškách ztěžuje dýchání, ucpává mezery, vyvolává kašel a způsobuje suché a vlhké sípání v plicích. Při nádechu je patrné zploštění křídel nosu a zrychluje se srdeční tep. Objevuje se bledost, cyanóza sliznic, modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku a kůže kolem očí. Hrudník se rozšiřuje. Člověk se snaží zaujmout pozici, která usnadňuje proces dýchání. Zpravidla se jedná o trup předkloněný v sedě s důrazem na ruce. Ramena jsou zvednutá a hlava je vtažena dovnitř.
Časté jsou případy záchvatů častého kašle bez charakteristického pískání a bronchospasmu bez kašle.
Otevřít Rozsviťte se
Bronchospasmus během těhotenství
Predispozice k bronchiálnímu spasmu může ovlivnit průběh těhotenství nebo vývoj plodu. Hlavní riziko je spojeno se špatnou kontrolou patologie: pokud dojde k udušení u matky, nenarozené dítě také trpí hypoxií. To může způsobit problémy s vývojem plodu.
Těhotná žena by se měla vyhýbat provokujícím faktorům. Žena by měla být pečlivě sledována a měla by navštívit lékaře, aby zhodnotil respirační funkce (metoda vrcholové flowmetrie). To vám umožní předem identifikovat známky blížící se exacerbace a přijmout včasná opatření.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti a příčiny bronchospasmu u dětí
Velmi často se bronchospasmus vyskytuje u dětí do sedmi let trpících akutní bronchitidou. Často je příčinou patologie cizí tělo. U malých dětí může být zvýšená plicní reaktivita buď vrozenou vlastností, nebo se může vytvořit v průběhu nemoci. Rozpoznat a zmírnit bronchospasmus u dítěte včas může být obtížné, protože příznaky jsou zpočátku nejasné. Ale jak se stav vyvíjí, známky bronchospasmu se stávají výraznějšími.
Následky jsou závažnější, stav se může rychle stát totální a vést ke ztrátě vědomí.
Latentní (skrytý) bronchospasmus u dětí se projevuje letargií a nespavostí. Nasolabiální trojúhelník získává namodralý odstín, objevuje se povrchové sípání, kašel a dušnost.
Bronchospasmus u kojenců je nejčastěji způsoben potravinovými a lékovými alergeny. Děti starší dvou let mají domácí a plísňové infekce a děti ve věku 3–4 let mají alergické reakce a bronchitidu.
Příznaky bronchospasmu jsou spojeny s cirkadiánními rytmy. Zesilují v noci a ráno, protože aktivita svalů zapojených do dýchání u dětí během spánku výrazně klesá.
Otevřít Rozsviťte se
Možné komplikace bronchiálního spasmu
Dlouhotrvající bronchiální spasmus vede k intoxikaci tělesných tkání oxidem uhličitým. Respirační dysfunkce způsobuje vážné komplikace:
- nedostatek kyslíku;
- expanze plic;
- akutní zástava plic, zástava srdeční činnosti a krevního oběhu;
- stagnace krve v dolním a horním žilním systému.
Otevřít Rozsviťte se
Za nejhorší vývoj onemocnění je považován přechod dílčího typu patologie na celkový. Zejména pro astmatiky. V závažných případech, kdy není k dispozici nouzová péče o bronchospasmus, nastává smrt.
I když je možné zmírnit bronchospasmus, nezmizí beze stopy. V kardiovaskulárním a respiračním systému se vyskytují závažné poruchy, které mohou způsobit emfyzém a cor pulmonale.
Včasný lékařský zásah a kompetentní první pomoc při bronchospasmu zjednoduší průběh onemocnění a zabrání komplikacím.
Otevřít Rozsviťte se
První pomoc při bronchospasmu
Člověk, který zažívá bronchiální křeče, je překonán strachem. Pokud se záchvat objeví u dítěte nebo poprvé u dospělého, který nikdy netrpěl astmatem, měli byste naléhavě zavolat lékaře. Hlavní je pokusit se uklidnit paniku a uklidnit pacienta. Pokud je důvod psychologický, může to stačit ke zmírnění bronchospasmu. První pomoc zahrnuje několik jednoduchých úkonů, které mohou zachránit život člověka:
- sundat nebo rozepnout těsné oblečení;
- dát alkalický nápoj;
- dobře vyvětrejte místnost nebo vyveďte pacienta ven;
- užívat lék na rozšíření průdušek, pokud byl dříve předepsán;
- přerušte kontakt, pokud je křeč způsobena alergenem.
Otevřít Rozsviťte se
Je přísně zakázáno užívat léky na kašel, otoky, alergie a další léky. Následující může také vést k smutným následkům:
- aromaterapie, potírání vonnými balzámy a krémy;
- léčba bronchospasmu tradiční medicínou;
- léky, které inhibují vykašlávání;
- sedativa;
- hořčičné omítky.
Otevřít Rozsviťte se
Pokud to není poprvé, co pacient zažil záchvat bronchospasmu a opatření přijatá do hodiny nepřinesla výsledky, musíte zavolat pohotovostní pomoc.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnóza bronchospasmu
K identifikaci důvodů, které způsobily nebezpečný stav, je nezbytná důkladná diagnóza bronchospasmu, která zahrnuje:
- vyšetření pacienta;
- anamnéza;
- výzkum hardwaru.
Při vyšetření pacienta se odhalí přítomnost otoku, arteriální hypertenze, úplnost nádechu a výdechu a další známky bronchospasmu. Auskultační metoda určuje patologické zvuky při dýchání, známky tachypnoe a zvýšenou srdeční frekvenci. Perkuse lze použít k určení změn zvuku plic.
Anamnéza vám umožní přesněji určit příčiny bronchospasmu. K detekci plicní obstrukce se používá hardwarová metoda – spirometrie. Stupeň zúžení průdušek se zjišťuje pomocí vrcholové průtokoměry a pro získání informací o plnosti dýchání a funkce výměny plynů plic se používá metoda bodypletysmografie. Pulzní oxymetrie umožňuje přesně stanovit saturaci krve kyslíkem a míru kyslíkového deficitu.
K diagnostice latentního bronchiálního spasmu se používá bronchomotorický test, který stanoví reverzibilitu obstrukce dýchacích cest.
Někdy jsou k vizualizaci klinického obrazu potřeba pomocné metody: rentgen a CT. Bronchospasmus u malých dětí je diagnostikován rentgenem, kapnografie se používá u intubovaných pacientů.
Příznaky bronchospasmu jsou podobné jako u některých jiných onemocnění. Přesnou diagnózu proto může stanovit pouze odborník v klinickém prostředí. Kompetentní lékaři na klinice MEDICOM mají dostatečné znalosti pro každý konkrétní případ, takže jsou vždy připraveni takového pacienta přijmout a tento stav účinně odstranit.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba bronchospasmu
Léčba patologie začíná po určení příčiny, která ji způsobila. Pokud se jedná o alergen, pak stačí dalšímu kontaktu s ním jednoduše zabránit. Přítomnost cizího tělesa znamená odstranění dráždidla. Lékaři také předepisují komplexní léky na bronchospasmus, které v důsledku svého působení rozšiřují svaly průdušek, zmírňují zánět a odstraňují předpoklady pro vznik samotného bronchiálního spasmu. Pro zmírnění příznaků a prevenci následků bronchospasmu se používají následující léky:
- bronchodilatancia, bronchodilatancia (adrenomimetika, m-anticholinergika) – zastavit útok;
- hormonální inhalátory – zmírňují křeče;
- glukokortikosteroidy – snižují bronchiální hyperreaktivitu.
Doporučují se také časté teplé nápoje a expektorační léky: mukolytické léky. Pokud je křeč způsobena virovými onemocněními, jsou navíc předepsány antivirové léky a v případě patologií infekční povahy, například houby, bakterie, antibiotika.
Pokud přijatá opatření neposkytnou požadovaný výsledek, další léčba bronchospasmu se provádí v nemocnici.
Otevřít Rozsviťte se
Preventivní opatření: tipy a triky
Prevence bronchospasmu je velmi důležitá. Je snazší zabránit záchvatu než zmírnit bronchospasmus. Rizikoví lidé by měli poslouchat rady lékařů a pokud možno odstranit faktor, který vyvolává výskyt patologického stavu:
- exacerbace onemocnění (včasná léčba);
- stres, bronchospasmus během fyzické aktivity;
- intoxikace těla;
- kouření;
- léky, které dráždí určité receptory;
- kouř, chemikálie, alergeny.
Otevřít Rozsviťte se
K tomu je nutné určit příčiny bronchospasmu. V první řadě je potřeba, abyste byli vyšetřeni pneumologem, alergologem, otorinolaryngologem nebo kardiologem. Spirografie je indikována u dětí a dospělých s různými poruchami dýchacího systému k posouzení funkčního stavu plic.
Otevřít Rozsviťte se
Otázka a odpověď
Jak se bronchospasmus liší od laryngospasmu?
Bronchospasmus se liší od laryngospasmu tím, že v prvním případě má pacient problémy s výdechem a ve druhém je to nemožné, je velmi obtížné se nadechnout. Při laryngospasmu dochází k mimovolní kontrakci svalů hrtanu a při bronchospasmu k zúžení průsvitu malých průdušek a bronchiolů. V obou případech musíte kontaktovat otolaryngologa nebo terapeuta a děti se budou muset poradit s dětským otolaryngologem nebo pediatrem.
Jak můžete zkontrolovat průdušky?
K diagnostice průdušek se používá ultrazvuk a bronchoskopie. Druhá metoda je účinná při práci se sliznicí průdušnice a průdušek. Můžete nejen zkontrolovat průdušky, ale také provést biopsii, udělat rentgen, odstranit cizí těleso a provést léčebné postupy.
Je možné zemřít na bronchospasmus?
Při bronchospasmu dochází ke stlačení svalů průdušek, které je třeba oslabit. Pokud se svaly delší dobu neuvolní, zvýší se průtok krve a sliznice oteče. V důsledku toho se vyvíjí respirační selhání – dušení. Pokud není v tomto nebezpečném stavu poskytnuta včasná nouzová pomoc, začíná hladovění kyslíkem, jehož následky mohou být fatální.
Jak léčit bronchospasmus lidovými léky?
Běžnými příčinami bronchospasmu jsou respirační onemocnění, alergické reakce a otravy toxiny. Lidové léky nenahrazují lékovou terapii, takže léčba bronchospasmu lidovými léky je možná pouze po konzultaci s alergologem. Pacienti s bronchospasmem také potřebují pozorování od terapeuta, pulmonologa a někdy kardiologa.
Proč aspirin způsobuje bronchospasmus?
Mezi příčiny bronchospasmu patří také alergické reakce v dýchacím traktu. Může být vyvolán aspirinem, aktivním alergenem. Lék může vyvolat bronchiální astma vyvolané aspirinem. Bronchiální astma tohoto podtypu je charakterizováno rinosinusitidou, bronchospasmem a intolerancí NSAID.
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
Bronchospasmus je zúžení lumen malých větví bronchiálního stromu. Vyskytuje se v důsledku prodloužené reflexní kontrakce hladkých svalových vláken ve stěnách průdušek a bronchiolů. Vede k narušení výměny plynů v plicích, v těžké formě – k zástavě dechu. Hovoříme o příčinách, typech, příznacích a možných komplikacích bronchospasmu, jaká je léčba tohoto stavu.
Příčiny bronchospasmu
Bronchospasmus je součástí broncho-obstrukčního syndromu (neboli syndromu bronchiální obstrukce) spolu s jeho dalšími složkami: zánětem, otokem a zvýšenou sekrecí viskózního hlenu atd. V důsledku expozice alergenům se může objevit spazmus hladkých svalů a hypersekrece hlenu , dráždivé látky, infekční agens atd. sliznice dýchacích cest.
Hlavní nemoci a stavy, které jsou doprovázeny bronchospasmem:
- bronchiální astma (bronchospasmus je klíčovým projevem onemocnění);
- obstrukční bronchitida, COPD, bronchiolitida;
- alergie, léková intolerance.
Faktory, které vyvolávají ataku u patologií: změna teploty při odchodu z teplé místnosti do studené, koronavirus a jiné infekce, fyzická aktivita, smích, kouření včetně pasivního kouření. U relativně zdravých lidí, kteří většinou nepociťují dýchací potíže, může akutní záchvat bronchospasmu způsobit cizí těleso v dýchacím traktu, otrava jídlem a toxickými látkami nebo sportovní stres.
Typy a příznaky
V závislosti na příčinách vývoje dochází k broncho-obstrukčnímu syndromu:
- infekční (ARVI, bronchitida, bronchiolitida, pneumonie, tuberkulóza atd.);
- alergické (bronchiální astma, exogenní alergická alveolitida);
- obstrukční (cizí tělesa dýchacího traktu);
- hemodynamické (onemocnění kardiovaskulárního systému s rozvojem srdečního selhání).
Podle délky toku:
- akutní (až 10 dní);
- prodloužené (více než 10 dní);
- opakující se;
- neustále se opakující:
Existují alergické bronchospasmy, paradoxní bronchospasmy – kdy lék během inhalace místo zastavení záchvatu dýchacích potíží vyvolá reverzní reakci, tzn. jeho posílení; bronchospasmus fyzické aktivity (bronchospasmus po námaze).
Charakteristické projevy broncho-obstrukčního syndromu/bronchospasmu:
- dýchání je obtížné, objevuje se dušnost;
- výdech se stává dlouhým;
- začínají záchvaty kašle – suché nebo s uvolněním viskózního hustého sputa;
- v hrudníku je pocit tíhy a těsnosti;
- v plicích je slyšet sípání;
- trápí ho úzkost, panický strach.
Na pozadí onemocnění dýchacích cest může dojít k bronchospasmu v latentní formě. V tomto případě jsou příznaky u dospělých a dětí mírné, k diagnostice se používají lékařské testy.
Nekontrolovaný útok může postupovat. Dýchání pacienta se stává přerušovaným a sípáním, zvyšuje se dušení, dušnost se zesiluje, kůže zbledne, sliznice získávají namodralý odstín; srdeční frekvence se zvyšuje.
Bronchospasmus u dětí
Dítě má menší kapacitu plic, méně vyvinutou svalovou kostru a mnohem užší průsvit průdušek než dospělý. Z tohoto důvodu je broncho-obstrukční syndrom, který u dětí často doprovází bronchitidu a další respirační onemocnění a vyskytuje se v důsledku alergických reakcí, závažnější a může rychle vést k rozvoji těžkého respiračního selhání.
Malé dítě nedokáže říct, co cítí. Rodiče proto potřebují sledovat vnější projevy a při podezření na bronchiální obstrukci zavolat sanitku. Nebezpečné příznaky u dětí: hlučné dýchání s námahou, sípání a pískání při výdechu, otok a stažení křídel nosu, záchvaty neproduktivního kašle, zejména v noci, neklidné chování se známkami strachu, bledá kůže, namodralé rty.
Komplikace bronchospasmu
Dlouhotrvající bronchospasmus vede k hladovění kyslíkem (hypoxii) a otravě těla oxidem uhličitým. Kromě zhoršení pohody je stav nebezpečný zvýšeným nitrohrudním tlakem, útlakem kapilár a žil, což může v budoucnu způsobit rozvoj emfyzému a cor pulmonale. Při bronchospasmu může dojít k úplné zástavě dechu a zástavě srdeční činnosti. Proto je důležité rozpoznat a zastavit útok včas.
Léčba bronchospastického syndromu
Pokud je bronchospasmus s dříve diagnostikovaným chronickým onemocněním vyvolán vnějšími faktory (tabákový kouř, vdechování prachu nebo pylu), je nutné opustit oblast jejich vlivu a užít lék předepsaný pulmonologem nebo alergologem. Dojde-li z neznámého důvodu poprvé k záchvatu dušení, není možné rychle zmírnit bronchospasmus, proces postupuje, měli byste naléhavě zavolat sanitku.
Jak zmírnit bronchospastický syndrom při čekání na lékařskou pomoc:
- vpusťte do místnosti čerstvý vzduch;
- uklidněte pacienta, protože úzkost může zesílit křeč;
- uvolněte pásek nebo kravaty v pase, rozepněte knoflíky, aby oblečení neomezovalo v pohybu;
- pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu vsedě.
Nemůžete se samoléčit. Po zastavení útoku lékařů musí pacient podstoupit vyšetření, na základě jehož výsledků lékař předepíše terapii. V závislosti na diagnóze může léčba zahrnovat antihistaminika a protizánětlivé léky, bronchospasmolytika, mukolytika, anticholinergika, beta-agonisty a kortikosteroidy.
Pokud se záchvaty opakují a jsou doprovázeny bolestivým kašlem, můžete jako další lék užívat tablety nebo roztok Rengalinu. Droga má protialergické, protizánětlivé a protiedémové účinky, dokáže zmírnit kašel. Před použitím produktu si přečtěte pokyny a poraďte se s lékařem.
