Hydrocefalus nebo hydrocefalus (OH) je patologie, která je doprovázena hromaděním mozkomíšního moku v komorách, někdy v subarachnoidálním prostoru, což může u dítěte vyvolat poruchy fyzického a neuropsychického vývoje. Stav je provázen zvýšeným intrakraniálním tlakem a může se objevit jako samostatné onemocnění nebo jako komplikace po traumatickém poranění mozku a mozkových infekcích. Neurologové diagnostikují, sledují a léčí hydrocefalus.

Hydrocefalus je poměrně vzácný stav, který se může objevit u dospělých, ale postihuje děti několikrát častěji. Mozek dětí se nadále formuje a přítomnost patologického procesu v něm brzdí vývoj, což ovlivňuje fyzické a psycho-emocionální zdraví. Pokud se nemoc neléčí, může způsobit nenapravitelné poškození těla, včetně smrti.

Typy hydrocefalu

Existuje několik variant onemocnění v závislosti na příčině výskytu a lokalizaci. Podle původu se rozlišuje vrozená forma, která se vyvíjí v důsledku problémů, které dítě trpělo v prenatálním stavu, a získaná forma, vyvolaná po narození vnějšími faktory (úrazy, infekce).

Podle typu umístění se rozlišují:

  • zevní hydrocefalus, kdy se u dítěte mozkomíšní mok hromadí hlavně v prostoru pod membránami mozku;
  • vnitřní forma, ve které mozkomíšní mok proudí do mozkových komor a způsobuje jejich expanzi;
  • smíšený nebo obecný hydrocefalus, který je charakterizován kombinací zevních a vnitřních forem onemocnění.

Existují také otevřené (komunikující) a uzavřené (obstrukční) typy patologie: v prvním případě není narušena komunikace mezi komorami a subarachnoidálním prostorem, ve druhém chybí. Podle rychlosti toku se rozlišuje akutní, subakutní a chronická kapavka mozku.

Příznaky hydrocefalu mozku u dítěte

Klasické příznaky hydrocefalu u dětí starších 1–3 let jsou příznaky zvýšeného tlaku na mozek, které zahrnují:

  • intenzivní bolest hlavy;
  • nevolnost a záchvaty zvracení;
  • spastická paréza, kdy se svaly nedobrovolně napínají a pohyby končetin zpomalují;
  • konstantní únava;
  • močová inkontinence;
  • poruchy chůze;
  • křeče;
  • strabismus;
  • nystagmus;
  • vývojové zpoždění.

Hydrocefalus, který vzniká jako následek poranění mozku nebo infekce, může u staršího dítěte způsobit zhoršení paměti a pozornosti, snížení zrakové ostrosti, podrážděnost, závratě a bolesti hlavy, které neustupují ani po užití léků proti bolesti.

Následující příznaky pomáhají k podezření na hydrocefalus u kojenců:

  • vyboulení a pulzace fontanely;
  • divergence švů lebky;
  • deformace hlavy s převahou mozkové oblasti nad oblastí obličeje;
  • rychlé zvýšení obvodu hlavy s výraznou odchylkou od normy;
  • zvýšená vzrušivost, náladovost;
  • špatná chuť k jídlu;
  • častá objemová regurgitace, podobná zvracení;
  • exotropie;
  • Graefeho syndromu;
  • zřetelný vzor saphenózních žil na hlavě.
ČTĚTE VÍCE
Jaká je dobrá barva na vlasy?

V některých případech může být doplňkovým znakem zpomalený tep, třes (třes) brady a končetin, který přetrvává delší dobu.

Důvody rozvoje hydrocefalu u dětí

Faktory, které mohou vést k vnitřní formě onemocnění, jsou:

  • anomálie a malformace plodu v období nitroděložní formace spojené s infekcemi, zraněními a vlivem špatných návyků matky;
  • různá poranění při porodu;
  • nedonošenost a předčasný porod s nízkou tělesnou hmotností.

Příčiny získaného hydrocefalu u dítěte mohou být infekční onemocnění mozku a jeho struktur: meningitida, maligní a benigní novotvary, encefalitida. V některých případech jsou spouštěcím mechanismem traumatická poranění mozku a pohmožděniny v důsledku pádů, úderů, nehod a jiných zranění.

Diagnóza vodnatelnosti mozku

V kojeneckém věku někdy stačí k určení povahy patologie vizuální vyšetření: lékař může při prvním setkání stanovit předběžnou diagnózu tím, že vyšetří fyziologické parametry dítěte a naslouchá stížnostem rodičů. K objasnění onemocnění u dětí s otevřeným fontanelem, včetně identifikace patologie během intrauterinního vývoje, se ultrazvuk používá k posouzení stupně rozšíření komor.

Další metody jsou:

  • fluoroskopie;
  • počítačová a magnetická rezonance;
  • lumbální punkce, nutná pro detailní rozbor mozkomíšního moku.

Dítě s podezřením na hydrocefalus musí být vyšetřeno oftalmologem nebo pediatrem, v případě potřeby mohou doprovodná onemocnění vyžadovat konzultaci s kardiologem, chirurgem, onkologem a dalšími odborníky.

Odborný posudek lékaře

Hydrocefalus, i když je vzácný, je extrémně nebezpečný stav, který vyžaduje povinné sledování a včasnou léčbu. Vrozené formy patologie jsou obvykle detekovány v prvních dnech po narození dítěte při vyšetření neonatologem v porodnici. Některé typy hydrocefalu se vyskytují skryté, s malým souborem příznaků. Měli byste se mít na pozoru, pokud dítě špatně jí, neustále plive, téměř nespí a často monotónně pláče.

Nejdůležitější při léčbě hydrocefalu je normalizace odtoku mozkomíšního moku. Ne vždy je možné dosáhnout požadovaného výsledku pomocí léků. Nejčastěji je nutné uchýlit se k chirurgické léčbě. V pooperačním období je velmi důležité dodržovat lékařská doporučení a podávat dítěti předepsané léky. Akce rodičů určí, jak rychle a úspěšně bude zotavení probíhat.

Anpilogová Irina Engelsovna
Dětský neurolog, dětský epileptolog, kandidát lékařských věd

Léčba hydrocefalu u dětí

V závislosti na typu a povaze patologie může být léčba hydrokély konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní taktika se používá pouze v případech s neprogresivní otevřenou formou onemocnění, která je způsobena vnějšími faktory. Zahrnuje léky ke zmírnění příznaků a odstranění příčiny.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho byste měli mít nohy v lázni z jedlé sody?

Ve všech ostatních situacích je racionální používat chirurgické léčebné metody, které jsou zaměřeny především na odstranění překážky bránící odtoku mozkomíšního moku (nádor, absces, intrakraniální hematom, vývojové anomálie). V případech, kdy není možné odstranit příčinu patologie, se provádí speciální operace – bypass. Technika spočívá v zavedení systému hadiček a ventilů do mozku, které odvádějí přebytečný mozkomíšní mok do jiných částí těla.

V situacích, které ohrožují život dítěte, kdy je nutná okamžitá pomoc, se provádí zevní komorová drenáž – operace, při které je přebytečný mozkomíšní mok rychle odčerpán z mozkových komor pomocí drenážního systému.

Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě dítě po hydrocefalu roste a vyvíjí se v souladu s normami, onemocnění nijak neovlivňuje psychický ani psychický stav.

Prevence onemocnění

Seznam opatření, která mohou zabránit rozvoji patologie, zahrnuje:

  • plánování těhotenství;
  • prevence porodních poranění;
  • vzdát se špatných návyků před početím dítěte a během těhotenství;
  • vakcinační prevence infekčních onemocnění mozku (meningitida, encefalitida);
  • včasná perinatální diagnostika;
  • pravidelné sledování rizikových dětí pediatrem a neurologem;
  • včasné absolvování preventivních prohlídek do jednoho roku;
  • poskytnout dítěti bezpečné životní podmínky, aby se zabránilo traumatickým poraněním mozku v domácnosti.

Rodiče musí pečlivě sledovat vývoj a stav malých dětí a v případě infekčních onemocnění, pádů a poranění v oblasti hlavy a krku neprodleně kontaktovat lékaře.

Specialisté z dětského oddělení SM-kliniky provedou při podezření na hydrocefalus podrobnou diagnostiku, naplánují léčbu a budou dítě sledovat po celou dobu terapie a rehabilitace.

Rehabilitace po chirurgické léčbě hydrocefalu u dětí

Je velmi obtížné předpovědět průběh onemocnění a proces obnovy po operaci hydrocefalu. Existuje příliš mnoho faktorů, které mohou ovlivnit stav dítěte. Tyto zahrnují:

  • parametry celkového zdraví dítěte, přítomnost doprovodných nebo jiných onemocnění;
  • čas zjištění onemocnění, stav pacienta v době vyhledání lékařské pomoci;
  • taktika léčby;
  • objem lékové podpory;
  • kvalita péče o miminko.

Pro nejúspěšnější a nejrychlejší zotavení po operaci je dítěti předepsán kurz komplexní rehabilitace, který může zahrnovat:

  • Masáž
  • fyzioterapeutické postupy;
  • terapeutické cvičení;
  • dechová cvičení;
  • kinezioterapie.

Je velmi důležité sledovat stav instalovaného bočníku po chirurgické léčbě. Zatímco velká fontanela se neuzavřela, k vyšetření se používá ultrazvuková diagnostika. V pozdějším věku se provádí MRI mozku. Kontrolní vyšetření je vhodné provádět jednou za 1–1 roky.

ČTĚTE VÍCE
Jak sezamový olej ovlivňuje pokožku obličeje?

Otázky a odpovědi

Jaká omezení platí pro děti po shuntu pro hydrocefalus?

Pokud byla operace a rehabilitace úspěšná, nejsou žádné známky onemocnění, vývoj dítěte je v plném proudu, neexistují žádná zvláštní omezení. Stejně jako jeho vrstevníci umí běhat, skákat, plavat a potápět se, sportovat atd. Nejdůležitější je neustále sledovat stav dítěte, vyhýbat se pádům a zraněním hlavy a při prvních známkách nepohodlí se poradit s lékařem.

Zde jsou informace o hydrocefalu (čti: hydrocefalie), včetně toho, co je to nemoc a jak ji léčit. V tomto materiálu se slova „vy“ a „vaše“ týkají vás nebo vašeho dítěte.

Co je to hydrocefalus?

Hydrocefalus je nahromadění přebytečné mozkomíšní tekutiny v komorách (dutých prostorech) uvnitř mozku. To způsobuje zvětšení komor a nadměrný tlak na mozek (viz obrázek 1).

Mozkomíšní mok je produkován v komorách uvnitř mozku. Mozkomíšní mok chrání mozek a míchu tím, že působí jako polštář. Také přenáší živiny do celého mozku a odstraňuje odpad. Mozkomíšní mok se neustále obnovuje.

Typicky mozkomíšní mok pochází z komor, cirkuluje kolem mozku a míchy a je absorbován do krevního řečiště. Hydrocefalus se může objevit, pokud je průtok mozkomíšního moku zablokován nebo pokud se do krevního oběhu nevstřebá dostatečné množství.

Jaké jsou příčiny hydrocefalu?

Někteří lidé se rodí s hydrocefalem. Můžete také vyvinout hydrocefalus, pokud:

  • krvácení do mozku;
  • meningitida (otok tenkých vrstev tkáně pokrývající váš mozek a míchu);
  • poranění hlavy;
  • nádor na mozku;
  • cysty (malé tkáňové váčky často naplněné tekutinou nebo hnisem) v mozku.

Jaké jsou příznaky hydrocefalu?

Příznaky hydrocefalu se liší a závisí na věku pacienta a stadiu onemocnění. Nejběžnější příznaky hydrocefalu jsou:

  • zvětšená hlava a otok fontanelu u kojenců;
  • bolest hlavy, která nezmizí odpočinkem nebo užíváním léků proti bolesti;
  • zvracení s pocitem mírné nebo žádné nevolnosti (pocit blížícího se zvracení);
  • slabost (pocit neobvykle unavený nebo unavený);
  • podrážděnost (můžete se snadno rozčílit nebo rozzlobit);
  • změny osobnosti (chování se jinak než obvykle);
  • problémy s myšlením a pamětí (jako je zmatenost);
  • problémy s udržením rovnováhy nebo chůzí;
  • potíže s probuzením nebo udržením bdělosti;
  • špatná kontrola moči;
  • křečové záchvaty.
  • vysoký křik u kojenců;
  • problémy s jídlem;
  • problémy se zrakem, např.
    • rozmazané vidění;
    • dvojité vidění
    • ztráta zraku;
    • posunutí oční bulvy směrem dolů (také nazývané rolování očí).

    Jak diagnostikovat hydrocefalus?

    K identifikaci známek a příznaků hydrocefalu se provádí lékařské vyšetření. Váš lékař pak pomocí lékařských zobrazovacích testů, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), vyšetří mozek podrobněji a potvrdí diagnózu hydrocefalu.

    Jaké jsou způsoby léčby hydrocefalu?

    Hydrocefalus se léčí odstraněním přebytečné mozkomíšní tekutiny z mozku. To pomáhá obnovit normální tok zbývajícího mozkomíšního moku.

    Ve většině případů je instalován ventrikuloperitoneální (VP) zkrat k odstranění přebytečného mozkomíšního moku. VP zkrat je zařízení, které se umístí do vašeho těla během operace. Shunt odvádí mozkomíšní mok z mozku do břicha (břicha), kde je absorbován vaším tělem. To snižuje tlak a snižuje otoky v mozku. Pro více informací si přečtěte materiál.

    K léčbě hydrocefalu můžete místo zavedení VP zkratu podstoupit proceduru zvanou endoskopická třetí ventrikulostomie (ETV). Během této operace se ve třetí mozkové komoře vytvoří malý otvor. To umožňuje přebytečné mozkomíšním moku odtékat do jiné oblasti mozku, kde může být později absorbován. Pro více informací si přečtěte materiál.

    Protože VP zkrat neboli díra ve třetí mozkové komoře odvádí přebytečný mozkomíšní mok a snižuje tlak v mozku, může zmírnit příznaky. Některé příznaky vymizí ihned po operaci. Jiné budou pomalejší, někdy to trvá několik týdnů.

    Kdy mám kontaktovat zdravotníka?

    Okamžitě zavolejte lékaře, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků hydrocefalu.

    Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se přímo na člena svého pečovatelského týmu. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete zastihnout poskytovatele po 5:XNUMX, o víkendu nebo o svátcích, zavolejte na .

    Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se přímo na člena svého pečovatelského týmu. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete zastihnout poskytovatele po 5:XNUMX, o víkendu nebo o svátcích, zavolejte na .

    Pro více zdrojů navštivte www.mskcc.org/pe a prohledejte naši virtuální knihovnu.

    O hydrocefalu pro dětské pacienty — Poslední aktualizace 5. května 2020
    Všechna práva vlastní a vyhrazena Memorial Sloan Kettering Cancer Center