Jak se provádí endoskopická operace?

Podle statistik se v posledních letech zvýšil počet urologických onemocnění téměř o 20 %. Mezi patologie genitourinárního systému patří:

Zánětlivé procesy a poranění;
Toxické léze;
Patologie ledvin, močové trubice, močového měchýře, močovodů, prostaty, zevních mužských genitálií.

Zvýšila se také frekvence záchytu rakoviny ledvin v důsledku urolitiázy, zejména u mužů nad 55 let. Kromě toho je onemocnění často diagnostikováno ve stadiu 3-4, kdy míra přežití pacientů prudce klesá: z 53% ve 3. fázi na 8% ve čtvrtém. Zatímco při diagnóze v počátečních stádiích je míra přežití mnohem vyšší: 81 % v první fázi a 74 % ve druhé fázi onemocnění.

Vysoce přesnou diagnostiku a účinnou léčbu různých urologických patologií si dnes nelze představit bez endoskopických vyšetření a operací. Endoskopy, což jsou trubicová optická zařízení se zabudovaným osvětlovacím zařízením, přenášejí obraz vyšetřovaného orgánu z videokamery na obrazovku monitoru lékaře.

To umožňuje lékaři nejen nahlédnout do dutých orgánů těla bez chirurgických řezů, aby vizuálně zhodnotil stav orgánů, ale také provést chirurgický zákrok pomocí speciálních manipulátorů:

Odstraňte polypy, novotvary a cizí tělesa;
Proveďte biopsii;
Rozšíření zúžených oblastí a obnovení průchodnosti orgánů pomocí stentů;

Endoskop a laparoskop – jaký je rozdíl

Jedná se o dva nástroje pro provádění minimálně invazivních operací. Laparoskop je stejný optický přístroj jako videokamera. Endoskopické operace se provádějí zavedením endoskopu přirozenými cestami. Například pro manipulace na močovém měchýři – přes močovou trubici; na žaludku – přes jícen; na plicích – přes hrtan.

Laparoskopie je typ endoskopické operace, při které se laparoskop a chirurgické nástroje zavádějí malými řezy (do 1 cm). V obou případech se obraz vnitřních orgánů přenáší na monitor lékaře, který operaci provádí.

Myšlenka zkoumání vnitřních orgánů bez řezů byla poprvé navržena v roce 1901 německým chirurgem G. Kellingem poté, co provedl experiment na psovi. Téhož roku v Petrohradě provedl gynekolog Ott vyšetření břišní dutiny pomocí hadičky, čípku a hlavového zrcátka.

Samotný termín „laparoskopie“ se objevil v roce 1910 a jen o 30 let později se objevilo optické zařízení se skloněnými čočkami. V roce 1945 byl tento přístroj vybaven kleštěmi pro lékařské zákroky.

ČTĚTE VÍCE

Jak správně udělat klasickou manikúru?

K endoskopické chirurgii významně přispěli Japonci, kteří v roce 1987 vybavili endoskop videokamerou, která výsledný obraz vnitřních orgánů zobrazovala s 30násobným zvětšením na obrazovce monitoru.

Pokročilé endoskopické technologie

Dnešní endoskopická chirurgická zařízení jsou skutečnými videokomplexy, které mohou provádět i mikrochirurgické operace. Obvyklé mechanické „skalpely“ a „nůžky“ byly nahrazeny laserovými, ultrazvukovými a vysokofrekvenčními elektrickými zařízeními.

Podle statistik se dnes až 90 % operací žlučových kamenů provádí pomocí endoskopické chirurgie. Tato technika je široce používána v gastrointestinálním traktu, v traumatologii (na kloubech), v onkologii, flebologii, při odstraňování výhřezu meziobratlových plotének, ale i při léčbě dalších onemocnění.

V urologii jsou všechny endoskopické manipulace rozděleny do 3 skupin:

Diagnostický;
Léčba a diagnostika;
Lékařské/chirurgické.

Diagnostické studie lze zase rozdělit do následujících typů vyšetření:

Uretroskopie – močová trubice;
Cystoskopie – močový měchýř;
Ureteroskopie – močovod;
Pyeloskopie (pyelokalikoskopie) – ledvinová pánvička.

Endoskopy používané dnes v urologii jsou high-tech zařízení a mají schopnosti a vlastnosti, o kterých se před 20-30 lety dalo jen snít.

Nyní to není jen „trubička“, ale spíše flexibilní a tenký katétr o průměru menším než 5 mm, vybavený výkonným osvětlením, vynikající optikou a komunikací z optických vláken, videokamerou s vysokým rozlišením, instrumentálním kanálem pro dodávání tekutých léků nebo dodávání různých nástrojů do operovaného orgánu .

Endoskopické vybavení od světového lídra – společnosti Olympus (Japonsko) – umožňuje snadný průnik do vyšetřovaných orgánů a tkání, poskytuje 360stupňový pohled a poskytuje snímky nejvyšší kvality, aniž by pacientovi způsoboval bolest. V tomto případě lze funkční konec endoskopu ohnout v libovolném úhlu, který lékař při vyšetření potřebuje (například uvnitř močového měchýře).

Základní endoskopické operace

Transuretrální resekce (TUR) prostaty – je již mnoho let uznáván jako „zlatý standard“ v léčbě hyperplazie prostaty. Pomocí speciálních nástrojů se adenom odstraňuje po malých kouscích, které se během operace vymyjí z močového měchýře.

Laserové odstranění je však stále více nahrazováno (laserová enukleace) adenom prostaty, který se i u velkých adenomů vyznačuje větší radikalitou odstranění a menší ztrátou krve při operaci.

TUR prostaty močového měchýře – operace k povrchovému odstranění nádoru močového měchýře se provádí pomocí elektrochirurgického nebo laserového nástroje. Laser umožňuje odstranit nádor ve zdravé tkáni v jednom bloku, čímž se sníží krevní ztráty.

ČTĚTE VÍCE

Jaké osobnostní rysy přispívají k úspěchu?

Kontaktní laserová ureterolitotrypse – nejčastější operace k odstranění kamenů z močových cest. Pomocí ureteroskopu je laserová energie dodávána přes močovou trubici a močový měchýř přímo ke kameni v močovodu, což vede k jeho účinné a bezpečné destrukci a odstranění.

Perkutánní laserová nefrolitotrypse (perkutánní nefrolitholapaxie) – nejoblíbenější a nejúčinnější způsob odstranění velkých kamenů z ledvin v důsledku urolitiázy. K tomu se v bederní oblasti provede malá punkce, do které se vloží mininefroskop, který umožňuje vizualizaci zubního kamene v ledvině. Tento kámen je následně zničen pod vizuální kontrolou pomocí laseru, ultrazvuku nebo pneumatické energie. Kamenné úlomky se odstraňují speciálním nástrojem – litoextraktorem.

Uretrocystoskopie – nejinformativnější diagnóza močovodu a močového měchýře. Zákrok se provádí ambulantně v lokální anestezii. Během tohoto postupu lze provést biopsii močové trubice a močového měchýře za účelem prvotní diagnózy nebo sledování rakoviny močového měchýře, striktury močové trubice a dalších patologií.

Výhody endoskopických operací

Nízká trauma a ztráta krve;
Vysoká přesnost léčby a diagnostiky díky vizuální kontrole prostřednictvím optického systému;
Rychlé zotavení (1-2 dny) fyziologických funkcí;
Významné snížení hospitalizace a invalidity (2-5krát);
Minimální pooperační bolest a komplikace;
Rychlé hojení malých řezů a absence pooperačních jizev.

Frekvence použití endoskopických operací se každým rokem neustále zvyšuje. Stále více invazivních zákroků je nahrazováno modernějšími, málo traumatickými endoskopickými operacemi a manipulacemi, které mají řadu výhod.

Endoskopická operace je metoda chirurgické léčby, která nevyžaduje výraznou disekci kůže. Některé operace se provádějí přes fyziologické otvory v lidském těle (transduodenální, transuretrální intervence) nebo přes minimální punkce. Endoskopie se provádí pod kontrolou videomonitoru, který zobrazuje obraz z kamery endoskopu.

Existuje několik důvodů, proč se endoskopie používá, kdykoli je to možné a oprávněné. Snižuje traumatizaci přístupu k objektu operace, což výrazně zkracuje její trvání (přeřezání a šití rány často trvá déle než samotná korekce patologie).

Snižuje ztrátu krve a traumatizaci tkání a tyto faktory vedou k polovině komplikací po tradiční operaci. Kosmetický výsledek endoskopické operace je mnohem pozitivnější – jizva je malá nebo (při přístupu přes přirozené fyziologické otvory) není vůbec žádná.

Přihlaste se k endoskopické operaci Poraďte se se mnou

ČTĚTE VÍCE

Co si můžete koupit v lékárně na plíseň nehtů?

Jedním z klíčových úkolů pacienta je vybrat správnou kliniku a lékaře, který zákrok provede. Chirurgická intervence má řadu funkcí, díky nimž jsou zkušenosti a dovednosti lékaře velmi důležité:

lékař vidí problém nepřímo, pouze na monitoru;
obraz na obrazovce je dvourozměrný, chybí pocit trojrozměrnosti obrazu;
nutnost používat pouze nástroje pro palpaci omezuje svobodu pohybu;
poloha pracovních nástrojů je pevná, což neumožňuje volnou manipulaci.

Endoskopická intervence může být provedena pro diagnostické a terapeutické účely a může být plánovaná, urgentní, urgentní nebo odložená. Jako pomocné diagnostické metody lze použít pH-metrii, různé typy biopsie (štípnutí, smyčka, punkce) a chromoskopii.

Chirurgické oddělení klinik NEARMEDIC provádí širokou škálu endoskopických operací. Procesu se účastní zkušení anesteziologové-resuscitátoři, dospělí a dětští endoskopisté, gastroenterologové (pro operace trávicího traktu). K práci se využívá moderní endoskopické vybavení, k dispozici je nemocnice pro pooperační pozorování, operace je možné provádět ambulantně.

Důvody pro návštěvu lékaře mohou být velmi různé:

ostrá bolest v pobřišnici, která nezmizí pod vlivem léků proti bolesti;
zvracení s krví;
křečové žíly;
hemoroidy, potíže s vyprazdňováním, střevní potíže;
syndrom žaludeční a/nebo střevní dyspepsie;
chronické gastrointestinální onemocnění.

Výhody této techniky

Endoskopie je nepostradatelná při léčbě břišních orgánů – na žlučníku, apendicitidě, při odstraňování nádorů, lymfatických uzlin, kýl. Používá se v gynekologii, proktologii, urologii, ortopedii, flebologii a dalších oborech.

Hlavní výhodou postupu je možnost provádět velmi malé řezy o velikosti 0,5-1 cm nebo je vůbec neprovádět (při přístupu přes fyziologické otvory). Pro srovnání, jizva po tradičním odstranění slepého střeva je velká asi 5-9 cm.Kvůli bolesti v oblasti rány, nikoli kvůli vnitřnímu poškození, může být pacient na lůžku 2-3 dny.

ČTĚTE VÍCE

Kdy začíná pracovní týden v roce 2024?

Výhody endoskopické chirurgie:

snížení počtu zranění;
snížení ztráty krve;
snížení bolesti po operaci;
snížení procenta některých komplikací a úplné vyloučení možnosti jiných (například eventrace);
menší infekce operovaného prostoru;
nedostatek sušení a chlazení vnitřních orgánů a tkání, což eliminuje vývoj adhezí;
schopnost provádět většinu operací ambulantně;
zkrácení doby rehabilitace 2-5krát v závislosti na typu operace;
snížení nákladů na léčbu (včetně rehabilitačního období) o 20 %;
snížení negativního dopadu na tělo léků, které se obvykle užívají při hojení stehů a úlevu od bolesti během regenerace.

Metoda pokrývala široké spektrum chirurgických oborů. Hraje klíčovou roli v léčbě gastrointestinálních a gynekologických onemocnění.

Jaký je postup?

Před operací se provádí celá řada vyšetření. V závislosti na plánu budoucí chirurgické intervence je naplánováno vyšetření terapeutem, gynekologem, gastroenterologem, kardiologem, předepsáno EKG, CC, DK, VS, odběry krve, ultrazvuk a R-studie atd. Klinika má vlastní laboratoř – výsledky testů se připravují rychleji než ve státních institucích.

Obecně lze říci, že operace probíhá následovně:

podání anestezie;
nastavení zařízení;
punkce břišní/hrudní stěny a injekce oxidu uhličitého k protažení břišní dutiny;
další punkce pro zavedení endoskopu a trokarů, umožňující zavádění a vyjímání nástrojů (nůžky, pinzety, koagulátory atd.);
provádění operace podle plánu;
odstranění všech nástrojů, endoskopu, plynu, vysušení oblasti rány, sešití nebo přilepení speciálním lepidlem.

Počet vpichů a řezů, použité nástroje a celkový průběh operace závisí na tom, s jakým onemocněním se musí chirurg vyrovnat. Na příkladu laparoskopie: pupkem se provede punkce pro zavedení optického zařízení a v dolní a horní části dutiny břišní se provedou 5mm řezy pro přístup k nástrojům. Pokud je účelem diagnostické operace otestovat neplodnost, zavede se do dělohy přes vagínu mobilizátor, který dodává kontrastní tekutinu. Laparoskopie umožňuje vyřešit spoustu problémů – odstranění vaječníků, myomů, vejcovodů, cyst, dělohy atd.

Kontraindikace k postupu:

absolutní – plicní a srdeční selhání třetí fáze, infarkt myokardu, poruchy prokrvení mozku, strukturální změny nebo deformace traktu (například jícnu);
relativní – aneuryzma aorty v hrudní oblasti, hypertenze třetího stupně, krevní onemocnění, zánětlivá onemocnění v místě operace.

Pokud existují relativní kontraindikace, lékař sám určí, zda se vyplatí operaci provést, a jaký je poměr mezi rizikem nepředepsání a rizikem možných komplikací.

ČTĚTE VÍCE

Jaké jsou výhody oplachování vlasů heřmánkem?

Druhy operací

Endoskop je flexibilní trubice s osvětlovacím systémem a kamerou. Spolu s ním se používají další nástroje, které se rovněž zavádějí endoskopickými otvory. Typ zařízení a počet/typ nástroje závisí na typu prováděné operace (například radiový skalpel nebo laser).

Endoskop pomáhá zkoumat problém na obrazovce zařízení a provádět terapeutické/diagnostické postupy:

odběr materiálu pro histologii;
odstranění malých nádorů a cizích těles;
kontrola průchodnosti vývodů v jakémkoli orgánu (například pomocí duodenoskopie můžete zkontrolovat průchodnost žlučovodu);
kauterizace vředů;
zastavit krvácení;
odstranění střevních a žaludečních polypů.

Typ endoskopie závisí na tom, který orgán je postižen – průdušky, žaludek, jícen, tenké nebo tlusté střevo. Klinika provádí ezofagoskopii, gastroskopii, kolonoskopii, laparoskopii, sigmoidoskopii a další typy intervencí. Chcete-li získat odbornou radu ohledně svého profilu, zavolejte nám a řekněte o svém problému dispečerovi. Pokud již máte doporučení na operaci, domluvte si schůzku s lékařem, který se vám líbí.

Domluvte si schůzku

Kliniky NEARMEDIC diagnostikují a léčí onemocnění pomocí široké škály endoskopických metod. Patří sem rektosigmoidoskopie, kolonoskopie, PH-metrie, ezofagoskopie, polypektomie, sigmoidoskopie a další. Během operace lze odebrat biomateriál na biopsii.

V případě potřeby se aplikuje intravenózní anestezie a operace se provádí pod dohledem anesteziologa-resuscitátora. Studie jsou fotograficky zdokumentovány nebo zaznamenány na video (placené samostatně) – to umožňuje zvýšit odpovědnost lékaře v procesu práce.

Níže na této stránce naleznete náklady na jednotlivé procedury a seznam lékařů s adresami pro schůzky. Kliknutím na jméno lékaře najdete jeho stručný životopis a recenze. Ke konkrétnímu lékaři se můžete objednat pomocí objednacího formuláře na webu. Pro domluvení schůzky s odborníkem můžete také zavolat na dispečink nebo požádat o zpětné zavolání.