Erytém: příčiny vzhledu, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.

Erytém je specifické zarudnutí kůže nebo sliznice nebo vyrážka na určité oblasti těla, která je vyvolána silným přívalem krve do kapilár. Tento příznak se vyskytuje jak v psycho-emocionálních stavech zdravého člověka, tak v důsledku různých zdravotních problémů.

Pokud na hyperemické místo zatlačíte prstem, zmizí, ale po zastavení tlaku se znovu objeví.

Erytém lze považovat za:

  • součást komplexu klinických příznaků různých kožních onemocnění;
  • fyziologická reakce těla na různé vnitřní a vnější podněty (mechanické, biologické, radiační, teplotní, chemické, intoxikační, léčivé, psychogenní atd.);
  • příznak infekční kožní léze, alergická reakce, vrozená genetická patologie, toxické poškození, chronická onemocnění vnitřních orgánů, systémová autoimunitní onemocnění;
  • nezávislá patologie.

Typy erytému

Erytém se projevuje v důsledku rozšíření krevních cév papilární dermis. Existují aktivní a pasivní procesy:

  • Aktivní erytém charakteristické pro akutní fázi zánětlivého procesu. Fyziologické erytémy jsou také aktivní, ale jsou krátkodobé (to znamená, že rychle procházejí). Kůže v oblasti aktivního erytému je horká, jasně červená a může být oteklá. Tyto změny se vysvětlují rozšířením kožních cév a zvýšeným průtokem krve. Erytematózní skvrny mají často kulatý tvar a při splynutí připomínají girlandu.
  • Pasivní erytém spojené s expanzí žilních cév dermis a krevní stází, v důsledku čehož kůže získává modročervenou barvu s kyanotickým odstínem. Pasivní erytém se šíří difúzně a má nejasné hranice.

Možné příčiny erytému

Neinfekční erytém

  1. Emotivní erytém, jak název napovídá, se vyskytuje na pozadí silných emocí nebo stresu. Obvykle lokalizované na obličeji, krku a hrudníku. Jasně červená nebo karmínová barva skvrn je způsobena přechodným (dočasným) rozšířením kožních krevních cév.
  2. Úžeh – cévní reakce na škodlivé účinky ultrafialových paprsků (popálení do 1. stupně).
  3. Teplý erytém vzniká v důsledku dlouhodobé nebo pravidelné tepelné nebo infračervené expozice (včetně fyzioterapeutických procedur), která nestačí k úplnému popálení. Projevuje se jako načervenalá cévní síť. Lokalizace je určena zónou, která byla vystavena tepelnému vlivu.

Studený erytém se projevuje vlivem nízkých teplot na kůži a sliznicích. Projevuje se jako modročervená vyrážka s lokálním otokem a svěděním.

ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí ricinový olej na řasy?

Erytroderma zahrnuje atopickou, kontaktní, seboroickou dermatitidu, psoriázu, pityriasis versicolor, lichen planus, rosaceu, svrab, kožní lymfom atd.

  1. Symptomatický erytém charakterizované hyperemickými skvrnami nepravidelného tvaru, stoupajícími nad kůží a alergickou reakcí na určité léky nebo se vyvíjí na pozadí polyartritidy.
  2. Přetrvávající zvýšený erytém – Toto je známka alergické vaskulitidy.
  3. Palmární erytém („jaterní“ dlaně) se projevuje jako karmínové skvrny na dlaních a konečcích prstů pacientů s cirhózou jater. Podobné skvrny lze pozorovat během těhotenství, stejně jako u polyartritidy, plicních patologií, subakutní bakteriální endokarditidy atd.
  4. erythema annulare projevuje se jako mince ve tvaru, oteklé skvrny červené, jasně růžové nebo kyanotické barvy na kůži trupu a končetin. Skvrny se mohou zvětšit a sloučit. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Existuje několik typů prstencového erytému:
    • odstředivý erytém Dariera – označuje infekčně-alergické projevy a je častější u mužů středního věku;
    • marginální erytém (Lehndorffova-Leinerova choroba) – jeden z projevů akutní revmatické horečky;
    • Hammelův kruhový migrační erytém – představuje koncentrické vyrážky podobné dřevěným vláknům a spojené s různými typy onkologických procesů.

    Erythema infectiosum

    Vznikají v důsledku infekce (bakterie, viry, prvoci, helminti) pronikající do kožních kapilár. Skupina infekčních erytémů zahrnuje:

    1. Erythema macular infectiosum z Rosenberga je nezávislé onemocnění, které většinou postihuje teenagery a mladé lidi do 25 let. Projevuje se asymetrickou červenou vyrážkou na těle a sliznici dutiny ústní, horečkou, silnými bolestmi hlavy a kloubů, nespavostí.
    2. Erythema infectiosum ChameraDěti zpravidla onemocní. Původcem je parvovirus B19. Je charakterizován náhlým nástupem – na obličeji se objeví drobná vyrážka, která s postupem onemocnění přechází v erytematózní skvrnu („syndrom fackované tváře“) s makulopapulózní vyrážkou na trupu a pažích.
    3. Erythema nodosum („červené hrbolky“) Vyznačuje se bolestivými červenými nebo fialovými podkožními uzlíky (odtud název), které se nacházejí především na předních plochách nohou, na předloktích a na stehnech. Uzliny jsou husté a oteklé. Často se objevuje na pozadí tonzilitidy, spály, tuberkulózy, doprovází systémová onemocnění, včetně streptokokové infekce, revmatická onemocnění, mononukulóza, sarkoidóza a zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), Behçetova choroba, Löfgrenův syndrom. Provokujícím faktorem může být užívání antikoncepce a sulfa léčiv.
    4. Multiformní exsudativní erytém charakterizované symetricky umístěnými oteklými červenorůžovými skvrnami na kůži, okraji rtů, sliznici úst a genitálu. Léze mají vzhled jako býčí oko nebo duhu s centrální papulou a zřetelnými hranicemi skvrn. Papuly naplněné serózním nebo krvavým obsahem praskají a tvoří vředy. Takový erytém může být vyvolán pulpitidou, sinusitidou, spalničkami, herpesem, šarlami, opičími neštovicemi a dalšími infekčními chorobami, stejně jako užíváním některých léků.
    5. Stevens-Johnsonův syndrom – akutní toxicko-alergické onemocnění, které se vyznačuje výskytem puchýřů na sliznicích úst, očí, krku a genitálií. Onemocnění je obvykle chronické, s neustálými recidivami.
    6. Scarlet-like recidivující erytém Feréol-Besnier – akutní recidivující kožní onemocnění alergického původu. Vyznačuje se benigním průběhem a příznivou prognózou. Často se vyvíjí po intoxikaci drogami, hypotermii, stresu, na pozadí chřipky a jiných infekcí. Vyrážky, které mají tendenci se slévat, se objevují ve formě jasně červených skvrn různých velikostí – od špičatých po velké. Po vymizení vyrážky se kůže odlupuje a na dlaních a chodidlech se odlupuje stratum corneum ve formě „rukavic“ a „punčoch“.
    7. Erythema migrans Lipschutz – hlavní klinický projev počátečního stadia lymské boreliózy. Onemocnění způsobuje bakterie Borrelia, kterou přenášejí klíšťata. Erytém se nachází uprostřed, obklopený bledým prstencem a vnějším zaníceným okrajem.

    Které lékaře bych měl kontaktovat pro erytém?

    Diagnostiku erytému provádí dermatolog, dermatovenerolog nebo alergolog. Prvotní schůzku může provést terapeut nebo praktický lékař. Následně budete možná potřebovat konzultaci s revmatologem, pneumologem, endokrinologem, ftiziatrem a specialistou na infekční onemocnění. Pokud se u dítěte objeví erytém, měli byste se poradit s pediatrem nebo dětským dermatologem.

    Diagnostika a vyšetření erytému

    Diagnóza se obvykle opírá o charakteristický klinický obraz s přihlédnutím k věku pacienta a cílenou diferenciální diagnostiku s kopřivkou, spalničkami, zarděnkami, enterovirovým exantémem, syfilisem, leprou atd. Pro vyloučení jiných patologií se volí komplexní diagnostické metody, mezi které patří:

      Obecný krevní test. S erytémem, leukopenií, posunem pásu doleva, eozinofilií, zrychlenou ESR;