Klimakterické období (Climax) je fyziologické období v životě ženy, během kterého na pozadí věkem podmíněného poklesu funkce vaječníků dochází ke složité biologické přeměně různých funkcí ženského těla, k činnosti jednotlivých struktur ženského těla. centrální nervový systém (CNS) je restrukturalizován a aktivita autonomního nervového systému se mění. Involuční procesy v reprodukčním systému jsou charakterizovány zastavením nejprve reprodukční funkce a později menstruace. Vzhledem ke zvláštnostem systémových změn způsobených postupným útlumem ovariálních funkcí nabývá identifikace jednotlivých fází menopauzálního období („menopauzální přechod“, perimenopauza, postmenopauza) důležitý praktický význam.
Menopauza je poslední nezávislá menstruace v životě ženy, způsobená hormonální funkcí vaječníků. Přesné datum menopauzy se určuje až zpětně – po 12 měsících absence menstruace. Menopauza je přirozený, geneticky naprogramovaný proces, nicméně hormonální změny, ke kterým v tomto období dochází, zejména prudký pokles hladiny estrogenů, významně přispívají ke změnám v kvalitě života a rozvoji mnoha onemocnění souvisejících s věkem u žen. , který určuje vzrůstající význam medicínských a sociálních problémů této věkové skupiny populace pro společnost.
Příznaky a známky menopauzy (menopauza)
- Návaly horka
- Chilliness
- Zvýšené pocení
- bolesti hlavy
- Zvýšení nebo snížení krevního tlaku
- Srdeční búšení
- Podrážděnost
- Ospalost
- Slabost
- Úzkost
- Депрессия
- Zapomnětlivost
- Problémy s koncentrací a pozorností
- Бессонница
- Snížené libido
- Sucho ve vagíně
- Bolest při pohlavním styku (dyspareunie)
- Svědění a pálení
- Uretrální syndrom (cystalgie, inkontinence moči)
- Suché a lámavé nehty
- Vrásky
- Suchost a vypadávání vlasů
- Kardiovaskulární onemocnění
- Postmenopauzální osteoporóza
- Artróza-artritida
- Demence
Léčba menopauzálních poruch (menopauza)
Použití hormonální substituční terapie účinně zmírňuje vazomotorické příznaky (návaly horka, hyperhidróza, bušení srdce atd.), normalizuje spánek, zlepšuje náladu a celkovou pohodu a také zabraňuje rozvoji atrofických změn v urogenitálním traktu. Předepisování hormonální substituční léčby menopauzálních symptomů nebo projevů urogenitální atrofie zároveň působí proti některým metabolickým poruchám souvisejícím s věkem, z nichž nejdůležitější jsou samozřejmě dyslipidémie (porucha metabolismu tuků) a úbytek kostní hmoty. minerální hustota.
Po nástupu přirozené menopauzy kolem 50. roku věku je cílem hormonální substituční terapie zachování kvality života, udržení normální funkce orgánů a tkání a zachování zdraví do budoucna.
V poslední době je věnována velká pozornost nejen přítomnosti jasných indikací hormonální terapie, výchozímu zdravotnímu stavu žen a posouzení rizikových faktorů těchto onemocnění, ale také individuálnímu výběru dávky, doby zahájení, režimu, popř. způsob podávání hormonů, který do značné míry určuje jeho účinnost a bezpečnost .
Je prokázáno, že v postmenopauze je nízká dávka estrogenu zcela dostačující a poskytuje všechny potřebné účinky: zmírňuje vazomotorické příznaky, příznivě působí na lipidový profil, zabraňuje úbytku kostní hmoty a zároveň nemá negativní vliv na metabolické procesy v těle a je dobře snášen.
Vyšetření pacientek před léčbou menopauzálních poruch (menopauza)
Před předepsáním jakéhokoli terapeutického režimu hormonální substituční terapie během menopauzy by každá žena měla podstoupit kompletní zhodnocení svého zdravotního stavu, včetně rodinné a osobní anamnézy a fyzikálního vyšetření, ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů.
S ohledem na věk ženy a načasování akceptované národními doporučeními se provádí mamografie, nejlépe během předchozích 12 měsíců před zahájením terapie. Jiné speciální metody výzkumu, jako je kostní denzitometrie, se používají podle indikace, ale vždy v přítomnosti zlomenin.
Indikace pro hormonální substituční léčbu během menopauzy (menopauzy):
- Přítomnost menopauzálního syndromu
- Urogenitální poruchy
- Postmenopauzální osteoporóza
Zvláštní místo zaujímá skupina žen s předčasnou (idiopatickou nebo chirurgickou) menopauzou (před 40. rokem) kvůli 4-5násobnému zvýšenému riziku srdečního infarktu ve srovnání s prakticky zdravými ženami stejného věku. urychlený rozvoj osteoporózy.
Účinnost hormonální substituční terapie během menopauzy (menopauzy)
Účinnost hormonální terapie závisí na závažnosti projevů menopauzálních poruch, přítomnosti somatických onemocnění a správné volbě léku.
Časné typické příznaky menopauzálního syndromu se zpravidla začínají snižovat ke konci prvního měsíce hormonální substituční terapie, trvalého účinku je dosaženo po 4-6 měsících léčby, maximální účinek je po 2-3 letech.
Prevence a léčba menopauzálních poruch, zejména metabolických a trofických, tedy kromě hormonální substituce vyžaduje komplexní opatření, zahrnující nejen režim práce, odpočinku a výživy, ale také užívání perorálních hořčíkových přípravků v kombinaci s pyridoxinem. . Hořčík v kombinaci s pyridoxinem umožňuje neutralizovat negativní účinky hormonální terapie, pozitivně ovlivnit zdraví ženy, zachovat její schopnost pracovat a kvalitu života.
Na klinice Medsi Petrohrad vysoce kvalifikovaní gynekologové rychle a profesionálně provedou kompletní vyšetření ženy, vyberou nejoptimálnější lék pro hormonální substituční terapii a provedou dynamické sledování zdravotního stavu ženy po celou dobu léčby.
Gynekologové provádějí schůzky v čase, který vám vyhovuje, včetně víkendů a svátků.
Viz další články
- Postmenopauzální migréna
- Jak často navštěvovat gynekologa, pokud vás nic netrápí
- Jak se připravit na schůzku s gynekologem?
Menopauza nebo menopauza je etapa v životě ženy, kdy postupně mizí menstruační cykly a tělo již není schopné ovulace a těhotenství. Menopauza je charakterizována pomalým metabolismem, stejně jako poklesem koncentrace estrogenů produkovaných ženskými pohlavními žlázami. Ve většině případů se první známky menopauzy objevují kolem 50. roku věku. Poslední menstruace před menopauzou se nazývá menopauza.
Každá žena prožívá menopauzu jinak. Některé dámy například trpí celou řadou velmi nepříjemných projevů menopauzy: výraznými změnami nálad, návaly horka, bolestivými pocity v podbřišku, nedostatečným promazáváním pochvy. Jiné ženy neuvádějí během menopauzy téměř žádné nepříjemné příznaky.
Pro označení patologického a bolestivého průběhu menopauzy se používá termín „menopauzální (menopauzální) syndrom“. Tento syndrom způsobuje nejen nepohodlí a snížení kvality života. Často signalizuje vážné poruchy ve fungování endokrinního, oběhového a nervového systému, které vyžadují okamžitou pomoc gynekologa. S nástupem menopauzy se zvyšuje i riziko vzniku novotvarů v oblasti ženských genitálií, jako je rakovina vaječníků, dělohy a mléčných žláz.
Příčiny
Vaječníky mladých žen syntetizují množství estrogenu dostatečné pro normální průběh měsíčních cyklů a dalších přirozených procesů v ženském těle. Kolem 40. roku věku dochází na vaječnících k přirozeným změnám souvisejícím s věkem a ty začínají produkovat stále méně estrogenu. Vaječníky se postupně zmenšují, jejich sekreční tkáň je nahrazena pojivovou tkání, která není schopna syntetizovat hormony, a vývoj folikulů se zastaví. Po 10–15 letech klesá koncentrace estrogenu natolik, že to vede k úplnému zastavení menstruace.
Estrogeny hrají důležitou biologickou roli, zajišťují dostatečné fungování mléčných žláz, dělohy, pochvy, cév, kůže, sliznic, pánevních svalů a dalších částí těla. S příchodem menopauzy se tyto části těla potýkají s nedostatkem potřebného množství estrogenu, což může vést k různým poruchám v těchto orgánech a tkáních. Menopauzální syndrom se projevuje různými vegetativně-neurotickými poruchami, osteoporózou, nežádoucími změnami na kůži, urogenitálními patologiemi atd.
Příznaky
Projevy menopauzy jsou do značné míry individuální. Dělí se na:
- neurovegetativní poruchy („návaly horka“, migréna, tachykardie, snížená tolerance ke zvýšené teplotě, suchá kůže atd.)
- nepravidelnosti menstruačního cyklu
- psycho-emocionální poruchy (chybějící myšlení, snížená výkonnost, obsedantní myšlenky, snížená chuť k jídlu, snížená touha)
- metabolické a endokrinní patologie (dysfunkce štítné žlázy, obezita atd.)
Jedním z nejcharakterističtějších projevů menopauzálního syndromu jsou „návaly horka“ – náhlé zarudnutí hrudníku, obličeje, krční a týlní oblasti, které je doprovázeno intenzivním pocením a pocitem horka. Závažnost menopauzálního syndromu je charakterizována jejich frekvencí:
- mírná forma – do jednoho tuctu „návalů horka“ za den s uspokojivým výkonem a dobrým celkovým stavem
- průměr – od jednoho do dvou desítek „návalů horka“ po celý den, doprovázené sníženou schopností pracovat, bolestivými pocity v perikardiální oblasti, migrénou a výrazným snížením celkového stavu
- těžké – přes dvě desítky „návalů horka“ denně, které v kombinaci s dalšími nepříjemnými projevy menopauzy vedou k téměř úplné ztrátě výkonnosti
Léčba
Aby byla léčba klimakterického syndromu adekvátní, musí jí předcházet kvalitní diagnostické vyšetření. Je nutné provést kompletní posouzení těla ženy, shromáždit osobní a rodinnou anamnézu, provést fyzikální vyšetření a také podstoupit některé laboratorní a instrumentální testy. Standardní soubor diagnostických postupů pro podezření na menopauzální syndrom zahrnuje:
- Ultrazvuk reprodukčního systému
- analýza hladin různých hormonů
- vyšetření škrábání děložního endometria
- krevní testy
- mamografii
- analýza vaginálního stěru
Velkou roli v léčbě a prevenci klimakterického syndromu hrají také rutinní prohlídky u gynekologa u všech žen nad 45 let. Tento přístup umožňuje včasné odhalení poruch ženského reprodukčního a endokrinního systému a jejich nápravu. Metody léčby menopauzálního syndromu závisí na symptomatických projevech a poruchách v těle. Léčebné metody tohoto onemocnění se dělí na medikamentózní (hormonální a nehormonální) a nemedikamentózní terapii. Obvykle se praktikuje integrovaný přístup zahrnující jak hormonální terapii, tak různé metody nemedikamentózní léčby bolestivých stavů v menopauze.
Hormonální substituční terapie je hlavní metodou léčby menopauzálního syndromu. Hormonální léky účinně odstraňují různé vazomotorické projevy menopauzy, normalizují celkový stav těla a pohodu, zlepšují spánek a náladu a působí proti atrofickým jevům v urogenitálním traktu.
Hormonální terapie po nástupu přirozené menopauzy je zaměřena na stabilizaci kvality života a udržení přiměřené funkce orgánových systémů. Užívání hormonů pomáhá čelit různým metabolickým poruchám souvisejícím s věkem, které se často vyskytují během menopauzy. Nejzávažnější z nich jsou různé poruchy metabolismu tuků a také osteoporóza.
Hormonální substituční terapie by měla být založena na individuálních charakteristikách těla pacientky a měla by brát v úvahu povahu jejího menopauzálního syndromu. Optimální léčebný režim je založen na volbě dávkování léčiva, dávkovacím režimu a způsobech podání. V klimakteriu může stačit i nízká dávka estrogenu za předpokladu dosažení požadovaných cílů: zlepšení lipidového profilu, zastavení vazomotorických projevů, zastavení úbytku kostní hmoty atd.
Kromě medikamentózní terapie mají v boji proti menopauzálnímu syndromu velký význam nelékové přístupy. Dokážou výrazně zmírnit stav ženy trpící klimakterickým syndromem a omezit jeho nepříjemné projevy.
Nemedikamentózní metody jsou většinou založeny na úpravě životosprávy pacientky, zlepšení její stravy, duševní hygieně a odstranění špatných návyků. Dodržování zdravého životního stylu je účinnou metodou jak v léčbě klimakterického syndromu, tak v jeho prevenci. Mezi nejdůležitější prvky nelékové terapie menopauzálního syndromu patří:
- bojovat proti stresu správným přístupem a relaxačními technikami
- pravidelné mírné cvičení, jako je plavání a chůze
- přestat kouřit, pokud je tento zlozvyk přítomen
- zajištění kvalitního větrání obytných a pracovních prostorů, aby nedocházelo k dusnu
- výběr prostorného oblečení z přírodních tkanin, které poskytují vysoce kvalitní ventilaci
- vyvážená a racionální strava založená na snížené konzumaci masa, kávy a zpracovaných potravin
- zařazení do stravy potravin bohatých na fytoestrogeny, stejně jako vitamínové a minerální komplexy, vybrané společně s ošetřujícím lékařem
Mnoho žen trpících klimakterickým syndromem podceňuje závažnost tohoto stavu a oddaluje kontakt s odborníkem, což je krajně nežádoucí. Když je menopauza bolestivá, je pomoc lékaře opravdu nutná. Důležité je neuchylovat se k samoléčbě a četným doplňkům stravy, které údajně účinně působí proti klimakterickému syndromu. Takový amatérský přístup může způsobit skutečnou újmu na zdraví, pokud se použije bez souhlasu ošetřujícího lékaře.
