Jak poznáte, že máte plíseň na prstech u nohou?

Onychomykóza neboli plíseň nehtů je nakažlivé plísňové onemocnění, které postihuje nehty na rukou a nohou a snadno se přenáší na ostatní. Výhodně jsou kauzálními činidly houby rodu Trichophyton, Epidermophyton nebo Microsporum. Pro růst a reprodukci plísňové kolonie se používá protein keratin, který je jednou ze složek nehtů, vlasů a svrchní vrstvy kůže (epidermis).

Onychomykóza se snadno přenáší jak přímým kontaktem s infikovanou osobou nebo zvířetem, tak prostřednictvím jiných přenosových faktorů, například kontaktem s osobními věcmi pacienta nebo jakýmikoli předměty, které tak či onak interagují s nosičem infekce. Vyskytuje se častěji u starších lidí nebo u dospělých s oslabeným imunitním systémem.

Přestože plíseň nehtů sama o sobě není život ohrožující, zatěžuje imunitní systém člověka, tělo se stává zranitelnějším vůči dalším nemocem a při absenci adekvátní léčby může vyvolat nenapravitelné komplikace, proto je třeba plíseň nehtů léčit velmi vážně.

Příčiny plísně nehtů

Teplé a trvale vlhké prostředí je optimálními podmínkami pro kolonie hub. Riziko nákazy je zvýšené v místech, kde nejsou dodržovány hygienické a epidemiologické předpisy. Onychomykózu můžete „chytit“ na veřejných místech nebo prostřednictvím běžných předmětů.

Plísně jsou přirozenými obyvateli kůže a sliznic, imunitní systém se s nimi neustále setkává a ve zdravém stavu si s nimi snadno poradí. Některé faktory však způsobují snížení obranyschopnosti těla, čímž aktivují houbovou invazi. Mezi nimi:

• trpěl vážnými nemocemi;
• špatná cirkulace (například kvůli těsné obuvi);
• neustálé vystavení teplému a vlhkému prostředí (například s hyperhidrózou nebo mokrou obuví);
• hormonální poruchy;
• trombóza žil; systémová vaskulární onemocnění;
• zranění nehtů;
• užívání antibakteriálních léčiv;
• stres, atd.

Pacienti se systémovými onemocněními jsou zvláště náchylní k mykózám: diabetes mellitus, psoriáza a stavy imunodeficience.

Pravděpodobnost vzniku onychomykózy je mnohem vyšší u lidí trpících kožními plísněmi. Mykóza kůže je doprovázena silným svěděním a neustálé škrábání způsobuje infekci nehtů a šíření infekce.

Druhy plísní nehtů

Onychomykóza označuje povrchové mykózy – houbové invaze, které postihují kůži a sliznice. Při výrazném oslabení imunitního systému mohou vzniknout hluboké mykózy – plísňové infekce vnitřních orgánů.

Existuje mnoho druhů plísní nehtů, ale všechny spadají do jedné ze tří kategorií:

1. Normotrofická onychomykóza – nehet může změnit barvu, pokrýt se světlými skvrnami nebo pruhy, ale tvar a struktura nehtové ploténky se nemění.
2. Hypertrofický – nehet nápadně žloutne, ztlušťuje se, deformuje se, ztrácí se lesk nehtu a začíná se hroutit do stran.
3. Onycholytické (atrofické) – postižené nehty ztenčují, lámou a postupně se odlupují od nehtového lůžka.

Známky poškození nehtové ploténky houbou

Existuje mnoho druhů hub, takže příznaky onemocnění se mohou projevovat různými způsoby:

• objevují se světlé skvrny nebo pruhy;
• barva nehtu se stává zemitou šedou, žlutou nebo světle hnědou, růžový odstín je zbarven;
• nehet se zahušťuje, deformuje, praská a v pokročilých případech se odlupuje;
• bolest v oblasti postiženého nehtu, zejména při nošení obuvi.

Nehty postižené onychomykózou mohou způsobit nepříjemný zápach a silnou bolest při chůzi. Pokročilé plísňové infekce mohou způsobit alergické reakce a vytvořit příznivou „platformu“ pro rozvoj dalších infekčních onemocnění.

Fáze vývoje

Plíseň se může dostat přes volný (distální) okraj nehtu, boční záhyby po stranách nebo přes poškozené oblasti nehtu. Nejprve se infekce uchytí na okrajích nehtu a jak kolonie roste, šíří se na celý nehet. Houba je schopna proniknout do epiteliální tkáně pod nehtovou ploténkou přes mikrotrhlinky a rány na nehtu.

Jako první jsou plísněmi zpravidla postiženy velké prsty. Prvními projevy onychomykózy jsou světlé skvrny na nehtech. Barva nehtové ploténky se mění – růžový odstín, který je vlastní zdravým nehtům, zmizí. Nehtová ploténka se stává zemitou šedou, žlutou nebo bělavou a ztrácí průhlednost. Okraj nehtu začíná praskat a ztenčovat se.

Pokud selže fixace hub a tvorba mycelia, začíná postupně deformace nehtu. Po proniknutí do nehtové ploténky se mykóza pomalu šíří do tvrdé skořápky nehtu a poté do blízkých tkání. Objeví se vzduchové dutiny a začíná delaminace. Někteří se snaží odříznout celou postiženou oblast – to nepřinese očekávaný výsledek, protože infekce již pronikla do hlubších vrstev. Někdy dochází k poruchám v procesu tvorby nehtové tkáně – nehty budou růst špatně a nové oblasti se objeví již deformované.

Pak se nehet začne zhoršovat, může se objevit bolest a cítit nepříjemný zápach. Další fází infekčního procesu je přenos houby na sousední nehty a blízké oblasti kůže.

Čím déle problém plísně ignorujete, tím silněji se v těle zakořenuje a tím obtížnější je později ji vyléčit. Pokud se tedy změnila barva nehtu, jeho struktura nebo tvar, měli byste okamžitě navštívit dermatologa nebo mykologa.

Diagnostika a léčba onychomykózy

Onychomykóza sama o sobě nezmizí. Léčba onychomykózy „lidovými metodami“ nebo užívání antimykotik „náhodně“ zpravidla nejsou účinné. I když to přináší krátkodobý efekt, časem se neléčená nemoc opakuje. Abyste se zbavili onychomykózy, potřebujete systematický přístup a účast lékaře.

K potvrzení diagnózy se většinou předepisuje seškrábnutí nehtu – mikroskopické vyšetření na přítomnost patogenních hub, poté se provede kultivace ke stanovení konkrétního patogena. Na základě výsledků testů bude lékař schopen zvolit optimální průběh léčby.

Průběh léčby onychomykózy může trvat 2 až 6 měsíců v závislosti na závažnosti onemocnění. Výsledek bude viditelný později, za několik měsíců, až bude nehet obnoven.

Antimykotika jsou přípravky jak lokálního (krém, sprej, mast, gel), tak komplexního účinku (injekce, tablety). Kromě užívání léků je při léčbě plísní nutné dezinfikovat boty, rukavice, podlahy a koupelny, ručníky a ložní prádlo.

V extrémně pokročilých případech je nehet natolik zničen, že jedinou účinnou léčbou je jeho odstranění. K operaci se ale přistupuje pouze v případě, že jiné metody léčby onychomykózy selhaly a existuje nebezpečí dalšího šíření infekce.

Prevence plísně nehtů

Tělo si proti plísni nevytváří specifickou (cílenou) imunitu, takže i po úspěšné léčbě onychomykózy hrozí při nedodržení hygienických pravidel opětovná infekce.

Abyste se vyhnuli onychomykóze, je důležité:

• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• nepoužívejte osobní věci nebo oblečení jiných osob;
• myjte si nohy (nebo alespoň nohy) denně ve studené vodě a mýdle;
• aby ponožky nebo punčochy byly vždy čisté a suché, pokud máte sklony k nadměrnému pocení, ošetřete nohy speciálními přípravky;
• nedovolte svým nehtům růst, ale také je nestříhejte příliš nakrátko, aby zůstaly v rovině s polštářky vašich prstů;
• pravidelně dezinfikovat nehty antiseptikem;
• Pravidelně čistěte a vyhněte se vlhkosti a nadměrné vlhkosti.

V případě poranění nehtů je důležité okamžitě ošetřit ránu antiseptiky a konzultovat s lékařem rychlé ošetření rány, protože může sloužit jako „vstupní brána“ pro houbovou infekci.

Plíseň na chodidlech je léze nehtové ploténky nazývaná onychomykóza. Mikroorganismy způsobující onemocnění se nejlépe vyvíjejí v teplém a vlhkém prostředí, takže onychomykóza vzniká častěji na prstech nohou než na rukou. Tomu napomáhá špatná osobní hygiena, nevhodná obuv a nerespektování bezpečnostních pravidel ve veřejných prostorách. Tento typ infekce je způsoben hlavně dermatofyty, méně často jinými druhy hub a extrémně vzácně plísněmi. Onychomykóza se vyskytuje především u starších lidí, častěji u mužů než u žen.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace onychomykózy

Nehtová houba je klasifikována na základě závažnosti a umístění léze. Odborníci rozlišují 4 typy onychomykózy:

Distální a laterální mykóza.
Postižena je volná hrana nehtu a/nebo boční část, následně se proces šíří na nehtové lůžko a na celý povrch.

Proximální mykóza.
Plísňová infekce začíná jako bílý plak a postupuje do nehtového lůžka a nehtového lůžka.

Povrchová mykóza.
Začátek je spojen s výskytem bílé skvrny, po níž následuje postupné zabavení celého nehtu.

Totální mykóza.
Je diagnostikována v extrémně pokročilém stadiu patologie, kdy houba již zasáhla celý nehet.

V závislosti na příčině plísně nehtů existují následující typy onemocnění:

• kandidální varianta (způsobená houbami rodu Candida);
• dermatofytická (v tomto případě je původcem antropofilní dermatofytická houba);
• onychomykóza způsobená plísní.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie plísně nehtů

Mezi příčiny plísně nehtů patří přítomnost různých onemocnění a lékařských postupů:

• Obezita
• Cukrovka
• Gastrointestinální poruchy
• Anémie
• Poruchy imunitního systému
• Hormonální poruchy
• Poruchy oběhového systému
• Dlouhodobá léčba antibiotiky
• Užívání steroidů
• Chemoterapie

Otevřít Rozsviťte se

Onychomykóza vzniká v horku, vlhku a při nošení uzavřené obuvi a syntetických ponožek. Plíseň nehtů se nejčastěji vyskytuje na poškozené nehtové ploténce v důsledku řezu.

Jak se můžete nakazit houbou?

Více než 21 % populace má diagnostikovanou onychomykózu. Pacient může pociťovat svědění nebo pálení nohou, příznaky, které není radno podceňovat. Místa, kde se onychomykóza šíří, jsou sauny, bazény, koupele. Plísní se můžete nakazit i nošením obnošených/cizích bot nebo ponožek.

Boty nošené během léčby onychomykózy je nejlepší po léčbě vyhodit. Plíseň nohou může být získána opakovanou infekcí.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze onychomykózy

Onychomykóza se vyvíjí poměrně pomalu, takže pacienti často nezaznamenají známky plísně na nehtech. Příznaky onychomykózy se mohou objevit na jednom nebo více nehtech, ale nejčastěji postihují první a poslední (velký a malý palec u nohy). Pokud změny postihují všechny nehty, může to být příznak jiného onemocnění (například lupénky).

Nehty jsou vyrobeny z keratinu, který nemá žádné krevní cévy. Je obtížné, aby lék pronikl do léze. Nehty na nohou navíc rostou dlouhou dobu, takže viditelné účinky terapie mohou trvat několik měsíců (někdy i rok). Mnoho pacientů v této situaci nemá dostatek trpělivosti a léčbu ukončí nebo nedodržuje systematickou léčbu. Když se na prstu vyvine zcela nový zdravý nehet, léčba je považována za úspěšnou.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy, příznaky, příznaky plísní na nohou

Onychomykóza se pozná podle jejího charakteristického vzhledu.

Plíseň nehtů. Příznaky:

• změna barvy desky (nehty jsou nejčastěji žluté nebo hnědé, ale mohou se také stát bílé nebo černé);
• keratóza tkáně pod deskou (zdá se, že pod nehtem vyrostl korálový útes);
• zesílení desky;
• vzhled rýh a záhybů;
• deformace nehtů;
• vyčnívání nehtu;
• křehkost;
• odštípnutí části desky.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky plísně nohou nejsou omezeny na výše uvedené stavy. Nemoc může být doprovázena nepříjemným zápachem a zánětem. Kůže kolem postižených nehtů může být červená a dokonce bolestivá.

Vlastnosti léčby houby na nohou během těhotenství

Během těhotenství dochází k oslabení imunitního systému. V důsledku toho se u ženy může objevit houba na nohou. Během těhotenství je léčba nehtových lézí komplikována skutečností, že užívání perorálních léků může negativně ovlivnit vývoj plodu. Je nutné používat lokální prostředky, které působí na plíseň, a to pouze podle předpisu dermatologa.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba plísní nohou u dětí

Plíseň na nohou dětí je vzácná. Může být zaměněna i s jinými nemocemi, takže při jakémkoli podezření by měl být dítě před zahájením léčby vyšetřen lékařem – pediatrem nebo dětským dermatologem.

Plíseň nehtů vyžaduje odlišení od jiných dermatologických onemocnění, jako je psoriáza, bakteriální infekce, lišejníky a nedostatek vitamínů. Měli byste také rozlišovat mezi mykózou a poškozením nehtů v důsledku nesprávně provedené manikúry nebo pedikúry (například u dospívajících).

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace plísní nohou

Mezi komplikace onychomykózy patří obvykle destrukce nehtové ploténky, která má tendenci se spontánně oddělovat. Zpočátku nemoc napadá jen část nehtu, pak postupuje dál. Pokud se neléčí, je postižena celá nehtová ploténka, která nakonec úplně zežloutne a zmatní. Nejčastějším vedlejším účinkem je infekce zbývajících nehtů. Důsledkem plísně nehtů na nohou u starších lidí a diabetiků jsou záněty pojivové tkáně až tvorba vředů na nohou. Kožní onemocnění se vyskytuje, když je kůže vtažena do negativního procesu. Onychomykóza je často doprovázena rozvojem závažných komplikací, například chronického erysipelu končetin a lymfostázy.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza plísně nehtů

Diagnostika nehtové houby začíná sběrem anamnézy a identifikací charakteristických příznaků patologie. Dále je potřeba odevzdat materiál k mykologickému vyšetření. Při diagnostice plísně nehtů je nutné určit typ patogenu způsobujícího onemocnění a jeho citlivost na léky. Odebírají se vzorky nehtů a poté se analyzují pod mikroskopem. Pro ženy je důležité, aby si před sběrem materiálu nelakovaly nehty a nemazaly krémy na nohy.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba plísní nehtů

Volba léčby plísně nehtů závisí na mnoha faktorech.

• fáze změny;
• výskyt možných vedlejších účinků;
• lékové interakce s jinými léky;
• druh houby, která způsobila infekci.

Pokud je léze menší, jsou předepsány lokální léky na plíseň nehtů (v časných stádiích stačí antimykotické masti).

Pro rostoucí léze jsou předepsány antifungální roztoky. Aplikují se na a pod nehet. Léčba plísně nehtů má své kontraindikace, proto je nutný lékařský dohled.

Když postižená oblast zabírá více než 60% nehtu, je nutné přistoupit k použití léčivého laku. Tento lék na plíseň nehtů trvá dlouhou dobu. Pokročilé formy vyžadují použití vnitřních antimykotik. Doporučení pro tuto terapii zahrnují věk nad 50 let a přítomnost imunitních problémů.

Jako doplňková metoda se používá laserové ošetření plísně nehtů. Pokud všechny léčebné metody selžou, může být nutné nehet postižený mykózou odstranit.

Kontrola léčby plísní

Proces léčby houby vyžaduje trpělivost a čas od pacienta. Pokud se na palci vyvine zcela nový zdravý nehet, léčba plísně nehtů na nohou se považuje za úspěšnou.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence plísní na nohou

Jak již bylo zmíněno výše, onychomykóza je onemocnění, které se rádo vrací.

Prevence plísně nehtů pomůže minimalizovat riziko opětovné infekce.

Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující pravidla:

• nechodit naboso ve sportovních centrech a na jiných veřejných místech;
• využívat služeb spolehlivé a důvěryhodné pedikérky;
• nehty pravidelně zastřihujte, ale nedotýkejte se kůžičky;
• po koupání důkladně osušte nohy a odstraňte vodu;
• vybrat správné boty;
• přestat nosit syntetické ponožky;
• v létě nenoste uzavřené boty;
• nenoste boty někoho jiného.

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Je možné vyléčit houbu nehtů lidovými prostředky?

Léčba houby vyžaduje integrovaný přístup, který se zaměřuje na příčinu onemocnění. Medikamentózní terapie může zahrnovat použití lokálních léků (speciálních mastí a krémů) a perorálních léků. Pro účinnou léčbu plísní je nutná konzultace s dermatologem. Samoléčba nepřinese očekávaný výsledek.

Je možné při léčbě plísně nehtů na nohou absolvovat pedikúru?

U plísní se doporučuje péče lékařské pedikúra u podiatra. Specialista z naší kliniky odstraní plísně postižené povrchy (včetně nehtových plotének) a aplikuje speciální antimykotika. To pomůže zabít houbu a zabránit jejímu šíření. Ale salonní pedikúra s povlakem, který „maskuje“ houbu, je přísně zakázána.

Musím nějak ošetřit boty na plíseň nehtů?

Při léčbě plísňových infekcí nohou je nutné provádět antimykotické ošetření obuvi. To pomůže zabránit opětovnému vstupu patogenních mikroorganismů z obuvi na kůži a sekundární infekci jimi. K tomu musíte použít speciální nástroje.

Jak zmírnit svědění nohou v důsledku plísní?

Houba způsobuje nepříjemné příznaky. Patří mezi ně svědění, podráždění a zánět. Lze je odstranit speciálními lokálními přípravky (gely, masti, krémy), které vybere dermatolog.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.