Jak pochopit, že existují problémy s děložním čípkem?

Cervikální patologie je obecný název pro různé stavy a onemocnění děložního čípku. V současné době takové patologie postihují velké množství žen a jsou považovány za jednu z nejčastějších onemocnění na světě. Za prvé, ovlivňují reprodukční zdraví, ale jejich hlavním nebezpečím je, že i nemoci na pozadí mohou vést k maligním formacím.

Významnou součástí cervikálních patologií je prekancerózní stav děložního čípku. Z hlediska četnosti výskytu rakoviny reprodukčního systému je rakovina děložního čípku na třetím místě.

Speciální mikroskop, který vám umožňuje studovat vzhled děložního čípku, se nazývá kolposkop. Umožňuje vám zobrazit podrobnosti a navrhnout přesnější diagnózu.

Nejčastější patologie děložního čípku:

skutečná eroze cervikální sliznice;
ektopie děložního čípku;
ektropium děložního čípku;
cervikální papilomatóza;
cervikální leukoplakie;
cervikální polypy;
cervikální dysplazie.

Patologie děložního čípku jsou obvykle klasifikovány do jednoho ze tří typů – pozadí, prekancerózní a rakovinné. Všechny mají odlišnou patogenezi.

Základní onemocnění děložního čípku

Mezi ty pozadí patří eroze děložního hrdla, ektopie, polypy, leukoplakie. Je důležité pravidelně navštěvovat gynekologa, aby sledoval stav děložního čípku. Poznamenáváme také, že patologie pozadí se mohou vyskytnout jak u dívek během puberty, tak u žen během menopauzy, protože někdy se hormonální změny stávají příčinou vývoje onemocnění.

Prekancerózní onemocnění

Jde o patologické změny, které se mohou vyvinout v onkologický proces. Prekancerózní typy zahrnují různé typy cervikální dysplazie.

Rakovina

Jsou vždy důsledkem prekancerózních stavů a obvykle se rozvíjejí, když žena pravidelně nenavštěvuje lékaře na pozorování. Prekancerózní a nádorové stavy mají podobnou patogenezi a etiologii, velmi často jsou způsobeny lidským papilomavirem.

Vlastnosti nemocí

Nebezpečné je, že ve většině případů tato onemocnění nemají výrazné příznaky. Indikátory cervikální patologie mohou zahrnovat krvácení, bolest v podbřišku, výskyt vodnaté leukorey, bolestivý pohlavní styk, špinění při pohlavním styku a další.

cervikální eroze

Existují dva typy cervikální eroze: pseudoeroze (ektopie) a pravá eroze. Skutečná eroze je poměrně vzácná. Někdy dochází k erozi děložního čípku po porodu nebo jakýchkoli intrauterinních intervencích (včetně po potratu). Ale může to být také způsobeno porušením ochranných funkcí těla, které může být způsobeno promiskuitním sexuálním životem, velkým počtem potratů, infekcí a zánětů.

ČTĚTE VÍCE

Co bych měl aplikovat na vlasové kořínky, abych zabránil vypadávání vlasů?

Eroze děložního čípku se zpravidla nijak neprojevuje a lze ji zjistit pouze při schůzce s gynekologem. Příznaky onemocnění se mohou objevit, pokud se například k erozi připojí zánětlivý proces.

K získání úplnějšího obrazu cervikální patologie jsou nezbytná následující vyšetření:

rozšířená kolposkopie;
biopsie;
nátěry na flóru, cytologie, PCR, bakteriální kultivace.

Nebezpečí eroze spočívá v tom, že se může vyvinout v rakovinu děložního čípku. Infekce a viry mohou onemocnění zhoršit, zejména určitý typ lidského papilomaviru.

colposcopy

Kolposkopie se provádí pomocí speciálního zařízení – kolposkopu, který umožňuje zvětšit obraz několik desítekkrát. Díky tomu může lékař postižená místa podrobněji prozkoumat. Samotný postup je bezbolestný a poměrně informativní.

Existuje široká škála onemocnění děložního čípku:

ektopie děložního čípku – to je to, co se nejčastěji nazývá eroze děložního hrdla. Cervikální ektopie je přítomnost cylindrických epiteliálních buněk na povrchu děložního čípku, které se normálně nacházejí pouze uvnitř cervikálního kanálu. Ektopie je typická pro mladé dívky a je spojena s hormonálními charakteristikami ve věku do 25 let. S nástupem sexuální aktivity a přidáním infekce může být ektopie komplikována zánětem. Pokud ektopie děložního čípku není komplikovaná zánětem a je zjištěna před 25. rokem života, jedná se o fyziologickou normu (pseudoeroze děložního čípku) a nevyžaduje léčbu. Pokud je ektopie komplikovaná zánětlivým procesem způsobeným infekcí nebo jiným onemocněním (skutečná eroze děložního čípku), pak je léčba nezbytná v každém věku;
ektropium děložního čípku je buď vrozená patologie nebo patologie děložního hrdla, která se vyvine po porodu v důsledku cervikálních ruptur; jde o inverzi cervikálního kanálu. Na rozdíl od ektopie děložní čípek nikdy nezmizí sám od sebe a vyžaduje chirurgickou léčbu;

transformační zóna je oblast cervikální ektopie, ve které je sloupcovitý epitel, který se normálně nachází uvnitř cervikálního kanálu, nahrazen vícevrstvým dlaždicovým epitelem, který se normálně nachází na povrchu děložního čípku. Může být typická (úplná a nedokončená) a atypická (přítomnost zrohovatělých žlázek, změněné cévy, nepravidelná keratinizace epitelu, kondylomy v transformační zóně);
Cervikální leukoplakie je bílý plak, který stoupá nad povrch děložního čípku a představuje oblast zvýšené keratinizace epitelu. Častěji jde o důsledek chronického zánětlivého procesu děložního čípku, nejspíše virového původu. Přítomnost cervikální leukoplakie vyžaduje povinnou biopsii a léčbu;
kondylomy jsou známkou infekce papilomavirem. Vyskytují se na zevním genitálu, na stěnách pochvy a na děložním čípku. Pokud se nachází na děložním čípku, je nutná povinná biopsie a léčba;
retenční cysty děložního čípku (Nabotov). Ve sloupcovém epitelu cervikálního kanálu jsou žlázy, které vylučují hlen. Při hojící se ektopii děložního čípku se někdy vývody žláz překrývají a tvoří se tzv. retenční cysty. Obsah cervikální cysty se může infikovat a hnisat, takže cervikální retenční cysty musí být odstraněny;
polyp cervikálního kanálu děložního čípku – růst sloupcového epitelu uvnitř kanálu, má infekční nebo nádorovou povahu. Vyžaduje chirurgickou léčbu.

ČTĚTE VÍCE

Jak by měla slušet dámská džínová bunda?

cervikální dysplazie

Jde o změny na sliznici děložního čípku a pochvy, na rozdíl od eroze však u dysplazie dochází k poškození struktury buněk, tedy již došlo k patologické změně tkáně. Dysplazie často vzniká v důsledku ektopie nebo eroze děložního čípku, poškození epitelu lidským papilomavirem. Může se také vyvinout na pozadí infekčních a pohlavně přenosných chorob, vaginitidy, kolpitidy, vaginózy atd.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku dysplazie, patří také:

časný nástup sexuální aktivity a předčasný porod (před 16. rokem věku);
promiskuita (zejména bez bariérové antikoncepce);
velký počet potratů;
kouření;
snížená imunita, nedostatek vitamínů.

Existují tři typy dysplazie, lišící se závažností (1., 2. a 3. stupeň). Velmi často se onemocnění vyskytuje skrytě.

Dysplazie se může rozvinout v rakovinu během dvou až deseti let, proto je velmi důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve a aplikovat vhodnou léčbu.

Pro diagnostiku se používá biopsie, kolposkopie, endocervikální kyretáž, histologické vyšetření, cervikoskopie atd.

Diagnostika onemocnění děložního čípku

hodnocení reklamací;
vyšetření děložního čípku ve spekulu;
kolposkopie;
bakterioskopické a bakteriologické studie;
cytologické vyšetření;
cílená biopsie a kyretáž cervikálního kanálu s histologickým vyšetřením;
další studie (nádorové markery).

Cytologické vyšetření

Jedná se o seškrabování ze tří oblastí:

z povrchu poševní části děložního čípku, zejména z vizuálně změněných oblastí;
z přechodové zóny (hranice se sliznicí cervikálního kanálu);
z dolní třetiny cervikálního kanálu.

Odběr materiálu ze 3 zón děložního čípku přispívá k informativnosti cytologické studie.

Cytologická analýza je jednou z nejvíce informativních a zůstává předním screeningovým nástrojem. Není pochyb o tom, že hlavním účelem návštěvy gynekologa je identifikace procesů na pozadí vedoucích k prekanceróznímu stavu a rakovině děložního čípku. V tomto případě se stěr odebírá snadno, bezbolestně a rychle. Proto je široce používán v gynekologii.

Cytologické vyšetření stěrů – otisků děložního čípku je velmi důležitou metodou v komplexu doplňkových opatření, která umožňuje identifikovat onkologický proces v raných stádiích.

V současné době se stále více rozšiřuje nová technologie přípravy cytologických preparátů pro výzkum, tzv. tekutá cytologie. Dnes je uznáván jako nejinformativnější způsob získávání materiálu z děložního čípku a je doporučován jako „zlatý standard“ pro diagnostiku cervikální patologie a vydávání výsledků v souladu s mezinárodní klasifikací Bethesda. Důležitou technologickou vlastností metody tekuté cytologie, která zkvalitňuje studium, je, že materiál je nabírán do speciálního stabilizačního roztoku, který zajišťuje jeho bezpečnost bez destrukce nebo ztráty buněk a umožňuje současné sledování molekulárně biologických testů ( přítomnost HPV), stejně jako imunocytochemické studie (nádorové markery).

ČTĚTE VÍCE

Kolikrát za měsíc byste si měli nechat udělat obočí?

colposcopy

Skutečnou prevencí rakoviny děložního čípku je včasná diagnostika a včasná léčba prekancerózních procesů děložního čípku. Rozšířily se diagnostické a léčebné možnosti a taktika zvládání pacientek s cervikální patologií se stala šetrnější. K časnému odhalení rakoviny poševní části děložního čípku pomáhá vyšetření pomocí speciálního optického přístroje, kolposkopu. Pomocí kolposkopu můžete diagnostikovat ty nejmenší tkáňové defekty, které jsou pouhým okem neviditelné. Kolposkopie je vysoce informativní a široce dostupná metoda pro diagnostiku nejen děložního čípku, ale také pochvy a vulvy.

Histologické vyšetření

Histologické vyšetření cervikálních bioptických vzorků (vyšetření cervikální tkáně po biopsii) je důležitou a nezbytnou diagnostickou metodou pro cervikální patologii. Tato metoda pomáhá určit rozsah poškození patologických procesů děložního čípku a identifikovat rakovinu děložního čípku v raných stádiích jejího vývoje.