Proces trávení je pro člověka nesmírně důležitý. Normální fungování gastrointestinálního traktu zajišťuje saturaci těla se vším nezbytným pro život.
Jedním z ukazatelů fungování trávicího traktu je kyselost, tedy obsah kyselin v žaludeční šťávě. Jednotkou měření je pH (1pH je nejkyselejší prostředí, 14pH je alkalické). Tento indikátor je určen v takových částech gastrointestinálního traktu, jako je žaludek, duodenum a jícen.
Během vyšetření může lékař zjistit dva ukazatele – stimulovaný typ kyselosti a také bazální. Studie se provádí na prázdný žaludek. Normálně by kyselost šťávy v žaludku měla být od 1 do 2 jednotek. Indikátor se v různých částech orgánu liší.
„Nulová kyselost žaludku“ znamená hodnotu pH 7, což je neutrální indikátor.
Ke stanovení kyselosti se používají různé metody.
- Sondování (nejinformativnější) – pomocí sondy se odebírá materiál a zjišťuje se kyselost.
- Acidotest je hodnocení vlastností moči před a po užití (po 1,5 hodině) určité látky.
- Krevní test – krevní test ke stanovení hladiny pepsinogenu, protilátek proti Helicobacter pylori, dále sérového gastrinu, močovinového dusíku.
- Lakmusový papír – na jazyk je umístěn proužek, po kterém lze změnu jeho barvy použít k posouzení kyselosti a porovnat ji s normou. Modrá barva indikuje pokles indikátoru, červená znamená zvýšení. Test se opakuje po dobu 5 dnů, na lačný žaludek.
- Pozorováním toho, jak se cítíte po konzumaci určitých potravin, může člověk s nízkou kyselostí snadno sníst kousek citronu, což se o lidech s vysokou kyselostí říci nedá. Člověk s nízkým skóre navíc po vypití 150 ml vody se sodou (0,5 lžičky) neříhá.
Symptomaticky zvýšená kyselost se projevuje:
- pálení žáhy,
- říhání vzduchu po jídle;
- kovová chuť;
- bolestivá bolest v žaludku;
- častá zácpa;
- tíha v žaludku.
Ke snížení kyselosti se používají následující prostředky:
- antacida (Maalox, Almagel);
- antisekreční léky (Omez a další);
- inhibitory protonové pumpy, jako je Pantoprazol;
- De-nol (na peptické vředy).
Dieta se skládá z vyloučení peprných, mastných, smažených jídel, sody, kávy, citrusových plodů, čokolády, pečiva a silného čaje. Přednost by měla být věnována pokrmům dušeným, vařeným a dušeným. Doporučuje se jíst 6krát denně, protože jsou indikována frakční jídla.
Symptomaticky nízká kyselost se projevuje:
- říhání „shnilých vajec“;
- plynatost, kručení v žaludku;
- sklon k průjmu;
- nepohodlí v žaludku po jídle.
Kromě příznaků z trávicího traktu může pacient pociťovat malátnost, anémii, suchou kůži, hubnutí a slabou imunitní obranu.
Léková terapie pro nízkou kyselost zahrnuje:
- tinktura z pelyňku (k aktivaci toku žluči);
- enzymy pro usnadnění trávení (Creon, Mezim);
- vitamín-minerální komplexy (k obnovení hladiny vitamínů a minerálů).
Do jídelníčku byste měli přidat mléko, šípkový odvar, zázvor, dýňová semínka, chléb, brambory a cereálie.
Důvodem změny kyselosti může být:
- nedodržování výživového režimu;
- závislost;
- užívání určitých léků;
- častý stres;
- patologie orgánů (dysfunkce žaludku, slinivky břišní).
Aby nedošlo k rozvoji patologie gastrointestinálního traktu, doporučuje se dodržovat zásady správné výživy, sledovat váš psycho-emocionální stav a pravidelně podstupovat preventivní vyšetření.
Žaludek je klíčovým účastníkem procesu trávení. Hromadí a promíchává to, co se sní, vystavuje potraviny chemickému rozkladu a přeměňuje vitamíny a mikroelementy do snadno vstřebatelné formy. Výkon těchto funkcí usnadňuje žaludeční šťáva obsahující kyselinu chlorovodíkovou a produkovaná žaludkem denně v objemu až 1,5–2 litrů.
Kyselost jako indikátor stavu žaludku
Hlavním ukazatelem normální činnosti žaludku je jeho kyselost – koncentrace kyseliny v žaludeční šťávě, měřená v pH – konvenčních jednotkách aktivity vodíkových iontů. Takže 1 pH je indikátorem maximální kyselosti, 7 pH je známkou neutrality, rovnováhy kyselin a zásad, 14 pH je maximálně zásadité prostředí. Pro posouzení celkového stavu gastrointestinálního traktu (GIT) se kyselost měří současně v různých částech žaludku, jícnu a duodena. V tomto případě je žaludek konvenčně rozdělen do tří zón. Horní kyselinotvorná zóna odpovídá dnu a tělu žaludku. Jsou zde umístěny fundické žlázy, jejichž parietální buňky produkují kyselinu chlorovodíkovou. V důsledku toho je v těchto úsecích jeho koncentrace maximální a pohybuje se kolem 0,4–0,6 %. Za normální kyselost horní zóny se považuje 1,5–2,3 pH.
Čísla a fakta
Muži mají jedenapůlkrát více parietálních buněk než ženy – až 1 milionů buněk. Silnější pohlaví je tedy náchylnější k nemocem spojeným s vysokou kyselostí.
V dolní oblasti – antrum žaludku – se kyselina neutralizuje, než je následně transportována do střev. Úroveň kyselosti v síni se pohybuje od 4,6 do 7,4 pH (až 100 000krát nižší než v těle a klenbě žaludku). Ve střední – intermediární zóně – se kyselost žaludku pohybuje od 6,0 do 3,0 pH. Hlavním účelem kyseliny chlorovodíkové v žaludku je rozdrtit složité molekuly bílkovin a jiného původu pro jejich následnou absorpci v tenkém střevě. Neméně důležité je vytváření příznivých podmínek pro účinné působení enzymů a vstřebávání železa, antibakteriální zpracování potravy a podílení se na regulaci acidobazické rovnováhy v těle. Koncentrace kyseliny chlorovodíkové vylučované parietálními buňkami v žaludku zdravého člověka je konstantní a činí 160 mmol/l. Změna poměru produkovaných kyselých a alkalických složek určená k její neutralizaci vede ke zvýšení nebo naopak snížení kyselosti. Stav, kdy koncentrace kyseliny překračuje normu, je charakterizován jako překyselení. Pokud je produkce kyseliny v žaludku nižší než stanovené hodnoty, je diagnostikována nízká kyselost žaludeční šťávy. Posun jakýmkoliv směrem způsobuje nepříjemné příznaky a může spustit řadu patologických změn žaludku a fungování celého trávicího systému, jako jsou žaludeční a dvanáctníkové vředy, rakovina žaludku, chronický zánět žaludku, chronický zánět dvanácterníku, refluxní choroba jícnu a další.
Metody studia kyselosti žaludeční šťávy
Nejvíce informativní a fyziologickou metodou je intragastrická (intragastrická) pH-metrie. Kyselost se měří současně v různých zónách gastrointestinálního traktu po dlouhou dobu (až 24 hodin) pomocí přístrojů – acidogastrometrů, vybavených sondami s několika pH senzory.
Hojně se využívá metoda frakční intubace, kdy se obsah žaludku odsaje pomocí gumové hadičky a vyšetří se v laboratoři. Výsledky obsahují značné množství chyb, protože odběry materiálu z různých funkčních oblastí jsou smíšené a samotný diagnostický proces narušuje normální fungování žaludku, což také vede ke zkresleným výsledkům.
Metoda barvení stěny žaludku spočívá v zavedení speciálního barviva kanálem endoskopu během gastroskopie (vizuální vyšetření vnitřního povrchu žaludku). Kyselost se určuje „okem“ – změnou barvy barviva, což poskytuje pouze přibližné výsledky.
Nejjednodušší metodou výzkumu je použití iontoměničových pryskyřic. Pacient požije činidlo obsahující pigment. V žaludku se pigment uvolňuje z pryskyřice, dostává se do gastrointestinálního traktu, poté vstupuje do ledvin a je vyloučen z těla močí. Závěr o kyselosti žaludeční šťávy se dělá podle stupně zabarvení moči. Metoda má malou přesnost a není příliš informativní. Taková diagnóza je však použitelná v případě kontraindikací sondování.
Zvýšená kyselost žaludku: příznaky stavu
Nadměrná sekrece kyseliny chlorovodíkové nebo její nedostatečná neutralizace vede ke zvýšené kyselosti v žaludku, doprovázené následujícími příznaky.
- Pálení žáhy – zpětný tok žaludeční šťávy do jícnu – nastává bezprostředně po jídle nebo v okamžiku, kdy člověk zaujme vodorovnou polohu. Žaludeční šťáva dráždí sliznici a způsobuje silné pálení hlavně v oblasti Adamova jablka.
- Říhání je uvolňování plynu nebo potravy z gastrointestinálního traktu, které má kyselou nebo hořkou chuť.
- Záchvat bolesti, ke kterému dochází, když kyselina vstoupí do lumen duodena nebo poškozených mukózních oblastí.
- Těžkost v žaludku – pocit plnosti trávicího orgánu i po menším jídle nebo svačině.
- Nadbytek kyseliny se může projevit i průjmem nebo naopak zácpou, nadýmáním, sníženou chutí k jídlu.
Příčiny a důsledky zvýšené kyselosti
Příčinou nadměrné kyselosti může být systematické porušování stravy, špatné návyky, časté stresové situace, vedlejší účinky léků (například nesteroidní protizánětlivé léky), hormonální terapie, zvýšený vliv parasympatického nervového systému a řada dalších faktorů. Mezi běžné důsledky nadměrné kyselosti:
- gastritida;
- vředy a erozivní ulcerózní léze;
- gastrointestinální krvácení;
- syndrom nevředové funkční dyspepsie;
- gastroduodenitida.
Podle statistik každý desátý obyvatel Ruska trpí žaludečními a dvanácterníkovými vředy. Za vznik onemocnění může i střevní infekce Helicobacter pylori – jediný druh mikroorganismů, který kyselina chlorovodíková nepoškozuje. Samotný název naznačuje lokalizaci bakterií v pyloru – hranici antra žaludku a dvanáctníku, kde je prostředí blízké neutrálnímu a vhodnému pro jejich vývoj. Patogenní mikroorganismy intenzivně alkalizují své stanoviště, čímž vyvolávají další produkci kyseliny chlorovodíkové v horní zóně žaludku. Helicobacter pylori navíc produkuje cytotoxiny, které poškozují sliznici žaludku a dvanáctníku.
metody normalizace pH
Pro úspěšnou léčbu většiny onemocnění souvisejících s kyselinami je důležité, aby hladina kyselosti v žaludku byla nad 4,0 pH po dobu 16 nebo více hodin denně. Tohoto účinku je dosaženo dietou a léky.
Dieta pro vysokou kyselost žaludeční šťávy
Při zvýšené žaludeční kyselosti se vyhněte octu, tučným, kořeněným a slaným jídlům, uzeninám, alkoholu, kofeinu, syceným nápojům a rychlému občerstvení.
Základem jídelníčku by měla být kaše na bázi rýže, ječmene, kukuřice, ovsa a lehké vývary. Proteinové potraviny mohou zahrnovat libové maso, ryby a mořské plody.
Strava by měla obsahovat zeleninu a ovoce obsahující měkkou vlákninu: okurky, cukety, jablka, hrušky, banány. Seznam zakázaných položek zahrnuje: cibuli, ředkvičky, rajčata, papriky, švestky, kyselé bobule (jahody, rybíz atd.), citrusové plody.
Doporučuje se konzumovat potraviny obsahující vápník. Takže mléko, vypité v malých množstvích po jídle, sníží produkci kyseliny a pomůže překonat pálení žáhy. Nežádoucí je přitom konzumace kysaných mléčných výrobků (kefír, kysané pečené mléko) a jejich derivátů (sýry, tvaroh).
Léky snižující kyselost
Nadměrná kyselost a její důsledky se léčí antacidy (neutralizují nebo absorbují přebytek HCl), antisekrečními léky (inhibují žaludeční sekreci) a gastoprotektory (obalují a chrání sliznice před vystavením agresivnímu prostředí).
Antacida (ALS) jsou „nouzová pomoc proti kyselinám“ založená na chemické neutralizaci přebytečné kyseliny chlorovodíkové a vazby pepsinu.
ALS se dělí na vstřebatelné a nevstřebatelné. První obsahují oxidy a soli sodíku, hořčíku, vápníku, které aktivně reagují s kyselinou chlorovodíkovou, čímž ji neutralizují. Jejich účinek je rychlý, ale krátkodobý, protože kyselina chlorovodíková, která vyžaduje neutralizaci, se vytváří s každým jídlem.
Neabsorbovatelná antacida (hydroxid hořečnatý, hydroxid hlinitý, trikřemičitan hořečnatý) se vyznačují adsorpcí, tedy absorpcí kyseliny chlorovodíkové a pomalou neutralizací. To zajišťuje jemnější a déletrvající odstranění kyselosti.
Antisekreční léky (zejména inhibitory protonové pumpy – PPI) jsou zaměřeny na snížení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku.
PPI udržují po většinu dne hodnoty žaludečního pH v mezích příznivých pro hojení žaludečních nebo dvanáctníkových vředů.
Rizika dlouhodobého užívání PPI jsou redukce parietálních buněk do zranitelného stavu ve vztahu k různým poškozujícím agens, včetně Helicobacter, a také rozvoj hypergastrinemie. Vysazení léku nevede ke zhoršení stavu pacienta, tvorba kyseliny je obnovena během několika dnů.
Aktivní složky gastroprotektorů (tricitrát bismutitý, subnitrát bismutitý, sukralfát), vstupující do žaludku, tvoří adhezivní polymerní pastu s alkalickými vlastnostmi. Vytváří ochranný film, který obaluje stěny žaludku.
Gastroprotektory se užívají zpravidla 4krát denně půl hodiny před jídlem v dávce 0,12 mg. Léčba trvá v průměru 4 až 8 týdnů.
Příznaky nízké žaludeční kyseliny
Nedostatečná koncentrace kyseliny má téměř stejné nepříjemné příznaky jako nadbytek kyseliny. Pacienti si často stěžují na pálení žáhy, zvýšenou tvorbu plynu a nadýmání, nevolnost a zvracení po jídle, zácpu a ztrátu chuti k jídlu. Ty jsou doprovázeny říháním s hnilobnou sirnou chutí a bolestí ve střevech.
Příčiny a důsledky nízké kyselosti žaludku
Faktory, které snižují kyselost, jsou nesprávné stravovací návyky (přejídání, podjídání nebo půst, nedostatek bílkovin a vlákniny ve stravě, závislost na alkoholu), expozice některým antibiotikům, práškům proti bolesti, protizánětlivým a hormonálním lékům, střevní paraziti pronikající do žaludku, závažná a dlouhodobý stres. Mezi vnitřní příčiny patří atrofie žaludeční sliznice, zpomalení metabolismu v důsledku snížení funkce štítné žlázy nebo věku pacienta, rakovina žaludku a použití radiační terapie k její léčbě, autoimunitní léze parietálních buněk žaludku, nedostatek zinku, vitamínů B1 a PP.
Snížení kyselosti je plné vážných komplikací. Snižuje se baktericidní účinek žaludeční šťávy, což může mít za následek infekci a záněty střev a dokonce i celkovou infekci organismu prostřednictvím oběhového systému.
Na pozadí snížené kyselosti se aktivita enzymů žaludeční šťávy snižuje, což neumožňuje trávení komplexních bílkovinných potravin, což je toxické. Fermentace začíná v gastrointestinálním traktu, doprovázená bolestí, plynatostí a dalšími nepříjemnými projevy. Vzniká anémie z nedostatku železa, nedostatek vitamínů C, A, E, B12 a kyseliny listové, což vede ke snížení imunity. Snížená kyselost je pozorována u acidní nebo hypoacidní gastritidy nebo gastroduodenitidy, stejně jako u rakoviny žaludku.
Způsoby, jak zvýšit kyselost žaludku
Zvýšení kyselosti na normální úroveň je také možné pomocí dietní výživy a medikamentózní terapie.
Dieta pro nízkou kyselost žaludku
Dieta je navržena tak, aby zvýšila koncentraci kyseliny v žaludeční šťávě a měla pozitivní vliv na fungování ostatních orgánů trávicího systému. Jsou vyžadována malá jídla (5-6 jídel).
Je zobrazena zelenina a ovoce s vysokým obsahem kyseliny askorbové, kysané zelí, fermentované mléčné výrobky, fazole a celozrnný chléb. Užitečné jsou zeleninové a obilné polévky, dušené maso a ryby, vařené polotekuté kaše (ovesné vločky, rýže, pšenice, pohanka).
Doporučuje se konzumace léčivé minerální vody. Pokud je dynamika léčby pozitivní, může jídelníček obsahovat bílkoviny, vitamíny E, B6 a potraviny obohacené železem, hořčíkem a zinkem.
Je velmi vhodné omezit konzumaci slaných a kořeněných jídel a zdržet se tučných a uhlohydrátových jídel.
Léky, které zvyšují kyselost žaludku
Dieta je předepsána současně s užíváním léků, které stimulují sekreci kyseliny. Substituční terapie poskytuje dobré výsledky. Představuje ji komplex léků obsahujících enzymy žaludeční šťávy – pepsiny, abominy a vlastně i samotnou kyselinu chlorovodíkovou. Pokud dojde k exacerbacím, předepisují se antispasmodika. Dále se doporučuje předepsat komplex vitamínů: PP, B1, B9, B12.
Je důležité, že i přes podobné příznaky, například pálení žáhy, je léčba antacidovými a antisekrečními léky v případě nízké kyselosti nepřijatelná. Nejen, že nepřinese očekávaný účinek, ale může také výrazně zhoršit stav pacienta.
Stresující životní styl, špatné návyky, nepravidelná a nevyvážená strava – velká, často nadměrná zátěž žaludku, vedoucí ke změně jeho kyselosti. Je nesmírně důležité včas rozpoznat první příznaky problému a zahájit léčbu dříve, než se selhání stanou patologickými a ovlivní celkový zdravotní stav.
