Panaritium je nespecifická akutní zánětlivá léze různých morfologických struktur prstu, způsobená patogenní mikroflórou.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Častý je výskyt zločinců prstů I, II, III, kteří se aktivně podílejí na funkci ruky. Panaritium se může vyvinout nejen na paži, ale také na noze. Příčinou patologie jsou pyogenní bakterie, které napadají tkáň prstu. Průnik mikroorganismů lze realizovat kontaktními a krevními kontaktními metodami.
Onemocnění může postihnout povrchové nebo hluboké struktury prstu. Čím hlouběji leží zánětlivé ložisko, tím závažnější je prognóza pro pacienta, protože existuje možnost rychlého zobecnění procesu.
V počátečních stádiích se panaritium projevuje lokálními příznaky, ke kterým se později mohou přidat systémové projevy celkové intoxikace. Onemocnění se projevuje intenzivní bolestí, zarudnutím a otokem zaníceného prstu. Rentgenové vyšetření umožňuje vyloučit/potvrdit postižení kostních struktur.
Léčba zločince před rozvojem purulentního stadia může být provedena konzervativními metodami. Po objevení se hnisu je jedinou správnou metodou otevření hnisavého ohniska, jeho umytí a vypuštění. Čím dříve pacient vyhledá lékařskou pomoc, tím nižší je riziko možných komplikací a kratší doba následné rekonvalescence.
Druhy zločinců
Na základě anatomických vlastností se rozlišují následující typy panaritia:
- kožní – zánětlivé zaměření je lokalizováno v subepidermální zóně;
- nehet – ohnisko se nachází pod nehtovou ploténkou (paronychia a subungvální panaritium);
- subkutánní – zóna zánětu se nachází pod všemi vrstvami dermis;
- šlacha – postiženy jsou šlachy prstů a jejich pochvy;
- kost – zdroj zánětu postihuje kostní tkáň;
- kloubní – zanícená oblast je lokalizována v interfalangeálních kloubech nebo v kloubech první falangy a kostí metatarzu / karpu;
- Pandaktylitida je zánětlivá léze všech struktur prstu.
Tato klasifikace je široce používána v praktické medicíně, protože umožňuje cílenou chirurgickou intervenci.
Příznaky panaritia
Hlavním příznakem panaritia je bolest. Bolestivé pocity se objevují akutně, mají vysokou intenzitu, trhavý nebo pulzující charakter. Bolest se stává zvláště výraznou v noci, což je spojeno s převahou parasympatické inervace. Spánek je narušen kvůli bolesti. Tento stav by neměl být tolerován, protože. zvyšují se rizika generalizace hnisavého zánětu.
Zánětlivý proces v tkáních prstu je doprovázen dalšími klinickými příznaky onemocnění. Postižený prst se zdá oteklý a červený. Když infiltrativní serózní zánět postoupí do další fáze, objeví se hnisavý exsudát. V některých případech může dojít ke spontánnímu otevření patologického ložiska, po kterém se stav pacienta zlepší a bolest zmizí. Pokud však vyprazdňování bylo neúplné, vytvářejí se podmínky pro rozvoj chronického zánětu. Ve všech případech spontánního otevření panaritia je indikována konzultace s lékařem (traumatologem nebo chirurgem), aby se vyloučily možné komplikace.
U kostní, šlachové a kloubní formy je narušena funkčnost postiženého kloubu. Když po cestě ohýbáte nebo narovnáte prst, objeví se intenzivní bolest. U nehtové formy může dojít k oddělení nehtové ploténky s prasknutím hnisu.
V počátečních fázích lokálního zánětlivého procesu zůstává obecná teplota normální. Postupem času, jak se toxické produkty vstřebávají do krevního oběhu, se však objevuje mírná horečka, celková slabost a malátnost.
Příčiny panaritia
Příčiny zločinu jsou spojeny s bakteriální mikroflórou. Nejčastěji se mikrobiologickým vyšetřením ověřuje zlatý stafylokok, méně často streptokoková a enterokoková flóra (Escherichia coli).
K průniku patogenů do tloušťky tkáně prstu dochází při viditelných poraněních, stejně jako při mikrotraumatizaci. Příčinnou roli hrají třísky, drobné oděrky, traumatická manikúra a zarostlé nehty.
Pokud jsou všechny ostatní věci stejné, pravděpodobnost panaritia je vyšší u lidí s následujícími rizikovými faktory:
- diabetes mellitus;
- nedostatek vitamínů a minerálů;
- snížená činnost imunitního systému vč. během těhotenství;
- poruchy mikro- a makrocirkulace.
Patogeneze onemocnění může být reprezentována následujícími procesy:
- průnik infekčního původu do povrchových nebo hlubokých tkání prstu a následný rozvoj infekčního zánětu;
- v reakci na „nezvané hosty“ se aktivuje imunitní systém;
- v důsledku imunitní aktivace dochází k rozšíření cév a zvětšení prostoru mezi endoteliálními buňkami, což vede k uvolnění plazmy a imunokompetentních buněk do intersticiálního prostoru;
- uvolněné leukocyty začnou napadat původce bakterií;
- Některé leukocyty odumírají, což je doprovázeno tvorbou hnisu (ten kromě mrtvých leukocytů obsahuje i nekrotickou tkáň a zničené bakterie).
Počáteční stadium zánětu je infiltrativně-serózní, následné stadium je hnisavé.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnóza panaritium
Podle klinických doporučení je diagnóza zločince založena na posouzení obtíží pacienta a výsledcích objektivního vyšetření. Provádějí se další vyšetřovací metody k posouzení rozsahu patologického procesu a stanovení systémové odpovědi organismu. Může být použito:
- rentgenové vyšetření ruky nebo nohy;
- obecná klinická analýza krve a moči;
- biochemický krevní test.
Znalecký posudek
Vlastnosti lymfatické drenáže prstů mohou zanechat otisk na klinickém obrazu onemocnění. Takže lymfa z prstů směřuje do axilární oblasti. Proto se v přítomnosti panaritia mohou axilární lymfatické uzliny zvětšit a stát se bolestivými. Ale ze čtvrtého a pátého prstu lymfa nejprve prochází ulnárními lymfatickými uzlinami, takže mohou přijmout „první ránu“. Ještě zajímavější je odvodnění z druhého a třetího prstu. Jde po speciální dráze, jejímž koncovým bodem jsou lymfatické uzliny v podklíčkové a nadklíčkové oblasti. Právě tyto lymfatické uzliny mohou být poškozeny, pokud se léčba panaritia druhého nebo třetího prstu opozdí.
Traumatolog-ortoped, artrolog, Ph.D. Vedoucí Centra traumatologie a ortopedie na SM-Klinice na ulici. Novocheremushkinskaya
Léčba zločince
Konzervativní léčba zločince je možná pouze v počáteční fázi patologického procesu, kdy nejsou žádné známky hnisavého zánětu. Po vytvoření hnisavé dutiny je základní léčebnou metodou chirurgické otevření. Při opožděné léčbě onemocnění se mohou vyvinout komplikace (šíření hnisavého procesu přes anatomické struktury do horních částí paže, resp. nohy).
Konzervativní léčba
Včasná konzervativní léčba vám umožní zabránit přechodu serózně-infiltrativního stádia do purulentního stádia, a tím se vyhnout chirurgickému zákroku. Pokud však nelze dosáhnout výsledků do 24 hodin, je indikována chirurgická pitva.
chirurgická léčba
Při určování indikací se chirurg řídí klinickým obrazem onemocnění. Pulzující bolest, hladkost papilárního vzoru a intenzivní otok jsou indikací k chirurgické léčbě. U nehtových forem je absolutní indikací k operaci přítomnost průsvitného hnisavého obsahu pod epidermis nehtového záhybu. V přítomnosti malého subepidermálního abscesu jej často maskuje otok a výrazná hyperémie nehtového záhybu. V tomto případě může být užitečný „kompresní test“ (A. Turkmen), jehož podstata je následující: tlak je aplikován na palmární povrch distální falangy odpovídajícího prstu, zatímco nehtové záhyby zblednou a hranice abscesu se stává jasněji viditelnou.
Chirurgická intervence spočívá v otevření purulentního ohniska, odstranění mrtvé tkáně a odvodnění rány. Při chirurgii ruky lékaři dodržují důležitá pravidla:
- provedení řezu podél strany (blíže k zadní části), který se nejméně podílí na provádění funkcí přiřazených ruce/nohám;
- nepřítomnost řezu v oblasti interfalangeálních kloubů, aby nedošlo k poranění vazivového oddělení;
- aktivnější léčba subkutánního panaritia první falangy, která má tendenci se rychle šířit po buněčných prostorech a může zahrnovat sousední prsty;
- minimální invazivnost operace.
V pooperačním období se provádějí pravidelné antiseptické ošetření a obvazy. Operace je kombinována s medikamentózní terapií. Předepisují se antibiotika a protizánětlivé léky.
V případě těžké destrukce kosti lze provést disartikulaci falangy. Takový zásah je však operací zoufalství.
