Oksana Mikhailovna Drapkina, profesor, doktor lékařských věd:
– Přejdeme k další části. Další projev je od profesorky Iriny Vsevolodovny Kuzněcovové, která zastupuje První státní lékařskou univerzitu, jak se nám nyní říká. Kvůli práci byla dnes nucena být v Nižném Novgorodu. Těšíme se na Vaši přednášku, která je věnována vlivu nedostatku hořčíku na ženský reprodukční systém a máme ještě 20 minut na diskusi. K tobě.
Irina Vsevolodovna Kuzněcovová, profesor, doktor lékařských věd:
– Dobré odpoledne, Moskvo, ahoj, drazí kolegové. Jsem velmi rád, že vás mohu pozdravit z Nižního Novgorodu. Jak již bylo představeno, jsem zaměstnancem První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po Sechenovovi. A jako gynekolog-endokrinolog s vámi chci probrat velmi zajímavé téma – téma vlivu nedostatku hořčíku na ženský reprodukční systém.
Role hořčíku v těle je opravdu velká. Je to jeden z 12 základních strukturně chemických prvků těla. Je to obligátní kofaktor 300 enzymů. Podílí se na syntéze neuropeptidů v mozku a zajišťuje tak velmi velké množství funkcí.
Hořčík je regulátorem biologických procesů, zajišťuje regulaci elektrické excitability buňky, syntézu ATP a regulaci metabolismu neuropeptidů. V tomto ohledu nedostatek hořčíku způsobuje hyperexcitabilitu buněk, nedostatek energie a vede k narušení fungování mozku.
Kromě toho je známá role hořčíku v osteogenezi, protože udržuje normální hladinu vápníku v kosti, podporuje obnovu vápníku v kosti, zabraňuje jeho ztrátě a je nezbytný pro stabilizaci energetických procesů v kostní tkáni.
Několik proteinů v osteogenezi je závislých na hořčíku. Mezi funkce těchto proteinů patří specifická vazba fibroblastového růstového faktoru a iniciace počátečního intracelulárního signálu, syntéza signální molekuly fosfatidylinositoltrifosfátu a tak dále. To znamená, že hořčík je nezbytný nejen jako stabilizátor vápníku v kostech, ale také jako nezávislý mikroelement, který zajišťuje normální osteogenezi a normální fungování kostní tkáně.
Každý, zejména terapeuti, si je dobře vědom pozoruhodného účinku hořčíku na kardiovaskulární systém. Tento vliv je dvojí. Za prvé, hořčík se účastní procesu srážení krve jako antitrombotický faktor. Za druhé, je to silný vazodilatátor a přímo ovlivňuje srdeční sval, stabilizuje fungování vápníkových kanálů a rytmus kontrakcí srdečního svalu.
V tomto ohledu budou příznaky nedostatku hořčíku různé. A projeví se takovými stížnostmi, jako jsou duševní poruchy, podrážděnost, agresivita, astenie, deprese, prostě špatná nálada, poruchy spánku. Kromě toho spasmofilie, která je charakteristická pro nedostatek hořčíku, způsobí různé poruchy gastrointestinálního traktu, včetně různých příznaků ve formě bolesti břicha, dyspeptických příznaků a tak dále. Nedostatek hořčíku je navíc spojen s premenstruačním syndromem a premenstruační dysforickou poruchou, arytmiemi, kardialgií a vazomotorickými příznaky, jako je pocení. Konečně spasmofilní tendence, ke které dochází v důsledku příznaků nedostatku hořčíku, vede ke zvýšené křečovité pohotovosti v končetinách, tenzním bolestem hlavy, ale i závratím a labilitě krevního tlaku. Žena nám může sdělit celý komplex příznaků nedostatku hořčíku jako variantu svého špatného zdravotního stavu.
Ale kromě těchto příznaků nedostatku hořčíku existují i další příznaky, které nejsou tak zřejmé, ale které samozřejmě určují dlouhodobá a velmi nepříjemná zdravotní rizika. Je tedy známo, že nedostatek hořčíku je spojen s vysokou prevalencí osteoporózy.
Jak můžete vidět v této tabulce, osteoporóza částečně závisí na poměru hořčíku a vápníku ve stravě, kterou konzumujete. A samozřejmě se u tohoto snímku můžete trochu pousmát, protože srovnává prevalenci osteoporózy v zemích severní Evropy (Finsko, Velká Británie a Švédsko), kde kromě toho, že poměr hořčíkové a vápníkové výživy má byla změněna směrem k převaze vápníku a nízkému příjmu hořčíku, slunce. Přitom v zemích jako Nová Guinea, Severní Afrika či Singapur je situace s osteoporózou mnohem lepší a lze samozřejmě pochybovat o tom, že poměr hořčíku a vápníku hraje v tak nízké prevalenci vedoucí roli. osteoporóza. Jsou to přece země, které mají sluneční svit, a tedy i vitamín D. Ale přesto studie, které byly provedeny o závislosti prevalence osteoporózy na hořčíku, stále ukazují význam nedostatku tohoto prvku ve výskytu ztráty kostní minerální hustota.
Samozřejmě bychom měli mluvit i o cévních důsledcích nedostatku hořčíku. Nedostatek hořčíku zvyšuje aktivitu tromboxanu A2, což vede k vazokonstrikci a nadměrné tvorbě trombů.
Nakonec srdce trpí. Na tomto snímku můžete vidět histologii srdce s nedostatkem hořčíku. Koncentrace hořčíku v myokardu lidí, kteří zemřeli na kardiovaskulární onemocnění, je dvakrát nižší než u pacientů s úmrtím z jiných příčin. A v místě infarktu je patologicky zvýšený obsah sodíku a vápníku v kardiomyocytech, zatímco hladiny draslíku a hořčíku jsou snížené.
Všechny uvedené problémy jsou přirozeně problémy, které je třeba kompenzovat. Co je ale příčinou nedostatku hořčíku? Nevyvážená strava – částečně ano, i když hořčík je v běžné stravě stále v dostatečném množství. Vysoká spotřeba hořčíku pro dodání energie ve stresových situacích – ano, samozřejmě. Hořčík je jedním z těch mikroprvků, které jsou skutečně primárně zaměřeny na poskytování energie. A když je potřeba dodávek energie extrémně vysoká, může jí být ve skutečnosti málo, to znamená, že jde o jakýsi deficit spotřeby.
S nedostatkem hořčíku je samozřejmě spojeno i užívání některých léků. Patří mezi ně kombinovaná hormonální antikoncepce a léky na hormonální substituční terapii, tedy právě ty léky, které často předepisujeme ženám, které mají obtíže, o kterých jsem mluvil: jak obtíže v menopauze, tak obtíže spojené s premenstruačním syndromem. Na jedné straně tedy vyrovnáváním příznaků, které, jak se nám zdá, jsou spojeny s nepříznivými důsledky nedostatku estrogenů, vlastně nedostatek hořčíku nekompenzujeme.
Gynekologická onemocnění spojená s nedostatkem hořčíku: premenstruační syndrom, dysmenorea, klimakterické poruchy, mezi nimiž lze rozlišit všechny oblasti patologického průběhu menopauzy. Patří mezi ně vazomotorické příznaky menopauzálního syndromu, menopauzálního metabolického syndromu a postmenopauzální osteoporózy. To, že rozvoj příznaků premenstruačního syndromu závisí na nedostatku hořčíku, dokazuje fakt, že obsah hořčíku v červených krvinkách se v průběhu menstruačního cyklu chová odlišně u zdravých žen a u pacientek s premenstruačním syndromem. Můžete to vidět na tomto snímku. U pacientek s premenstruačním syndromem ve druhé fázi cyklu, tedy právě v luteální fázi cyklu, kdy pozorujeme všechny příznaky premenstruačního syndromu, premenstruační dysforické poruchy, je obsah hořčíku v erytrocytech u žen s premenstruačním syndromem. snížena ve srovnání s ženami, které tyto příznaky nezaznamenávají. Ženy s premenstruačním syndromem jsou přirozeně potenciálními konzumenty doplňků hořčíku, protože mají nedostatek hořčíku.
Premenstruační syndrom vzniká v důsledku poruchy metabolismu neuropeptidů v mozku. Premenstruační syndrom jako onemocnění lze považovat spíše za somatický problém, a to z důvodu zadržování tekutin. Ale když mluvíme o premenstruační dysforické poruše, pak samozřejmě význam tohoto onemocnění nabývá na důležitosti a nabývá interdisciplinárního charakteru, protože premenstruační dysforická porucha je spojena s velmi vážnými poruchami v emoční a duševní sféře a psychiatři a neurologové často se zabývají premenstruačními dysforickými poruchami. Role hořčíku je zde také velmi důležitá, protože jde o narušení metabolismu neuropeptidů v mozku, které vede k tomu, že se u žen rozvíjejí premenstruační příznaky při absenci jakýchkoli hormonálních poruch.
Dysmenorea je také onemocnění nebo stav, který může být spojen s nedostatkem hořčíku. Primární nebo sekundární dysmenorea bude vždy spojena se zvýšením produkce prostaglandinů na úrovni endometria a myometria. To vede k senzibilizaci nociceptorů na algogenní látky, podráždění nervových zakončení a bolesti. Ale kromě toho, že samotné prostaglandiny jsou látky zvyšující citlivost nociceptorů na algogenní látky, způsobují i svalovou kontrakci a svalový spasmus vede k uvolnění acetylcholinu. To vede k ještě větším změnám ve svalové struktuře a potřebě většího přísunu energie. V tomto případě dochází ke kompresi blízkých cév a dochází k narušení fungování kalciové pumpy. Destabilizace vápníkových kanálů vede k energetické krizi, zatímco svalové křeče se budou pouze zvětšovat a zvětšovat kvůli skutečnosti, že se v důsledku toho uvolňuje další acetylcholin. Na vzniku dysmenorey se tedy velmi významně podílí nejen samotná tvorba prostaglandinů, ale i svalové křeče. Co s tím má společného hořčík? Nedostatek hořčíku situaci zhorší, protože pokud budeme hořčík dotovat, bude-li jeho množství zpočátku normální, tak se za prvé sníží tvorba prostaglandinu F2-alfa, zabrání se křečovitým svalovým kontrakcím a nakonec se znormalizuje přísun energie. Proto je u dysmenorey žádoucí i suplementace hořčíkem.
A nakonec klimakterický syndrom. Jak podobné jsou příznaky menopauzálního syndromu s příznaky nedostatku hořčíku – vazomotorické klasické příznaky menopauzy: návaly horka a noční pocení. Ale psychosomatické příznaky menopauzálního syndromu jsou ještě více podobné příznakům nedostatku hořčíku: pocit tlaku v hlavě a těle, bolesti svalů a kloubů, parestézie, bolesti hlavy, závratě a mdloby, potíže s dýcháním, ztráta citlivosti v nohou a ruce. Všechny tyto psychosomatické příznaky mohou být stejně způsobeny nedostatkem estrogenu a dalšími problémy, včetně nedostatku hořčíku. A opět jsme u toho, že žena žije ve stresu. Samotné přechodné období je samozřejmě stresujícím faktorem. A suplementace hořčíku v tomto období života je velmi důležitou složkou léčby.
Samozřejmě byste měli pamatovat na možnost rozvoje osteoporózy. Vliv doplňků hořčíku na podporu normálního fungování kostní tkáně a podporu kostní minerální hustoty je znám. Nebudu se zdržovat tímto velmi složitým mechanismem, můžete mi jen vzít za slovo, že ano, skutečně, hořčíkové přípravky jsou velmi důležité pro udržení normálního složení kostní tkáně. A hlavní je, že jejich úlohou je zachovat matrici, na které se bude vápník ukládat.
Existují různé přípravky s hořčíkem. Samozřejmě největší přednost by měla být dána citrátu hořečnatému. Proč citrát? Protože citrát, za prvé, je vlastně endogenní produkt, je to klíčový produkt Krebsova cyklu. Citrát, který se dostává do buňky, je integrován do metabolického cyklu a tvoří pouze endogenní metabolity nezbytné pro život těla. Citrát pomáhá zvyšovat obsah draslíku, sodíku a hořčíku v krevní plazmě, způsobuje zvýšení aktivity sodíkových a draslíkových pump v červených krvinkách. Citrát specificky interaguje s řadou transportních proteinů, čímž aktivuje transport hořčíku do buňky. Citrát hořečnatý inhibuje tvorbu ledvinových kamenů normalizací rovnováhy vody a minerálních frakcí moči. Konečně samotná citrateurie, tedy ztráta citrátu, koreluje se ztrátou kostní hmoty a rizikem zlomenin, což zdůrazňuje roli samotného citrátu při udržování kostní minerální hustoty. Všechny tyto přednosti citrátu z něj jistě dělají první řadu kombinace s hořčíkem a zavedení citrátu hořečnatého do těla za účelem dodání potřebných látek tělu.
Dalším vitamínem, který také velmi dobře funguje s komplexem citrátu hořečnatého, je vitamín B6. Podílí se na procesech krvetvorby, metabolismu homocysteinu spolu s folátem a dalšími vitamíny B. Normalizuje tvorbu monaminů v mozku, působí jako koenzym v konečné fázi biosyntézy dopaminu a serotoninu, tj. existuje také více směrů působení, jako všechny vitamíny. A zde je směr působení na jedné straně podobný jako u hořčíku, což je velmi dobré, a navíc, které umožňuje ochranu kardiovaskulárních rizik.
Proč tedy Magne B6? Protože se jedná především o dodávku energie, jedná se o dotaci hořčíku a dotaci vitamínu B6, které díky normalizaci činnosti autonomního nervového systému a díky normalizaci energetické výměny mohou působit komplexně způsobem: jak jako antistresový mechanismus, tak jako antistresový mechanismus na úrovni buňky samotné. To znamená, že uvolňujeme jak centrální stres, tak tkáňový stres, a tím zvyšujeme adaptaci těla.
Hořčík + B6. Znovu zopakuji, že prokázané farmakodynamické účinky pyridoxinu, vitaminu B6, jsou dekongestační účinek, snížení krevního tlaku, snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění a také snížení rizika rakoviny tlustého střeva, což je nesmírně důležité pro ženy vstupující do pre- a postmenopauza. A v kombinaci s hořčíkem snížení inzulinové rezistence. Máme tedy pleiotropní presumptivní účinek a tento účinek je samozřejmě nutné využít.
Indikace a kontraindikace pro použití Magne B6. Indikacemi pro použití je zjištěný nedostatek hořčíku, izolovaný nebo spojený s jinými stavy nedostatku, doprovázenými příznaky, jako jsou: zvýšená podrážděnost, menší poruchy spánku, gastrointestinální křeče nebo zrychlený srdeční tep, zvýšená únava, bolest a svalové křeče, pocit mravenčení.
Lékové formy vitaminu B6 dnes existují v následujících variantách. Jedná se o tablety: „Magne B6“, která obsahuje 48 miligramů elementárního hořčíku a 5 miligramů pyridoxinu; a Magne B6 Forte, který obsahuje 100 miligramů elementárního hořčíku a 10 miligramů pyridoxinu. Magne B6 pitný roztok také obsahuje 10 miligramů pyridoxinu a 100 miligramů elementárního hořčíku. Způsob aplikace a dávkování je navrženo tak, aby byla zajištěna denní potřeba 300 miligramů elementárního hořčíku. Tablety Magne B6 Forte tedy mají samozřejmě určité výhody, protože jde o jednu tabletu třikrát denně. Pokud je standardní přípravek Magne B6, pak dvě tablety třikrát denně poskytují 288 miligramů elementárního hořčíku denně.
Na závěr své krátké řeči vám tedy chci ještě jednou připomenout, že hlavní stavy spojené s nedostatkem hořčíku jsou stavy spojené se stresem, s chronickým stresem, který nás přirozeně bude provázet po celý život a kterému se nemůžeme vyhnout. Právě díky tomu, že je v době stresu potřeba velmi velká spotřeba energetických zdrojů, dochází k takovému podmíněnému relativnímu nedostatku hořčíku. A všechny adaptační choroby, které u žen existují, jsou také doprovázeny nedostatkem hořčíku. Pacienti s nedostatkem hořčíku mají vždy stav neuspokojivé adaptace, což prokázali naši vegetariánští kolegové. Příznaky nedostatku hořčíku v kombinaci s nízkou normální nebo sníženou hladinou hořčíku v krvi jsou důvodem k předepisování léků s obsahem hořčíku. Gynekologická onemocnění spojená s nedostatkem hořčíku jsou nezávislou indikací pro předepisování těchto léků, protože není potřeba zjišťovat hladinu hořčíku u žen s premenstruačním syndromem, u žen s menopauzálním syndromem spojeným s některými neuropsychiatrickými poruchami a spasmofilií. Jedná se o zřejmý nedostatek hořčíku, a protože jak menopauzální syndrom, tak premenstruační syndrom jsou adaptační onemocnění, je rozumné těmto pacientkám předepisovat doplňky hořčíku bez dalšího vyšetření. Totéž platí pro dysmenoreu, protože role hořčíku v realizaci těchto příznaků je také velmi velká. Doplnění nedostatku hořčíku v každém věku má pozitivní vliv nejen na samotný průběh onemocnění, jako je premenstruační syndrom či menopauzální syndrom či dysmenorea, ale také pozitivně ovlivňuje stav nervového a kardiovaskulárního systému, což jsou zase ukazatele funkčních rezerv těla.
Kúra užívání Magne B6 by měla trvat nejméně tři měsíce, zvláště u lidí starších 40 let, aby se obnovila rovnováha hořčíku a adaptační schopnosti těla.
