Moderní medicína má specializované technologie, které umožňují pacientovi vyhnout se nepohodlí po septoplastice a dýchat nosem.
otolaryngolog, rinochirurg
Hodnocení článku
3.99 (hlasovalo: 73)
Nejčastější patologií orgánů ORL je vychýlená nosní přepážka. Nikdo si nemyslí, že i sebemenší zakřivení může způsobit vážná onemocnění, jako je sinusitida, nosní polypy. Proč se tohle děje? Když jsou ORL orgány zdravé, do dolních cest dýchacích vstupuje pouze čistý a teplý vzduch, protože se ohřívá a dezinfikuje v nosní dutině. Při vychýlení nosní přepážky jsou tyto funkce narušeny tím, že proud vzduchu naráží na zakřivení přepážky.
Korekce vychýlení nosní přepážky se nazývá septoplastika. Tato operace pomáhá pacientovi vrátit se k normálnímu a přirozenému dýchání. Ale bohužel se tomu mnoho pacientů snaží vyhnout a nadále žije s vychýlenou přepážkou, což vede ke komplikacím v budoucnu. Co trápí lidi před operací:
- Jak po operaci dýchat nosem?
- budou tampony umístěny do nosu?
- Jak dlouho budu muset po operaci zůstat v nemocnici?
Tyto otázky brání pacientovi v rozhodnutí podstoupit operaci.
Jak probíhá rehabilitace po septoplastice?
S rozvojem technologií přestala být septoplastika nepohodlná. Operace začíná podáním anestezie pacientovi, poté lékař pomocí endoskopu malým řezem vstoupí mezi vrstvy sliznice a narovná přepážku.
Během rehabilitačního období byly také vytvořeny technologie, které umožňují pacientovi vyhnout se nepříjemným pocitům a dýchat nosem. Byly vytvořeny intranazální septální dlahy podle Reitera nebo dlahy. Jsou vyrobeny z měkkého silikonu, protože nezpůsobuje žádné poškození nosní dutiny a je z ní bezbolestně odstraněn. Dlahy mají sedmistranný tvar, který zcela kopíruje tvar nosní přepážky v místě operace. Podstatou dlah je, že udržují přepážku ve střední čáře. Po operaci, když je pacient v narkóze, je přišita silikonová dlaha.
Dlahy se dodávají v různých modifikacích. V závislosti na tvaru nosu mohou být velké nebo malé. Mezi silikon dlahy lze vložit i hadičku, kterou může pacient bezprostředně po operaci dýchat. Přepážková dlaha zůstává v nose asi 5-7 dní, během kterých zaujme nosní přepážka svou polohu.
Septální dlahy
Nedílnou součástí operací na nosní přepážce se v poslední době staly septální dlahy nebo intranazální dlahy. U septoplastiky, rinoseptoplastiky a uzávěru perforací nosní přepážky je konečnou fází operace instalace septálních dlah na obě strany nosní přepážky.
Důvodem, proč jsou dlahy mezi chirurgy tak oblíbené, je řada výhod, které zlepšují výsledek operace, snižují rizika pooperačních komplikací a urychlují rekonvalescenci pacienta.
Přednosti septálních dlah odráží tabulka
| Tradiční metoda septoplastiky | Septoplastika pomocí septálních dlah | |
|---|---|---|
| Výtok z nosu | Po operaci zasychá hlenovitý výtok v nose a zbylá krev. V nosní dutině se tvoří krusty, které ulpívají na nosní sliznici a obtížně se odstraňují. Také zhoršují dýchání a způsobují vážné nepohodlí u pacienta v pooperačním období. | Septální dlahy pokrývají celou sliznici nosní přepážky a zabraňují tvorbě krust na sliznici nosní přepážky. A vzhledem k tomu, že jsou vyrobeny ze silikonu, veškerý patologický obsah v nose nenajde přilnavost a snadno se smyje nosní sprchou. |
| Otok sliznice | Po operaci začne nosní sliznice otékat a uzavírat nosní průchody v důsledku chirurgického obnažení. Pacient kvůli tomu nemůže dýchat nosem, musí dýchat ústy, a tak vzniká sucho v ústech atd. | Silikonové dlahy zabraňují otoku a uzavírání nosní sliznice, protože jsou velmi pružné a dosti elastické. A díky speciálním kanálům nemá pacient po operaci problémy s dýcháním. |
| Adheze v nose | Často při druhé návštěvě lékaře je pacient informován o tvorbě srůstů v nose (synechie). Důvodem srůstů v nose je to, že se sliznice nosní přepážky vlivem otoku začne dostávat do kontaktu se sliznicí boční (protilehlé) stěny nosu, následkem čehož se slepí, a pacient čelí další operaci. | Dlahy, které jsou bariérou mezi sliznicemi, pomáhají této komplikaci předejít. |
| Opětovné posunutí septa po operaci | Vysoké riziko posunutí. | Dlahy, jako sádrový obvaz, přiložené na zlomenou končetinu, udržují nosní přepážku přísně ve střední čáře a poskytují jí další podporu. Dlahy tak pomáhají vyhnout se takovým komplikacím, jako je sekundární posunutá nosní přepážka. |
| Krvácení z nosu | Časté krvácení z nosu. | Pevným držením nosní přepážky ve střední čáře dlahy stlačují cévy a krev se nehromadí mezi vrstvami sliznice nosní přepážky. U instalovaných dlah tak nedochází k častým komplikacím, jako je krvácení z nosu nebo hematom nosní přepážky. |
| Balení | Povinné balení. Tampony v nose vytvářejí další nepohodlí. | Je možné se vyhnout ucpání nosní dutiny. Díky tomu je rehabilitační období pro pacienta jednodušší. Ale stále je třeba pamatovat na to, že pouze chirurg rozhoduje o tom, zda nosní dutinu zabalí nebo ne, v závislosti na okolnostech po instalaci dlah. |
Pooperační období
Bolest v nose
Často v pooperačním období pacienti pociťují bolest v nose. Je to dáno jak samotným chirurgickým zákrokem, tak přítomností tamponů v nose. Pokud je bolest silná, může lékař předepsat narkotické léky proti bolesti obsahující opioidy, jako je tramadol, promedol. Nejčastěji sami pacienti opioidní analgetika odmítají. V tomto případě lékaři používají nesteroidní protizánětlivé léky: ketorol, diklofenak, analgin. Kontraindikací těchto léků je však zhoršení srážlivosti krve a zvýšené riziko pooperačního krvácení, proto lékaři nedoporučují tyto léky často používat, zejména v prvních dnech po operaci.
Ke snížení bolesti po septoplastice se doporučuje zvednout hlavu lůžka, pokud pacient prochází rehabilitací v nemocnici. Doma musíte ležet se zvednutou hlavou pomocí 2-3 polštářů. Doporučuje se také aplikovat led na hřbet nosu a čelo po dobu 2-3 minut 5-10krát denně.
V pooperačním období byste se neměli dotýkat nosu, zejména se vyvarujte tlaku na špičku nosu. To může způsobit silnou bolest a způsobí špatné hojení tkáně v chirurgické oblasti. Také trauma nosu po septoplastice často způsobuje posun nosní přepážky na stranu.
Antibiotika
Během rehabilitačního období jsou předepsána antibiotika, aby se snížilo riziko infekce. Obvykle se jedná o penicilinová antibiotika. Je nutné přísně dodržovat dobu trvání a dávku antibiotik předepsaných lékařem.
Vazokonstriktory a nosní výplach
Následující den po odstranění tamponů budete muset použít vazokonstrikční nosní kapky, například xylometazolin, Nazivin a fyziologické roztoky pro nos (Aqua-Lor, Dolphin). Vazokonstriktory jsou předepsány ke snížení otoku nosu a rozšíření nosních průchodů. To zlepšuje nosní průchodnost během nosní sprchy solnými roztoky. Fyziologické roztoky odplavují hlen, ztuhlou krev a krusty z nosu a urychlují zotavení. V průměru jsou vazokonstrikční kapky a nosní sprcha předepsány po dobu 5-7 dnů.
Obecná doporučení pro pacienta v pooperačním období
Pooperační období trvá 3 týdny po operaci. V této době je hlavní zrychlit metabolismus v těle, což urychlí zotavení. K tomu je pacientovi předepsáno pít hodně tekutin – až 3 litry tekutiny denně a mírná chůze – 3-4 hodiny během dne. Neměli byste se však zapojovat do fyzického cvičení nebo se namáhat – fyzická aktivita je kontraindikována po celou dobu rehabilitace.
Septoplastika na ušní, nosní a krční klinice
Lékaři naší kliniky mají bohaté zkušenosti s prováděním septoplastických operací. Moderní techniky, kterými naši lékaři disponují, nám umožňují nejen provést operaci s využitím nejnovějších poznatků medicíny, ale také zajistit klientovi pohodlí v pooperačním období: výrazně snížit bolest a umožnit dýchání bezprostředně po operaci.
Často kladené otázky o septoplastice
— Proč je nutné po operaci zavádět tampony do nosu?
Na konci operace lékař umístí tampony do nosní dutiny, aby se zabránilo krvácení. Z tohoto důvodu musíte první den po operaci dýchat ústy.
Proč mi po operaci krvácí z nosu?
V pooperačním období je krvavý výtok z nosu považován za normální během prvních 12 hodin po operaci.
— Proč se po operaci objevuje sucho v ústech?
Po operaci zažijete pocit sucha v ústech. To je způsobeno léky používanými během anestezie.
— Proč nemůžete během rehabilitace smrkat a kýchat?
To může způsobit poškození hojících se tkání podstupujících operaci a vést ke komplikacím. Pokud chcete kýchnout, musíte kýchat s otevřenými ústy, snížíte tím napětí v nosní dutině.
— Proč se po operaci objevují modřiny na tvářích a očních víčkách?
Zřídka, ale stále existují takové pooperační jevy, jako je mírný otok nebo stopy modřin v oblasti tváří a očních víček. K tomu dochází častěji, pokud byla kromě nosní přepážky provedena operace i na vedlejších nosních dutinách. Typicky se otok zvětší druhý den a začne ustupovat během následujících 5-6 dnů. Pooperační otoky a modřiny nesvědčí o kvalitě operace a neovlivňují pooperační výsledek.
— Jak dlouho jsou dlahy instalovány?
Po vyjmutí tamponů z nosní dutiny zůstanou v nose silikonové dlahy. Obvykle se umísťují na dobu 3 dnů až 2 týdnů v závislosti na cílech stanovených chirurgem. Pečlivě si přečtěte pokyny lékaře, jak vyčistit dlahy, pokud se zašpiní.
— Kolikrát po operaci musíte navštívit lékaře?
Během rehabilitačního období jsou v průměru vyžadovány 3-4 návštěvy. V pooperačním období je důležité přijít k lékaři na vyšetření a toaletu nosní dutiny. To pomáhá urychlit obnovu dýchací funkce nosu.
— Proč po septoplastice vytéká z krku a nosu narůžovělá tekutina podobná krvi?
Několik dní po operaci může z nosu a krku odtékat růžovo-načervenalá tekutina – jedná se o krevní výtok. Postupem času se bude množství takového výboje snižovat, až se úplně zastaví. Tento výtok by se však neměl zaměňovat s krvácením, které se často objevuje po operaci. Pokud dojde k dlouhodobému krvácení z nosu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
— Co byste měli dělat, když vás po balení velmi bolí nos?
Po operaci si pacienti stěžují na nepohodlí způsobené tampony v nose. V případě bolesti musíte užívat léky proti bolesti podle pokynů svého lékaře.
— Co dělat, když krusty, které se tvoří v nose, způsobují bolest nebo překážejí?
Můžete jemně vyčistit krusty kolem nosních dírek, aniž byste vstoupili dovnitř. To se provádí vatovými tampony namočenými ve 3% roztoku peroxidu vodíku.
— Po operaci mě hodně bolí uši a hlava, jaký to má důvod?
Pocit nepohodlí v uších a hlavě je po operaci normální. V takovém případě musíte požádat svého lékaře, aby vám předepsal lék proti bolesti.
— Jaké je riziko infekce v nosní dutině po septoplastice?
Po septoplastice je riziko pooperační infekce rány velmi nízké. Pokud však zaznamenáte bolest nosu, otok, zarudnutí v oblasti nosu a tělesnou teplotu, která vystoupí na 38 stupňů Celsia, může to být známka infekce. Musíte o tom informovat svého lékaře a přijít na vyšetření.
— Proč mě po septoplastice bolí v krku?
Jednou z běžných stížností po operaci je bolest v krku. To je způsobeno skutečností, že během anestezie je do krku zavedena speciální trubice. Po jeho odstranění mohou zůstat nepříjemné pocity v krku. Pocity obvykle odezní během několika dnů.
— Po septoplastice znecitliví rty a zuby. S čím to souvisí?
Pocit necitlivosti v oblasti zubů a horního rtu často znepokojuje pacienta. To je způsobeno otokem nervových zakončení. Není to nic, čeho byste se měli bát. Citlivost se obvykle vrátí během několika týdnů.
— Čeho je třeba se vyvarovat během rehabilitačního období?
Po operaci je nutné na 2-3 týdny omezit fyzickou aktivitu, vyvarovat se záklonu hlavy, nezvedat těžké předměty, netlačit. Vyhněte se procedurám s horkou vodou (koupele, sauny atd.).
— Je možné během rehabilitace kouřit?
Kouření v pooperačním období je také kontraindikováno, stejně jako pobyt v místnostech s tabákovým kouřem, protože způsobuje otoky a zhoršuje hojení operovaných tkání.
— Kolik stojí abstinence od alkoholu po operaci?
Během prvních 10 dnů po operaci je přísně zakázáno pít alkoholické nápoje – při pití alkoholu se výrazně zvyšuje riziko krvácení z operovaných ploch!
Stáhněte si leták o předoperační přípravě pro dospělé.pdf
Stáhnout Memo after septoplasty.pdf
Stáhněte si leták, co je zahrnuto v ceně operace.pdf
Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned. V Moskvě pracujeme nepřetržitě.
