Epididymis je párový orgán umístěný nad a za samotným varletem, na dotek působí jako vyvýšenina. Tento orgán jako filtr odpleveluje slabé spermie a zanechává ty nejlepší. Podobně jako v inkubátoru, nadvarle přivádí spermie ke zralosti, poté je posílá do spermatu a dále na místo určení. Pokud je epididymis poškozeno, tento proces se stává nemožným nebo extrémně obtížným. Zánět nadvarlete se v medicíně nazývá epididymitida.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Definice

Epididymitida je zánětlivé onemocnění nadvarlete. Epididymitida se zpravidla vyskytuje na pozadí jiného zánětlivého onemocnění mužského reprodukčního systému, například prostatitida, vesikulitida, uretritida. Méně často se epididymitida vyskytuje jako komplikace chřipky, angíny, zápalu plic atd. Ve většině případů se epididymitida vyskytuje v akutní formě. Chronický zánět nadvarlete se vyskytuje méně často, kvůli syndromu bolesti u pacienta.

Ceny služeb

Prvotní schůzka s urologem PRO MUŽE

Primární návštěva – první návštěva lékaře konkrétní specializace. Zahrnuje rozhovor s pacientem, vstupní vyšetření, anamnézu a v případě potřeby rektální digitální vyšetření.

Opakované jmenování Vedoucí. odd. urologie Rylchíková I.V.

Prvotní jmenování Vedoucí. odd. urologie Rylchíková I.V. + Ultrazvuk (zahrnuje rozhovor s pacientem, vstupní vyšetření, anamnézu, v případě potřeby rektální digitální vyšetření, ultrazvuk prostaty)

Primární návštěva – první návštěva lékaře konkrétní specializace.

Opakovaná návštěva u urologa

Příznaky, průběh

Hlavním příznakem epididymitidy je akutní bolest v zadní části šourku, která se s progresí onemocnění zvyšuje a dále šíří. Po nějaké době začne bolest vyzařovat do třísel, křížové kosti a dolní části zad a při pohybu se stává akutnější. Šourek v důsledku zánětu oteče, zčervená a zvětší se, jako by otékal. Dotýkání se zanícené oblasti je velmi bolestivé. Mezitím teplota pacienta s epididymitidou stoupá na 38-39 ° C, objevuje se slabost, apatie a další známky zánětlivého onemocnění. Silná bolest odezní 3-5 dní po nástupu exacerbace.

Epididymitida se stává chronickou šest měsíců po propuknutí akutní epididymitidy. Vyznačuje se téměř asymptomatickým průběhem, pouze při exacerbacích v oblasti šourku dochází k pocitu diskomfortu. Spermie pacientky s epididymitidou výrazně ztrácí na kvalitě a postupně ztrácí schopnost oplodnit vajíčko.

ČTĚTE VÍCE
Jaký druh oleje obléknout salát na hubnutí?

Příčiny onemocnění a rizikové faktory

Příčiny epididymitidy lze rozdělit na infekční a neinfekční.

Mezi neinfekční patří:

  • poranění genitálií, včetně po transuretrálních diagnostických a terapeutických opatřeních;
  • nesnesitelný fyzický stres;
  • sexuální excesy;
  • podchlazení

Infekční předpoklady:

  • pohlavně přenosné nemoci;
  • komplikace prostatitidy, vesikulitidy, uretritidy, adenomu;
  • komplikace po příušnicích.

Zvláštním typem epididymitidy je onemocnění po vazektomii, sterilizaci podvázáním nebo odstranění chámovodu. V některých případech se po takovém zásahu spermie produkované ve varlatech nemají čas rozpustit. Hromadí se v přílohách a způsobují zánět.

Komplikace

Pokud není epididymitida léčena, zánětlivý proces skončí hnisáním nadvarlete. Dalším typem komplikace epididymitidy je akutní orchitida – šíření zánětu z nadvarlete do varlete. V tomto případě může pojivová tkáň růst, objeví se adheze a v důsledku toho – obstrukce nadvarlete pro spermie. Oboustranná epididymitida může vést k obstrukční (adhezivní) formě neplodnosti.

diagnostika

Diagnóza epididymitidy zahrnuje následující studie:

  • mikroskopie výtoku z močové trubice;
  • bakteriologická analýza různých frakcí moči;
  • klinický krevní test;
  • Ultrazvuk šourku;
  • výzkum radioizotopů;
  • cystoureteroskopie;
  • výzkum na přítomnost pohlavně přenosných infekcí.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Léčba

Léčba jakékoli nemoci musí začít odstraněním jejích příčin. Pokud jsou příčinou epididymitidy sexuálně přenosné infekce, musíte se jich nejprve zbavit.

Epididymitida samotná, v závislosti na stupni její komplikace a závažnosti, může být léčena doma i v nemocnici. V terapii má prvořadý význam klid na lůžku a dieta pacienta. V případě akutního zánětu se pacientovi doporučuje přikládat studené obklady na šourku. Kromě toho jsou předepsány antibiotika, protizánětlivé a vstřebatelné léky, vitamíny a imunomodulační činidla. Po zmírnění akutního zánětu je zaveden kurz fyzioterapeutických postupů.

Terapie chronické epididymitidy se provádí stejně jako akutní epididymitidy, liší se však délkou průběhu, důrazem na lokální léčbu a fyzioterapii.

V případě hnisání nadvarlete se nelze vyhnout chirurgické intervenci, v těžkých případech až odstranění nadvarlete – epididymektomii.

Prevence

Abyste zabránili opakování epididymitidy po ukončení léčby, musíte navštívit svého urologa jednou za 1 měsíců po dobu 6 let. Abyste se vyhnuli epididymitidě, musíte se vyhnout jakýmkoli chronickým zánětlivým onemocněním. Prostatitida, vesikulitida a uretritida vyžadují neustálou pozornost a pravidelné preventivní prohlídky. S takovými nemocemi musíte věnovat zvláštní péči o sebe: nepřechlaďte; zapojit se do sexuální aktivity, dodržovat pravidla bariérové ​​antikoncepce (kondom). To však lze doporučit i těm, kteří nikdy nebyli ničím nemocní. Pokud jste prodělali infekční onemocnění, jako je chřipka, zápal plic nebo tonzilitida, musí být léčba dokončena. Důležitá je také péče o imunitu, silný imunitní systém je výbornou překážkou infekcí a zánětů.

ČTĚTE VÍCE
Jaké útvary mohou být na děložním čípku?

Pokud vás něco trápí, neodkládejte návštěvu lékaře.

Populární dotazy

  • ❓ Jaké jsou příznaky epididymitidy? Hlavními příznaky epididymitidy jsou silná bolest v šourku, která se zvyšuje s progresí onemocnění. Zarudnutí a otok šourku na straně zánětu. Pacienti zaznamenávají bolest a nepohodlí při chůzi a zvýšenou bolest při dotyku. Objevují se i příznaky tělesné intoxikace. Pacienti mají horečku.
  • ❓ Jak se diagnostikuje epididymitida? Diagnóza akutní epididymitidy je založena na vyšetření a ultrazvuku orgánů šourku. Další vyšetřovací metody (laboratorní a instrumentální) jsou zaměřeny na identifikaci příčin zánětlivého procesu.
  • ❓ Jak léčit epididymitidu? Léčba začíná odstraněním příčin onemocnění. V případě potřeby je předepsána antibakteriální, antispasmodická, protizánětlivá, analgetická a imunomodulační léčba. Pokud léčba není včasná, jsou možné komplikace, které mohou vést nejen k funkčním poruchám, ale i ke ztrátě orgánů.

Lékaři

Rylčikov Ivan Vladimirovič

KMN, urolog-androlog, specialista na ultrazvuk, přednosta. Urologická klinika Lékař kliniky Altermed Rylchikov Ivan Vladimirovich

Lebeděv Alexandr Andrejevič

Urolog-androlog, ultrazvukový specialista Lékař kliniky Altermed Lebedev Alexander Andreevich

Pogunov Anton Sergejevič

Urolog-androlog, ultrazvukový specialista Lékař kliniky Altermed Pogunov Anton Sergeevich

Rabinyuk Sergey Anatolievich

Urolog-androlog, ultrazvukový specialista Lékař kliniky Altermed Rabinyuk Sergey Anatolyevich

Epididymitida je zánět nadvarlete na jedné (hlavně) nebo obou stranách (v 9 % případů). Onemocnění se může vyskytovat v akutní formě se závažnými příznaky po dobu kratší než 6 týdnů nebo v chronické formě, kdy se známky patologie objevují déle než 6 týdnů. V některých případech se epididymitida rozšíří do varlete a rozvine se epididymoorchitida. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u mužů ve věku 20 až 40 let. Chlapci nezralého věku onemocní zřídka a patologie nadvarlete u dětí jsou charakterizovány benigním průběhem a jsou důsledkem jiného systémového zánětlivého onemocnění. Urolog léčí epididymitidu u mužů. Domluvte si schůzku se zkušeným specialistou na klinice osobní medicíny MedEx v Moskvě.

Příčiny epididymitidy

  • Snížená imunita. Ohroženi jsou pacienti s diabetes mellitus, HIV pozitivním stavem a rakovinou;
  • Potíže s močením. Nadměrná kontinence moči, retence moči, obstrukce vytvářejí příznivé podmínky pro infekci pohlavního orgánu;
  • Přehřátí nebo hypotermie. Oba faktory snižují lokální imunitu.

Odborná rada

Příznaky epididymoorchitidy a epididymitidy výrazně snižují kvalitu života, proto doporučujeme pacientům dbát na prevenci onemocnění. Dodržujte zásady správné výživy, více choďte, více se hýbejte. Je důležité rychle léčit prostatitidu a další zánětlivá onemocnění genitourinárního systému a provádět adekvátní terapii po transuretrálních zákrocích. Při chronické epididymitidě muži navštěvují urologa dvakrát ročně, podstupují testy a ultrazvuk šourku. Zánět často odhalíme včas, dříve, než se objeví příznaky, a rychle ho léčíme léky a fyzikální terapií. Pečujte o zdraví mužů. Je snazší předcházet epididymitidě než řešit její komplikace. Lékař kliniky MedEx provede vyšetření a předepíše léčbu v jakékoli fázi zánětu. Domluvte si schůzku na našem webu.

ČTĚTE VÍCE
Jak správně pracovat s folií na nehty?

Golubčikov Vladimír Igorevič

Urolog, lékař ultrazvukové diagnostiky
Zkušenosti 13 let

Lékař kliniky MedEx provede vyšetření a předepíše léčbu v jakékoli fázi zánětu. Domluvte si schůzku na našem webu.

Příznaky epididymitidy

Nemoc se projevuje akutně. Příznaky mohou trvat několik týdnů, ale muži se doporučuje konzultovat lékaře při prvních příznacích epididymitidy. Čím dříve se zánět začne léčit, tím snáze se zastaví. Tkáně nadvarlat a samotné varlata jsou velmi citlivé na poškozující faktory. Nedostatek léčby může vést k vážným následkům, jako je orchitida, orchiepididymitida, dystrofické a sklerotické změny struktur a zhoršená průchodnost semenných vývodů. Riziko neplodnosti s oboustranným zánětlivým procesem je až 80–87 %.

Následující příznaky by měly vyvolat poplach:

  • časté močení;
  • bolest v šourku, otok, otok;
  • atypický výtok z močových cest.

Diagnóza epididymitidy

Mužské vnější genitálie jsou snadno přístupné pro palpaci. Primární diagnóza epididymitidy je založena na fyzikálním vyšetření a stížnostech pacienta – klinický obraz je zcela specifický. Vyšetření je omezeno na diskomfort a akutní bolest. Pokud je klinický obraz nejasný, kdy pacient nedokáže říci, jak dlouho onemocnění trvá a jak se vyvinulo, lékař stanoví diferenciální diagnózu epididymitidy, orchitidy nebo kombinace obou.

Lékař může předepsat následující postupy:

  • Ultrazvuk šourku s dopplerovským mapováním. Ultrazvukové vyšetření pomáhá přesně určit lokalizaci, rozsah a typ zánětu (serózní nebo purulentně-destruktivní). Pro sledování účinnosti léčby epididymitidy a diferenciální diagnostiky je předepsán ultrazvuk;
  • MRI nebo CT. Moderní, přesné metody výzkumu, které jsou předepsány v případě podezření na tvorbu abscesu nebo tvorbu mikroabscesu. MRI snímky jasně vizualizují parenchym nadvarlete a varlete. Na základě výsledků tomografie může lékař určit stadium akutní epididymitidy;
  • Imunologické studie. Je prokázáno, že autoimunitní procesy komplikují průběh akutního zánětu a přispívají k rozvoji chronické epididymitidy;
  • Obecné testy moči a krve. Výsledky jsou nezbytné pro stanovení doprovodných onemocnění.

Léčba epididymitidy

Terapie je založena na užívání antibiotik. Pokud nebyl zjištěn původce epididymitidy nebo epididymoorchitidy u muže, lékař předepíše širokospektrální lék. Pokud je známo infekční agens, vybírají se konkrétní léky v přesně vypočítané dávce. Akutní formy onemocnění se obvykle léčí fluorochinolony, např. levofloxacin, ofloxacin. Při absenci pozitivní dynamiky se předepisuje ceftazidim, který je nejaktivnější proti Pseudomonas aeruginosa, a cefalosporiny IV generace.

ČTĚTE VÍCE
Jaký je nejlepší věk pro svatbu?

Další doporučení pro epididymitidu:

  • udržování místního klidu, zdržování se sexu během léčby;
  • teplé obklady s Višnevským mastí, poloalkohol;
  • novokainová blokáda pupečníku ke zmírnění akutní bolesti při epididymitidě;
  • imunokorektivní činidla;
  • nošení řemínku k imobilizaci šourku.

Po odeznění akutního zánětu může být pacient odeslán k fyzioterapeutické léčbě. Bylo prokázáno, že účinnost fotodynamické expozice pomáhá zmírnit zánět a zkrátit dobu léčby. Fyzioterapeutické procedury se provádějí v kursech 5-10 sezení.

Je přísně zakázáno užívat léky, masírovat prostatu nebo provádět jakékoli manipulace s močovou trubicí. Dodržujte přísně doporučení lékaře, abyste se vyhnuli komplikacím.

Pokud nedojde k znatelnému zlepšení do 2-3 dnů po zahájení léčby, je indikován dezinfekční zásah. Lékař eliminuje kompresi přívěsku a odvodňuje šourek. Během procesu léčby je nutné dynamické pozorování, aby nedošlo k progresi onemocnění. Dlouhodobá konzervativní terapie bez pozitivní dynamiky může vést k purulentně-destruktivním komplikacím vyžadujícím chirurgický zákrok.

zdroje

1. Shormanov I.S., Vorchalov M.M., Ryzhkov A.I. Akutní epididymitida: lékařské a sociální aspekty. Moderní možnosti patogenetické terapie. – Časopis „Experimentální a klinická urologie“ č. 3, 2021

2. Merkhat N. Akkaliev. Akutní orchiepididymitida: moderní aspekty etiologie, diagnostiky a léčby. Přehled literatury. – Časopis „Science and Healthcare“, Kazachstán, 2017.