Řídká stolice je častým jevem u kojenců, jejichž trávicí systém si na trávení potravy teprve zvyká. Epizodický průjem může být normální a neměl by rodiče děsit. Dlouhotrvající průjem může vést k výrazné dehydrataci, která je nebezpečná zejména pro miminka v prvním roce života [1].

Otestujte se testem

Zde se podíváme na to, jak pochopit, že jde o průjem, co může způsobit střevní potíže u miminka, co dělat sama a v jakém případě byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Jak vypadá průjem u miminka?

Normálně obsah plenky novorozence teče, zvláště pokud je kojený. Také to často špiní, několikrát denně. Proto může být obtížné pochopit, že vaše dítě má průjem. Pokud je však stolice častější a stává se obzvláště tekutou, a to natolik, že dokonce vytéká z plenky, měli byste mít podezření na průjem [1].

Co způsobuje průjem u kojenců?

Příčin řídké, časté stolice v tomto věku může být mnoho a některé z nich jsou specifické pro různé typy krmení [1].

Důvody pro kojené děti od kojící matky:

  • změny ve stravě, jako je velké množství kořeněných jídel nebo sladkostí;
  • užívání antibiotik a některých doplňků výživy.

Důvody pro děti krmené z láhve:

  • specifické složky směsi;
  • přechod na novou směs;
  • alergie na kravské mléko nebo intolerance laktózy.

V druhém případě věnujte pozornost přítomnosti syrovátky, kaseinu a laktózy ve složení.

Důvody, které nezávisí na typu krmení:

  • střevní infekce, jejíž další příznaky mohou zahrnovat zvracení a horečku;
  • užívání antibiotik nebo léků proti parazitům;
  • zavedení doplňkových potravin.

Jak léčit průjem u dítěte?

Poruchy stolice ve většině případů odezní samy a nevyžadují léčbu drogami. Nepříjemným následkům se však můžete vyhnout dodržováním následujících doporučení [1]:

  • zůstaňte hydratovaní – pokračujte v kojení dítěte, a pokud dostává umělé mléko, připravte ho jako obvykle;
  • Promluvte si se svým pediatrem o elektrolytových nápojích. – to pomůže kompenzovat ztrátu tekutin a solí. Při mírném průjmu však postačí mateřské mléko;
  • často měnit plenku když se zašpiní, pomůže to zabránit plenkové dermatitidě;
  • pokud již byly zavedeny doplňkové potraviny, dejte nám „upevňovací“ produkty: sušenky, rýže, těstoviny a banány.

Vyhněte se následujícímu [1]:

  • potraviny, které zvyšují průjem:
    • kravské mléko a mléčné výrobky;
    • jablečné nebo jiné ovocné šťávy;
    • smažené a pikantní.

    Důležité! Loperamid (lék ovlivňující střevní motilitu) a antimikrobiální látky nejsou indikovány k léčbě akutního průjmu u dětí. V přísně definovaných případech může antibiotika předepsat ošetřující lékař [2].

    Pokud mluvíme o střevní infekci, může lékař předepsat speciální solné roztoky, aby se zabránilo dehydrataci, a kromě toho sorbent (diosmektit) a některá probiotika [2], včetně těch obsahujících Saccharomyces boulardii. Enterol je probiotikum obsahující unikátní kmen S. boulardii CNCM I-745, je dobrou volbou pro průjem u dětí, protože [3, 4]:

    • prokazatelně zkracuje trvání příznaků o 1 den;
    • snižuje frekvenci stolice;
    • obnovuje střevní mikroflóru;
    • účinné bez ohledu na příčinu průjmu;
    • lze předepisovat od prvních dnů života.

    Kdy stojí za to navštívit lékaře?

    Pokud máte obavy o stav svého dítěte, můžete se telefonicky poradit s pediatrem. Mezi situace, kdy stojí za to vzít své dítě k lékaři osobně, patří [2]:

    • věk do 2 měsíců;
    • závažné doprovodné onemocnění (diabetes mellitus, onemocnění ledvin);
    • přítomnost silného zvracení;
    • řídká stolice více než 8krát denně;
    • známky dehydratace (suchá kůže, snížené množství moči, extrémní žízeň, letargie, zrychlené dýchání).

    Proto při zodpovězení otázky, jak vyléčit průjem u kojence, musíte nejprve zjistit příčinu. Obvykle je neškodná a odezní sama, ale je důležité zajistit, aby vaše dítě dostávalo dostatek tekutin a vždy nosilo čistou plenu. Pokud je průjem těžký nebo dlouhodobý (> 24 hodin) nebo pokud zaznamenáte známky dehydratace, zavolejte svého lékaře.

    1. Co způsobuje vašemu dítěti průjem? Běžné příčiny a co můžete dělat. Lékařsky zkontrolováno Karen Gill, MD — Napsala Noreen Iftikhar, MD dne 30. července 2020 https://www.healthline.com/health/baby/baby-diarrhea#see-a-doctor
    2. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H; Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu; Evropská společnost pro dětské infekční nemoci. Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu/Evropská společnost pro dětská infekční onemocnění doporučení pro léčbu akutní gastroenteritidy u dětí v Evropě založená na důkazech: aktualizace 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. červenec 2014;59(1):132-52. doi: 10.1097/MPG.0000000000000375. PMID: 24739189.
    3. VĚDECKÁ DOKUMENTACE Saccharomyces boulardiiCNCM I-745
    4. Pokyny pro lék Enterol

    Enterol 188 02.09.21

    Maminka se velmi rychle naučí rozpoznávat, co přesně způsobuje pláč jejího miminka: zda hlad, mokrá plenka nebo nepříjemný pocit v bříšku. Ale pokud je v prvních dvou případech problém snadno řešitelný, pak je bohužel určení hlavní příčiny břišního nepohodlí mnohem obtížnější.

    Mladé matky často ztrácejí klid a spánek, obviňují se z podchlazení dítěte, nedodržování stravy a v důsledku toho zkažené mléko a také nacházejí tisíce dalších pravděpodobných důvodů. Varujeme rodiče před předčasnými závěry a navrhujeme, aby se na tuto delikátní otázku podívali.

    Příznaky průjmu u kojence

    Jak můžete zjistit, zda je trávení vašeho dítěte normální nebo zda potřebuje upravit? Kolikrát denně by děti měly mít stolici a jaká konzistence stolice je přijatelná? Pojďme na to přijít.

    Následující faktory mohou naznačovat dysfunkci střev u dítěte prvního roku života:

      • vodnatá stolice se zelení. Tekuté šedozelené výkaly, často s příměsí hlenu, jsou typické pro děti prvního týdne a půl života a neměly by vyvolávat obavy rodičů. Tělo dítěte je v přechodném období, kdy se střeva přizpůsobují mléčným potravinám a získávají vlastní mikroflóru.
        Minimálně následující tři měsíce byste od stolice neměli očekávat žádnou tvrdost. Mateřské mléko působí projímavě, způsobuje měkkou stolici s konzistencí podobnou fermentovanému pečenému mléku nebo řídké kaši. Za normální barvu stolice v prvních měsících života se považuje žlutá nebo hořčice. Je patrná přítomnost vůně mléčné bílkoviny.
        Řídká stolice tedy sama o sobě není příznakem průjmu, ale měla by vás upozornit v kombinaci se silným zápachem výkalů, nadýmáním a křečemi v břiše;
      • časté a těžké stolice. Frekvence stolice je také velmi podmíněným znakem. Za průměrnou normu se v této době považují „dlouhé túry“ čtyřikrát až osmkrát denně. Dítě však může ušpinit plenky doslova po každé „svačině“, tedy až 12krát denně.
        Přitom i osm nadměrně uvolněných stolic může naznačovat problémy, pokud například předtím dítě kakalo čtyřikrát nebo méně denně a přitom mělo dobrou chuť k jídlu a zdravý spánek;
      • slabost, úzkost, pláč. Sebemenší změna nálady a chování dítěte se neskryje před citlivou pozorností matky. Pokud se aktivní a usměvavé miminko stalo letargickým, odmítá obvyklé hry a spí více než obvykle, je to důvod k opatrnosti. Fyzická slabost doprovázená častým nutkáním jít na toaletu může naznačovat nedostatek prospěšných bakterií v mikroflóře, které pomáhají trávit potravu a vstřebávat živiny.
        Poruchy trávení jsou poměrně bolestivým jevem i pro dospělé. A pro děti je to kompletní test. Bolestivé pocity v břiše mohou způsobit náladovost, dlouhodobý pláč a noční probouzení. I při absenci jiných příznaků, pokud to trvá déle než jeden den, musíte se poradit s lékařem;
      • krev, hlen nebo pěna ve stolici. Krvavé, pěnivé nečistoty a hlen ve stolici mohou maminky vážně znepokojit. V tomto případě může dojít k pěně v řídké stolici v důsledku nesprávného přiložení k prsu, které není tak obtížné odstranit. Napěnění je možné, pokud dítě dostává pouze přední mléko, to znamená, že není dostatečně dlouho puštěno ke „zdroji výživy“ nebo matka příliš často střídá prsa. Když je zavedeno krmení, bubliny a pěna ve stolici již nejsou detekovány.
        Hlen v mírných dávkách by také neměl vyvolávat obavy rodičů. Jiná věc je, jestli jsou v hlenu oranžové nebo zelené vločky. Často se tak projevuje salmonelóza nebo infekce coli – E. coli.
        Nebezpečný je průjem s postříkáním jasně šarlatové krve. Může indikovat střevní kolitidu, která způsobuje zánětlivé-dystrofické změny ve střevech, nebo úplavici, akutní střevní infekci;
      • zvýšení teploty. Vysoká teplota v kombinaci s řídkou stolicí může být příznakem průjmu neinfekčního charakteru: tělo tak reaguje například na prořezávání zoubků, což se projeví i otokem dásní a hojným sliněním. V tomto případě stačí miminku pomoci se rozptýlit a vydržet dva až tři bolestivé dny, po kterých se objeví první zoubky. Ale infekční průjem vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

      Jak vidíte, příznaky průjmu u kojenců jsou někdy variantou normy, ale mohou také naznačovat zdraví nebezpečné stavy. Kdy se můžete vyrovnat sami a kdy rozhodně potřebujete navštívit lékaře, jak léčit průjem u dítěte, závisí na hlavní příčině poruchy střev.

      Proč má dítě průjem: možné důvody

      Průjem u kojenců může být způsoben různými důvody. Průjem může být příznakem chřipky nebo tonzilitidy – vážný test pro křehkou imunitu dítěte. Při kašli, ucpaném nosu, zarudnutí a otoku nosohltanu lze mít podezření na akutní respirační infekci. Nejlepším rozhodnutím je zavolat dětského lékaře domů. Pokud si vyrážku všimnou i rodiče, měli by okamžitě zavolat lékaře: miminko mohlo dostat spálu, spalničky nebo zarděnky.

      Průjem může také naznačovat střevní infekci nebo otravu jídlem: například pokud dítě snědlo prošlé nebo alergické potraviny. Porucha stolice novorozence může být také vyprovokována konzumací „nežádoucích“ potravin kojící matky, jako jsou houby, klobása, soda a citrusové plody.

      Průjem spojený se zvýšením teploty je detekován se závažnými chirurgickými problémy: peritonitida, apendicitida, volvulus. Patologie gastrointestinálního traktu jsou často doprovázeny zvracením.

      Jednou z nejčastějších příčin řídké stolice u dítěte je dysbióza – porušení množství a složení prospěšné střevní mikroflóry. Devět z deseti miminek do jednoho roku má tento jev, WHO jej ani neklasifikuje jako nemoc. Průjem v důsledku dysbiózy se vyskytuje častěji a déle u oslabených, předčasně narozených dětí.

      Příčiny dysbiózy a v důsledku toho průjmu u kojenců mohou být následující:

      • pozdní kojení. I půlhodinová prodleva mezi porodem a prvním kojením může mít škodlivý vliv na zdraví dítěte. Kolostrum je bohaté na složky, které stimulují vývoj a růst bifidobakterií a jejich nedostatek může mít u novorozence za následek průjem. Pro matku jsou důsledky také nepříjemné: to je spojeno s poklesem nebo dokonce vymizením mléka, delším a bolestivějším obdobím poporodní rehabilitace;
      • umělé krmení. Kvalitní a pečlivě vybraná kojenecká výživa je důstojnou alternativou mateřského mléka, ale nemůže ho plně nahradit. Spolu s mateřským mlékem dostává dítě imunitní ochranu, která pomáhá jeho střevům potlačovat růst patogenních bakterií a zvyšovat počet prospěšných mikroorganismů;
      • špatná nebo nezdravá strava. Vyvážená strava a regulovaná strava jsou základem správného tělesného vývoje, dobrého zdraví a nálady miminka;
      • laktózová intolerance. Velkým problémem je odmítání mléčné bílkoviny dětským tělem, která je jedním ze základů výživy kojenců do jednoho roku. Trávením laktózy dostává tělo „stavební kameny“ nezbytné pro růst a vývoj buněk. A řídká stolice je ještě menší zlo způsobené laktózovou intolerancí;
      • onemocnění, která způsobují malabsorpci ve střevech. Maldigestion syndrom (nesprávné trávení) může být způsoben různými důvody. Nejzřetelnější jsou zánětlivá nebo chronická onemocnění trávicího traktu: žaludku, slinivky břišní, tenkého střeva. Patří sem: gastroduodenitida, peptický vřed, nespecifická ulcerózní kolitida. Ale malabsorpce živin může být způsobena i poruchami jiných orgánů a systémů, jako jsou játra nebo kardiovaskulární systém. Pouze lékařská diagnostika a výsledky testů mohou ukázat základní příčinu zdravotních problémů;
      • alergických onemocnění. Potravinové alergie a atopická dermatitida také často vedou k následkům v podobě řídké stolice. Alergie jsou bohužel metlou moderního světa a málokdy se člověk s projevy tohoto autoimunitního onemocnění nesetkal. Průjem je jedním z pokusů malého těla odolat alergenům a fyzicky se jich zbavit. Bohužel se to ne vždy ukáže jako účinné opatření v boji s nemocí – spíše naopak. V důsledku nedostatečného přísunu živin tělo rychle vyčerpává zásoby energie a slábne. Pokud máte podezření na alergii, měli byste co nejdříve kontaktovat svého pediatra a poradit se s alergologem;
      • akutní infekční onemocnění. Řídkou stolicí může dítě reagovat i na střevní infekce, chřipku a další onemocnění trávicího traktu. Jedná se o samočistící mechanismus, uvolňování patogenních mikrobů z těla. Úsilí křehkého kojeneckého těla však zpravidla nestačí, je nutná lékařská pomoc;
      • dlouhodobé užívání antibiotik a další léky oslabují imunitní systém a ničí zdravou mikroflóru podílející se na rozkladu a vstřebávání potravy. Antibiotika jsou stejně nemilosrdná vůči patogenním i prospěšným bakteriím. Po dokončení léčebného cyklu musí být počet „správných“ mikroorganismů naléhavě obnoven.

      Proč má dítě v konkrétním, individuálním případě průjem, může zodpovědět pouze lékař – dětský lékař, infektolog, alergolog či jiný specialista.

      Co dělat, když má vaše dítě průjem

      Hlavní rada maminkám: nebojte se o problému říct lékaři, i když přátelé a příbuzní trvají na tom, že je to normální a brzy samo odezní. Průjem, který neustane po několik dní, může být příznakem vážného onemocnění, které je třeba co nejdříve diagnostikovat a léčit.

      Co můžete dát dítěti na průjem? Neměli byste se sami léčit: tělo dítěte je příliš křehké a experimenty jsou nepřijatelné. Probiotika můžete podávat samostatně, ale i tak byste se před jejich užíváním měli poradit se svým pediatrem.

      Níže uvádíme obecná doporučení pro rodiče, kteří se potýkají s problémem řídké stolice u svých dětí. Takže pokud má vaše dítě průjem, musíte:

      • přebalovat častěji. Průjem způsobuje podráždění jemné pokožky dítěte a čím déle přichází do kontaktu s výkaly, tím větší je nepohodlí dítěte. Navíc i ta nejprodyšnější plenka vytváří skleníkový efekt a v horku se vyvíjejí bakterie, které napadají pokožku a urogenitální systém dítěte. To způsobuje zánět a infekci, jako je cystitida;
      • podávat dostatek tekutin. Pokud má miminko řídkou stolici, dochází k velké ztrátě vody a dochází k dehydrataci organismu. Nedostatek tekutin, které slouží jako základ života, vede k selhání mnoha důležitých procesů. Je nutné se vyvarovat dehydratace a podávat dítěti vodu častěji než obvykle. Dodatečný příjem vody je také užitečný v tom, že spolu s ní se z gastrointestinálního traktu vyplaví toxiny a bakterie, což urychlí zotavení;
      • odstranit doplňkové potraviny. Pokud si dítě právě začalo zvykat na nové jídlo a to se shoduje s záchvatem průjmu, mělo by být doplňkové krmení opuštěno. Průjem může být reakcí na nevhodné jídlo. A i když tomu tak není, při boji s nemocí je lepší vrátit se k osvědčené a pro miminko známější potravině;
      • dát rýžovou vodu. Tato rada je vhodná pro rodiče, jejichž dítě je starší devíti měsíců. Rýžová voda je staletími ověřený lék na zlepšení trávení a zpevnění stolice. Rýže nejen že nezpůsobuje potravinové alergie, ale může také pomoci v boji proti nim: váže a odstraňuje toxiny a alergeny z těla;
      • užívat probiotika. Pro obnovení normální střevní mikroflóry bude užitečné, aby dítě pilo probiotika. Vzhledem k tomu, že složení střevní mikroflóry je různorodé, je lepší dát dítěti kombinovaný komplex bifidobakterií a laktobacilů. Pro kojící matky bude užitečné absolvovat kúru probiotik, která vstoupí do trávicího systému dítěte s mlékem.

      Přítomnost probiotických mikroorganismů je normou pro lidskou střevní mikroflóru: potlačují růst škodlivých bakterií, účastní se trávicích procesů a zvyšují odolnost organismu vůči infekčním hrozbám.

      Trávení je jednou z nejdůležitějších funkcí těla. A sebemenší narušení v něm, jako padající kostky domina, může vést k celé řadě nepříjemných následků. Dětský průjem je především ochranná reakce těla a signál poruch, které se nemusí projevit jinak. Je důležité věnovat tomuto signálu zvýšenou pozornost a včas na něj reagovat.

      Kaadze Anastasia Gennadievna Vedoucí redaktor

      Probiotické produkty pro děti lze zpravidla rozpustit v teplé vodě, mateřském mléce nebo umělém mléce. Musíte však pečlivě sledovat teplotu kapaliny: při teplotách nad 35–40 ° C umírají užitečné bakterie. Kromě toho je nutné použít pouze čerstvou směs: mikroorganismy žijí ne déle než hodinu.

      Přečtěte si také

      Potravinové alergie u kojenců: tipy pro matky

      Zácpa u novorozence: co dělat, abyste pomohli dítěti?

      Kolika v žaludku dítěte: jak pomoci novorozenci s kolikou

      © 2023 Argumenty a Fakty JSC Generální ředitel Ruslan Novikov. Michail Čkanikov, šéfredaktor týdeníku Argumenty i Fakty. Denis Khalaimov, ředitel pro rozvoj digitálního směru a nových médií na AiF.ru. Šéfredaktor webu AiF.ru Vladimir Shushkin.

      Mediální výstup aif.ru je registrován u Federální služby pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (ROSKOMNADZOR), registrační číslo El No. FS 77-78200 ze dne 06. dubna 2020. Zakladatel: Arguments and Facts JSC. Webová stránka aif.ru funguje s finanční podporou Federální agentury pro tisk a masovou komunikaci.

      Hlavní redaktor webu: Shushkin V.S. e-mail: karaul@aif.ru, tel. 8 495 783 83 57. 16+

      Všechna práva vyhrazena. Kopírování a používání úplných materiálů je zakázáno, částečná citace je možná pouze s hypertextovým odkazem na stránku aif.ru.

      ČTĚTE VÍCE
      Jak česat vlasy po Biopermu?