Po použití se zdravotnický materiál stává zdrojem potenciální infekce, která může vést k nemocem získaným v nemocnici (HAI). Proto je úkolem zdravotníků správná a včasná dezinfekce a sterilizace lékařských nástrojů

Hlavním dokumentem upravujícím nakládání se zdravotnickými prostředky je Státní hygienická norma „Dezinfekce, předsterilizační čištění a sterilizace zdravotnických prostředků ve zdravotnických zařízeních“, schválená vyhláškou Ministerstva zdravotnictví ze dne 11.08.2014. srpna 552 č. 552 (Pravidla č. 552). Při zpracování lékařských nástrojů rozlišuje pravidlo č. XNUMX tři stupně.

Fáze zpracování lékařských nástrojů:

  • dezinfekce
  • předsterilizační čištění (PSC)
  • sterilizace

Nesprávná dezinfekce a sterilizace lékařských nástrojů může způsobit infekci personálu a pacientů, poškození nástrojů a způsobit značné ekonomické škody zdravotnickému zařízení. Nesprávné použití dezinfekčních prostředků a nedostatek speciálních nádob pro dezinfekci může způsobit alergické reakce u personálu, nedostatek vhodných dávkovacích systémů může způsobit nadměrnou spotřebu dezinfekčních prostředků atd.

nosokomiální infekce – každé klinicky definované infekční onemocnění, které postihuje jak hospitalizované, tak ambulantní pacienty a zaměstnance ústavu. Příznaky onemocnění se mohou objevit během pobytu v nemocnici nebo po něm.

Podle rizika přenosu nozokomiálních infekcí jsou lékařské nástroje rozděleny do tříd:

  • nekritické – kontakt se zdravou kůží, nemají kontakt se sliznicemi, proto podléhají nízkoúrovňovému čištění nebo dezinfekci
  • semikritické – při kontaktu se sliznicemi nebo poškozenou kůží, nutno dezinfikovat vysoce účinnou dezinfekcí
  • kritické – pronikají do sterilních tkání, zejména tělních dutin a cév, a proto podléhají dezinfekci, PSO a sterilizaci

Jak již bylo řečeno, existují 3 fáze zpracování lékařských nástrojů – dezinfekce, sterilizace, PSO. Pojďme se na každou z nich podívat blíže.

Dezinfekce je první fází zpracování lékařských nástrojů

Dezinfekce je jednou z priorit v boji proti nozokomiálním nákazám. Proto doporučujeme zjistit, kdy a jak dezinfikovat a jaké přípravky k tomu použít.

Dezinfekční metody

V medicíně platí obecné pravidlo: nejprve dezinfikovat, pak čistit! Výjimečně lze použít pouze velké množství organické zátěže nebo uzavřený systém (pračky).

Dezinfekce je fyzikální nebo chemický proces, který ničí všechny mikroorganismy s výjimkou bakteriálních spor.

Existují tři úrovně dezinfekce:

Úroveň

Předměty ničení

bakterie, většina virů a plísní

všechny mikroorganismy kromě spor

ČTĚTE VÍCE
Jaký je rozdíl mezi Vagilak a Vagilak o dámách?

Všechny zdravotnické prostředky jsou ihned po použití dezinfikovány. Sady nářadí a jednotlivé nástroje se po otevření obalu považují za použité. Po dezinfekci se opakovaně použitelné produkty omyjí, aby se odstranily zbytky dezinfekčních prostředků.

Škola všeobecné sestry Vishcha ➤➤➤ začněte online

Program „Prevence infekce HIV v lékařské péči“: ⭐ ochrana před infekcí z povolání ⭐ akce v nouzových situacích

Způsob dezinfekce se volí v závislosti na vlastnostech nástroje a jeho účelu. Fyzikální, chemické nebo kombinované metody se používají v souladu s režimy, které ničí viry, bakterie a plísně. Na operační jednotce, ošetřovně apod. je důležité používat dezinfekční prostředky, které neumožňují fixaci proteinových složek.

Dezinfekci nelze provádět (kromě mechanizované metody v mycích a dezinfekčních strojích) současně s PSO materiálů kontaminovaných krví a jinými biologickými tekutinami.

Lékařské nástroje se dezinfikují ve speciálních nádobách nebo v mycích a dezinfekčních strojích. Nádoby na dezinfekci musí být pro tento proces bezpečné a vhodné (těsné víko, děrovaný tác (mřížka), fixační deska) a udržovat aktivitu pracovních roztoků. Štítky připevněné k plavidlům musí uvádět:

  • název dezinfekčního roztoku
  • jeho koncentrace
  • datum výroby
  • Datum spotřeby

Pro kvalitní dezinfekci musíte jasně rozumět tomu, co chemikálie, které používáme, ovlivňují a dodržovat jednoduchá pravidla. Moderní dezinfekční prostředek musí být bezpečný, ekonomický a účinný. Hlavními dezinfekčními prostředky jsou aldehydy, peroxidové sloučeniny, kyselina peroctová, aminy a guanidiny.

Spektrum účinku látek používaných k dezinfekci

Jméno

účinek

Měnit propustnost buněčné membrány, což vede k úniku látek z buňky

Zničte DNA a protein, zvyšte propustnost membrány

Denaturuje proteiny a rozkládá buněčnou membránu

HOUR (kvartérní amoniové sloučeniny)

Poškodí buněčnou membránu, způsobí únik a degradaci

Napadá důležité buněčné složky a odděluje proteiny od membrány

  • Jak zajistit kontrolu nad rychlostí sterilizace na CSV
  • Jak získat nástroje od zubních specialistů
  • Sterilizace šicího a obvazového materiálu

PSO – druhá etapa zpracování lékařských nástrojů

Další fází zpracování lékařských nástrojů po dezinfekci a předchozí sterilizaci je PSO.

PSO — jedná se o odstranění organických nečistot a zbytků léčiv z vnitřních a vnějších povrchů nástrojů před sterilizací. Provádí se pomocí detergentů, enzymových přípravků, s mechanickými zařízeními nebo bez nich.

Místo — Ústřední zdravotní středisko zdravotnického zařízení. Pokud není k dispozici sterilizační oddělení nebo se používá omezený počet lékařských nástrojů, lze PSO provádět ve speciálně určených místnostech.

ČTĚTE VÍCE
Jak se jmenuje ten účes, když jsou vlasy zpátky?

čas — po dezinfekci jako samostatném postupu nebo ve spojení s ním. Je možné současně dezinfikovat a provádět PSO, pokud nedochází ke kontaminaci biologickými tekutinami a detergent má dezinfekční vlastnosti.

Ohodnocení — kvalita PSO se posuzuje provedením azopyramového testu na přítomnost krevních reziduí a fenolftaleinového testu na přítomnost reziduí alkalických složek detergentů (pouze v případech použití přípravků s pH vyšším než 8,5).

Během PSO nezapomeňte výrobky umýt a vysušit.

Oplachování je nezbytné k odstranění nečistot a čisticích prostředků, zabránění vzniku skvrn a dosažení úplné čistoty. Pokud je nutné produkt po čištění dezinfikovat, je důležité zajistit odstranění všech zbývajících čisticích prostředků – čistič může dezinfekční prostředek neutralizovat.

Sušením produktu se zabrání růstu mikrobů. Všechny položky, které nevyžadují další zpracování, se před uskladněním suší. To pomáhá zabránit korozi zařízení z nerezové oceli. Před dezinfekcí a sterilizací je také nutné produkty vysušit, protože voda může oslabit účinek chemického dezinfekčního prostředku.

Když je nesterilní povrch mokrý, pokryje se „biofilmem“. Dalším nepříznivým faktorem pro dezinfekci je tvorba biofilmu. Fáze tvorby biofilmu:

  • primární ulpívání mikroorganismů na povrchu (adheze nebo sorpce)
  • terminální (nevratné) uchycení mikrobů – fixace
  • dozrávání bakterií
  • růst bakterií
  • uvolňování bakterií (disperze)

Stupeň primárního připojení je reverzibilní. Ale již ve fázi fixace mikroorganismy vylučují polymery, které způsobují silnou adhezi. Vzniklé bakterie se periodicky oddělují od povrchu a ulpívají na jiných místech.

Chcete-li se zbavit biofilmu, použijte enzymové přípravky. Obsahují proteázy, lipázy, amylázy a rozkládají tkáň mikroorganismů.

Sterilizace je třetí fází zpracování lékařských nástrojů

Třetím krokem v postupném postupu zpracování lékařských nástrojů je sterilizace – úplné zničení všech mikroorganismů, včetně bakteriálních spor. Důležitou podmínkou sterilizace je kvalitní dezinfekce a PSO.

Pohled

metoda

Sterilizační prostředek

POVINNÁ podmínka je dezinfekce a sterilizace manikúrních nástrojů, které přicházejí do styku s lidskou pokožkou.

Dezinfekce a sterilizace manikúrních nástrojů, které přicházejí do styku s lidskou pokožkou, je POVINNÁ podmínka nutná pro zachování hygieny a bezpečnosti, protože při práci s nesterilním zařízením existuje možnost nakažení se infekčními viry nebo kožními chorobami.

Pro sterilizaci nástrojů na manikúru existují zákonná pravidla, která musí mistři při své činnosti dodržovat. Celý cyklus zpracování se skládá z několika fází, včetně dezinfekce, předsterilizačního čištění (PSC) a sterilizace.

ČTĚTE VÍCE
Je možné jít na moře bez vzdělání?

Nejprve se nástroje očistí ubrouskem, aby se odstranily mechanické nečistoty v podobě zbytků kůže, krému nebo oleje. Poté jsou podrobeny dezinfekci v režimu, který zajistí úhyn kvasinkovitých hub (C. albicans), dermatofytů, bakterií, parenterálních virů hepatitidy B a C a také HIV. Nejúčinnější způsob dezinfekce je ponoření nástrojů do předem připraveného dezinfekčního roztoku.
K dezinfekci používejte pouze dezinfekční prostředky určené k tomuto účelu pro kosmetické salony, které mají potřebné spektrum antimikrobiální aktivity a vhodné způsoby použití uvedené v oficiálním návodu k použití výrobku s přihlédnutím ke kompatibilitě s materiály předmětů, které jsou určeny. léčeni.
Kromě toho musí být po každém postupu válec, pracovní stůl a vana a vnitřní povrch lampy dezinfikovány a ošetřeny; Smirkové pilníky, leštičky a štětce jsou ošetřeny detergenty obsahujícími lysoformin.

2. PŘEDSTERILIZAČNÍ ČIŠTĚNÍ (PSC)

Předsterilizační čištění nástrojů lze provádět jako samostatný proces nebo společně s dezinfekcí.
V prvním případě se nástroje po dezinfekci důkladně umyjí, aby se odstranily zbytky dezinfekčního roztoku, a vysuší se za podmínek, které zabrání jejich opětovné kontaminaci. Poté se nástroje na určitou dobu ponoří do saponátového roztoku, poté se umyjí vatovými tampony nebo kartáči, oplachují vodou, dokud se zbytky saponátu zcela neodstraní a vysuší.
Pokud má použitý přípravek potřebné čistící a dezinfekční vlastnosti, pak je možné kombinovat dezinfekci a PSO nástrojů.
Ošetření lze provádět buď ručně (pomocí kartáčků nebo vatových tamponů) nebo v ultrazvukových pračkách – ty se používají speciálně k čištění, nikoli k dezinfekci.

K úplnému odstranění všech typů patogenů a virů z povrchu nástrojů po dezinfekci se používá speciální zařízení.
• Kuličkový křemenný a glasperlenový sterilizátor
Zařízení je kovová nádoba v plastovém pouzdře naplněná malými kuličkami z křemenného skla, které se zahřívají na teplotu 250°C. Předčištěné a vysušené nástroje na manikúru se umístí pracovní plochou do dutiny s kuličkami a sterilizují.
Glasperlenový sterilizátor je zařízení principiálně podobné křemennému sterilizátoru, pouze kuličky nejsou vyrobeny z křemene, ale ze skla (Glasperlenu).
• Ultrazvukový sterilizátor
Čištění pomocí ultrazvukového sterilizátoru probíhá následovně: dezinfekční kapalina se nalije do speciální nádoby a nástroje se tam ponoří. Ultrazvuk podporuje tvorbu tisíců mikroskopických bublinek vlivem dielektrického tlaku. Pohybují se v roztoku vysokou rychlostí a když narazí na povrchy, které je třeba vyčistit, generují „mikrovýbuchy“. Nečistoty, bakterie a plísně jsou odstraněny i z těch nejhůře dostupných míst.
• Suchá horkovzdušná trouba
Pec na sucho je jedním z nejúčinnějších sterilizátorů, který ničí mikroorganismy vystavením vysoké teplotě a který se nejčastěji používá v salonech. Připomíná malý trezor, ve kterém jsou umístěny nástroje zabalené v jednotlivých řemeslných taškách. Vzduch uvnitř skříně se ohřeje až na 250°C.
• Autokláv nebo parní sterilizátor.
Autokláv dezinfikuje nástroje pomocí horké páry (až 134°C). Nástroje by měly být umístěny v jedné vrstvě, po umytí a vysušení. Proces tepelného zpracování v autoklávu trvá 1 minut.
• UV sterilizátor
Toto zařízení bojuje proti mikroorganismům a také rzi ozařováním ultrafialovými paprsky. Zařízení je vhodnější pro dezinfekci, protože nezničí všechny druhy bakterií a virů.
• Trouba
Doma se někdy uchýlí ke sterilizaci nástrojů v troubě a nad párou, ale tato metoda nezaručuje vysoce kvalitní zpracování. Troubu je potřeba zahřát na 200°C, nástroje ponechat uvnitř během sterilizace 15-20 minut.

ČTĚTE VÍCE
Jak se nazývá styl focení spodního prádla?

Správné skladování nástrojů je důležitou součástí péče o ně.
Aby sterilizovaný nástroj zůstal sterilní, musí být uložen v obalu, ve kterém byl sterilizován, nebo ve speciální UV komoře s baktericidními lampami, pokud byla sterilizace provedena bez obalu.
Vždy si musíte pamatovat, že sterilní nástroj na manikúru je klíčem ke zdraví mistra a klientů.